Liječenje ravnih stopala: osnovne metode

Liječenje ravnih stopala je hitno pitanje, budući da je deformacija stopala u obliku smanjenja visine i svojstava amortiziranja njihovih lukova vrlo česta i, štoviše, vrlo složena patologija mišićno-koštanog sustava.

Statičko ravno stopalo, koje čini više od osam od svakih deset slučajeva, može nepovratno promijeniti relativni položaj kostiju stopala (a ima ih gotovo tri tuceta) i prirodnu biomehaniku raspodjele tjelesne težine na donjim udovima pri hodanju.

Ako se ne liječe ravna stopala, koja se manifestiraju kao brzi umor nogu pri hodanju, bol i oticanje, proces će napredovati, smanjujući sposobnost normalnog kretanja i održavanja strogo vertikalnog položaja kralježnice.

Metode liječenja ravnih stopala

Stručnjaci napominju da metode liječenja ravnih stopala ovise o njegovoj vrsti: uzdužno, poprečno, kombinirano (uzdužno-poprečno) ili valgusno.

Iako su danas mogućnosti ortopedije za liječenje ravnih stopala kod odraslih konzervativnim metodama ograničene na terapijske vježbe, masažu, fizioterapijske postupke i korištenje ortopedskih uložaka. Ne postoje "tablete za ravna stopala": farmakološki lijekovi ne mogu ojačati mišiće koji održavaju optimalnu visinu luka stopala, ukloniti slabljenje plantarne aponeuroze, Ahilove i stražnje tibijalne tetive ili vratiti kosti stopala u normalan položaj.

Stopalo može postati ravnije u starosti ili adolescenciji, tijekom trudnoće, kod dijabetesa i visokog krvnog tlaka. I, naravno, kod prekomjerne težine. Stoga ortopedi toplo preporučuju da pretile osobe izgube višak kilograma, inače se ne može izbjeći brzi razvoj ravnih stopala i deformacija kostiju i zglobova stopala.

Treba imati na umu da medicina nije u stanju "izliječiti ravna stopala" kod odraslih - na primjer, poput upale grla ili hemoroida. A liječenje uzdužnih ravnih stopala (najčešći tip ove patologije) sastoji se od sprječavanja daljnjeg razvoja bolesti, kao i zaustavljanja boli koja se javlja.

Liječenje ravnih stopala kod odraslih

Glavni tretman za ravno stopalo 1. stupnja (uzdužno, poprečno, kombinirano), kada nema očitih znakova deformacije kostiju, je terapijska gimnastika, masaža (stopala, gležnja i mišića potkoljenice), tople kupke za stopala s kuhinjskom soli.

Liječenje poprečnog ravnog stopala, kao i liječenje kombiniranog ravnog stopala u početnoj fazi bolesti provodi se sličnim metodama. Osim toga, kod svih vrsta patologije luka stopala, žene moraju odbiti potpetice veće od 3-4 cm, kao i cipele sa suženim vrhom. I strogo je zabranjeno nositi uske i zgažene cipele!

Liječenje plosnatog stopala 2. stupnja kod odraslih, osim posebnih vježbi (kojih - vidi dolje u odjeljku Vježbe za liječenje plosnatog stopala) i masaže, uključuje različite fizioterapijske postupke: aplikacije parafina i ozokerita, ultrazvučnu fonoforezu s kortikosteroidima i elektroforezu s analgeticima (u slučaju jakog sindroma boli), magnetoterapiju. Kod uzdužnog plosnatog stopala, kada stopalo počinje "padati" prema unutra (tj. postoji pronacija stopala), preporučuje se stalno nošenje (najmanje 8 sati dnevno) uložaka-supinatora. A liječenje poprečnog plosnatog stopala u ovoj fazi uključuje korekciju oblika stopala uz pomoć posebnih manžeta za prednji dio stopala, što pomaže usporiti proces hipertrofije glave prve metatarzalne kosti. Osim toga, za liječenje plosnatog stopala mogu biti potrebne cipele, budući da kod poprečnog i kombiniranog plosnatog stopala dolazi do divergencije metatarzalnih kostiju, vanjskog odstupanja palca, kao i povećanja hrskavice između falangi preostalih prstiju.

