Liječenje raka štitnjače

Liječenje raka štitnjače propisuje liječnik.

Može se izvesti prema nekoliko osnovnih principa. Prva opcija uključuje korištenje biopsije tankom iglom. Izvodi se pod kontrolom ultrazvuka i omogućuje dijagnozu raka. Svi čvorovi koji će se identificirati tijekom ove metode moraju se punktirati. Ali to se odnosi samo na one čvorove čiji promjer prelazi 1 cm. Bez biopsije tankom iglom daljnje kompetentno planiranje liječenja pacijenta je nemoguće.

Drugi princip je potpuno uklanjanje štitnjače. Otkrivanje raka štitnjače tijekom biopsije neizbježno podrazumijeva kirurško liječenje. Uostalom, na taj način možete postići ne samo učinkovitost, već i spriječiti recidive u budućnosti.

Treći princip uključuje korištenje kombiniranog liječenja. Ali uključuje i operaciju s naknadnom upotrebom radioaktivnog joda kao terapije. Cilj ove metode je uništiti tumorsko tkivo i ostatke normalnog tkiva štitnjače u tijelu pacijenta. Kombinirano liječenje omogućuje smanjenje vjerojatnosti recidiva nekoliko puta.

Četvrti princip je pažljivo praćenje pacijenata. I to se radi tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Sve ove metode omogućuju učinkovito uklanjanje raka štitnjače.

Liječenje papilarnog raka štitnjače

Liječenje papilarnog raka štitnjače, koji čini osam od svakih deset dijagnoza raka štitnjače, kao i liječenje folikularnog raka provodi se u dvije faze.

Prvo se izvodi operacija uklanjanja štitnjače. Štoviše, u svijetu endokrine onkološke kirurgije, najučinkovitija metoda prepoznata je kao tireoidektomija (izravna ili endoskopska), u kojoj se oba režnja žlijezde potpuno izrezuju, kao i prevlaka koja ih spaja.

Stručnjaci napominju da su sve ostale kirurške metode - uklanjanje jednog režnja žlijezde (hemitireoidektomija), subtotalna resekcija (dio drugog režnja žlijezde se ne uklanja), enukleacija patološke formacije - u ovom slučaju pogreška. Takve operacije, kao i liječenje raka štitnjače ionizirajućim zračenjem ili kemoterapijom, nisu opravdane.

Štoviše, u većini slučajeva, kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne pojave raka i razvoja metastaza - odnosno kako bi se produžio pozitivan učinak liječenja - onkolozi pribjegavaju uklanjanju limfnih čvorova (disekcija limfnih čvorova) s okolnim tkivima. Na primjer, ako su cervikalni limfni čvorovi lokalizirani u području vaskularno-živčanog snopa hipertrofirani, izvodi se resekcija dijela tkiva vrata na strani gdje se nalazio tumor. A takva kombinirana operacija naziva se simultano uklanjanje primarne lezije i područja regionalnih metastaza.

Nakon uklanjanja žlijezde i limfnih čvorova, liječenje papilarnog raka štitnjače ulazi u drugu fazu, kada se koristi terapija radiojodom. Pacijent uzima želatinsku kapsulu s radioaktivnim izotopom joda-131, koji prodire samo u stanice štitnjače koje percipiraju ovaj halogen i uzrokuje njihovu smrt (ablacijski učinak) pod utjecajem ciljanog selektivnog β-zračenja.

Dakle, liječenje raka štitnjače radioaktivnim jodom smanjuje broj recidiva i povećava šanse za preživljavanje oboljelih od raka s metastazama. Druge stanice nisu pogođene, iako dugotrajna promatranja pacijenata nakon takvog liječenja pokazuju mogućnost komplikacija u obliku leukemije, raka slinovnica, mjehura ili mliječnih žlijezda.

Nakon terapije radioaktivnim jodom, pacijenti se podvrgavaju skeniranju cijelog tijela (WBS) kako bi se otkrilo preostalo tkivo štitnjače koje nije uklonjeno tijekom operacije, kao i lokacija malignih stanica štitnjače u tijelu. U oba slučaja propisuje se ponovljeni ciklus terapije radiojodom s povećanom dozom radioaktivnog joda.

