Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje refluksne nefropatije
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Razvoj refluksne nefropatije u bilo kojem stupnju VUR-a indikacija je za kiruršku korekciju refluksa.
Prije izvođenja operacije potrebno je proći antibakterijsku terapiju kako bi se spriječila manifestacija ili pogoršanje pijelonefritičnog procesa.
U razvoju refluksne nefropatije u pre- ili postoperativnom razdoblju potrebno je uzeti u obzir da se ovo stanje javlja na pozadini poremećaja stanične energije različitog stupnja. Stoga se svoj djeci preporučuje primjena pripravaka jantarne kiseline (jantovit, mitamin) u dozi od 25 mg/dan, a ako postoje podaci o kršenju aktivnosti mitohondrijskih enzima - primjena produljenog režima liječenja lijekovima čije je djelovanje usmjereno na ispravljanje stanja mitohondrija. U razvoju nefroskleroze preporučljivo je koristiti antisklerotične lijekove (vitamin B15 , solkoseril, stugeron, citokrom C).
Glavni lijekovi koji se koriste u kompleksnom liječenju u prisutnosti znakova mitohondrijske insuficijencije
Naziv lijeka |
Uvod |
Doziranje |
Tijek liječenja |
Jantovski |
Po osobi. |
25-50 mg/dan |
1-1,5 mjeseci. Tri dana svaka tri dana |
Mini jantovit |
Per os |
Vidi #1 |
Isti. |
Mitamin |
Per os |
Vidi #1 |
Isti |
Elkar |
Per os |
50-100 mg/kg. |
Zmes. |
Koenzim Q10 |
Per os |
30-300 mg/dan. |
Zmes. |
Riboflavin |
Per os |
20-150 mg/dan. |
1 mjesec |
Tiamin |
Per os |
50 mg/dan. |
1 mjesec |
Piridoksin |
Per os |
2 mg/kg/dan. |
1 mjesec |
Lipoična kiselina |
Per os |
50-100 mg/dan. |
1 mjesec |
Vitamin E |
Per os |
100-200 mg/dan. |
1 mjesec |
Dimefosfon |
Per os |
15-20 mg/kg |
1 mjesec |
Vitamin B |
Per os |
100 mg/dan. |
1 mjesec |
Citokrom C |
B/m; B/v |
20 mg/dan. |
10 dana |
Solkoseril |
B/m |
2 ml/dan. |
2-3 tjedna |
Konzervativno liječenje mora se provoditi uz stalno praćenje stanja djeteta pomoću laboratorijskih i instrumentalnih studija (opća i biokemijska analiza urina i krvi, aktivnost enzima u urinu, razina uree i kreatinina u krvi, ultrazvuk i Doppler pregled bubrega, cistografija, cistoskopija, intravenska urografija i radioizotopski pregled bubrega).
Ambulantno promatranje
Djecu s vezikoureteralnim refluksom i refluksnom nefropatijom treba pratiti nefrolog prije prebacivanja u mrežu za odrasle.
Ambulantno promatranje uključuje:
- pregled kod nefrologa najmanje jednom svakih 6 mjeseci;
- praćenje analize urina jednom mjesečno i u slučaju interkurentnih bolesti;
- opća krvna slika jednom svaka 3 mjeseca i u slučaju interkurentnih bolesti;
- biokemijski test krvi s obveznim određivanjem razine uree i kreatinina jednom svakih 6 mjeseci;
- biokemijska analiza urina jednom svakih 6 mjeseci;
- analiza aktivnosti mitohondrijskih enzima jednom godišnje;
- analiza aktivnosti enzima u urinu jednom godišnje;
- cistografija nakon terapijskog liječenja, zatim jednom svakih 1-3 godine;
- cistoskopija prema indikacijama;
- Ultrazvuk i doplerografija bubrega jednom svakih 6 mjeseci;
- radioizotopski pregled bubrega jednom godišnje;
- intravenska urografija prema indikacijama;
- bubrežna angiografija prema indikaciji.
Sprječavanje razvoja vezikoureteralnog refluksa i njegovih komplikacija je njegova najranija moguća dijagnoza. To zahtijeva antenatalni ultrazvuk za određivanje stupnja pieloektazije, kao i ultrazvuk bubrega u neonatalnom razdoblju i u prvoj godini života.