Liječenje vertebrogene lumbalgije

Treba reći da su režimi liječenja sindroma boli kod različitih vrsta dorzalgije praktički isti, ali postoje razlike u liječenju pacijenata s akutnim i kroničnim bolestima. Razgovarajmo detaljnije o tome koje kliničke preporuke postoje za liječenje akutnog vertebrogenog lumbaga.

Akutni lumbago karakterizira ista akutna bol visokog ili umjerenog intenziteta, koja se također pojačava kretanjem. Kako bi se smanjila težina takvog sindroma boli, prvenstveno je potreban odmor, pa se pacijentu preporučuje mirovanje u krevetu dok se bol ne smiri. U slučaju jake boli, odmor će se morati promatrati od 1 do 5 dana, ali ako je bol umjerena, dovoljno je ograničavanje tjelesne aktivnosti.

Za ublažavanje i fiksiranje kralježnice, s patologijama kojih je povezan sindrom boli, liječnici savjetuju korištenje ortoza. Preporuka je posebno relevantna u slučaju nestabilnosti kralježnice. A suha toplina, koja je u kombinaciji s potpunim odmorom učinkovit postupak ublažavanja boli, pomoći će u smanjenju boli prije početka liječenja.

Ali malo je vjerojatno da ćete se moći nositi s jakim ili umjerenim sindromom boli bez upotrebe farmakoloških lijekova. Osim toga, potrebno je liječiti ne samo samu bol, već i druge simptome patologija koje uzrokuju razvoj vertebrogenog lumbaga. Govorimo o edemu, upali, trofičkim poremećajima, ishemiji tkiva, neurološkim simptomima.

Za suzbijanje boli i upale, pacijentima se propisuju lijekovi iz kategorije analgetika i NSAID-a. U slučaju jakog edema tkiva, diuretici i kortikosteroidi bit će učinkovitiji. Potonje, za razliku od nehormonskih protuupalnih lijekova, preporučuje se propisivanje minimalno učinkovitog tretmana zbog mnogih ranih i kasnih nuspojava koje uzrokuju.

Međutim, u slučaju akutne jake boli, najučinkovitiji postupci su blokade s anesteticima i kortikosteroidima (na primjer, lidokain s deksametazonom), koje se provode u razmacima od 2 dana. Tijek liječenja u ovom slučaju sastoji se od 4-5 postupaka. U razvoju radikularnog sindroma učinkovita je epiduralna blokada hormonskim protuupalnim lijekovima, koji brzo ublažavaju oticanje tkiva i smanjuju kompresiju živčanih završetaka, što značajno smanjuje intenzitet sindroma boli. U ovom slučaju, lijek se ne ubrizgava u meka tkiva na mjestu lokalizacije boli, već u prostor između dura mater leđne moždine i periosteuma kralježaka.

NSAID-i za vertebrogeni lumbago, ovisno o težini i trajanju sindroma boli, koriste se u različitim oblicima: tablete, injekcije, rektalni supozitoriji, vanjski agensi u obliku krema i masti. Učinkoviti NSAID-i za bolove u kralježnici uključuju diklofenak, amelotex, ketorolak, meloksikam i njegov analog Movalis, iako u nedostatku gore opisanih lijekova možete koristiti pomoć aspirina, ibuprofena, nimida, nisea i drugih NSAID-a.

U prvim danima akutne faze bolesti prednost se daje injekcijskom liječenju, kasnije, kada se intenzitet boli smanji, možete prijeći na tablete, masti, gelove, otopine. Mast "Diklofenak", kreme i gelovi "Ketonal", "Nimesulid", "Nise", kao i lokalni agensi s učinkom zagrijavanja i poboljšanja cirkulacije krvi "Capsicam" i "Finalgon" dobro su se pokazali. Nije loše dodatno napraviti obloge s ljekovitim otopinama (na primjer, oblog u "Dimeksidu"), trljati donji dio leđa i nanositi obloge s "Bishofitom" (postoji i oblik lijeka u obliku gela).

Ako postoji zbijanje mekih tkiva na mjestu gdje se osjeća bol, učinkovita će biti upotreba mišićnih relaksanata (Mydocalm, Sirdalud, itd.), koji su ujedno i mišićni spazmolitici. U prisutnosti ishemijskih procesa uzrokovanih kompresijom živčanih korijena i krvnih žila, propisuju se antiishemijski agensi:

• antioksidansi, koji uključuju vitamine A, C, E i mikroelement selen, popularni lijekovi "Solcoseryl", "Actovegin" itd.
• antihipoksična sredstva,
• venotonici i angioprotektori,
• lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju živčanih tkiva i metabolizam u njima (vazoaktivni agensi): pripravci nikotinske kiseline, pentoksifilin itd.
• Pripravci vitamina B skupine, aktivno se koriste u neurologiji (Neurovital, Neurobeks, multivitaminski kompleksi itd.).

Ako govorimo o degenerativnim procesima koji se javljaju u kralješcima i intervertebralnim diskovima, a koji su povezani s kroničnim tijekom vertebrogenog lumbaga, liječenje patologije ne može se obaviti bez hondroprotektora različitih skupina: "Chondroxide", "Rumalon", "Dona", "Teraflex", "Arteparon", koji se moraju uzimati dulje vrijeme (od 2 do 6 mjeseci). Posebnu pozornost treba posvetiti složenim lijekovima koji imaju antireumatski i protuupalni učinak ("Arthrodar", "Diamax", "Ortserin").