Osim terapije radiojodom, za papilarni i folikularni rak koriste se i druge metode liječenja, posebno vanjska radioterapija. Kada tumor raste u dušnik i utječe na rekurentni živac koji inervira mišiće grkljana, smatra se neoperabilnim i zrači se. Međutim, prema onkolozima, učinkovitost tradicionalne radioterapije za diferencirane oblike raka štitnjače je upola manja od učinkovitosti liječenja radioaktivnim jodom.

Usput, u svim klinikama u Njemačkoj, u skladu sa smjernicama Njemačkog društva za rak, liječenje raka štitnjače (papilarnog i folikularnog) provodi se standardnim operativnim postupkom (SOP) - uvođenjem radioaktivnog izotopa joda pacijentima. No, primjena zračenja i kemoterapije za ovu onkološku patologiju u Njemačkoj je odavno napuštena.

Liječenje medularnog raka štitnjače

Danas, u svim operabilnim slučajevima, liječenje medularnog raka štitnjače uključuje totalnu tireoidektomiju s ekscizijom gotovo svih obližnjih limfnih čvorova i okolnog tkiva.

Takva radikalna priroda kirurške intervencije posljedica je činjenice da se medularni rak (često genetski određene etiologije) brzo razvija i metastazira po cijelom tijelu: u strukture limfnog sustava, u mišiće i kosti, u pluća i tkiva visceralnih organa.

Treba napomenuti da se terapija radiojodom ne koristi za medularni karcinom, jer tumorske stanice ove vrste nisu osjetljive na radioaktivni jod. Iako se ova metoda može koristiti za atrofiju preostalih stanica štitnjače nakon operacije.

Kemoterapija u liječenju medularnog raka štitnjače koristi se u inoperabilnom IV stadiju bolesti, s brzim rastom tumora i u slučaju udaljenih metastaza. Najčešće se kemoterapija provodi intravenskom ili intramuskularnom primjenom lijekova poput antitumorskih antibiotika Doksorubicin (Adriblastin, Kelix, Sindroxocin) ili Bleomicin (Blanoxan), kao i citostatika koji sadrže platinu (Cisplatin, itd.).

Liječenje raka štitnjače, posebno medularnog raka, uključuje ciljane lijekove koji utječu na rast stanica raka. Ti lijekovi uključuju Vandetanib (Caprelsa) i Votrient (Pazopanib), koji se vežu na receptore tirozin kinaze (RTK) i blokiraju receptor epidermalnog faktora rasta (EGFR) stanica raka. Kao rezultat toga, te stanice prestaju metabolizirati i gube sposobnost proliferacije. Jedna tableta lijeka uzima se jednom dnevno. Minimalna dnevna doza je 400 mg, a maksimalna 800 mg. Nuspojave ovih lijekova uključuju bol u trbuhu, mučninu, smanjen apetit, proljev, kožne osipe, povišen krvni tlak, abnormalne srčane ritmove, glavobolje i povećan umor.

Supresivna terapija za rak štitnjače

Supresivna terapija za rak štitnjače jedna je od glavnih metoda terapije nakon radikalne tireoidektomije. Koristi se za smanjenje koncentracije TSH u serumu, u tu svrhu propisuje se primjena hormona štitnjače.

Maligne stanice koje potječu iz folikularnog epitela žlijezde imaju TSH receptore, pa kao odgovor na njihovu stimulaciju, aktivnost adenilat ciklaze se povećava. Kod papilarnog i folikularnog karcinoma, stopa recidiva se smanjuje zbog supresivne terapije.

Nuspojave visokih doza hormona štitnjače mogu uzrokovati razvoj osteoporoze, poremećaja kontraktilnosti miokarda, ubrzanog rada srca, atrijalne aritmije. Stoga je primjena ove metode vrlo učinkovit način rješavanja problema. Rak štitnjače dobro reagira na ovu terapiju. Važno je započeti liječenje na vrijeme i pod nadzorom liječnika. U tom slučaju, učinkovitost se višestruko povećava.

Lijekovi za supresivnu terapiju raka štitnjače

Lijekove za supresivnu terapiju raka štitnjače odabire isključivo liječnik. U osnovi, izbor pada na upotrebu lijeka L-tiroksina.

Optimalna supresivna doza izračunava se na 2,3–2,5 mcg/kg. Prije početka liječenja preporučuje se provođenje visoko osjetljivih metoda analize TSH koje omogućuju detekciju njegove prisutnosti u serumu u koncentracijama od oko 0,01 mIU/l.

