Liječenje trofičnih ulkusa nogu kod dijabetes melitusa

Što je ulkus kod dijabetesa opsežniji i dublji, to ga je teže izliječiti. Stoga se liječenje može sastojati od jedne ili više faza:

1. Opće konzervativno liječenje, stabilizacija razine šećera u krvi.
2. Čišćenje kože oko čira, uklanjanje upalnog procesa.
3. Stabilizacija protoka krvi i limfe, uklanjanje viška nakupljanja tekućine u tkivima.
4. Uklanjanje gnojno-nekrotskog procesa unutar ulkusa.
5. Uklanjanje infekcije u rani.
6. Stimulacija regeneracije tkiva.
7. Jačanje općeg i lokalnog imuniteta.
8. Kirurške manipulacije (uklanjanje mrtvog tkiva, autodermoplastika, amputacije različitog stupnja).

Opće liječenje trofičkih ulkusa kod dijabetesa uključuje upotrebu lijekova koji poboljšavaju reološka svojstva krvi, kao i antispazmodika. Alprostadil kvalitativno poboljšava mikrocirkulaciju - posebno kada se koristi na pozadini lipoične kiseline, Mydocalma.

Mydocalm se široko preporučuje za liječenje pacijenata s ulkusima kod dijabetesa. Ovaj lijek optimizira limfni protok i cirkulaciju krvi u ishemijskoj zoni bez negativnog utjecaja na krvni tlak i koronarni protok krvi.

Kada dođe do infekcije, antibiotici se propisuju ovisno o osjetljivosti bakterija (najpopularniji lijekovi su aminoglikozidi). Antibiotska terapija se obično provodi sistemski, a ne lokalno.

Tijek istodobnih patologija nužno se prati: normalizira se krvni tlak, liječe se proširene vene i tromboflebitis. Po potrebi se propisuju analgetici, sedativi i antidepresivi.

Neophodno je koristiti lijekove koji optimiziraju stanje živčanih vlakana:

• Pripravci α-lipoične kiseline (Lipamid, Thiogamma);
• pripravci magnezija;
• inhibitori aldoza reduktaze (Isodibut, Olredase).

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi propisani su Curantil, Aspeter i proizvodi na bazi heparina.

U slučaju poremećaja metabolizma lipida, prikladno je uzimati lijekove iz serije statina (na primjer, Rosuvastatin).

Čirevi kod dijabetesa: lijekovi

Naziv lijeka	Način primjene, doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Detralex	Uzmite 2 tablete dnevno - jednu ujutro i jednu navečer, uz obrok.	Proljev, dispepsija, kolitis.	Lijek za stabilizaciju kapilara, venotonik i angioprotektor koji poboljšava mikrocirkulaciju.
Iruksol	Mast se nanosi na navlaženu ranu 1-2 puta dnevno.	Privremena iritacija kože, alergijski dermatitis.	Antimikrobna mast, pomaže u čišćenju čireva od mrtvog tkiva, ubrzava granulaciju.
Dipiridamol	Intramuskularno davati 1-2 ml 0,5% otopine dnevno.	Osjećaj palpitacija, glavobolja, dispepsija, prolazni gubitak sluha.	Antitrombotsko sredstvo, povećava otpornost tkiva na hipoksiju.
Lipamid	Uzimajte 0,025-0,05 g tri puta dnevno.	Rijetko - probavne smetnje.	Lijek koji poboljšava metaboličke procese i smanjuje razinu kolesterola u krvi.
Izodibut	Uzimajte 500 mg tri puta dnevno prije obroka. Preporučuje se uzimanje dvomjesečnih kura dva puta godišnje.	Rijetko - alergijske reakcije.	Inhibitor aldozne reduktaze, sprječava oticanje i oštećenje tkiva i živčanih vlakana. Ubrzava zacjeljivanje ulkusa kod dijabetesa.

Kako pravilno liječiti čireve kod dijabetesa?

Rana se tretira prije nanošenja masti ili prije sljedećeg zavoja. Liječenje se provodi jednom dnevno ili jednom svaka 2-3 dana - to ovisi o stanju ulkusa i vrsti korištenog liječenja.

Za previjanje se koriste posebni materijali za previjanje koji se ne lijepe za ranu (nije preporučljivo koristiti gazu). Prednost treba dati alginatima, hidrofilnim vlaknima, atraumatskim mrežicama, poliuretanskim zavojima, hidrogelovima, hidrokoloidima itd.