Ovi lijekovi, poput protuupalnih lijekova tijekom pogoršanja, propisuju se u obliku injekcija, a zatim možete prijeći na oralne, uzimajući ih u tijeku od oko 1 mjeseca.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija je odavno poznata po svojoj učinkovitosti u liječenju bolnih sindroma. Sheme liječenja vertebrogenog lumbaga ne mogu bez njezinih metoda. Sljedeće se smatraju relevantnim metodama za borbu protiv boli u kralježnici: izlaganje dijadinamičkim strujama, medicinska elektroforeza, UHF i UV terapija (kvarc). Udarni val i balneoterapija također poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima i pomažu u ublažavanju boli.

Za sprječavanje egzacerbacija koristi se izlaganje magnetskom polju, laserska terapija i vibracijska masaža (ne koristi se u akutnoj fazi patologije, jer može samo povećati bol). Ove metode pomažu u sprječavanju pojave sindroma boli, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima te smanjuju težinu degenerativnih promjena.

Metode liječenja poput manualne terapije i masaže aktivno se primjenjuju kod bolnih sindroma koji nastaju u pozadini bolesti kralježnice. Smatraju se prilično sigurnim postupcima ako ih provodi stručnjak. Masaža podrazumijeva tijek liječenja s najmanje sedam sesija. Tehnike masaže mogu biti različite: glađenje, tapkanje, trljanje, gnječenje, a usmjerene su na opuštanje mišića i zglobova, poboljšanje opskrbe krvlju tkiva na zahvaćenom području i smanjenje boli.

Postupak masaže se ne izvodi u slučaju jake akutne boli, jer u početku manipulacije masera mogu samo povećati sindrom boli. Ali kada bol malo popusti, možete započeti s postupcima, koji u prvim danima liječenja mogu biti pomalo bolni, ali će naknadno donijeti primjetno olakšanje.

Ručna terapija za spinalne patologije uključuje istezanje kralježnice. U tome nema opasnosti, ali takve manipulacije pomažu u smanjenju kompresije korijena živaca i krvnih žila, poboljšavaju trofizam tkiva, vraćaju normalan položaj kralježničnih diskova itd., što pozitivno utječe na stanje pacijenata s bolestima kralježnice i mišićno-koštanog sustava.

Danas su profesionalni manualni terapeuti savladali mnoge prakse koje im omogućuju liječenje širokog spektra bolesti. U svojim seansama savršeno kombiniraju istezanje kralježnice s terapijskom masažom, tako da mogu tretirati kosti, hrskavicu i mišiće kada su napeti i zbijeni.

Za ublažavanje boli možete se obratiti akupunkturi i akupunkturi, koje ublažavaju bol utječući na određene točke na tijelu.

Fizioterapija

Liječnici također pridaju veliku ulogu terapijskim vježbama kod vertebrogenog lumbaga. Imobilizacija kralježnice i odmor u akutnom razdoblju bolesti preporučuju se samo kratko vrijeme, dok se bol malo ne smiri. Daljnja hipodinamija samo će pogoršati situaciju, dok će dozirana tjelesna aktivnost doprinijeti oporavku (kod kroničnog tijeka patologije s bolovima koji traju dulje od 1 mjeseca, redovita tjelovježba pomoći će u povećanju razdoblja remisije).

Pacijenti bi trebali redovito šetati na svježem zraku, obavljati izvedive kućanske poslove, dopušteno im je, pa čak i korisno, baviti se plivanjem, trčanjem, vožnjom bicikla i skijanjem. Glavno je izbjegavati nagle pokrete, prekomjerni rad i dizanje utega. Uz standardnu dnevnu motoričku aktivnost, koju nakon akutnog razdoblja bolesti treba postupno povećavati, preporučuju se i posebne vježbe prema programu terapije vježbanjem za patologije kralježnice.

Gimnastika za vertebrogeni lumbago indicirana je čim prođe jaka bol. Uključuje savijanja i okrete tijela, iskorake, popularni "Most" iz djetinjstva, rotacijske pokrete nogu u ležećem položaju, obuhvat nogu. Vježbe u ležećem ili sjedećem položaju nisu manje relevantne od onih koje se izvode u stojećem položaju na nogama ili koljenima. Glavno je odabrati one koje potiču cirkulaciju krvi u lumbalnim tkivima i time sprječavaju stagnaciju i komplikacije bolesti kralježnice. Vježbe istezanja i opuštanja za lumbalnu regiju relevantno su sredstvo za borbu protiv kronične boli ako se redovito izvode.

Sve vježbe terapijske gimnastike za bolesti kralježnice izvode se sporim tempom i s velikim oprezom ne više od 5-7 puta. Istovremeno, ne smije se dopustiti jaka napetost mišića i pojava bolnih osjeta. Vježbe bi trebale donijeti olakšanje, a ne povećati bol i nelagodu u organu zahvaćenom bolešću.