Somatulin se također široko koristi. Pomaže u borbi protiv malignih tumora. Informacije o njegovom doziranju trebao bi dati liječnik. Sve se radi individualno.

Bleomicin sulfat se koristi za uklanjanje različitih vrsta raka. Prilikom propisivanja ovog lijeka uzima se u obzir niz ključnih čimbenika, uključujući stadij bolesti, tijek i karakteristike tijela. Informacije o doziranju daje isključivo liječnik.

Lijekovi za supresivnu terapiju su redoviti hormoni koje treba uzimati s izuzetnim oprezom. U tom slučaju, rak štitnjače će se povući.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Terapija radiojodom za rak štitnjače

Terapija radiojodom za rak štitnjače danas se široko koristi. Posebno je učinkovita kod papilarnog i folikularnog raka.

Ova terapija temelji se na selektivnoj koncentraciji i produljenom zadržavanju joda u tumorskom tkivu. Zbog tog učinka, većina doze radioaktivnog joda dospijeva u maligne stanice, uz minimalno oštećenje okolnog tkiva.

Tehnika se ne koristi za medularni i anaplastični rak, jer stanice raka u ovom slučaju nisu podložne liječenju radioaktivnim jodom.

Radioaktivni jod se mora uzimati u kapsulama ili kao tekući pripravak. U nekim slučajevima lijek se primjenjuje intravenozno. Tvar prodire u krv kroz glavni krvotok i distribuira se po cijelom tijelu. Prirodno se nakuplja isključivo u stanicama štitnjače.

Provođenje takve terapije mora uključivati obveznu hospitalizaciju osobe. Radioaktivni jod se eliminira iz tijela unutar 3 tjedna. Kako bi se mjehur zaštitio od negativnih učinaka joda, uzima se velika količina tekućine. Ova terapija će eliminirati rak štitnjače.

Radioterapija za rak štitnjače

Radioterapija za rak štitnjače može se koristiti za bilo koji oblik bolesti, posebno za tumore koji se ne mogu ukloniti terapijom radioaktivnim jodom.

Također se široko koristi za sekundarne tumore ili metastaze. Kombinirana primjena s kirurškim zahvatom, hormonskom terapijom ili kemoterapijom nije isključena.

Zračenje se uglavnom usmjerava na područje vrata ili druga zahvaćena područja. Postupak se obavezno provodi ambulantno ili bolnički 5 dana u tjednu. Tijek liječenja je nekoliko tjedana.

Vrijedi napomenuti činjenicu da radioterapija može uzrokovati nuspojave koje ovise o dozi zračenja i mjestu zračenja.

Koža na području tretmana postaje upaljena i suha. Postoji stalan osjećaj umora, posebno u posljednjim tjednima punog tijeka liječenja. Nuspojave često nestaju odmah nakon završetka tečaja. Ova terapija je vrlo učinkovita i savršeno uklanja rak štitnjače.

Kemoterapija za rak štitnjače

Kemoterapija za rak štitnjače često se koristi za anaplastični rak štitnjače. U nekim slučajevima, metoda se koristi za liječenje simptoma medularnog raka ili za palijativno liječenje uznapredovalih tumora.

Svi propisani lijekovi primjenjuju se intravenozno. Jednom kada uđu u krvotok, utječu na stanice raka u cijelom tijelu. Liječenje se stoga mora provoditi u bolnici ili ambulantno. U ovom slučaju, mnogo toga ovisi o stadiju bolesti.

Nuspojave se mogu pojaviti kao posljedica kemoterapije. Uglavnom ovise o dozi i korištenom lijeku. Mogu se javiti mučnina, povraćanje, afte u ustima, gubitak težine i gubitak kose. Na kraju tečaja sve nuspojave nestaju. Dakle, moguće je učinkovito se boriti protiv raka štitnjače i zauvijek zaboraviti da vas je takav problem ikada mučio.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kemoterapijski lijekovi za rak štitnjače

Kemoterapijske lijekove za rak štitnjače propisuje liječnik, ovisno o stadiju bolesti i njezinom tijeku. Najučinkovitiji i najčešći lijekovi su Bleomicin, Aclarubicin, Etopozid i Karboplatin.

