Liječenje tuberkuloze antibioticima

Danas je tuberkuloza ozbiljan medicinski problem. Učestalost tuberkuloze je u porastu. Liječenje postaje sve manje učinkovito, jer patogen postaje otporan na korištene antibakterijske lijekove. Farmaceutske tvrtke razvijaju nove lijekove, ali s vremenom i oni prestaju biti učinkoviti. Trenutno su mnogi stručnjaci uvjereni da antibiotici za tuberkulozu ostaju jedino pouzdano sredstvo liječenja ove bolesti.

Za liječenje se uglavnom koriste antibiotici aminoglikozidne skupine. Najučinkovitiji lijekovi ove skupine su kanamicin i amikacin. Koriste se i antibiotici iz polipeptidne skupine, predstavljeni lijekovima poput kapreomicina, cikloserina. Fluorokinoloni su se dobro pokazali. Iz ove skupine, sljedeći lijekovi su se najbolje pokazali: lomefloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin.

Potrebno je uzeti u obzir da se antibiotici propisuju svakom pacijentu pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na aktivnu tvar. Uzimaju se u obzir i rezultati analize, trenutno stanje pacijenta, težina bolesti i popratne bolesti. To je zbog činjenice da su antibiotici propisani za liječenje tuberkuloze vrlo opasni, toksični i utječu ne samo na patogen, već i na ljudski organizam.

Prilikom odabira optimalnog režima liječenja, liječnik pokušava odabrati opciju u kojoj će lijek imati maksimalan učinak na mikroorganizam, ubijajući patogena. Također je potrebno osigurati minimalan učinak lijeka na ljudski organizam, a istovremeno zaštititi jetru, bubrege, srce i druge sustave od opasnih komplikacija.

Takozvana tuberkuloza otporna na lijekove predstavlja veliku opasnost - to je oblik bolesti u kojem patogen stječe otpornost na korišteni lijek i druge lijekove. To se može dogoditi pri niskoj dozi, pri pogrešnom odabiru lijeka, pri nagloj mutaciji mikroorganizma.

Ako prekršite režim uzimanja lijekova, ne uzimate lijek na vrijeme ili smanjite dozu, bakterije mogu mutirati i steći otpornost. U rijetkim slučajevima otpornost je primarna. U većini slučajeva rezultat je nepravilne terapije i neodgovornog stava pacijenta prema liječenju.

Rezistencija može biti jednostruka ili višestruka. Kod jednostruke rezistencije, mikroorganizam stječe otpornost samo na jedan lijek. U tom slučaju moguće je propisati alternativnu opciju na koju se otpornost još nije razvila. Višestruka rezistencija smatra se opasnijom, kod koje bakterija stječe otpornost na dva ili više mikroorganizama ili na cijelu susjednu skupinu. To lišava liječnika mogućnosti odabira učinkovitog liječenja. Kao rezultat toga, bolest napreduje i nema liječenja.

Ako je patogen stekao otpornost, liječnici traže načine za prevladavanje infekcije. Ovdje može pomoći test osjetljivosti na antibiotike, koji će pokazati na koji lijek patogen još uvijek ima otpornost. Također, ako se pronađe učinkovit lijek, može se odabrati njegova optimalna doza. No, problem je što nije uvijek moguće provesti takvo istraživanje, često zato što nema dovoljno vremena. Istraživanje se provodi najmanje mjesec dana, jer je prvo potrebno uzgojiti potrebnu količinu patogena, a tek tada se istraživanje može provesti. U većini slučajeva liječnik nema toliko vremena, budući da pacijent može umrijeti tijekom tog vremena. Moraju se poduzeti hitne mjere.

U takvim slučajevima liječnici obično primjenjuju empirijski pristup, isprobavajući različite kombinacije lijekova. Preporučuje se odabir lijekova na način da se preklapaju u spektru djelovanja i utječu na različite skupine mikroorganizama. Također je važno da lijek ima drugačiji mehanizam djelovanja. To će povećati šanse za uspješno liječenje. Na primjer, preporučljivo je koristiti lijek koji uništava staničnu membranu mikroorganizma, čime se sprječava njegov daljnji razvoj. Zatim treba odabrati drugi lijek koji će biti usmjeren na inhibiciju sinteze enzima i glavnih biokemijskih ciklusa patogena, što će također dovesti do smrti mikroorganizma. Dakle, imamo priliku utjecati na isti mikroorganizam s različitih strana.

