Liječenje upale grla

Poznato je da antibakterijsko liječenje upale grla virusne, pa čak i bakterijske etiologije ima malu ili nikakvu učinkovitost. Kod većine pacijenata simptomi bolesti nestaju za 7-10 dana, bez obzira na to jesu li im propisani antibiotici ili ne.

Budući da upala grla najčešće ne dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija i spontano prolazi, antibiotike treba propisivati individualno u svakom konkretnom slučaju i, ako je moguće, izbjegavati ih.

Liječenje grlobolje je uglavnom lokalno i sastoji se od uklanjanja nadražujuće hrane, propisivanja inhalacija i prskanja toplim alkalnim i antibakterijskim otopinama. Na primjer, toplo-vlažne inhalacije otopine furacilina 1:5000 tijekom 10 minuta 3-4 puta dnevno itd.

Danas postoji ogroman broj lijekova za lokalno liječenje upalnih bolesti ždrijela. Primjena brojnih lijekova ograničena je njihovom visokom alergenošću i nadražujućim učinkom. To uključuje lijekove koji sadrže derivate joda, propolis, sulfonamide. Lijekovi koji sadrže biljne antiseptike obično su vrlo učinkoviti i bezopasni, ali njihova upotreba nije indicirana za pacijente koji pate od polinoze, a broj ljudi s ovom bolešću u nekim geografskim područjima iznosi i do 20% opće populacije.

Posebno su zanimljivi kombinirani lijekovi, poput 2,4-diklorobenzil alkohola i amilmetakrezola u kombinaciji s raznim dodacima prehrani (ulje eukaliptusa, vinska kiselina, ulje anisa, ulje paprene metvice itd.). Oni su sposobni ne samo ublažiti nelagodu u grlu, već imaju i izražen antibakterijski i, što je vrlo važno, antifungalni učinak, budući da gljivična infekcija (posebno kandidijaza) često pogoršava tijek bolesti dugotrajnom, čak i lokalnom, antibakterijskom terapijom.

U slučajevima jake grlobolje, liječenje sistemskim analgeticima (NSAID) često je neučinkovito i koristi se samo kao antipiretici. U tim slučajevima ponovno se koriste kombinirani lijekovi koji sadrže lokalne anestetike. Posebno su postignuti više nego zadovoljavajući rezultati u liječenju akutnog faringitisa korištenjem novog lijeka koji sadrži gore spomenuti amilmetakrezol i 2,4-diklorobenziletanol, kao i 10 mg lidokain hidroklorida.

Zbog sklonosti svih gore opisanih bolesti da postanu kronične, liječenje akutnog procesa mora se provoditi izuzetno pažljivo i pod nadzorom stručnjaka.

Osnovni lijekovi za lokalno liječenje nosa, ždrijela i grkljana

Ime	Spoj
Angi Sept Doktor Theiss	Mentol, anetol, diklorobenzil alkohol, ulje paprene metvice
Bikarmint	Natrijev tetraborat, natrijev bikarbonat, mentol, ulje paprene metvice
Bioparox	Fusafungin
Heksaliza	Biklotimol, lizozim, enoksolon
Heksasprej	Biklotimol
Heksoral	Heksetidin
Doktorica Mama	Ekstrakti sladića, đumbira, emblica officinalis; mentol
Bušilica za grlobolju	Klorheksidin, tetrakain
Isofra	Framicetin, metilparahidroksibenzoat, natrijev klorid, limunska kiselina
Ingalipt	Streptocid, natrijev norsulfazol, timol, ulje eukaliptusa, ulje paprene metvice
Iox	Polividon-jod, alantoin, propilen glikol
Cameton	Klorobutanol, kamfor, mentol, ulje eukaliptusa
Brzi kontra-udarac	Cetilperidinij, lidokain, mentol
Laripront	Dekvalinijum klorid, lizozim
Neo-angin	Mentol, 2,4-diklorobenzil alkohol, p-pentil-M-krezol
Octenisept	Octenisept
Pro-ambasador	Propolis, glicerin, etilni alkohol
Romazulan	Ekstrakt i ulje kamilice
Rotokan	Ekstrakti kamilice, nevena, stolisnika
Sebidin	Klorheksidin, askorbinska kiselina
Septolete	Benzalkonijev klorid, mentol, eterična ulja paprene metvice i eukaliptusa, timol
Stopangin	Heksidin, eterična ulja, metil salicilat
Strepsils	2,4-diklorobenziletanol, amilmetakrezol, ulja, askorbinska kiselina, med, mentol
Strepsils Plus	Amilmetakrezol, diklorobenzil alkohol
Strepsils plus sprej	Lidokain hidroklorid
Tantum Verde	Benzidamin
Falimint	Acetilam i nonitropropoksibenzen
Faringosept	Ambazon
Furacilin	Nitrofurazon
Eukalimin	Ekstrakti listova ili izdanaka eukaliptusa
Eludril	Klorheksidin, klorobutanol, dokuzat, kloroform