Cipele za liječenje ravnih stopala su ortopedske cipele, koje se najčešće nose kod izraženih ravnih stopala (tj. ravnih stopala 2. i 3. stupnja) i koje propisuje liječnik ortoped nakon pregleda. Najučinkovitije "rade" ortopedske cipele, koje izrađuju specijalisti po narudžbi - na temelju kalupa za stopalo.

Liječenje plosnatog stopala 3. stupnja, koje karakterizira disfunkcija opruga, ravnoteže i potiska stopala, svodi se na fizioterapiju, nošenje ortopedskih cipela, a također i ublažavanje boli koja se osjeća u gležnjevima, koljenima, kukovima, donjem dijelu leđa i leđima. U ovoj fazi plosnatog stopala, ortopedski kirurzi ponekad moraju preuzeti slučaj (Kirurško liječenje plosnatog stopala - vidi dolje).

Uz redovite posebne vježbe i masažu stopala, liječenje valgusnog ravnog stopala - uzdužnog ravnog stopala kompliciranog valgusnim (X-oblikovanim) položajem stopala - uključuje korištenje individualnih ortopedskih uložaka i nošenje ortopedskih cipela s potporama za svod stopala i visokim naslonom. To će ograničiti divergenciju stopala i ispraviti naglasak na njihovim unutarnjim stranama pri hodanju, što je tipično za ovu patologiju. Ortopedi klasificiraju ovu vrstu ravnog stopala kao kongenitalni defekt povezan s genetski određenom slabošću vezivnog tkiva tetiva i ligamenata.

Usput, liječenje kongenitalnih ravnih stopala, koje se opaža u ne više od 3% slučajeva i dijagnosticira se prilično teško, u kliničkoj ortopediji provodi se gore navedenim metodama koje pomažu u jačanju mišića i ligamenata.

Liječenje ravnih stopala s artrozom

Budući da ravna stopala ne nose se dobro sa svojom funkcijom amortizera, značajan dio uzlaznih dinamičkih opterećenja koja nastaju tijekom hodanja doživljavaju hrskavice koljenskih i kuknih zglobova. Zglobne hrskavice mogu ne podnijeti preopterećenja koja nisu tipična za njih, a zatim počinju degenerativno-distrofične promjene u hrskavičnom tkivu (artroza), nakon čega slijedi deformacija koštanog tkiva zglobova. Kod poprečnih ravnih stopala često se razvija artroza zglobova palčeva i zglobova metatarzalnih kostiju.

Uz nastavak nošenja uložaka i potpora za svod stopala, uz što više terapijskih vježbi, potrebno je započeti liječenje ravnih stopala s artrozom. U većini slučajeva liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) koji ublažavaju bol i upalu u zglobovima. Lokalna sredstva - masti i gelovi Diklofenak, Ibuprofen (Deep Relief), Ketonal (Fastum gel) - trebaju se nanositi na kožu iznad zgloba dva puta dnevno.

Liječenje boli kod ravnih stopala provodi se i oralnim uzimanjem NSAID-a. To su diklofenak (Naklofen, Ortofen), ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid itd. Diklofenak se uzima oralno prije jela, 1/2 ili cijela tableta tri puta dnevno; Ibuprofen - 200 mg tri puta dnevno. A Tenoktil kapsule se uzimaju 20 mg (1 kapsula) jednom dnevno, u slučaju pogoršanja - 2 kapsule jednom dnevno tijekom dva dana, a u sljedećih pet dana ponovno jedna kapsula dnevno.

Bolovi u zglobovima uzrokovani ravnim stopalima ublažavaju se uz pomoć obloga s bischofitom, koje se rade noću - svaki dan najmanje 12-14 dana. A za utrljavanje u područje zahvaćenog zgloba koristi se lijek Dikrasin - 20 kapi za svaki zglob, dnevno ili svaki drugi dan tijekom 15-18 dana.

