Medularni rak štitnjače

Rak štitnjače nastaje kada stanice u organu abnormalno rastu. Glavna funkcija organa je proizvodnja hormona za normalno funkcioniranje cijelog tijela. Postoji nekoliko oblika raka štitnjače, među kojima je medularni rak štitnjače najrjeđi (dijagnosticira se kod 5% pacijenata). Kod ovog oblika raka dolazi do abnormalnog rasta C-stanica, karakteristični simptomi bolesti su crvenilo lica, poremećaj rada crijeva. Također, medularni rak je agresivniji, u usporedbi s drugim oblicima, metastazira u obližnje limfne čvorove, može zahvatiti dušnik, mišiće, a rjeđe se metastaze nalaze u unutarnjim organima.

ICD-10 kod

Medularni rak štitnjače u ICD 10 pripada klasi II (neoplazme) i naveden je pod šifrom C73.

Uzroci medularnog raka štitnjače

Glavnim razlogom razvoja ovog oblika raka smatraju se modifikacije gena. Upravo u genima su ugrađene informacije kojima upravlja naše tijelo. Stručnjaci smatraju da je razvoj tumora u nekim slučajevima genetski određen.

Medularni rak štitnjače može biti uzrokovan disfunkcijom organa (prekomjerna proizvodnja hormona, autoimune bolesti), kao i prethodnom radioterapijom.

Žene su podložnije ovom obliku raka.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneza

Razvoj medularnog raka uzrokuju C-stanice koje čine štitnjaču. Ove stanice proizvode kalcitonin, koji je neophodan za metaboličke procese u tijelu.

Kada se struktura tkiva promijeni i žlijezda se poveća, počinje abnormalni rast C-stanica i povećana proizvodnja kalcitonina, što rezultira dijagnozom medularnog raka štitnjače.

Simptomi medularnog raka štitnjače

Svi oblici raka štitnjače imaju slične simptome - opipljivu masu u prednjem dijelu vrata. U prvim fazama tumor ne smeta osobi, ali nakon nekog vremena pojavljuje se bol, glas postaje promukao, disanje i gutanje postaju otežani, a limfni čvorovi se povećavaju.

U otprilike polovici slučajeva metastaze se otkrivaju u susjednim limfnim čvorovima; u 20% slučajeva stanice raka zahvaćaju udaljene organe, najčešće kosti, jetru i pluća.

Prvi znakovi

Prvi znak patologije je tumor u vratu (sprijeda); medularni rak štitnjače karakterizira rana metastaza, a povećani cervikalni limfni čvorovi često mogu ukazivati na to.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posljedice

Medularni rak štitnjače izuzetno je agresivan oblik raka, tumor se razvija prebrzo, u ranim fazama rak se već širi na susjedne limfne čvorove, s vremenom rak zahvaća udaljene organe (najčešće kosti).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikacije

Medularni rak štitnjače opasan je, prije svega, zbog svog brzog razvoja - u početnim fazama rak već metastazira i može zahvatiti cervikalne limfne čvorove. Ako se kancerogeni tumor i metastaze otkriju rano i pravilno propiše složeno liječenje, život pacijenta nije u opasnosti.

Ako se bolest otkrije u kasnoj fazi, liječenje je prvenstveno usmjereno na poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Kako medularni tumor raste, metastaze se mogu proširiti i na pluća, jetru i kosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dijagnoza medularnog raka štitnjače

Za pregled glasnica pacijenta sa sumnjom na medularni karcinom koristi se laringoskop, propisuju se krvne pretrage, ultrazvuk ili CT štitnjače, a tijekom pregleda palpacijom liječnik utvrđuje neoplazmu i određuje daljnju dijagnostiku.

Medularni rak štitnjače uzrokovan je abnormalnim rastom C-stanica koje proizvode kalcitonin, a upravo visoka razina ovog hormona može se povezati s razvojem patološkog procesa u štitnjači. Visoke razine kalcitonina u krvi povezane su s činjenicom da ga C-stanice nastavljaju proizvoditi, a upravo je taj hormon svojevrsni tumorski marker koji ukazuje na razvoj medularnog tumora.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testovi

Ako se sumnja na medularni rak štitnjače, propisuje se krvni test koji pomaže u identifikaciji tumorskih markera.