Bleomicin se bori protiv malignih tumora na visokoj razini. Teško je reći išta o doziranju, ovo pitanje je u potpunosti na liječniku koji liječi.

Aklarubicin se uzima brzinom od 25-30 mg/m2. Točnu dozu propisuje liječnik. Lijek se učinkovito bori protiv malignih neoplazmi.

Etopozid. Otopina se primjenjuje intravenski tijekom 30-60 minuta. Propisuje se u dozi od 100 mg/m²/dan od 1. do 5. dana, s ciklusima koji se ponavljaju svaka 3-4 tjedna. Moguća je primjena 100-125 mg/m² 1., 3. i 5. dana, a tečajevi se ponavljaju nakon 3 tjedna. Općenito, uzimanje lijeka je individualno i odabire se za svaki pojedinačni slučaj.

Karboplatin se primjenjuje u dozi od 400 mg/m2 tjelesne površine, kao intravenska infuzija. Trajanje primjene može varirati od 15 minuta do 1 sata. Sljedeći ciklus terapije propisuje se najranije 4 tjedna kasnije.

Sve detaljne informacije o ovim lijekovima dostupne su od liječnika. Uz pomoć ovih lijekova lako je eliminirati rak štitnjače.

Liječenje raka štitnjače u Njemačkoj

Liječenje raka štitnjače u Njemačkoj temelji se na standardnim metodama. Nema ništa posebno u provedenim postupcima. To može biti i redovna terapija ili kirurško uklanjanje dijela štitnjače ili cijelog organa.

Naravno, njemačke klinike imaju veliko iskustvo u radu s ovom vrstom malignih neoplazmi. Visokokvalificirani stručnjaci savršeno obavljaju svoj posao i znaju kako djelovati u slučaju ozbiljnih komplikacija. Štoviše, predviđeno je da pacijent ostane u bolnici tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kada se pacijent primi na liječenje, prvi korak je potpuna dijagnoza. Potrebno je utvrditi stadij bolesti i karakteristike njezinog napredovanja. Zatim se na temelju dobivenih podataka donose odgovarajući zaključci u vezi s daljnjim liječenjem. Ako je potrebno, provodi se kirurško uklanjanje štitnjače. To nije kompliciran postupak, ali je vrlo učinkovit. U tom slučaju rak štitnjače neće se moći ponoviti.

Tradicionalno liječenje raka štitnjače

Korištenje narodnih lijekova za rak štitnjače je rizično, kao i kod bilo koje druge onkološke bolesti. Terapijski učinak ljekovitih biljaka može se očekivati predugo, što je vrlo opasno kod raka.

Alternativno liječenje raka štitnjače treba pratiti liječnik koji ga liječi. Opće olakšanje obično se opaža nakon 2-3 mjeseca učinkovitog liječenja. Međutim, vrijedi napomenuti da bi tijek liječenja trebao trajati najmanje godinu dana.

Za čišćenje štitnjače preporučuje se korištenje biljnih mješavina ili infuzije lanenog sjemena. Mješavine mogu uključivati biljke poput majčine trave, kamilice, pelina, korijena maslačka i smilja. Žlicu takve mješavine treba preliti čašom kipuće vode i ostaviti da odstoji 30 minuta. Zatim se lijek uzima u malim gutljajima između obroka.

Korijen maslačka, ehinacea, metlica, kukuljica ili kelp su izvrsni. Kuru liječenja treba provoditi najmanje mjesec i pol, svaka 2 tjedna odmora.

Za poboljšanje stanja prikladni su kopriva, čvorak, sladić, valerijana, metvica i sladić. Mogu značajno smanjiti simptome hipertireoze, kao i ublažiti visoki krvni tlak i tahikardiju.

5%-tna otopina joda ili Lugolova otopina široko se koristi kao unutarnji tretman. Treba ih uzimati u kapima, ne više od jedne kapi dva puta tjedno. Takav tretman može uzrokovati predoziranje, stoga treba biti posebno oprezan.

Učinkovit lijek može se pripremiti od bijelog petoprsta. Za to uzmite 100 grama biljke i prelijte litrom votke. Ostavite da odstoji 30 dana. Zatim možete uzimati 30 kapi 20 minuta prije jela. Rak štitnjače će se povući ako sve radite ispravno.