Bolje je s trenerom fizikalne terapije razgovarati o programu vježbi i preporučenim vježbama u različitim fazama bolesti. Idealno bi bilo izvoditi vježbe pod nadzorom stručnjaka, posebno tijekom razdoblja pogoršanja postojeće bolesti i povećanja boli koju ona uzrokuje.

Učinkoviti lijekovi

Za liječenje akutnog i kroničnog vertebrogenog lumbaga, liječnici koriste lijekove iz različitih skupina. Režim liječenja sindroma ovisi o obliku njegovog napredovanja i prirodi patologije koja uzrokuje bol u lumbalnoj kralježnici. Stoga će popis propisanih lijekova biti individualan.

Danas postoji veliki broj lijekova iz skupine NSAID-a, kortikosteroida, antioksidansa, hondroprotektora, mišićnih relaksanata i drugih lijekova koji se koriste za patologije kralježnice. Razmotrit ćemo samo neke od lijekova koje liječnik može uključiti u režim liječenja boli u lumbalnoj regiji uzrokovane tim bolestima.

"Amelotex" je jedan od nehormonskih protuupalnih lijekova na bazi tvari meloksikam, među čijim učincima nalazimo ublažavanje boli, vrućice i upale kod bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava. Lijek se proizvodi u obliku tableta, rektalnih čepića i otopine za intramuskularne injekcije.

U prvih 5 dana liječenja pogoršanja vertebrogenog lumbaga, prednost treba dati lijeku u ampulama, koji se primjenjuje intramuskularno. Dnevna doza za jaki bolni sindrom je 1,5 ml (15 mg). Injekcije se obično daju jednom dnevno.

Rektalni supozitoriji imaju iste indikacije za uporabu. Koriste se jednom dnevno u standardnoj dozi (1 supozitorij 15 mg ili 2 supozitorija 7,5 mg) nakon potpunog pražnjenja crijeva.

Tablete se također uzimaju jednom dnevno, svaki dan. Preporučuje se to činiti tijekom obroka. Ovisno o osnovnoj bolesti, učinkovita dnevna doza je od 7,5 do 15 mg. Kada se sindrom boli smanji, preporučuje se smanjenje maksimalne doze na minimalnu učinkovitu dozu.

Za pacijente s teškim oštećenjem bubrega, preporučena doza se prepolovi.

Unatoč učinkovitosti lijeka u liječenju sindroma boli kod vertebrogenog lumbaga, treba ga uzimati s posebnim oprezom, s obzirom na kontraindikacije za upotrebu. Među takvim kontraindikacijama su: teške srčane patologije, razdoblje oporavka nakon koronarnog bypassa, "aspirinska" trijada, netolerancija na nesteroidne protuupalne lijekove.

Lijek ima nadražujući učinak na sluznicu želuca i crijeva, pa se ne preporučuje za erozivne i ulcerozne bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući upalne patologije crijeva. Zbog sposobnosti utjecaja na zgrušavanje krvi, ne propisuje se za krvarenje bilo koje lokalizacije i geneze.

Meloxicam je prilično toksičan, pa se ne preporučuje za teške patologije jetre i bubrega, tijekom trudnoće i dojenja. U pedijatriji se koristi u dobi od 15 godina.

Potreban je oprez pri primjeni lijeka u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca i patologijama mozga, dijabetesom melitusom, patologijama perifernih krvnih žila, somatskim bolestima, pušenjem i alkoholizmom, u starijoj dobi. Doze za istodobnu terapiju antitrombocitnim sredstvima, antikoagulansima, oralnim hormonskim sredstvima i nekim antidepresivima treba razgovarati s liječnikom.

Uobičajene nuspojave lijeka uključuju dispepsiju, bol u trbuhu, mučninu, poremećaje crijeva, glavobolje i vrtoglavicu, oticanje nogu, svrbež i osip po tijelu. Rjeđe su problemi s jetrom, promjene u sastavu krvi i urina, letargija, tinitus, ubrzan rad srca i povišen krvni tlak te osjećaj valunga. Primjena rektalnih čepića može biti popraćena čestim nagonom za defekacijom, svrbežom u distalnom rektumu i analnom području. Kod parenteralne primjene moguća je iritacija tkiva na mjestu injekcije.

"Compligam B" je multivitaminski kompleks (vitamini B1, B6, B12, neophodni za zdravlje živčanog sustava) s uključivanjem anestetičke komponente (lidokaina). Lijek se proizvodi u obliku injekcijske otopine za duboku intramuskularnu primjenu.

Propisuje se za liječenje vertebrogene lumbagoze, koja se javlja i kod mišićno-toničkih i kod radikularnih sindroma. Ima stimulirajući učinak na proces hematopoeze, poboljšava cirkulaciju krvi i opskrbu krvlju neuromuskularnih tkiva, nadoknađuje nedostatak vitamina B skupine i anestezira zahvaćeno područje.

Kao i prethodni lijek, u slučaju jakog sindroma boli, Compligam B se koristi tijekom prvih 5 dana liječenja s mogućnošću produljenja tečaja na 10 dana. Lijek se primjenjuje jednom dnevno. Dobri rezultati pokazuju se istodobnom primjenom dvaju lijekova: Compligam B i Amelotex. Obično je 5-dnevni tretman dovoljan za ublažavanje sindroma boli.