Čir se ispire antibakterijskim otopinama koje nemaju sposobnost uništavanja rastućeg tkiva. Miramistin, klorheksidin itd. su dobro prikladni za tu svrhu. Alkoholne otopine, jod, razrijeđeni kalijev permanganat nisu prikladne za liječenje čira, jer usporavaju proces zacjeljivanja.

Otprilike jednom svakih 3-14 dana, mrtvo tkivo treba ukloniti s površine ulkusa. Bolje je da ovaj postupak provodi liječnik ili manipulacijska sestra, u sterilnim uvjetima.

Masti za čireve kod dijabetesa

Čirevi kod dijabetesa rijetko su suhi - najčešće su rane vlažne ili čak gnojne, jer se zaraze patogenim mikrobima. Štoviše, što je čir veći, veća je vjerojatnost njegove infekcije.

Gnojivost ulceroznog fokusa u početku utječe samo na kožu, a zatim - i dublje slojeve, sve do mišićnog i koštanog tkiva. Ako prvo provedete analizu osjetljivosti bakterija na antibiotike, tada u budućnosti možete koristiti masti usmjerene isključivo na uklanjanje određene patogene flore s površine rane.

Prije nanošenja masti, čir se mora tretirati, očistiti od sekreta i mrtvog tkiva. Ako se to ne učini, mast će uzrokovati samo štetu umjesto koristi.

Levomekol se često koristi kao mast za zacjeljivanje - ova mast čisti ranu, izvlačeći infekciju i produkte raspadanja iz dubokih tkiva. Ovaj lijek sadrži metiluracil, koji potiče zacjeljivanje i regeneraciju tkiva. Ako čir postane ružičast i nakon nekog vremena posvijetli, to je siguran znak da Levomekol "djeluje".

Levomekol nije jedini lijek koji se koristi za liječenje ulkusa kod dijabetesa. Kao pripravci masti često se propisuju i metiluracil mast, solkoseril i oflomelid. Navedeni proizvodi ubrzavaju obnovu epitela i ožiljaka rana.

Vitamini

Ako pacijent slijedi sve liječničke preporuke o prehrani, tada dodatni unos vitaminskih pripravaka možda neće biti potreban. U drugim slučajevima, određeni vitamini i minerali mogu se uključiti u režim liječenja.

Na primjer, za povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin, dodatno se preporučuje uzimanje kapsula s magnezijem, cinkom, vitaminom A i α-lipoičnom kiselinom.

Antioksidansi se koriste za zaštitu krvnih žila od visoke razine šećera u krvi. Stručnjaci napominju da antioksidansi mogu spriječiti komplikacije povezane s dijabetesom. Retinol, tokoferol, cink, selen, glutation i koenzim Q10 propisuju se kao dodaci prehrani.

Danas ljekarnici nude ogroman broj pojedinačnih vitamina i pripravaka vitaminskih kompleksa. Međutim, pri odabiru je potrebno uzeti u obzir individualne preporuke liječnika.

Ako uzmemo u obzir razne dodatke prehrani, koje nam ljekarne nude ne manje masovno, onda, zapravo, liječnici takvo liječenje svrstavaju u samoliječenje. Dijabetes je previše složena bolest, a riješiti se čira kod dijabetesa je jednako teško. Stoga se ne biste trebali oslanjati na vitamine koji će pomoći u liječenju. Međutim, vitaminski pripravci mogu podržati tijelo, ojačati imunološki sustav i poboljšati krvne žile - pod uvjetom da se slijede i druge medicinske preporuke.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija je uključena u opći tretman kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u malim žilama, obnovio trofizam u području stvaranja ulkusa, stabilizirao protok krvi i uklonio upalni proces.

Upalna reakcija može se zaustaviti postupcima kao što su:

• ultraljubičasto zračenje (eritemalne doze);
• UHF, mikrovalna pećnica.
• Za borbu protiv infekcije propisano je sljedeće:
• elektroforeza s antibioticima, enzimskim pripravcima;
• darsonvalizacija;
• lokalna aeroionoterapija;
• lokalni tretman aerosolom.

Ako je potrebno, propisuju se dodatni postupci za poboljšanje protoka krvi u žilama:

• ultratonoterapija;
• elektroforeza s vazodilatatorima (dibazol, nikotinska kiselina itd.);
• infracrveno zračenje;
• galvanizacija.