Od korijena petoprste (koji sadrži jod) priprema se alkoholna tinktura: dvije žlice (50 g) suhe sirovine prelijte s 500 ml votke, bocu čvrsto zatvorite i ostavite na tamnom mjestu 20-25 dana. Preporučuje se uzimanje 30 kapi dva ili tri puta dnevno tijekom mjesec dana kod povećane štitnjače. Nakon tjedan dana pauze, tijek liječenja može se ponoviti.

Dekokt od elecampana priprema se brzinom od jedne žlice suhog usitnjenog korijenja i rizoma po čaši kipuće vode. Držite u zatvorenoj posudi u vodenoj kupelji najmanje pola sata. Procijeđeni dekokt na sobnoj temperaturi treba piti 50-60 ml tri puta dnevno 40-45 minuta prije jela.

Također se preporučuje liječenje raka štitnjače alkoholnom tinkturom propolisa: uzimajte 30 kapi tinkture tri puta dnevno tijekom mjesec dana (kap u žlicu mlijeka). Prednosti limuna sa šećerom za hipertrofiranu štitnjaču su upitne, ali tradicionalni iscjelitelji jednoglasno uvjeravaju da kora ovog citrusa ima antikancerogena svojstva: ako dnevno jedete dvije kriške limuna s korom (začinjene šećerom ili medom), to pomaže u čišćenju njihovih čvorova.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liječenje nakon raka štitnjače

Liječenje nakon raka štitnjače, tj. nakon tireoidektomije i terapije radiojodom, je hormonska nadomjesna terapija uz primjenu sintetičkih hormona štitnjače - kako bi se osigurao metabolizam u tijelu, prirodni oksidativni procesi i sinteza proteina, koji se događaju uz sudjelovanje hormona štitnjače. Stoga se ovi lijekovi trebaju uzimati doživotno.

Nakon što se problem ispravi kirurški ili uz pomoć složene terapije, pacijent jednostavno mora pratiti vlastito zdravlje.

Naravno, morat ćete dugo vremena prolaziti liječničke preglede. To će spriječiti ponovnu pojavu raka i jednostavno osigurati promatranje pacijenta.

Situacije su različite, a razdoblje rehabilitacije također može značajno varirati. Stoga je nakon operacije ili liječenja potrebno dugo vremena posjetiti medicinsku ustanovu. Pacijent mora biti dobro zbrinut. To će vam omogućiti praćenje procesa oporavka i sprječavanje razvoja drugih zdravstvenih problema.

Obično se nakon uklanjanja raka pacijentu propisuju hormonski lijekovi. Zbog odsutnosti ili nepotpunog funkcioniranja štitnjače. Ove informacije daje isključivo liječnik i individualno. Ni pod kojim uvjetima ne smijete sami uzimati hormone. Rak štitnjače zahtijeva potpuni nadzor medicinskog osoblja.

Liječenje raka štitnjače provodi se prema shemi ovisno o vrsti i stadiju onkološkog oštećenja ovog endokrinog organa.

Propisuju se lijekovi koji sadrže sintetski tiroksin (T4) - natrijev levotiroksin (L-tiroksin, Euthyrox, Eferox, Levothroid, Synthroid), koji se u tijelu pretvara u trijodtironin (aktivni oblik hormona). Doziranje se određuje individualno (75-150 mcg dnevno), uzima se jednom dnevno (ujutro, 30 minuta prije obroka).

Lijek Trijodtironin hidroklorid (Liothyronine, Levoxyl, Triiod, Tibon, Cytomel itd.) sadrži sintetski trijodtironin (T3) u obliku natrijevog liotironina. Propisuje se u dozi od 5-60 mcg dnevno (ovisno o stanju). Osim toga, sve pacijente nakon liječenja raka štitnjače prati onkolog-endokrinolog koji ih liječi i jednom godišnje rade krvne pretrage na sadržaj TSH - tireotropina koji proizvodi hipofiza; na razinu tiroksina i tireoglobulina (TG), kao i na sadržaj antitijela na tireoglobulin u krvnom serumu. Na taj se način može otkriti recidiv bolesti.

No terapijske metode liječenja raka štitnjače, s obzirom na latentni razvoj onkološke bolesti u ovoj lokalizaciji, vrlo su ograničene. Stoga je ispravno liječenje raka štitnjače kirurško. Operacija produžuje život u prosjeku 93% pacijenata za najmanje deset godina.