Zatim se pacijent prebacuje na tablete lijekova ili se učestalost injekcija "Compligama B" smanjuje na 2-3 tjedno. Takav tretman može se provoditi još 2 ili 3 tjedna.

Lijek se ne propisuje u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, kao ni kod akutne ili teške kronične miokardijalne insuficijencije. Lijek se ne koristi u pedijatriji, a tijekom trudnoće propisuje se samo za stroge indikacije.

Lijek ima malo nuspojava. To uključuje: napade tahikardije, probleme s disanjem, pojačano znojenje (hiperhidrozu) i akne na tijelu. Neke kategorije pacijenata mogu osjetiti reakcije preosjetljivosti: svrbež i osip na koži, Quinckeov edem, pa čak i anafilaktički šok, koji je najvjerojatnije povezan s prisutnošću lidokaina.

"Finalgon" je složeni pripravak s učinkom zagrijavanja za lokalnu upotrebu, koji se propisuje za bolove u mišićima i zglobovima. Ovaj lijek ne pripada kategoriji NSAID-a ili analgetika. Njegov učinak je drugačiji - vazodilatator, pomaže u vraćanju normalne cirkulacije krvi u zahvaćenom području. To olakšavaju obje aktivne tvari lijeka: nonivamid i ester nikotinske kiseline (vitamin PP). Ali nikotinska kiselina više pogoduje zagrijavanju tkiva (toplina neizravno smanjuje sindrom boli), dok nonivamid dodatno ima izravan analgetski učinak.

Lijek se proizvodi u obliku masti, koja se ponekad naziva gelom. Proizvod se istiskuje na kožu na području lokalizacije boli trakom ne većom od pola centimetra i nježno laganim pokretima pomoću priloženog aplikatora raširenim po koži u radijusu ne većem od 5-6 cm. Osjećaj topline pojavljuje se gotovo odmah i doseže vrhunac unutar pola sata.

S naknadnim primjenama, u nedostatku nuspojava, doza se može povećati, a učestalost primjene može se povećati na 3 puta dnevno, ali ne više.

Lijek se ne smije koristiti ako pacijent ima individualnu osjetljivost na barem jednu od komponenti masti. Ne smije se koristiti na vrlo osjetljivoj koži, u području otvorenih rana ili lokalnih upala, ili kod dermatitisa. Mast se ne koristi u pedijatriji zbog nedostatka informacija o njezinoj sigurnosti. Također se ne preporučuje trudnicama.

Prije nanošenja pripravka ne preporučuje se provođenje postupaka zagrijavanja, na primjer, kupanje u vrućoj vodi. Nakon postupka također ćete se morati neko vrijeme suzdržati od takvih manipulacija kako ne biste izazvali pregrijavanje tkiva.

Lijek može uzrokovati alergijske reakcije i razvoj kontaktnog dermatitisa, što je uzrokovano sadržajem sorbinske kiseline. Mogući su i osjećaj peckanja na mjestu primjene, kašalj, lokalne i sistemske alergijske reakcije, anafilaksa. Druge nuspojave, poput kožnog osipa i svrbeža na mjestu primjene masti, osjećaja topline, smanjene osjetljivosti tkiva na području primjene lijeka, uočavaju se rijetko.

Popularni lijek "Hindroitin" (analog "Teraflexa"), koji ima izražena hondroprotektivna svojstva, zbog kojih se aktivno propisuje za patologije kralježnice i zglobova, koristi se za liječenje kroničnog vertebrogenog lumbaga uzrokovanog tim bolestima. Lijek nema analgetski učinak, ali pomaže u smanjenju težine degenerativnih promjena u koštanom i hrskavičnom tkivu, što je prevencija boli u budućnosti. Ako se takvi lijekovi koriste dulje vrijeme, trajanje razdoblja remisije lumbaga može se značajno povećati.

Hondroitin je dostupan u kapsulama i mastima. Kapsule treba uzimati pola sata prije obroka. Tijekom 21 dana pacijenti trebaju uzimati 1 kapsulu dva puta dnevno, a zatim nastaviti liječenje, pridržavajući se doze - 1 kapsula dnevno. Minimalni tijek liječenja lijekom je 2 mjeseca, ali za postizanje održivih rezultata liječenje treba nastaviti šest mjeseci ili dulje.

Korištenje oralnog oblika zahtijeva smanjenje količine šećera konzumiranog dnevno i izbjegavanje alkoholnih pića.

"Kondroitin" u obliku masti nanosi se na lumbalnu regiju i torakalnu kralježnicu 2 ili 3 puta dnevno. Pretpostavlja se da se nanosi tanki sloj masti, koji nije potrebno aktivno utrljavati. Prosječni tijek liječenja vanjskim sredstvom obično je ograničen na dva do tri tjedna.

Oralni oblik lijeka ima sljedeća ograničenja u primjeni: uzimanje kapsula je kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka, teških patologija bubrega, fenilketonurije i sklonosti krvarenju. Ne propisuje se trudnicama i dojiljama. U pedijatriji je lijek odobren za upotrebu od 15 godina.