Za liječenje artroze s ravnim stopalima i svim degenerativnim procesima u hrskavici koriste se tabletni pripravci-hondroprotektori kao što su Artron flex, Teraflex, Chondroitin complex itd. Dakle, kapsule Teraflex propisuju ortopedi 1 komad tri puta dnevno - tijekom prva tri tjedna liječenja, a zatim - 1 kapsula dva puta dnevno. Trajanje terapije je najmanje 2 mjeseca.

Kako bi se obnovilo hrskavično tkivo u zglobovima, propisuju se hondroprotektori za injekcije u zglob: Adant (natrijev hijaluronat), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc itd.

Liječenje ravnih stopala kod djece i adolescenata

Prema dječjim ortopedima, učinkovito liječenje ravnih stopala kod djece moguće je do šeste godine života, budući da je do tada formiranje stopala završeno.

U prve dvije godine života sva djeca imaju uzdužno ravna stopala i to je normalno. Zato se točna dijagnoza ravnih stopala može postaviti tek nakon tri do pet godina, iako bi ortoped za otkrivanje očitih kongenitalnih patologija mišićno-koštanog sustava mora pregledati novorođenčad tijekom prvog mjeseca nakon rođenja, s godinu dana i s tri godine. Usput, kongenitalna valgusna ravna stopala utvrđuju se prilično rano - čim dijete stane na noge.

Dakle, kada trogodišnje dijete ne može podnijeti 30-40 minuta šetnje i zamoli majku da ga podigne, vrijeme je za konzultaciju s ortopedom.

Metode liječenja ravnih stopala kod djece ne razlikuju se od onih koje se koriste kod odraslih, a naglasak je na terapijskim vježbama, masaži i pravilnoj obući. Pravilna obuća za dijete treba imati kruti naslon koji fiksira petu u punoj visini, elastično-kruti potplat i potporu za rist. To se odnosi i na ljetnu obuću. Ali, kako stručnjaci naglašavaju, do druge godine djetetova obuća treba biti bez potpore za rist.

Također je vrlo važno nositi uloške za liječenje ravnih stopala, čiju specifičnu vrstu treba propisati ortopedski liječnik. Korekcija luka stopala i zaustavljanje njegovog slijeganja u djetinjstvu postiže se činjenicom da ortopedski ulošci pomažu u fiziološkijem položaju luka i pravilnoj raspodjeli opterećenja na stopala pri hodanju.

Roditelji bi trebali uzeti u obzir da upravo u predškolskoj dobi sve mjere koje se poduzimaju u borbi protiv ravnih stopala mogu dati najpozitivniji rezultat. Prije svega, zato što je u djetinjstvu elastičnost mišića mnogo veća, proces razvoja inervacije mišića (motornih živčanih završetaka) još nije završen, a odnos između mišića i njihovih tetiva omogućuje jačanje ligamentnog aparata skeletnih mišića uz pomoć ciljanog fizičkog djelovanja (terapeutska gimnastika).

Liječenje ravnih stopala kod adolescenata, provedeno na već opisanim principima, omogućuje (kao i kod odraslih) ispravljanje defekta luka stopala samo do određene mjere. Prema mnogim stručnjacima, u adolescenciji je nemoguće potpuno ukloniti formirana, a još više "naslijeđena" ravna stopala. Glavni razlog je taj što je stopalo anatomski oblikovano, ali nastavlja rasti - kao i sve kosti kostura. Ali istovremeno se do 14-15 godina uspostavlja zglobno-ligamentni aparat, kao i omjer mišića i tetiva, svojstven odraslima.

Kirurško liječenje ravnih stopala

Kirurško liječenje ravnih stopala smatra se izlazom u prisutnosti izuzetno složenih deformiteta stopala koji sprječavaju hodanje. Kirurške operacije na stopalu smatraju se složenima, a pozitivan rezultat, odnosno obnova anatomske visine luka stopala i njegovih funkcija, nije zajamčen.