Antibiotici za tuberkulozu kod odraslih

Često se propisuju izoniazid i rifampicin, koji mogu biti vrlo učinkoviti protiv patogena, ali su izuzetno opasni za organizam. Imaju višestruke nuspojave na jetru, bubrege i srce. Izoniazid je jedan od glavnih lijekova koji se koriste za trovanje pasa i mačaka. Razina toksičnosti govori sama za sebe. Lijekovi mogu uništiti stanice jetre i bubrega te uzrokovati čir na želucu. Ako se doza prekorači ili uzima dulje vrijeme, razvija se teška intoksikacija koja može završiti potpunim zatajenjem jetre i bubrega.

Stoga lijekove treba uzimati u kombinaciji s hepatoprotektorima i nefroprotektorima, a protuotrov uvijek treba imati pri ruci u slučaju trovanja. Protuotrov za izoniazid je piridoksin ili vitamin B. Ako se pojave bilo kakve negativne nuspojave, odmah se obratite liječniku. Također ne smijete sami prestati uzimati lijekove ili smanjivati dozu, jer će mikroorganizam postati otporan i bolest će biti nemoguće izliječiti. Nažalost, pacijent s tuberkulozom ne smije prestati uzimati lijekove, unatoč visokom riziku, jer je to smrtonosna bolest koja će bez liječenja završiti smrću. Osim toga, bolest se smatra društveno opasnom, jer pacijent može zaraziti druge. Bolest se prenosi kontaktom i kapljicama u zraku.

Izoniazid i rifampicin nisu jedine moguće kombinacije lijekova. Lijekovi se odabiru individualno za svaku osobu. U tom slučaju, kombinacija može sadržavati 5 ili više antibakterijskih lijekova. Jedan ili dva lijeka uzimaju se iz glavnih, ostali su iz rezervnih antituberkuloznih lijekova.

Antibiotici se često propisuju u kombinaciji s antifungalnim lijekovima. To je zbog činjenice da je razvoj gljivične infekcije jedna od nuspojava dugotrajne i intenzivne antibakterijske terapije. Normalna mikroflora umire, a njezino mjesto vrlo brzo zauzima gljivica koja počinje nekontrolirano rasti i razmnožavati se. Najčešće se razvija teška kandidijaza koja utječe na genitalije, crijeva, usnu šupljinu i druge mikrobiocenoze. Flukonazol se smatra najučinkovitijim lijekom za suzbijanje rasta gljivica.

Relativno novi lijek u liječenju tuberkuloze je perklozon, lijek koji je učinkovit protiv oblika mikroorganizama otpornih na lijekove. No, mehanizam djelovanja i posljedice njegove upotrebe još uvijek nisu istraženi.

Antibiotici protiv tuberkuloze također mogu značajno smanjiti imunitet, što rezultira razvojem bakterijske i virusne mikroflore, a tijelo je osjetljivije na razne bolesti. Za održavanje imuniteta, antibiotici protiv tuberkuloze propisuju se u kombinaciji s imunomodulirajućim ili imunostimulirajućim sredstvima. To su lijekovi koji su usmjereni na vraćanje ljudskog imuniteta.

Najčešće se koriste lijekovi poput taktivina i timalina, interferona, leukinferona. U svakom slučaju. Samo imunolog treba odabrati potreban lijek.

Lijekovi protiv tuberkuloze daju se ljudima besplatno. Da biste to učinili, morate se registrirati u antituberkulotičkoj ambulanti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotik učinkovit u liječenju tuberkuloze

U liječenju tuberkuloze, antibiotik rifampicin se uglavnom stalno koristi. Jak je, prilično učinkovit, ima snažan antibakterijski učinak. Prije svoje pojave, tuberkuloza se smatrala neizlječivom smrtonosnom bolešću, od koje je umirao svaki treći pacijent. Ali danas nam ovaj lijek daje priliku da prevladamo bolest.

Ali čak i u ovom slučaju postoji problem: bakterije su uspjele razviti otpornost na njega. Sve je više slučajeva u kojima patogen ostaje neosjetljiv i liječenje ne donosi nikakve rezultate. U takvom slučaju potrebno je kombinirati lijekove, tražiti učinkovite kombinacije. Mnogi liječnici spašavaju se propisivanjem rifampicina zajedno s izoniazidom. U takvoj kombinaciji pojačava se i učinkovitost lijekova u smislu utjecaja na patogen, a povećava se njegova toksičnost i rizik od nuspojava za organizam.