Povišene razine kalcitonina mogu ukazivati na razvoj medularnog karcinoma. Ako je razina ovog hormona povišena nakon liječenja, najvjerojatnije postoje udaljene metastaze.

Povišene razine paratireoidnog hormona također mogu ukazivati na metastaze.

Vrijedi napomenuti da krvni test ne uvijek pouzdano ukazuje na rak; ponekad su tijekom procesa raka razine hormona normalne i, obrnuto, kod zdrave osobe. Razina hormona može se povećati zbog različitih čimbenika.

Ako su rođaci pacijenta imali medularni rak, propisana je genetska analiza za mutacije RET gena.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Instrumentalna dijagnostika

Nakon pregleda, specijalist propisuje krvne pretrage i instrumentalnu dijagnostiku kako bi potvrdio dijagnozu.

Apsolutno je potrebno proći ultrazvučni pregled koji će pomoći u određivanju veličine neoplazme, njezine lokacije, prevalencije, a također će identificirati skrivene (nepalpabilne) male lezije.

Budući da medularni rak štitnjače karakterizira rana metastaza, propisuje se rendgenska snimka ili tomografija jednjaka, kostura, pluća itd. kako bi se identificirala žarišta vjerojatnog širenja tumora.

Za identifikaciju stanica koje su formirale tumor koriste se invazivne dijagnostičke metode - biopsija tankom iglom, koja se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Biopsija vam omogućuje uzimanje malog područja tumora za laboratorijsko testiranje. Metoda je prilično točna i minimalno invazivna.

Ako su rezultati biopsije upitni, koristi se otvorena biopsija. Ova metoda je manji kirurški zahvat u kojem se mali dio tumora izrezuje i šalje na pregled.

Diferencijalna dijagnostika

U diferencijalnoj dijagnostici od primarne su važnosti rezultati laboratorijskih ispitivanja tumorskih tkiva uzetih biopsijom. Ovaj test nam omogućuje određivanje vrste raka i njegove histološke varijetete.

Ako je medularni rak štitnjače nasljedna bolest, naručuju se krvne pretrage kako bi se provjerile razine hormona i RET mutacije.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liječenje medularnog raka štitnjače

Medularni rak štitnjače nije osjetljiv na zračenje i kemoterapiju. C-stanice nisu osjetljive na radioaktivni jod, pa je ovaj tretman neučinkovit. Radioterapija je usmjerena isključivo na ublažavanje stanja pacijenta, ali ne pomaže u prevladavanju raka. Liječenje medularnog raka je uglavnom kirurško, što u većini slučajeva pomaže u izbjegavanju recidiva. Tijekom operacije uklanjaju se štitnjača i zahvaćeni limfni čvorovi. Nakon operacije obavezan je krvni test za razinu kalcitonina (ako su razine visoke, potrebna je dijagnostika kako bi se pronašla nova žarišta raka).

Lijekovi

Uz kirurško liječenje, medularni rak štitnjače može uključivati lijekove. Među lijekovima koji se koriste su oni ciljani koji blokiraju rast atipičnih stanica.

Uobičajeni lijekovi uključuju Caprelsu i Pazopanib.

Pazopanib se uzima oralno u dozi od 400-800 mg dnevno, ovisno o individualnoj toleranciji lijeka. Tijekom liječenja često se javljaju glavobolje, tranzitorna ishemijska atakija, vrtoglavica, povišen tlak, kašalj, krvarenje iz nosa, bol u prsima, povećan umor, gubitak težine.

Lijek se ne propisuje trudnicama, djeci i adolescentima mlađima od 18 godina, kao ni osobama s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom.

Caprelsa se propisuje u dozi od 300 mg dnevno, obično sve dok pacijenti više ne osjećaju značajnu korist od lijeka.

Tijekom liječenja često se opažaju proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu, upala gušterače, umor, oticanje, gubitak težine, povišena razina hemoglobina i nesanica. Kontraindicirano u slučajevima poremećaja QT intervala, bubrežne i jetrene insuficijencije, trudnica, djece i adolescenata mlađih od 18 godina te preosjetljivosti na sastojke lijeka.

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini, otrovne biljke koje ubijaju stanice raka koriste se za liječenje raka. Postoje lijekovi i za oralnu primjenu i obloge. Tijek liječenja može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina (ovisno o vrsti i stadiju raka).