Neki od najčešćih kirurških zahvata koji se koriste za liječenje ravnih stopala uključuju:

• korektivna osteotomija (disekcija) dijela prve metatarzalne kosti s pomakom u željenom smjeru - izvodi se kod poprečnog ravnog stopala 1. i 2. stupnja;
• korektivna klinasta resekcija (ekscizija) glave prve metatarzalne kosti (za poprečno ravno stopalo);
• fiksacija u stanju nepokretnosti (artrodeza) prvog klinastog metatarzalnog zgloba (s vanjskom devijacijom prvog prsta kod poprečnog ravnog stopala);
• tetivno-mišićna plastična operacija poprečnog luka stopala (za poprečno ravno stopalo);
• rekonstruktivna plastična kirurgija tetiva (za transverzalno ravno stopalo).

Iz ovog daleko od potpunog popisa jasno je da se kirurško liječenje ravnih stopala u većini slučajeva odnosi na poprečna ravna stopala. I to nije slučajno: prema medicinskoj statistici, pacijenti s ovom vrstom patologije luka stopala čine više od 60% pacijenata koji traže liječničku pomoć zbog ravnih stopala.

Liječenje ravnih stopala kod kuće

Zapravo, kućno liječenje ravnih stopala, odnosno poštivanje liječničkih uputa kod kuće, ne razlikuje se mnogo od liječenja mnogih drugih bolesti. Jedino što se ne može učiniti kod kuće su postupci hardverske fizioterapije: morat ćete ići u kliniku.

Za sve ostale tretmane ravnih stopala kod kuće nije potrebna medicinska kvalifikacija, jer masažu i terapijske vježbe može savladati svatko. Glavna stvar je strpljenje, upornost i vjera da će sve to pomoći.

Kupke za stopala s kuhinjskom soli rade se brzinom od žlice soli po litri vode, temperatura vode nije viša od +40-42°C, a trajanje ovog dnevnog postupka je 15-20 minuta.

Kućno liječenje ravnih stopala također uključuje stimuliranje refleksnih točaka stopala, što se događa pri hodanju bosih nogu ljeti po travnatoj šumskoj čistini, po pješčanoj obali rijeke ili morskim oblutcima, u dvorištu u blizini seoske kuće ili ljetne kućice. A u jesen i zimu, posebno za jačanje mišića stopala kod djece, možete koristiti masažnu prostirku za liječenje ravnih stopala. Možete je kupiti ili je sami napraviti od doslovno improviziranih materijala, prišivajući gumbe na komad (90x90 cm) bilo koje debele tkanine ili lijepeći suhi grah, morske oblutke itd. Možete kupiti masažni valjak, ali će za svaki slučaj poslužiti i drvena abakus pohranjena na mezaninu. Bez sumnje, dobra je ideja imati prikladan masažer za liječenje ravnih stopala: mogu biti mehanički, valjni, kompresijski, vibracijski. Međutim, sudeći prema recenzijama pacijenata s ravnim stopalima, nijedan stroj za vježbanje za liječenje ravnih stopala ne može zamijeniti tradicionalnu ručnu masažu.

Naravno, bolje je nekoliko puta posjetiti medicinskog terapeuta za masažu, a zatim to učiniti sami. Pogotovo jer su osnovne tehnike masaže za ravna stopala prilično jednostavne:

• trebate masirati noge od gležnjeva do prepona odozdo prema gore (glađenje, tapkanje, trljanje);
• masirajte stopalo i njegovu stražnju stranu (od prstiju do gležnja) trljanjem, odnosno kružnim pokretima vrhova prstiju spojenih zajedno ili rubom dlana - preko stopala;
• luk stopala može se masirati i "češljem" koji se formira od zglobova proksimalnih falangi četiri prsta prilikom stiskanja ruke u šaku (jednostavno rečeno, "zglobovi");
• Praktičnije je trljati pete (jednu za drugom) i baze prstiju sa strane stopala savijanjem noge u koljenu s četiri spojena prsta obje ruke (palčevi na risu).

Svako stopalo zahtijeva najviše 5 minuta, tako da ova masaža neće oduzeti puno vremena, ali treba je raditi svakodnevno, po mogućnosti navečer. Ali vježbe za liječenje ravnih stopala treba raditi najmanje 20 minuta i, ako je moguće, dva puta dnevno.