Problem otpornosti djelomično su riješili indijski znanstvenici. Tako su izumili novi spoj koji i dalje ima iznimnu aktivnost protiv patogena - desmetilrifampicin. Ovaj lijek sintetiziran je u biokemijskom laboratoriju, modifikacija je tradicionalnog rifampicina. Ima izraženiji antibakterijski učinak protiv mikobakterija tuberkuloze. Kako bi postigli taj učinak, znanstvenici su modernizirali prekursor lijeka za liječenje tuberkulozne infekcije. Razvoj je proveden molekularno-genetskim i biokemijskim metodama. Do sada bakterije nisu uspjele razviti otpornost na ovaj spoj, pa se danas desmetilrifampicin može smatrati najučinkovitijim lijekom protiv tuberkuloze. No, problem je što lijek još nije ušao u industrijsku proizvodnju. Dobiven je samo u laboratorijskim uvjetima, ali da bi postao dostupan ljudima, potrebno je proći niz predkliničkih i kliničkih studija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Osjetljivost tuberkuloze na antibiotike

Problem osjetljivosti i njezino stalno smanjenje jedno je od najhitnijih pitanja u modernoj ftiziologiji i pulmologiji. Tuberkuloza se može liječiti antibioticima. Istovremeno, pojava novog lijeka uvijek je u početku učinkovita, ali s vremenom patogen razvija otpornost na njega i antibiotik prestaje djelovati.

Razvoj rezistencije prirodni je mehanizam prilagodbe mikroorganizma promjenjivim uvjetima. Uzročnici tuberkuloze – mikobakterije – sitni su mikroorganizmi koji se također neprestano razvijaju i nastoje preživjeti i povećati vlastitu populaciju. U tu svrhu stalno se pojavljuju novi mehanizmi prilagodbe djelovanju antibiotika.

Farmaceutska industrija, pak, nastoji proučiti te mehanizme i prevladati ih. Sva nova učinkovita sredstva prevladavaju mehanizam bakterijske rezistencije. Ali s vremenom se razvijaju novi faktori, a antibiotik ponovno postaje neučinkovit, što potiče farmaceute na daljnju potragu za lijekovima.

Problem se može riješiti kombiniranjem nekoliko sredstava. Kako bi se točno utvrdilo koliko će antibiotik biti učinkovit, provodi se preliminarni test osjetljivosti na antibiotike. Za to se od pacijenta uzima biološki materijal na testiranje, koji vjerojatno sadrži patogene. U slučaju plućne tuberkuloze najčešće se uzimaju brisevi s površine nazofarinksa i ždrijela. Može biti potreban endotrahealni ili alveolarni sekret, sputum, koji se prikuplja punkcijom. Najčešće se od pacijenta jednostavno zatraži da prikupi jutarnju porciju sputuma u Petrijevu zdjelicu i donese je na testiranje.

Materijal koji se proučava zatim se prenosi u hranjivi medij, dodaju se faktori rasta i smjesa se stavlja u termostat pod optimalnim uvjetima za rast mikroorganizma. Raste vrlo sporo, čak i uz dodatak faktora rasta. U prosjeku je potrebno oko mjesec dana da se uzgoji dovoljan broj mikroorganizama za daljnje proučavanje. Rast mikroorganizama provjerava se svaki tjedan.

Nakon postizanja potrebnih stopa rasta, mikroorganizmi se identificiraju provođenjem niza imunoloških i biokemijskih testova. Dobiveni podaci uspoređuju se s Bergeyevim identifikatorom, što omogućuje precizno određivanje roda i vrste mikroorganizma.

Nakon toga počinju proučavati osjetljivost na različite antibiotike. Najčešća metoda je metoda disk difuzije, u kojoj se papirnati diskovi natopljeni antibiotikom stavljaju na Petrijevu zdjelicu s mikroorganizmom. Zatim se pokriju poklopcem i inkubiraju najmanje još tjedan dana. Nakon toga se procjenjuju rezultati. O osjetljivosti bakterija na antibiotik može se raspravljati ako se oko diska s antibiotikom pojavi zona inhibicije rasta bakterija. Promjer se mjeri običnim ravnalom ili posebnim alatima. Nakon toga, stupanj osjetljivosti procjenjuje se promjerom zone inhibicije. Što je veća osjetljivost, to je veći promjer zone inhibicije.

Zatim se, metodom decimalnog razrjeđenja, procjenjuje minimalna inhibitorna koncentracija antibiotika pri kojoj bakterije još uvijek zadržavaju osjetljivost. To jest, provodi se niz uzastopnih razrjeđenja antibiotika fiziološkom otopinom pri kojima je svaka sljedeća koncentracija 10 puta niža od prethodne. Koncentracija, nakon čijeg dodatka je rast još uvijek usporen, barem minimalno, smatra se MIC - minimalnom inhibitornom koncentracijom pri kojoj antibiotik još uvijek ostaje učinkovit.