Mast se ne koristi kod tromboflebitisa, akutne upale na području primjene, sklonosti krvarenju i netolerancije na komponente doznog oblika. Tijekom trudnoće koristi se samo prema strogim indikacijama, a uopće se ne koristi u pedijatriji.

Nuspojave pri korištenju hondroprotektora su izuzetno rijetke. To mogu biti lokalne alergijske reakcije, koje se javljaju u blagom obliku, vrtoglavica i glavobolja, nelagoda u epigastričnom području (mučnina, povraćanje, crijevne smetnje, bol u trbuhu). Primjena masti može biti popraćena peckanjem, crvenilom kože, pojavom osipa na njoj, svrbežom. Takve reakcije zahtijevaju prekid uzimanja lijeka.

"Sirdalud" je lijek iz skupine mišićnih relaksanata koji osiguravaju opuštanje mišića utječući na osjetljive receptore leđne moždine i inhibirajući polisinaptički prijenos signala odgovoran za prekomjerno povećanje mišićnog tonusa, što se opaža u obliku njihove jake napetosti i boli. Lijek se može propisati i u slučaju akutne boli kod grčeva mišića i u slučaju kronične spastičnosti povezane s oštećenjem spinalnih živaca. Nakon uzimanja mišićnog relaksanata, bol nestaje, a motorička aktivnost spinalnih mišića poboljšava se zbog normalizacije kontrakcije mišićnih vlakana.

Doziranje lijeka je uvijek strogo individualno. No, uzimajući u obzir rizik od razvoja neželjenih posljedica, liječenje uvijek započinje minimalnom dozom od 2 mg. U slučaju mišićno-toničkog sindroma i bolnih grčeva, lijek se propisuje u jednoj dozi od najviše 4 mg tri puta dnevno. Ako bol u leđima ometa dobar noćni san, možete uzeti još jednu dozu lijeka neposredno prije spavanja.

Za neurološke poremećaje povezane s patologijama kralježnice, doziranje lijeka je identično. Liječenje započinje minimalnom dozom tri puta dnevno i postupno je povećava svakih 3-7 dana do dnevne doze od 12-24 mg, ali ne više od 36 mg. Učestalost primjene može biti 3 ili 4 puta dnevno.

Lijek se ne preporučuje za primjenu kod pacijenata koji su prethodno pokazali preosjetljivost na aktivnu tvar lijeka (tizanidin) ili pomoćne komponente, kao i kod onih kojima su dijagnosticirane teške bolesti jetre i bubrega s oštećenom funkcionalnošću. U pedijatriji se mišićni relaksans obično ne propisuje, a tijekom trudnoće je indiciran samo u životno opasnim situacijama za ženu. Ne biste trebali pribjegavati ovom lijeku tijekom dojenja, jer dio aktivne tvari može ući u mlijeko, a s njim i u tijelo djeteta.

Potreban je oprez pri paralelnom uzimanju Serdaluda s inhibitorima ili induktorima proteina CYP1A2. Prvi mogu povećati koncentraciju tizanidina u krvi, uzrokujući predoziranje i intoksikaciju tijela, dok drugi djeluju suprotno, smanjujući time terapijski učinak mišićnog relaksanta. U slučaju predoziranja, bit će relevantno pijenje velikih količina vode i diuretika, kao i ponovljena primjena pripravaka aktivnog ugljena.

Nuspojave lijeka ovise o uzetim dozama. Pri niskim dozama mogu se javiti pospanost, umor, vrtoglavica i nesvjestica te pad krvnog tlaka. Neki pacijenti primjećuju simptome poput suhih usta, mučnine i gastrointestinalnih problema. Laboratorijski testovi mogu pokazati blagu disfunkciju jetre. Svi ovi simptomi brzo prolaze i nemaju ozbiljne posljedice.

Uzimanje visokih doza može biti popraćeno mišićnom slabošću, depresijom srca (pad krvnog tlaka, tahikardija), poremećajima spavanja, halucinacijama, disfunkcijom jetre s razvojem neinfektivnog hepatitisa, a ponekad čak i moždanim udarom. Svi gore navedeni simptomi su izraženiji kod sindroma odvikavanja, koji se dijagnosticira na kraju dugotrajnog liječenja ili na pozadini prestanka uzimanja visokih doza mišićnog relaksansa.

Većina lijekova (NSAID, analgetici, hondroprotektori, antioksidansi) koji se koriste u liječenju vertebrogene lumbago mogu se lako kupiti u bilo kojoj ljekarni. Za to vam čak ne treba ni liječnički recept. Ali to ne znači da kada se pojavi bol u lumbalnoj kralježnici, trebate se samoliječiti. Lijekovi imaju određene kontraindikacije koje treba uzeti u obzir, a popis lijekova, ovisno o uzroku sindroma boli, može se značajno promijeniti. A posao je liječnika da otkrije uzrok patologije. On je taj koji mora, na temelju prethodno stečenog znanja i iskustva, postaviti dijagnozu i odabrati učinkovit režim liječenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kirurško liječenje

Bol kod vertebrogene lumbago mogu biti uzrokovane raznim bolestima, čije liječenje lijekovima može biti više ili manje uspješno. U nekim slučajevima potrebno je isprobati nekoliko različitih režima liječenja kako bi se postigao pozitivan rezultat.