U fazi regeneracije koriste se postupci koji ubrzavaju taj proces:

• laserska terapija;
• elektroforeza s vitaminima, mikroelementima;
• magnetska terapija;
• terapija kisikom;
• ultrafonoforeza (jod, Lidaza);
• parafinska terapija;
• manualna terapija.

Za opće jačanje tijela i povećanje imunološkog odgovora preporučuju se helioterapija, aeroterapija i ozonske kupke.

Narodni lijekovi

Osim liječenja lijekovima, postoje mnogi provjereni recepti tradicionalnih iscjelitelja. Takvi recepti su zasluženo uspješni i često pomažu u brzom uklanjanju čira kod dijabetesa - posebno ako se liječenje provodi u ranoj fazi bolesti.

Preporučuje se čišćenje rana svježim sokom biljaka poput paprati i stolisnika.

Na područje ulkusa stavljaju se oblozi napunjeni opranim i zdrobljenim listovima jorgovana i podbijela. U tu svrhu prikladni su i plućnjak i trputac. Oblog se fiksira i ne skida 5-6 sati. Ukupno trajanje liječenja je 4-6 tjedana.

Rane možete podmazati mješavinom od 10 g mumija, 100 g prirodnog meda i jednog bjelanjka.

Mješavina smole sa svinjskom masti, kao i ulja krkavine, šipka i gospine trave također se koriste kao masti.

Čirevi kod dijabetesa obično slabo zacjeljuju, a prilikom liječenja takvih rana potrebno je biti oprezan, ne zaboravljajući pravila higijene. Ne dopustite da se rana kontaminira kako biste izbjegli dodavanje gljivične ili bakterijske infekcije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Biljni tretman

Dijabetički ulkus možete liječiti ne samo izvana, već i iznutra, uzimanjem infuzija i dekocija raznih ljekovitih biljaka.

Pripremite biljni napitak koji se sastoji od 1 žlice cvjetova koprive, 1 žlice kvinoje i pola šalice listova johe. Prelijte sirovine s 200 ml kipuće vode i ostavite da se ohlade. Uzimajte žličicu prije doručka i navečer.

Svježe šipke rizoma maslačka, cikorije i čička prže se. Prženi dijelovi se melju u mlincu za kavu i koriste za kuhanje (poput kave). Pijte jednu šalicu dnevno.

Uzmite jednake količine kičice, cvjetova djeteline, listova gospine cimetke, rizoma maslačka, bobica jarebike i listova mente. U termosicu ulijte 2 žlice sirovine, prelijte s 500 ml kipuće vode, ostavite 6-8 sati. Procijedite i uzimajte po 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela.

Uzmite jednake količine brezovih pupova, kore viburnuma, listova koprive, lovorovog lista, rizoma maslačka, mahuna graha, komorača i lanenih sjemenki. 2 žlice sirovine prelijte s 500 ml kipuće vode, ostavite 6-8 sati. Uzmite 1/3 šalice prije jela, tri puta dnevno.

Homeopatija

Specijalisti za homeopatiju preporučuju korištenje određenih lijekova za dijabetičke ulkuse, bez obzira na to liječi li se pacijent inzulinom ili ne. Homeopatski lijekovi propisuju se uz tradicionalne lijekove koje propisuje liječnik, kao i u kombinaciji s odgovarajućom prehranom. Takav složeni učinak usmjeren je na stabilizaciju razine šećera u krvi, poticanje sinteze inzulina od strane gušterače i jačanje krvnih žila.

Mnogi liječnici smatraju homeopatiju jednom od najsigurnijih metoda za liječenje čira kod dijabetesa: takvi lijekovi praktički nemaju nuspojava i ne dovode do nagle promjene razine šećera.

• Homeopatski lijek broj 1 uključuje sljedeće komponente:

1. Fosforna kiselina 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arsen 3;
4. Šarenica 3;
5. Uranij 3;
6. Kreozot 3.

Jednaki omjeri lijeka uzimaju se 30 kapi 3 puta dnevno.

• Homeopatski lijek broj 2 za čir kod dijabetesa uključuje:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Vixum album 3;
4. Kanabis 3;
5. Kantarion 3;
6. Equisetum 3.

Lijek se uzima u jednakim omjerima, otapajući 40 kapi u 200 ml vode, dvije čajne žličice jednom na sat.

• Homeopatski lijek br. 3 predstavljaju lijekovi Cardiocenes i Neurocenes (30). Izmjenjuju se tri dana, navečer. Doziranje - 15 kapi dva puta s razmakom od četvrt sata.
• Homeopatski lijek broj 4 je lijek Myrtilus, koji se uzima prije jela, 20 kapi (dva puta dnevno).