Najučinkovitija koncentracija koja maksimalno inhibira rast mikroorganizama ili ga potpuno zaustavlja određuje se zonom maksimalne inhibicije rasta, najvećom. Na temelju tih rezultata određuje se potrebna koncentracija tvari koja će suzbiti rast mikroorganizama i izliječiti bolest.

Uvijek se uzima u obzir činjenica da je rezultat dobiven u laboratorijskim uvjetima, koji se smatraju idealnim. Stvoreni su optimalni uvjeti za mikroorganizam, a postoji i stalan izvor hranjivih tvari. Djelovanje antibiotika također nije ničim ograničeno.

Prilikom ulaska u tijelo, takvi uvjeti neće postojati. Mikroorganizam će biti izložen imunološkim čimbenicima i mora tražiti obrambene mehanizme. Antibiotik se djelomično neutralizira, počevši od ulaska u usnu šupljinu, pod djelovanjem sline. Zatim se otapa u želucu. Također prolazi kroz transformaciju pod djelovanjem enzima, želučanog soka, klorovodične kiseline. Dio aktivne tvari gubi se tijekom apsorpcije kroz stijenke gastrointestinalnog trakta.

Kada uđe u krv, antibiotik stanice imunološkog sustava percipiraju kao strano sredstvo i podložan je neutralizirajućim učincima limfocita, neutrofila i drugih čimbenika imunološke obrane.

Dakle, prodiranjem u izvor infekcije, konačna koncentracija se značajno smanjuje. Stoga ne čudi da doza treba značajno premašiti rezultate dobivene laboratorijskom studijom. Koliko povećati koncentraciju u svakom konkretnom slučaju odlučuje liječnik pojedinačno. Sve ovisi o težini bolesti, trenutnom stanju pacijenta, popratnim bolestima i otegotnim čimbenicima. Liječnik se oslanja na rezultate laboratorijskih testova, kao i na rezultate ankete i pregleda pacijenta.

Indikacije antibiotici za tuberkulozu

Antibiotici se koriste u otvorenom obliku tuberkuloze, u njenom latentnom toku, a također i u prisutnosti objektivnih znakova koji ukazuju na tuberkulozu. U ovom slučaju potrebna je potvrda: pozitivna Mantoux reakcija kod djeteta s ponovljenim testiranjem, prisutnost Mycobacterium tuberculosis u razmazu ili sputumu pacijenta, koji je uzročnik bolesti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Otpustite obrazac

Antibiotici su dostupni u obliku tableta ili kapsula za oralnu primjenu. Različiti antibiotici sadrže različite koncentracije lijeka. Antibiotici su također dostupni u ampulama sa sadržajem za injekcije i u bočicama za intravenske infuzije.

Imena

Nema mnogo lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju mikobakterija. Svi se mogu podijeliti u tri skupine: izoniazid i njegovi analozi, umjetno sintetizirane tvari kombinirane u različite kemijske skupine, antibiotici. Poznati antibiotici koji se koriste u antituberkulotičkoj terapiji: streptomicin, rifampicin, cikloserin, rifabutin, kanamicin, amikacin, kapreomicin.

[ 19 ], [ 20 ]

Rifampicin

Antibiotik koji pripada lijekovima širokog spektra, utječe na glavnu i prateću mikrofloru. Karakterizira ga visoka sposobnost apsorpcije kroz stijenke crijevne šupljine. Prilično brzo prodiru u krv, nakon čega se prenose po cijelom tijelu, ulaze u organe na koje su tropni i tamo ostvaruju svoj glavni učinak. Mnogo rifampicina može se naći u upaljenom plućnom tkivu, budući da ima visoki tropizam za plućno tkivo, kao i u pleuralnoj šupljini. Određena količina nalazi se u bronhima, lako ulazi u pluća, pa čak i u pleuru, ostvarujući pojačan učinak. Sposoban je prodrijeti u alveole, nakuplja se u intermembranskom prostoru pleure. Velika količina aktivne tvari nalazi se u kavernama ispunjenim mrtvim plućnim tkivom. Počinju djelovati kada se nakupi potrebna koncentracija, stoga nikada ne smijete sami smanjivati dozu. To može dovesti do razvoja rezistencije kod bakterija. Djeluje 12 sati, nakon čega se lijek mora ponovno primijeniti. U slučaju visoke osjetljivosti mikobakterija (koje su prilično rijetke), djeluje 24 sata.