Ako tijekom duljeg vremenskog razdoblja nije moguće postići trajni rezultat u smanjenju boli bilo lijekovima, fizikalnom terapijom, manualnim tehnikama ili alternativnim tretmanima, liječnici pripremaju pacijenta za operaciju.

Kod većine pacijenata, vertebrogeni lumbago se javlja s mišićno-toničnim sindromom. Ali postoji određeni udio pacijenata koji su karakterizirani radikularnim sindromom, čije se liječenje često provodi kirurški. Činjenica je da kod ove vrste patologije dolazi do stezanja korijena spinalnih živaca, što se manifestira u obliku boli većeg intenziteta nego kod mišićno-toničkog sindroma, koji se također širi na noge.

Radikularni sindrom je tipičniji za jednostrani lumbago, kada se bol pojavljuje s desne ili lijeve strane, ovisno o mjestu oštećenog korijena živca.

Nije uvijek moguće učinkovito se boriti protiv boli u živcima, stoga je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. Ovisno o temeljnoj patologiji i vrsti sindroma boli, odabire se odgovarajuća operacija: uklanjanje hernije diska, laminektomija (koristi se kod stenoze i kompresije u kralježnici i uključuje uklanjanje dijela kralješka), uklanjanje tumora, uništavanje intervertebralnog diska radi oslobađanja živca, tj. ekscizija tkiva koja uzrokuju kompresiju korijena živca.

Indikacije za takve operacije na kralježnici su jak sindrom uporne boli, pod uvjetom da je prethodno liječenje bilo neuspješno, te disfunkcija zdjeličnih organa uzrokovana radikularnim sindromom u lumbalnoj regiji.

Narodni lijekovi

Sindrom boli različitog intenziteta i lokalizacije stanje je s kojim se ljudi susreću od davnina. Nije iznenađujuće da se tijekom mnogih tisućljeća nakupilo mnogo recepata za borbu protiv boli. Bol u kralježnici, kao što smo već podsjetili, jedan je od popularnih razloga posjeta liječniku, ali baš kao što mnogi ljudi pate od boli, ne idu u bolnicu i pokušavaju se boriti protiv problema na svoje načine.

Među receptima tradicionalne medicine koji se primjenjuju na vertebrogeni lumbago, čija je bol uzrokovana spinalnim patologijama, bit će relevantni sljedeći:

• Liječenje smolom crnogoričnog drveća, koja se naziva oleoresin, vrlo je popularna metoda borbe protiv sindroma boli. Oleoresin možete kupiti u biljnim ljekarnama ili sami sakupljati smolu, ali samo s crnogoričnog drveća. Prije pripreme ljekovitog sastava, čvrsta smola se topi u vodenoj kupelji. Sada se 1 čajna žličica smole dodaje u 200 ml dobrog biljnog ulja, dobro promiješa i koristi kao pomoćno sredstvo za masažu i trljanje.

Čistom smolom možete također napraviti aplikacije na bolno mjesto. Smola se nanosi na platneni ubrus i pričvršćuje na kožu, dobro ga učvršćujući, jer ćete s njim morati hodati cijeli dan, zamjenjujući ga novim nakon jednog dana. Tijek liječenja je u prosjeku tjedan i pol, ali ako bol ne nestane, možete nastaviti dalje.

• Planinski vosak se koristi za nanošenje na bolni donji dio leđa prema istom principu. Prodaje se pod nazivom "Ozokerit".
• Najjednostavnija opcija za trljanje leđa kod bolova u mišićima i živcima je trljanje rastopljenom svinjskom mašću. Sama mast nema analgetski učinak, ali dobro zagrijava tijelo i bol se smiruje. Međutim, kako bi se pojačao učinak nakon trljanja, preporučuje se toplo omotati donji dio leđa.

Rastopljena svinjska mast može se pomiješati s biljnim uljem, tada će utrljavanje biti fleksibilnije kada se stvrdne i lakše će se nanositi. Ovaj sastav se također može koristiti za obloge.

• Također možete koristiti sobne biljke za trljanje tijela na području boli. Govorimo o aloji, ali biljka mora biti stara najmanje 3 godine, inače će terapijski učinak biti znatno manji. List biljke se prvo stavi u hladnjak na nekoliko sati, zatim se očisti i viskozni sok se iscijedi iz pulpe. Ovaj sok treba utrljati u donji dio leđa do 3 puta dnevno.
• Bol duž kralježnice može se liječiti i tinkturom plodova oraha i membrana u alkoholu. Za pola litre alkohola ili votke uzmite 4 žlice usitnjenih sirovina i inzistirajte 14 dana na tamnom mjestu. Tinkturu koristite za svakodnevno trljanje.
• Za upalne patologije kralježnice priprema se alkoholna infuzija koprive za lokalnu upotrebu. Za pripremu uzmite sok svježe biljke i pomiješajte ga s medicinskim alkoholom u jednakim omjerima.
• Ali ako govorimo o naslagama kalcijevih soli u zglobovima i kralježnici, dijeta s celerom će priskočiti u pomoć. Celer, posebno lisnati, pomaže u uklanjanju kalcija iz tijela. Ali s nedostatkom ovog minerala, takav tretman može samo naštetiti.

