Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje tumora mozga kod djece
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kirurško liječenje tumora mozga kod djece
Standardni i ključni način liječenja CNS tumora je kirurško uklanjanje. Tijekom protekla tri desetljeća, stopa preživljavanja bolesnika s CNS tumorima je znatno poboljšana zahvaljujući nastanku suvremenih dijagnostičkih tehnika (naširoko koristi magnetske rezonance terapije s poboljšanjem kontrasta), poboljšanje neurokirurškog tehnike neuroanesthesiology i reanimaciju, poboljšana terapijom.
Vodeća uloga u liječenju pacijenata s tumorima mozga ima neurokirurgiju. Operacija omogućuje uklanjanje tumora što je više moguće i riješiti probleme povezane s masovnim učinkom (simptoma intrakranijskog tlaka i neurološkog deficita), koji je, kako otkloniti neposrednu opasnost za život pacijenta, kao i dobiti materijal kako bi se utvrdilo na histološki tip tumora. Od posebne je važnosti makroskopski potpuno uklanjanje tumora, budući da su rezultati liječenja bolesnika s potpuno uklonjenom neoplazmom bolji od rezultata liječenja bolesnika s velikim preostalim tumorom. Kompletnost uklanjanja tumora određuje se na temelju protokola operacije i usporedbe CT i MRI podataka prije operacije i 24-72 sata nakon njegovog završetka.
Stereotaktička biopsija je indicirana za neoperabilne tumore kako bi se utvrdio histološki tip neoplazme.
Radioterapija tumora mozga kod djece
Radioterapija je još jedna važna komponenta liječenja djece s tumorima mozga. Određivanje optimalnih doza i polja zračenja ovisi o veličini i mjestu tumora, kao io očekivanom širenju. Ukupna zračenja CNS-a se koriste pri visokoj vjerojatnosti širenja tumora s strujom CSF-a.
U većini tumora, doza zračenja određena je potrebom za kontrolom tumora i tolerancijom normalnog moždanog tkiva. Tolerancija ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući anatomsku lokaciju (moždani sloj i spotalamus su najosjetljiviji na zračenje), doze zračenja i dob djeteta. Doze od 54 Gy, 45 Gy i 35 Gy, dodijeljene svakodnevno 5 dana u tjednu, su frakcionirane (1,6 do 1,8 Gy za lokalne mozga i leđne moždine), koje se koriste kod djece starije od 3 godine, tj. Kod gotovo potpune razvoj mozga. U maloj djeci takve doze mogu uzrokovati oštećenje živčanih stanica, odgođeno mentalno i tjelesno razvijanje. Zato se radioterapija za djecu mlađu od 3 godine ne provodi.
Poliokoterapija tumora mozga kod djece
Polikemoterapija igra važnu ulogu u složenoj obradi tumora mozga kod djece. Zahvaljujući njegovoj uporabi tijekom proteklih 20 godina, rezultati liječenja su značajno poboljšani. To je osobito relevantno za određene histološke tipove tumora kod male djece, što je poželjno odgoditi ili isključiti terapiju zračenjem, kao i za neoperativne neoplazme i metastaze.
Dugo je vremena korištena sistemska kemoterapija za tumore mozga smatrana neprikladnom i neučinkovitom. Među razlozima ove točke gledišta, prisustvo krvno-moždane barijere bila je prvo mjesto. Krvno-moždana barijera usporava prodiranje lijekova topivih u vodi visokih molekulskih masa iz krvi u tkivo mozga, dok se slabe molekularne tvari topljive u masti lako prevladavaju. Zapravo, krvno-moždana barijera nije ozbiljna prepreka konvencionalnim kemoterapijskim lijekovima, budući da mnogi tumori mozga imaju poremećenu funkciju. Heterogenost tumora, stanična kinetika, metode primjene i načine uklanjanja lijekova igraju značajnu ulogu u odnosu na krvno-moždanu barijeru u određivanju osjetljivosti specifičnog tumora na kemoterapijske lijekove. Manje osjetljivi na tumore kemoterapije s niskim mitotičkim indeksom i sporim rastom, brži rast tumora s visokim mitotičkim indeksom osjetljiviji su.
Od 1979. Godine, pod SIOP je pokrenuta eksperimentalno-klinički razvoj metode kompleksnog liječenja tumora mozga u djece s upotrebom kemoterapije. Pokazano je da se u tom slučaju su učinkoviti više od 20 modernih citostatika, uključujući derivate nitrozourea (CCNU, BCNU, ACNU), metotreksat, ciklofosfamid, ifosfamid, etopozid, tenipozid, tiotepa, temozolomida, i alkaloidi biljke zimzelena ružičasta (vinkristin, vinblastin) i platinskih pripravaka. Uvod sredstva za kemoterapiju izravno u likvoru omogućava mnogo veće koncentracije lijeka u likvoru i na okolnim tkivima mozga. Ovaj način primjene je vrlo primjenjiva u djece s visokim rizikom od metastaziranja pićem načina i nemogućnosti da radioterapije.
Tradicionalno, kemoterapija se koristi kao pomoćno sredstvo nakon operacijskog zračenja.
Do nedavno, upotreba kemoterapije za relapsu bila je ograničena (koristili su se samo neki lijekovi). Trenutno, gotovo svi autori ukazuju na visoku izravnu djelotvornost kombinacije kemoterapije u recidivu meduloblastoma (učinkovitost liječenja u prva tri mjeseca iznosi 80%).