Nedostatak lijeka je što se otpornost na njega razvija prilično brzo, te prestaje biti učinkovit. Učinkovit je u liječenju pleuritisa, infektivnih procesa u dišnim putovima, nazofarinksu, ždrijelu. Također se preporučuje za upotrebu kod teških infektivnih procesa u drugim dijelovima tijela. Na primjer, lijek se prilično dobro pokazao kod meningitisa, osteomijelitisa, infekcija mokraćnog sustava. Može se koristiti za eliminaciju onih patogena koji su na njega osjetljivi.

Uzima se oralno, otprilike 30-40 minuta prije jela, na prazan želudac. Odrasli mogu uzimati lijek intravenski. Točna doza ovisi o težini osobe. Može se propisati djeci starijoj od tri godine. Općenito se preporučuje oralno uzimanje lijekova, budući da se intravenski primjenjuju samo u hitnim slučajevima ili kod teškog napredovanja bolesti. Intravenski se primjenjuje uglavnom kod sepse i drugih gnojno-upalnih bolesti koje imaju tendenciju napredovanja.

Također je prilično učinkovito liječenje u kombinaciji s imunostimulansima. Ovi lijekovi povećavaju prirodnu obranu tijela stimulirajući imunološki sustav. Kao rezultat toga, imunološki sustav djeluje kao još jedan faktor koji prirodnim metodama potiskuje rast bakterija. U kombinaciji s antibioticima, bakterije se mogu prevladati, što rezultira oporavkom.

Liječenje se nikada ne smije provoditi samostalno. Treba ga provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Ako je potrebno, morat ćete napraviti kontrolne testove koji će vam omogućiti procjenu dinamike oporavka i, ako je potrebno, napraviti potrebne prilagodbe.

Lijek ima brojne nuspojave. Ali ne možete ga ne uzimati, jer će bez liječenja osoba umrijeti od tuberkulozne infekcije puno brže nego od bilo kakvih komplikacija. Osim toga, uvijek možete pokušati smanjiti rizik, minimizirati gubitke i komplikacije.

Moguće su alergijske reakcije, čija težina uvelike varira: od blage iritacije do teškog anafilaktičkog šoka. Najteže mogu biti gastrointestinalne lezije, disfunkcije i dispepsija. Vrlo je toksičan, a glavna količina nakuplja se u jetri i bubrezima. Važno je redovito davati krv, to će omogućiti pravovremeno otkrivanje poremećaja poput neutrofilije, leukopenije, potpunog pomaka formule. Također je potrebno promatrati mnoge nijanse. Dakle, ako se lijek primijeni prebrzo, moguća je upala vene i nagli pad krvnog tlaka.

Treba ga uzimati s oprezom ako ste skloni trombozi, jer smanjuje učinak antikoagulansa koji sprječavaju zgrušavanje krvi. Također smanjuje učinak antiglukotskih lijekova, pa osobe sklone dijabetesu trebaju biti oprezne. Apsolutne kontraindikacije su hipoksija, trudnoća i problemi s jetrom.

Antibiotici za prevenciju tuberkuloze

Uzimanje antibiotika za prevenciju je kontraindicirano. Iznimke su postoperativna razdoblja i neko vrijeme nakon transplantacije organa. To je zbog činjenice da je tijekom tog razdoblja imunološki sustav oslabljen i tijelo ostaje bespomoćno protiv bilo kakve infekcije. Uzimanje antibiotika za prevenciju, bez potrebe, dovest će do razvoja otpornosti mikroorganizama i pojave nuspojava. Osim toga, antituberkulotski antibiotici su previše toksični da bi se uzimali u preventivne svrhe. Propisuju se isključivo u terapijske svrhe.

Za sprječavanje tuberkuloze provode se preventivna cijepljenja. Prvo cijepljenje - BCG daje se djetetu u rodilištu, u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Zatim se provode planirana revakcinacija u skladu s kalendarom cijepljenja. Za prevenciju je također korisno održavati visoku razinu imuniteta. U tu svrhu potrebno je konzultirati se s imunologom koji će, ako je potrebno, odabrati najbolja sredstva: interferone, imunoglobuline, gama globuline i druge.

