Liječenje proširene kardiomiopatije

Glavni ciljevi liječenja prvobitno kardiomiopatija: ispravak kroničnog zatajenja srca, pravovremeno imenovanje zgrušavanja i ani sredstvima za prevenciju i liječenje tromboembolijskih komplikacija u slučaju fibrilacije atrija, liječenje aritmija, uključujući i život opasne, poboljšana kvaliteta života, povećati trajanje života pacijenta.

Bolesnici s proširenom kardiomiopatijom trebaju biti hospitalizirani kada:

• novo otkriveni znakovi zatajivanja srca kako bi razjasnili njezinu genezu (uključujući DCMC);
• komplikacija tijeka DCM s pojavom smetnji ritmova koji ugrožavaju život;
• napredovanje zatajenja srca, nemogućnost liječenja na ambulantnoj osnovi;
• pojava akutne koronarne insuficijencije, akutnog zatajenja lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem);
• pridržavanje komplikacija HMI: upala pluća, poremećaji ritma, sistemske embolije itd.;
• simptomatska hipotenzija, sinkopa.

U slučaju otkrivanja znakova dilatacijska kardiomiopatija pacijenta treba poticati da odbacivanje alkohola, pušenje i normalizirati tjelesnu težinu, kako bi ograničili potrošnju soli (posebno u slučaju edema sindrom). Preporuča se i odgovarajuća fizička aktivnost koja odgovara stanju bolesnika. U slučaju razvoja ventrikularnog ekstrasstola potrebno je isključiti faktore koji izazivaju (kava, alkohol, pušenje, kasno povlačenje za spavanje).

Liječenje proširene kardiomiopatije

S obzirom da je vodeći klinički sindrom u dilatacijska kardiomiopatija je zatajenje srca, liječenje temelj treba postaviti raspored ACE inhibitora i diuretika. ACE inhibitori ne samo povećati lijeve klijetke izbacivanje dio, povećanje tolerancije bolesnika na tjelesnu aktivnost, te u nekim slučajevima, poboljšati funkcionalnu klasu, zatajenje cirkulacije, ali i poboljšava) život prognozu, smanjiti smrtnost, poboljšati preživljavanje u bolesnika s niskim izbacivanje frakcije. Stoga, ACE inhibitori su prva linija lijekova u liječenju bolesnika s CHF. Svrha ovih sredstava je prikazana u svim fazama simptomatskog zatajenja srca povezanog sa sistoličnom disfunkcijom miokarda.

Prema nekim izvješćima, beta-blokatori poboljšavaju prognozu i opće stanje pacijenta. Preporuča se započinjanje liječenja malim dozama. Pripreme iz skupine beta-blokatora, djelujući na hiperaktivacija simpatoadrenalovoj sustav pokazao sposobnost za poboljšanje hemodinamike i zatajenja srca imaju zaštitni učinak na kardiomiocitima, smanjiti tahikardija i spriječiti aritmije.

Liječenje zatajenja srca treba provesti u skladu s Nacionalnim preporukama za dijagnozu i liječenje CHF-a.

Maligne ventrikularne aritmije vodeći su uzrok iznenadne srčane smrti u bolesnika s proširenom kardiomiopatijom. Međutim, kod bolesnika s dalekosežnim oblikom bolesti, do 50% slučajeva srčanog zastoja može biti bradijarhitcija, embolizacija plućne arterije i druga plovila, elektromehanička disocijacija. Radna skupina za proučavanje iznenadne smrti Europskog kardiološkog društva (2001) preporučila je korištenje sljedećih znakova iznenadne smrti u proširenoj kardiomiopatiji:

• održana ventrikularna tahikardija (dokaz I stupnja);
• sincopalna stanja (I. Razred dokaza);
• smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke (IIa klasa dokaza);
• nestabilna ventrikularna tahikardija (IIB klasa dokaza);
• indukcija ventrikularne tahikardije s elektrofiziolozima u ispitivanju pijeska (dokazi o stupnju III).

S sinus tahikardijom, simptomatsko liječenje provodi se s beta-blokatora ili verapamila, počevši od minimalnih doza.

Bolesnici s ventrikularnih prerano tuče su na povećan rizik od iznenadne smrti, ali antiaritmici ne poboljšaju prognozu u asimptomatska tijekom svog dijagnozom „DCM” ili ako postoji samo jedan otkucaj srca, u slučaju simptoma zatajenje lijeve klijetke dodaju liječenje beta-blokatora. Kad PVC visoki stupanj korištenje amiodaron, sotalol antiaritmici iz klase la.

U prisutnosti ventrikularne tahikardije i hemodinamski značajne poremećaja (sinkopa, pored sinkopu, hipotenziju) treba preuzeti nepovoljnom prognozom. Preporučuje se propisati liječenje amiodaron, smanjenje smrtnosti od strane 10-19% u bolesnika s visokim rizikom od iznenadne smrti, kao i potrebu da se razmotri potrebu za ugradnjom kardioverter ili defibrilator u bolesnika s neprekidnim ventrikularne tahikardije i dilatacijske kardiomiopatije s transplantacija srca nemogućnost glavni tretman je implantacijom kardioverter ili defibrilator.

Izbor metode paroksizmu ventrikularne tahikardije što određuje hemodinamskih, ali ako je nestabilna, provodi se sinkronizira kardio (pražnjenja kapaciteta 200 j) kod stabilnih hemodinamike preporučenih intravenske bolus lidokain (+) kontinuiranu infuziju. U nedostatku učinka koriste se uvođenje amiodarona ili procainamida. Ako ventrikularna tahikardija nastavi, izvedena je sinkronizirana kardioversija (iscjedak snage 50-100 J).

Kada atrija strategija fibrilacija liječenje ovisi o njegovom obliku (paroksizmalne, persistiruyushaya konstanta). Dakle, razvoj paroksizmalne atrijske fibrilacije i prisutnost česta klijetke ritam, zatajenja srca, što nije brzo reagira na farmakološkim sredstvima, pokazuje trenutnu električnu kardioverzija. Lijekovi ili elektro kardio obnoviti sinusni ritam brzo prikazan u bolesnika s novootkrivenom epizode fibrilacije atrija. U bolesnika s kardiomiegalijom, tj. DCM, obnova sinusnog ritma atrijalne fibrilacije stalnom obliku kontraindicirani, nedjelotvornost lijeka ili kardio pratiti brzinu električne klijetke u kombinaciji s antitrombotičkim liječenju [prikazano u slučaju atrijske fibrilacije i oslabljene funkcije lijevog ventrikula (prisutnost kroničnog zatajenja srca, lijevi ventrikularni izbacivanje frakcije manje od 35%]), kombinacija je učinkovitiji topao za kontrolu stope na konstantnoj atrijalne fibrilacije glikozidi i blokatori blokatora.

Kirurško liječenje proširene kardiomiopatije

Kirurško liječenje dilatacijska kardiomiopatija (transplantacije srca, cardiomyoplasty, primjena umjetne lijeve klijetke) pokazuje neučinkovitost lijeka, ali rijetko izvodi prvenstveno u mlade i srednje dobi bolesnika.

Transplantacija srca naznačena je progresivno rastućim zatajivanjem srca i ako se DCM razvio kod pacijenta mlađih od 60 godina.

Glavna alternativa transplantaciji srca danas je uporaba pomoćnih naprava za cirkulaciju, koji su nazvani umjetnim srčanim komorama.