Reflyuks-nefropatija

Jedan od ozbiljnih stanja koja nastaju na pozadini refluksa vesikouretera je refluks-nefropatija.

Nefropatija refluksom kod djece je bolest koja se javlja u pozadini refluksa vesikouretera, koju karakterizira formiranje žarišne ili generalizirane skleroze u bubrežnoj parenhimu.

Prema ICD-10, ovo stanje pripada skupini tubulo-intersticijalnog nefritisa povezanog s refluksa. Kao što je sada treba pretpostaviti da je razvoj fibroznih, upalne lezije i displastični bubrežnog parenhima u djece s vesicoureteral refluks nije komplikacija, djelomična manifestacija stanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Uzroci refluksa nefropatije kod djece

Trenutno postoje četiri moguća mehanizma za razvoj žarišne nefroskleroze: kollaptoidna lezija parenhima (ishemije); autoimuna lezija bubrežnog tkiva; humoralna teorija refluksa-nefropatije; imunološkog oštećenja bubrega.

Pitanje uloge infekcije mokraćnog sustava (IMI) u formiranju refluksne nefropatije i dalje se raspravlja. Međutim, dijagnoza refluksa nefropatije, prije početka infekcije mokraćnog sustava, sugerira mogućnost formiranja refluks nefropatije pod utjecajem sterilnog vesicoureteral refluksa, čak iu prenatalnom i neonatalnog razdoblja. Glavni razlog za pretpostavku vodeće uloge zarazne procesa u formiranju skleroze bubrežne tkiva je da je razlog za žad-urinarnih ispita bolesnima često služi kao infekcije mokraćnog sustava i pijelonefritis napada.

Što uzrokuje refluks-nefropatiju?

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi refluksne nefropatije kod djece

Kliničke manifestacije refluks-nefropatije ovise o infekciji refluksa. Kod sterilnog vesikoureteralnog refluksa, nastanak nefroskleroze nastaje asimptomatski ili je popraćena znakovima karakterističnim za refluks vesikouretera. Proteinurija i leikociturija pojavljuju se samo sa značajnim smetnjama u strukturi bubrežnog tkiva.

Kod zaraženog refluksa vesikouretera postoje znakovi infekcije mokraćnog sustava: opijenost, sindrom boli, urinarni sindrom (leikociturija, blaga proteinuria).

Simptomi refluks-nefropatije

Dijagnoza refluksa-nefropatije kod djece

Ultrazvučni slika bubrega u prisutnosti refluksa nefropatija označen smanjenje veličine bubrega zaostatka u dinamici rasta, neravnim neravnim konture slabo izraženi diferencijabilan neravne dijela s hyperechoic parenhima, proteže, spoj jeke signala.

Kod izvođenja dopplerografije bubrega, može se promatrati smanjenje protoka krvi u odnosu na pozadinu smanjenja indeksa otpora.

Prema ultrazvuku i dopplerografiji, identificirane su tri skupine djece. Prva skupina uključuje djecu s ultrazvučnim znakovima Rn. Zaostajanje u veličini bubrega, smanjenje protoka krvi bubrega, smanjenje ili povećanje indeksa vaskularne rezistencije. Drugi - djeca s „malim bubrega”, kada je u pozadini kašnjenja bubrega se ne uočava promjene u bubrežnom veličine hemodinamike (moguće je da se u tim slučajevima vesicoureteral refluks se razvija u hipoplastičnog bubrega). Treći - djeca na pozornici „predreflyuks nefropatije”, kada je u pozadini malog zaostatka od veličine bubrega promatrane promjene bubrežne vaskularne rezistencije.

Dijagnoza refluks-nefropatije

[14], [15],

Liječenje refluksa vesikouretera i refluksne nefropatije kod djece

Prilikom odabira plan liječenja vesicoureteral refluks i njegove komplikacije zahtijeva fino diferencirani pristup, jer je zahvat na relativno nezrele vesicoureteral segmentu može prekinuti prirodni proces dozrijevanja i utjecati na organe sochevoy funkcije sustava u budućnosti. Osim toga, kompleks diferencijalna dijagnoza uzroka refluks (anomalija, morfološke i funkcionalne nezrelosti ili upale), što je osobito vrijedi za djecu do tri godine.

Liječenje refluks-nefropatije