I naravno, najpouzdanija metoda prevencije je uravnotežena prehrana, dovoljna količina vitamina u hrani, zdrav način života i sport. Važne su vježbe disanja.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotici za plućnu tuberkulozu

Prvi i glavni antibiotik koji se koristi kada se otkrije tuberkuloza je rifampicin. Gotovo svi liječnici ga propisuju. Ali postoje slučajevi kada je kontraindiciran ili se razvila otpornost na njega. U takvim slučajevima koriste se alternativne mogućnosti.

Kapastat, antibiotik izoliran iz sojeva streptomicetnih gljivica, dobro se pokazao. No, nedavno su se počeli bilježiti slučajevi unakrsne reakcije s lijekovima poput kapreomicina, florimicina, kanamicina i neomicina. To jest, ako je patogen otporan na jedan od ovih lijekova, vjerojatno će biti otporan i na kapastat.

Koristi se za liječenje plućne tuberkuloze. Učinkovito ako je bolest uzrokovana Kochovim bacilom. Preporučljivo je prvo provesti test osjetljivosti na antibiotike, ali u praksi se to ne radi uvijek. Prvo, to se objašnjava činjenicom da test traje dugo (najmanje mjesec dana). Često liječnik nema toliko vremena, jer osobi treba hitno liječenje, bez kojeg će umrijeti prije nego što test bude spreman.

Tijekom uzimanja lijeka potrebno je pratiti funkcionalno stanje bubrega, a također i redovito provoditi otometriju, tijekom koje se provjerava sluh pacijenta. To je zbog činjenice da ima ototoksični učinak, odnosno značajno smanjuje sluh. Može se razviti hipokalemija, što podrazumijeva smanjenje razine kalija u krvi. Ovaj pokazatelj mora se stalno pratiti, budući da je najvažnija komponenta općeg biokemijskog ciklusa.

Tibinex se sastoji od dva antibiotika - rifampicina i izoniazida, koji imaju tuberkulocidni učinak. Rifampicin inhibira sintezu RNA u mikroorganizmima, sprječavajući njihovo daljnje razmnožavanje. Izoniazid inhibira sintezu mikolnih kiselina, koje djeluju kao najvažnije komponente biokemijskog ciklusa, podržavajući vitalnu aktivnost patogena. Rezistencija kod mikobakterija je izuzetno rijetka.

Tricox je lijek koji sadrži rifimpicin, izoniazid i pirazinamid. Ima baktericidni učinak, potpuno uništavajući bakterije. Zbog istovremenog djelovanja triju višesmjernih komponenti, otpornost se razvija izuzetno rijetko.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Farmakodinamiku

Ovisi o načinu primjene lijeka. Dakle, ako se primjenjuje oralno, razgrađuje se u želucu i apsorbira. Postaje aktivan nakon otprilike 2 sata.

Kada se primjenjuje intramuskularno, ulazi u tkivnu tekućinu, iz koje se zatim filtrira limfom tijekom metabolizma tkiva. Ovom metodom lijek se pojavljuje u krvi nakon otprilike 30 minuta.

Kod intravenskih infuzija, maksimalna koncentracija u krvi se detektira pri kraju infuzije lijeka.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakokinetika

Nakon prodiranja u krv, lijek se izravno transportira do mjesta infekcije. Reagira s mikroorganizmima. Mehanizam daljnje interakcije ovisi o vrsti antibiotika.

Neki od njih potiskuju sintezu RNA ili DNA, čime sprječavaju daljnje razmnožavanje mikroorganizama. Drugi narušavaju propusnost bakterijske stanične membrane, što dovodi do poremećaja glavnih metaboličkih procesa u stanici, poremećaja sinteze esencijalnih proteina i staničnog obrambenog sustava. Bakterije također umiru. Postoje i drugi mehanizmi djelovanja, ali se oni opažaju mnogo rjeđe.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Doziranje i administracija

Capastat se primjenjuje intramuskularno. Važno ga je primijeniti što dublje moguće. Treba ga uzimati s oprezom kod pacijenata sklonih alergijskim reakcijama, posebno ako se radi o alergiji na lijekove. Izračun se temelji na tjelesnoj težini. Lijek treba propisati samo liječnik, uzimajući u obzir individualne anatomske i fiziološke karakteristike tijela, kao i karakteristike tijeka bolesti. Tuberkuloza se liječi dugo, najmanje 1-2 godine. Lijekove treba uzimati uz strogo pridržavanje režima liječenja, bez njegovog kršenja. Kršenje može uzrokovati daljnji razvoj otpornosti patogena na lijek, kao i brojne komplikacije i nuspojave.