Metastatski tumori zahtijevaju intenzivno liječenje, ponekad uz upotrebu nekoliko lijekova.

Učinkovitim lijekom smatra se mast od ciklame: naribajte 50 g korijena (po mogućnosti fino), stavite ga u staklenku, dodajte neslanu mast i kuhajte u vodenoj kupelji 2 sata. Mast treba nanositi na štitnjaču svaku večer, prekrivenu gazom odozgo (oblog držite do jutra). Tijek liječenja nije kraći od mjesec dana.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Biljni tretman

Medularni rak štitnjače, kao što je već navedeno, brzo se razvija i metastazira, pa liječenje u ovom slučaju treba intenzivirati.

U narodnoj medicini, za ozbiljne bolesti, koriste se snažne biljke, na primjer, kukuta. Za liječenje će vam trebati svježi listovi, koji se peru i nanose na štitnjaču pola sata (bolje je provesti postupak navečer).

Biljni pripravci za unutarnju upotrebu također se široko koriste za liječenje oboljelih od raka.

Sljedeći lijek se smatra najučinkovitijim:

• - po 100 g kadulje, pupoljke, korijena krmke, pelina, 50 g pupova topole, kukute (cvjetajućih dijelova) i imele.
• Skuhajte 3 žlice smjese u 1 litri kipuće vode (bolje je to učiniti u termosu) i ostavite 12 sati.

Doziranje se izračunava za 1 dan uzimanja - 1 čaša u jednakim intervalima. Tijek liječenja je 14 dana, po potrebi se tečaj može ponoviti nakon 2 mjeseca.

Još jedan lijek koji je malo slabiji od prethodnog, ali ne i manje učinkovit (može se uzimati dugo vremena).

• po 75 g izdanaka viburnuma, rusa, cvjetova bazge, 50 g pelina.
• Skuhajte 1 čajnu žličicu smjese u 250 ml kipuće vode, popijte u malim gutljajima nakon 10 minuta.

Nakon nekoliko tjedana stanje se poboljšava i simptomi nestaju.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi se u posljednje vrijeme koriste za razne bolesti, a medularni rak štitnjače nije iznimka.

Među homeopatima, najčešći lijekovi su pokeweed i kukuta.

Fitolakka sadrži gorke tvari, škrob, saponin, eterična ulja, fitolakcin, vitamin C. Proizvodi se u obliku dražeja. Doziranje i tijek liječenja propisuje specijalist, uzimajući u obzir težinu pacijentovog stanja.

Kukuta se smatra snažnim sredstvom protiv raka, a ima i imunostimulirajući učinak. Prema nekim podacima, kukuta pomaže u posljednjim fazama raka s višestrukim metastazama, pa čak može zamijeniti narkotičke tvari koje se koriste za ublažavanje boli. Mišljenja stručnjaka o ovoj biljci razlikuju se - neki smatraju kukutu neučinkovitom, drugi smatraju da bi ovaj lijek trebao biti uvršten na popis lijekova protiv tumora.

Tinkturu treba uzimati toplu radi bolje apsorpcije. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik u svakom pojedinom slučaju.

Kirurško liječenje

Medularni rak štitnjače liječi se prvenstveno kirurški.

Kirurg uklanja sve zahvaćeno tkivo, uključujući susjedne limfne čvorove.

Uklanjanje limfnih čvorova povezano je s činjenicom da se kod opipljivih tumora u njima u 90% slučajeva otkrivaju metastaze.

Prevencija

Medularni rak štitnjače razvija se uglavnom zbog genetskih mutacija. Bolesti štitnjače također mogu utjecati na abnormalni rast C-stanica. U tom slučaju potrebno je odmah liječiti bolesti ovog organa, podvrgnuti se preventivnim pregledima (osobito za osobe u riziku).

Prognoza

Medularni rak štitnjače dolazi u nekoliko oblika i prognoza u svakom slučaju bit će drugačija. Kod nasljednih bolesti prognoza je povoljnija, budući da je razvoj patologije lakše spriječiti. 5-godišnje preživljavanje opaženo je kod pacijenata s metastazama u cervikalnim limfnim čvorovima (u oko 80% slučajeva), ako su metastaze u udaljenim organima, šanse za preživljavanje su oštro smanjene.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]