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje dijabetičkih ulkusa koristi se kada je potrebno ekscidirati mrtvo tkivo. To je potrebno ako učinak dezinfekcijskih otopina i enzimskih pripravaka ne dovodi do spontanog odbacivanja takvih tkiva. U takvoj situaciji ekscizija se provodi izuzetno pažljivo kako se ne bi oštetio integritet održivih područja.

Ako kod dijabetesa postoji veliki ulkus, tada su mu šanse za samoizlječenje male. Stoga se pribjegava kirurškom pokrivanju površine rane kožnim transplantatom. Takva operacija također nije uvijek učinkovita, što, prije svega, ovisi o stupnju cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Transplantacija se ne izvodi ako postoji infekcija u rani. Osim toga, operaciji treba prethoditi čišćenje ulkusa od mrtvog tkiva i prethodno liječenje lijekovima za jačanje krvnih žila.

Kod nepovratnih poremećaja protoka krvi u ekstremitetima, kod oštećenja velike vaskularne mreže, moguće je izvesti vaskularnu rekonstrukciju – to su bypass operacije ili balonska angioplastika.

Ako se razviju komplikacije u obliku gangrene, provodi se amputacija dijela uda (prsti, stopala) ili potpuna amputacija uda.

Dijeta za čir i dijabetes

Dijeta za dijabetičare je osnova liječenja. Cilj promjena u prehrani je obnavljanje poremećenih metaboličkih procesa i uspostavljanje kontrole nad tjelesnom težinom. Dijeta se propisuje uzimajući u obzir pacijentov način života, razinu šećera u krvi, tjelesnu težinu i toleranciju na hranu.

Prije svega, pacijent treba odbiti hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima. Obroke treba uzimati do šest puta dnevno kako bi se izbjeglo prejedanje i spriječio osjećaj gladi.

Obroci pripremljeni za pacijenta moraju sadržavati dovoljne količine vitamina. Ali sadržaj masti, kao i dnevni kalorijski sadržaj hrane, moraju biti ograničeni.

Zabranjeno je sljedeće: bilo koji slatkiši, čokolada, pekarski proizvodi, džem, alkohol. Upotreba začina i dimljene hrane je ograničena.

Preporučeni proizvodi i jela:

• proteinski dijabetički kruh, mekinje, pekarski proizvodi od raženog brašna;
• povrtne juhe;
• juha s mesom ili ribom otprilike 2 puta tjedno;
• meso s niskim udjelom masti, riba;
• svježe, pirjano ili kuhano povrće;
• vermicelli - ne često;
• zelena;
• mliječni proizvodi;
• jaja - piletina, prepelica;
• slab čaj, kava;
• kompoti, žele s fruktozom ili stevijom;
• Voće dopušteno za dijabetes.

Kada se pojave čirevi, posebno je važno stalno pratiti šećer u krvi. Dijeta se smatra najboljim načinom za normalizaciju ovog pokazatelja.

[ 7 ], [ 8 ]

Dijeta za čir na želucu i dijabetes

Dijabeteski ulkusi mogu se formirati ne samo na tijelu, već i u probavnim organima. U takvim slučajevima prehrana često igra odlučujuću ulogu.

Kod želučanog ulkusa na pozadini dijabetesa dopušteno je jesti hranu koja ne bi imala iritirajući učinak na sluznicu. Sva jela mogu se kuhati ili kuhati na pari.

Režim obroka trebao bi biti djelomičan - do šest puta dnevno, u malim porcijama.

Nutricionisti savjetuju da obratite pozornost na sljedeće namirnice:

• mliječni proizvodi, uključujući kašu na bazi mlijeka;
• pirjano nasjeckano povrće, juhe s povrćem i biljnim uljem;
• nemasno meso – piletina, puretina, govedina (pasirano);
• kuhana riba s niskim udjelom masti;
• kaša, vermicelli;
• omleti na pari, kuhana jaja;
• voće s popisa voća dopuštenog za dijabetes, pečeno ili kuhano;
• zelena;
• čaj s mlijekom, sok od povrća, infuzija šipka.

Ni u kojem slučaju ne smijete gladovati ili, naprotiv, prejedati se. Bolje je jesti odmjereno, malo po malo, kako ne biste opteretili želudac i gušteraču.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]