Doziranje i primjena lijeka mogu se prilagoditi ovisno o popratnim patologijama. Na primjer, u slučaju teških bolesti bubrega i jetre, propisuje se smanjena doza lijeka. Između doza se prave dulji intervali. To omogućuje smanjenje opterećenja tih organa.

Tibinex se koristi za liječenje bilo kojeg oblika tuberkuloze. Doziranje se izračunava ovisno o koncentraciji rifampicina u lijeku. Propisuje se oralno, jednom dnevno. Odraslima se propisuje 0,45-0,6 grama, ovisno o tjelesnoj težini, djeci - u dozi od 0,01-0,015 grama dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 0,6 grama. Uzima se jedan sat prije jela.

Tricox se uzima slično kao i Tibinex, jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 6 grama. Izračun se vrši u skladu s tjelesnom težinom.

Cikloserin se uzima oralno nekoliko minuta prije jela. Odraslima se preporučuje uzimanje 0,25 grama tri puta dnevno. Starije osobe starije od 65 godina - 0,25 grama dva puta dnevno. Djeci se preporučuje 0,01-0,02 grama po kilogramu tjelesne težine.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Koristite antibiotici za tuberkulozu tijekom trudnoće

Antibiotici se ne preporučuju trudnicama i tijekom dojenja. No, postoje slučajevi kada je nemoguće izbjeći njihovo uzimanje, budući da je rizik prevelik i za majku i za dijete. Tuberkuloza je jedna od ozbiljnih bolesti koja zahtijeva što brže uzimanje lijekova. Inače postoji prijetnja ne samo zdravlju, već i životu majke i djeteta.

Budući da su svi lijekovi protiv tuberkuloze vrlo toksični, uzrokuju teške nuspojave i komplikacije, potrebno je posebno pažljivo pristupiti odabiru lijeka koji će uzrokovati minimalno nuspojava uz maksimalnu učinkovitost. Preporučuje se propisivanje lijekova tek nakon prethodnog testa osjetljivosti na antibiotike, što će omogućiti izolaciju patogena i odabir najučinkovitijeg antibiotika za njega te određivanje njegove najučinkovitije doze.

Što se tiče kapastata, on ima minimalno kontraindikacija i moguće je da se koristi tijekom trudnoće. No, njegov učinak na trudnice i novorođenčad nije proučavan. Budući da lijek ima visoku nefrotoksičnost, smanjuje sluh, uzrokuje komplikacije u ušima, uzrokuje opću intoksikaciju tijela, preporučljivo je izbjegavati njegovu upotrebu tijekom trudnoće. Bolje je potražiti sigurniji i provjereniji lijek. Osim toga, preporučuje se korištenje lijekova koji su testirani na trudnicama i djeci, jer će to omogućiti, ako ne izbjegavanje nuspojava, onda barem njihovo predviđanje i pravovremeno poduzimanje potrebnih mjera za liječenje i uklanjanje nastalih komplikacija i nedostataka.

Kontraindikacije

Capastat ima minimalne nuspojave. Kontraindiciran je samo u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente.

Tibinex je kontraindiciran kod akutnih i kroničnih bolesti jetre i bubrega. Osobe s očnim bolestima trebaju ga uzimati s oprezom, budući da lijek ima toksičan učinak na vidni živac.

Cikloserin je kontraindiciran kod raznih poremećaja živčanog tkiva, posebno epilepsije, teških mentalnih bolesti. Također se ne smije uzimati tjedan dana prije planiranih operacija i tjedan dana nakon njih. Osobe s bolestima bubrega i jetre trebaju ga uzimati s oprezom. Bolje ga je uzimati samo u bolničkom okruženju. Kod kuće ga treba davati s izuzetnim oprezom i nakon prethodnog testa tolerancije.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Nuspojave antibiotici za tuberkulozu

Prilikom uzimanja kapastata moguće su brojne nuspojave. Metabolički procesi su poremećeni, na primjer, povećava se razina kreatinina i uree u krvnoj plazmi, u mokraći se pojavljuje veliki broj leukocita i eritrocita, što ukazuje na akutni upalni proces u području bubrega. Moguće je trovanje i toksični nefritis, pri kojem se bubrezi upale i dolazi do teških elektrolitskih poremećaja. Mnogi ljudi razvijaju upalne procese u području uha, a sluh je također oštro smanjen, što se objašnjava ototoksičnošću lijeka.