Liječenje biljem nije odvojeno od problema lumbalne boli. Mnoge biljke imaju protuupalne učinke i pomažu u ublažavanju boli različitih vrsta. Kod patologija kralježnice i mišićno-koštanog sustava, biljke poput petoprste i gaveza postale su vrlo popularne.

Trava livadnog slatkog s njegovom sposobnošću zaustavljanja upalnih procesa koristi se kod akutnih bolova u donjem dijelu leđa u obliku obloga. Za to se tri žlice usitnjenog biljnog materijala preliju s pola čaše kipuće vode i ostave oko 10 minuta. Zatim se voda ocijedi, a preostali kolač lagano iscijedi. Zamota se u gazu i još vruć nanese na bolno mjesto.

Korijen gaveza nije manje popularan kod bolova u leđima. Oguljeni i zgnječeni korijen biljke prelije se kipućom vodom u jednakim omjerima, ostavi pola sata da omekša. Zatim se korijen samelje s vodom u kašu i pomiješa s maslacem 1:1. Gotova mast se koristi za petnaestominutno utrljavanje dva puta dnevno. Nakon svakog postupka, donji dio leđa treba zamotati.

Učinkovita mast može se pripremiti na bazi nekoliko biljaka s protuupalnim, analgetskim i umirujućim učincima, koje će biti korisne za bilo koju vrstu vertebrogene lumbago. Biljna zbirka sastoji se od jednakih dijelova korijena bijelog sljeza i maslačka, stolisnika, lavande i preslice. Pomoću mlinca za kavu sameljite sve biljke u prah. 3 žlice ovog praha prelijte s ½ šalice kipuće vode i stavite na laganu vatru još 5 minuta. Lagano ohladite sastav i pomiješajte s rastopljenom svinjskom masti (150 g) dok se ne dobije homogena masa. Mast se koristi slično kao i recept na bazi korijena gaveza.

Kod akutnog lumbaga, koji se u narodu naziva lumbago, korisno je interno uzimati infuziju hmelja. Priprema se na temelju 1 čaše kipuće vode i 2 žlice usitnjenog biljnog materijala. Uzimajte 1 žlicu tri puta dnevno u kombinaciji s vanjskim lijekovima dok bol ne nestane.

Prilikom korištenja recepata tradicionalne medicine za borbu protiv boli, morate shvatiti da većina njih uključuje lokalnu primjenu i sposobna je boriti se samo protiv simptoma bolesti, dok glavni, unutarnji uzrok patologije može ostati nepromijenjen. Takav tretman će dati rezultate, ali će oni biti samo privremeni. Za borbu protiv osnovne bolesti potrebna je dugotrajna i složena terapija, koja uključuje liječenje lijekovima, fizioterapiju, masažu i netradicionalne metode liječenja, koje uključuju tradicionalnu medicinu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homeopatija

Ovaj dio medicinske znanosti također se odnosi na alternativnu medicinu, iako je u posljednje vrijeme postala sve popularnija zbog relativne sigurnosti i prirodnosti homeopatskih lijekova. Ovi lijekovi ne liječe samu bolest, već pomažu u otkrivanju prirodnih moći tijela kako bi se moglo nositi s bolešću i njezinim simptomima. Homeopatija se temelji na činjenici da ljudsko tijelo ima veliki potencijal, koji mi ni ne sumnjamo, te da se može samo izliječiti od gotovo svake bolesti, samo ga treba pogurati da to učini.

Postoji mnogo homeopatskih lijekova koji mogu pomoći osobi s vertebrogenim lumbagom. Ali trebao bi ih propisati stručnjak koji će, na temelju simptoma i karakteristika pacijentovog tijela, moći odabrati upravo onaj lijek koji će pomoći osobi da ozdravi. U tom slučaju, ozdravljenje se neće dogoditi na razini jednostavnog ublažavanja simptoma, već u smislu borbe tijela protiv osnovne bolesti koja je uzrokovala bol u donjem dijelu leđa.

Koji lijekovi mogu pomoći pacijentima s bolovima u kralježnici:

• Ekstrakt divljeg kestena ili Aesculus hippocastunum. Lijek se propisuje za tupu, bolnu bol u donjem dijelu leđa, koja se može širiti u kuk. Karakteristična značajka boli je njezino pojačavanje tijekom savijanja i hodanja.
• Ekstrakt plavog akonita ili aconitum napellus. Propisuje se za akutni vertebrogeni lumbago, nazvan lumbago. Pacijent se može žaliti na probadajuću bol u donjem dijelu leđa, svrbež i utrnulost u nogama, što uzrokuje strah i tjeskobu.
• Bryonia alba ili bijeli briony. Lijek je indiciran za akutnu bol u donjem dijelu leđa uzrokovanu hipotermijom. Bol se pojačava pritiskom, a smiruje u mirovanju. Propisuje se pacijentima koji ne reagiraju dobro na toplinske postupke.
• Zincum metallicum. Propisuje se za akutnu bol na spoju prsnih i lumbalnih kralježaka.
• Fosfor. Lijek je indiciran za jake, mučne bolove u donjem dijelu leđa s parestezijom i slabošću nogu.
• Calcarea fluorica. Ovaj homeopatski lijek pomaže pacijentima s nestabilnošću kralježnice uzrokovanom slabošću vezivnog tkiva. Bol je žareća, pojačava se pri svakom naprezanju leđa i na početku hodanja. Nakon čega se malo smiruje. Lijek je pogodan za liječenje lumbaga.
• Ekstrakt dioskoreje ili kavkaske dioskoreje. Lijek se može propisati za vertebrogeni lumbago s boli s desne strane. Bolovi se pojačavaju pokretom, a povlače u mirovanju.
• Ekstrakt Eupatorium perfoliatum ili Eupatorium perforatum. Identičan prethodnom lijeku po svom djelovanju, ali se propisuje za bolove na lijevoj strani leđa.
• Ekstrakt zlatnog lisnatog luka ili zlatnog lisnatog luka. Lijek se propisuje za umjereni sindrom boli s tupom, bolnom boli, napetošću u mišićima donjeg dijela leđa i ukočenošću pokreta. Ako osoba dugo sjedi, teško joj je ustati bez pomoći.
• Kali carbonicum. Lijek je indiciran za akutnu bol u donjem dijelu leđa, osjećaj utrnulosti tkiva, slabost lumbalne kralježnice. Lijek je koristan kod bolova u kralježnici tijekom trudnoće, prije ili nakon menstruacije. Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa, ali može se širiti u stražnjicu i bedra.
• Nux vomica ili ekstrakt povraćonog oraha. Lijek se propisuje za bolove u donjem dijelu leđa i leđima, koji se karakteriziraju kao kidanje ili grčevi. Bol ne dopušta pacijentima da normalno spavaju, budući da je okretanje u krevetu previše bolno i prisiljava pacijenta da se podigne ili ustane. Sindrom boli pojačava se usred noći, tijekom kretanja, okretanja tijela i savijanja, dok sjedi. Toplina donosi poboljšanje.

Ovaj lijek je prikladniji za emocionalno nestabilne osobe s visokom osjetljivošću na bol, osjetljivošću na akutni sindrom boli u leđima s najmanjom hipotermijom.

• Ruta. Lijek koji se propisuje za jutarnje bolove u donjem dijelu leđa, koji se javljaju prije ustajanja iz kreveta.
• Berberis. Lijek koji se preporučuje za uporne kronične bolove u leđima koji se pogoršavaju umorom i prate ih neuobičajena slabost u donjem dijelu leđa i nogama.
• Aceticum acidum. Može se propisati pacijentima koji se žale da se osjećaju bolje samo kada leže na trbuhu.

Postoji popriličan broj lijekova koje homeopatski liječnici mogu preporučiti za ublažavanje boli kod akutnih ili kroničnih oblika vertebrogene lumbagoze. Ali kako bi se čekao željeni rezultat od njihove upotrebe, lijekove mora propisati stručnjak koji će odrediti u kojem obliku i dozi lijek će donijeti maksimalnu korist bez štete za ljudsko zdravlje.

Ljekovita moć minerala

Želio bih spomenuti još jedan prirodni pripravak koji se aktivno koristi za ublažavanje simptoma bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava. Pripravak se zove "Bishofit" i vrsta je slanice s visokim udjelom magnezija i bogatim mineralnim sastavom, koja je učinkovita kod neuromuskularnih poremećaja koji uzrokuju bolove u leđima i donjem dijelu leđa.

Bišofit ima opće jačanje, protuupalno, antitrombotsko, analgetsko, vazodilatacijsko (zagrijavanje i poboljšanje opskrbe tkiva krvlju) i mnoga druga djelovanja. Kod bolesti kralježnice koje uzrokuju bol u lumbalnom području, mineralna otopina se koristi kao kupke, utrljavanja, masaže, oblozi. Postupci se provode svakodnevno ili svaki drugi dan u ciklusu od 10-12 postupaka ili više.

Lijek se može koristiti za fizioterapiju: magneto-, fono- i elektroforeza, koje su relevantne za vertebrogeni lumbago. Kontraindikacije za njegovu upotrebu su samo preosjetljivost na minerale uključene u salamuru i akutni stadij bolesti (za aktivne postupke). Može izazvati iritaciju kože samo ako na njoj postoje rane i ogrebotine.

Lijek se proizvodi u obliku otopine s atraktivno niskom cijenom i gela koji sadrži soli od oko 20 mikroelemenata i vitamin PP. Gel se koristi 2 ili 3 puta dnevno, a nakon postupka utrljavanja lijeka nije potrebno zagrijavati donji dio leđa. Tijek liječenja gel oblikom "Bishofita" je 1,5-2 tjedna. Po potrebi se liječenje može ponoviti nakon mjesec dana.

Postoje i drugi vanjski lijekovi na bazi bišofita: kreme, balzami, paste, koje mogu imati različita imena i sadržavati dodatne komponente. Većina ovih pripravaka može se sigurno koristiti za liječenje vertebrogene lumbago lumboze. Oni ne samo da će ublažiti bol, već će i izravno djelovati na njezin uzrok, istovremeno zasićujući tijelo mineralima potrebnim za normalno funkcioniranje.