Liječenje upale grla uzrokovane akutnim faringitisom

Budući da faringitis najčešće uzrokuju virusi (adenovirusi, rinovirusi itd.), sistemska primjena antibiotika je neučinkovita i nije indicirana u prvim danima bolesti. Kada se pojave prvi simptomi grlobolje, lokalna terapija faringitisa je najoptimalnija i najsigurnija: tablete ili pastile koje sadrže kemijske antiseptike širokog spektra djelovanja. Kao lokalni tretman faringitisa, prednost se daje kombiniranim lijekovima koji sadrže ne jedan, već dva komplementarna antiseptika (diklorobenziletanol i amilmetakrezol). Na primjer: pastile Suprima-LOR, Strepsils ili Adzhisept, Faringosept itd. Ovi lijekovi djeluju protiv širokog spektra gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama te imaju antifungalni učinak.

Protuupalno liječenje grlobolje nesteroidnim lijekovima (aspirin, paracetamol, analgin, ortofen itd.) i puno tekućine (po mogućnosti čaj i pileći temeljac) kod kuće glavni je tretman tijekom prvog tjedna. Kada grlobolja nestane i temperatura se vrati u normalu, liječenje treba nastaviti do dva tjedna, budući da je minimalni ciklus upalnog procesa dva tjedna. Ako je liječenje neučinkovito, potrebna je konzultacija otorinolaringologa.

Pogoršanje kroničnog suhog faringitisa (subatrofičnog, atrofičnog), ili granularnog (kada se na pozadini suhe atrofične sluznice nalaze granule limfoidnog tkiva), lateralnog faringitisa (kada se vertikalni grebeni limfoidnog tkiva izražavaju na pozadini suhe atrofične sluznice sa strane ždrijela), kao i pogoršanje kroničnog faringitisa pušača, javlja se slično kao i akutni faringitis. Pogoršanje potonjeg javlja se posebno agresivno, budući da nikotin, kao neuroparalitički otrov, oštro smanjuje zaštitna svojstva sluznice ždrijela. Stoga, suzdržavanje od pušenja tijekom pogoršanja kroničnog faringitisa pušača značajno ublažava bolest i ubrzava oporavak. Aspirin ili paracetamol mogu ublažiti stanje. Ako se stanje grla ne poboljša unutar dva dana, potrebna je konzultacija s ORL specijalistom.