Uzimanje lijeka značajno utječe na krv. Na primjer, krvna formula se mijenja, leukopenija i eozinofilija se naglo razvijaju, što, shodno tome, dovodi do smanjenja broja leukocita u krvi i naglog povećanja eozinofila. To ukazuje na nagli pad imuniteta, obrambenih mehanizama tijela, protiv kojih dolazi do povećanja broja eozinofila, što ukazuje na napredovanje infekcije i daljnji razvoj invazije i kolonizacije plućnog tkiva mikobakterijama. Moguća je jaka bol, alergijske reakcije, osip, vrućica, pojačano krvarenje, apscesi.

Tibinex ima mnogo nuspojava. Neurotski učinak je posebno izražen: uzrokuje različite neuritise, kod kojih se živci upale. Najčešće je upali očni živac. Razvijaju se razni mentalni poremećaji, neurološke reakcije, konvulzije, grčevi, histerični napadaji. Mogu se pojaviti oštećenje pamćenja i pažnje. Često se opažaju vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje. Mogući su osip na koži, svrbež, peckanje. Postupno se razvijaju simptomi koji nalikuju prehladi ili gripi: temperatura raste, javlja se zimica, vrućica.

Dolazi do promjena u sastavu krvi: moguće su anemija, leukopenija, trombocitopenija. Moguća je ortostatska hipotenzija, kod koje krvni tlak naglo pada u stojećem položaju. Pad tlaka javlja se i kod nagle promjene položaja.

Tricox ima nuspojave uglavnom na jetri. Važno je stalno pratiti razinu mokraćne kiseline u krvnoj plazmi. Utječe na vidni živac, uzrokujući njegovu upalu, moguće smanjenje vida. Opažaju se dermatološke bolesti, razni simptomi koji nalikuju prehladi, neurološke reakcije.

Cikloserin također utječe uglavnom na živčani sustav. Može uzrokovati neurološke reakcije, glavobolje, vrtoglavicu. Neki ljudi osjećaju pospanost, dok drugi, naprotiv, osjećaju nesanicu. Često se javljaju anksioznost, razdražljivost i oštećenje pamćenja. U težim slučajevima mogući su halucinacije, napadi panike, epileptički napadaji i gubitak svijesti.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Predozirati

Predoziranje se može razviti kada u tijelo uđe velika doza lijeka odjednom ili kada se lijek uzima dulje vrijeme. U svakom slučaju, razvijaju se znakovi teške intoksikacije.

Pojavljuju se zimica, vrućica, crijevni poremećaji koji se manifestiraju u obliku povraćanja, proljeva. Javlja se obilno znojenje, ubrzan rad srca, oštra glavobolja. Krvni tlak može naglo porasti ili pasti. Osoba može izgubiti svijest.

Prvu pomoć treba pružiti što je brže moguće. Prvo, dispečeru morate reći da je trovanje uzrokovano antibioticima za tuberkulozu. Ako postoji protuotrov za lijek, morate ga brzo primijeniti. Na primjer, piridoksin, ili vitamin B, je protuotrov za izoniazid. Hitno se primjenjuje intramuskularno. Ako nema protuotrova, potrebno je izazvati povraćanje i popiti veliku količinu vode. Zatim morate pozvati hitnu pomoć. Za daljnje liječenje preporučuje se hospitalizacija.

[ 51 ], [ 52 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Preporučuje se istodobna primjena rifampicina u kombinaciji s drugim antibioticima, budući da se otpornost vrlo brzo razvija uz monoterapiju. Dobro se kombinira s lijekovima kao što su streptomicin, izoniazid, etambutol. Također se kombinira s raznim lijekovima druge linije, posebno s etionaminom, pirazinomidom.

Capastat se ne smije kombinirati s drugim antituberkuloznim lijekovima koji se primjenjuju putem gastrointestinalnog trakta. Koristiti s velikim oprezom u kombinaciji s drugim lijekovima (vankomicin, gentamicin, polimiksin, kolimicin, amikacin, kanamicin), jer se može povećati ototoksičnost i nefrotoksičnost. Ne preporučuje se kombinirati s florimicinom i streptomicinom.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Uvjeti skladištenja

Antibiotici u tabletama čuvaju se na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti. Mogu se čuvati na sobnoj temperaturi, osim ako u uputama nije drugačije navedeno. Otopine u ampulama i bočicama čuvaju se u hladnjaku.

[ 58 ], [ 59 ]

Rok trajanja

Neotvoreni lijek može se čuvati 2-3 godine. Rok valjanosti obično je naznačen na pakiranju. Otvoreni lijekovi u ampulama i bočicama mogu se čuvati najviše 30 minuta.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]