Vježbe za liječenje ravnih stopala

Sve vježbe za jačanje ligamenata i mišića kod ravnih stopala izvode se samo bosi. Dakle, prvo radite vježbe stojeći: hodajte na prstima, zatim na petama; zatim se krećite, stavljajući stopala na unutrašnju stranu. Sljedeće: stojeći, "kotrljajte" stopala s prstiju na petu i natrag (20 puta). Stanite na drveni blok dug oko metar, stavljajući ga preko stopala (luk stopala na bloku, pete i prsti na podu). Ostajući u istom položaju, krećite se uz blok bočnim korakom. I na kraju, stojeći na podu, čučnite 6-8 puta bez podizanja na prste (pete na podu).

Dok sjedite, izvedite sljedeće vježbe (10 puta):

• podignite noge iznad poda i rotirajte stopala udesno i ulijevo;
• podignite stopala, koja su na podu, prema potkoljenicama, oslanjajući pete na pod;
• stopala na podu, bez podizanja prstiju s poda, podignite pete prema gore, naprežući mišiće risa i lista;
• stopala na podu, bez podizanja peta s poda, pritisnite prste prema unutra - prema petama;
• stopala na podu, bez podizanja jastučića s poda, podignite sve prste prema gore;
• položaj je isti, podignite samo palčeve;
• položaj je isti, kotrljajte malu lopticu naprijed-natrag stopalom (od pete do baze prstiju);
• u istom položaju uhvatite veću loptu nogama, držite je iznad poda 5 sekundi i spustite je natrag na mjesto;
• U istom položaju, bez podizanja peta, prstima obje noge (savijajući ih pod stopalo) uhvatite ručnik ili bilo koji komad tkanine raširen po podu.

[ 1 ]

Liječenje ravnih stopala narodnim lijekovima

Najbolji tretman za ravna stopala narodnim lijekovima je vožnja bicikla bos! Jer ni uvarci ni tinkture ljekovitog bilja nisu nemoćni u ovom slučaju. Ali pedaliranje je i masaža, i trenažer, i, dijelom, terapijska vježba...

Kao narodni lijek za liječenje ravnih stopala s artrozom nude se obloge na bolnom zglobu noću - od listova kupusa, od listova breze parenih u kipućoj vodi, od gline, od meda sa solju ili soka crne rotkve, kao i od raženog brašna s amonijakom.

Postoji recept za mast za bolove u zglobovima na bazi kuhinjske soli (200 g) i praha gorušice (100 g), koje je potrebno pomiješati s malom količinom kerozina - kako bi se dobila kaša srednje gustoće. Tradicionalni iscjelitelji preporučuju korištenje ove masti noću, utrljavajući je u područje iznad zgloba dok se potpuno ne upije.

Još jedan recept za mast protiv bolova u zglobovima: uzmite suhu gospinu travu, stolisnik i kadulju u omjeru 2:1:1, sameljite u mlincu za kavu i pomiješajte s vazelinom ili svinjskom mašću. Nanesite 1-2 puta dnevno i toplo zamotajte zglob.

Naša stopala - zahvaljujući svojoj lučnoj strukturi - obavljaju najvažnije funkcije tijekom hodanja. Istovremeno, stopalo je naj"nosiviji" element ljudskog mišićno-koštanog sustava, a liječenje ravnih stopala omogućuje nam da smanjimo prekomjerno opterećenje donjih udova i kralježnice, te stoga očuvamo potpornu strukturu tijela.

P.S. Problemi ravnih stopala predmet su mnogih znanstvenih istraživanja. Posebno su istraživanja skupine američkih ortopeda pokazala da je u uzorcima tkiva tetiva dobivenim tijekom operacija na tetivama luka stopala kod odraslih pacijenata sa stečenim ravnim stopalima povećan sadržaj proteolitičkih enzima koji su sposobni razgraditi elastin i kolagen - glavne proteine vezivnog tkiva, uključujući tetive i ligamente. Možda je to način da se otkriju pravi uzroci slabljenja ligamenata stopala, a onda će se, konačno, pronaći učinkovit tretman za ravna stopala.