Liječenje upale grla uzrokovane suhim grlom

Bol u grlu s povećanom suhoćom grla nestaje ili se smanjuje pri vlaženju grla, na primjer, pri ponovljenom gutanju sline ili nakon doručka, a ponovno se pojavljuje sljedeće jutro. Povremeno, suhoća sluznice ždrijela dovodi do njezine ozljede i naknadne upale u obliku akutnog faringitisa, posebno u jesensko-zimskom razdoblju. Jasno je da će sve vrste načina vlaženja sluznice grla i zaštite od isušivanja privremeno ublažiti ili ublažiti takvu bol, sprječavajući razvoj akutnog faringitisa. Prije svega, to je često pijenje vode tijekom dana i toplih napitaka prije spavanja, ukapavanje fiziološke otopine (0,9%) ili otopine soli (1 čajna žličica kuhinjske soli na čašu prokuhane vode) u nos prije spavanja, što najbolje vlaže sluznicu ždrijela. Također je moguće ukapati biljno ulje u nos pipetom, što štiti sluznicu grla od isušivanja tri sata. Biljno ulje (suncokretovo, maslinovo, kukuruzno, kikirikijevo, marelično) odabire se na temelju odsutnosti osjećaja peckanja u nosu ili začepljenosti nosa. Od narodnih lijekova, razni začini za ljutu hranu i kiseli krastavci (osim češnjaka, limuna i ulja krkavine), kao i luk, ljute papričice, propolis i med dobro vlaže i štite sluznicu grla od isušivanja.

Od lijekova, posebno uspješnima pokazali su se Fluifort (selektivno ublažava suhoću sluznice gornjih dišnih putova) i Aquagent-koloidno srebro 20 mg/l sa zgušnjivačem. Aquagent satima (cijelu noć) održava zaštitni film sa srebrom na sluznici nosa i grla, što dodatno štiti površinu sluznice od isušivanja. Veliku pomoć pruža i ovlaživanje zraka u spavaćoj sobi na razne načine, posebno u jesensko-zimskom razdoblju.

Za učinkovitije, trajno uklanjanje suhoće u grlu, potrebno je ukloniti uzrok. Najčešće se sušenje sluznice u grlu javlja pri disanju na usta, posebno noću kada osoba spava, što je popraćeno smanjenjem aktivnosti zaštitnih svojstava tijela za vlaženje sluznice grla. Disanje na usta, pak, često dovodi do hrkanja, što povećava traumu sluznice ždrijela i dodatno izaziva pojavu upale sluznice ždrijela s bolnim osjećajima pri gutanju. Najčešće, otežano disanje na nos dovodi do disanja na usta, a u tim slučajevima dopuštene su sve učinkovite metode za vraćanje nosnog disanja, osim vazokonstriktora, čija je upotreba opasna dulje od 2-3 dana.

U složenijim slučajevima (bolesti ili deformacije nosa), liječenje grlobolje provodi se uz pomoć otorinolaringologa. Međutim, čak i u nedostatku poteškoća s disanjem na nos, sasvim je moguć razvoj suhoće grla sa sušenjem sluznice. To je tipično za južni tip nosne aerodinamike, kada postoji povećana prohodnost donjeg nosnog prolaza, a disanje na usta istovremeno dodatno pojačava učinak sušenja grla i izaziva hrkanje noću. Stoga su sve metode medicinske zaštite nosne sluznice, kod južnog tipa nosne aerodinamike, sasvim prihvatljive i korisne. Kod izraženih kršenja nosne aerodinamike, medicinska zaštita postaje nedovoljna i tada je potrebna pomoć otorinolaringologa, koji je vješt u rekonstrukciji južnog tipa nosne aerodinamike u sjeverni, koji savršeno štiti sluznicu grla od isušivanja i hlađenja, a također jamči uklanjanje hrkanja noću. To je zbog činjenice da sjeverni tip nosne aerodinamike stvara maksimalnu udobnost za sluznicu dišnih putova, budući da kada je vani minus 15-20 stupnjeva, zrak zagrijan na plus 25 stupnjeva ulazi u grlo i sjeverni tip nosa izlučuje 500 ml tekućine za ovlaživanje udahnutog zraka. Kao što je već navedeno, prilično česta posljedica zanemarenog "suhog" grla je akutna upala sluznice ždrijela u obliku akutnog faringitisa.