Liječenje zatvora: Vrste laksativa

Potrebno je uzeti u obzir sve pojedinačne karakteristike. Ako je potrebno, lijekove koji uzrokuju zatvor treba odbaciti.

Korisni savjeti za liječenje opstipacije

Bitno je adekvatno unos tekućine (barem do 2 litre / dan). Dijeta bi trebala sadržavati dovoljnu količinu vlakana (dijetalna vlakna) (obično 20-30 g / dan) kako bi se osigurala normalna stolica. Vlakna od povrća, koja je uglavnom teško probavljiva i ne probavljiva, povećavaju volumen stolice. Određene komponente vlakana također apsorbiraju tekućinu, pridonoseći boljoj konzistenciji stolice i na taj način olakšavaju njegov prolaz. Voće i povrće preporučuju se kao izvori vlakana, kao i žitarice koje sadrže mekinje.

Laxatives treba koristiti oprezno. Neki od njih (npr. Fosfat, mekinje, celuloza) vežu lijekove i utječu na apsorpciju. Brzi prolaz sadržaja crijeva može dovesti do brzog prolaska lijekova i hranjivih tvari izvan svoje optimalne apsorpcijske zone. Kontraindikacije na uporabu laksativa su akutna bol u trbuhu nepoznatog podrijetla, upalna bolest crijeva, opstrukcija crijeva, gastrointestinalno krvarenje i kravlje tjelesno tkivo.

Neke vježbe mogu biti učinkovite. Pacijent bi trebao pokušati premjestiti rektum istodobno svakodnevno, po mogućnosti 15-45 minuta nakon doručka, jer jedenje potiče pokretljivost debelog crijeva. Inicijalni korektivni napori za postizanje redovne defekacije mogu uključivati uporabu supozitorija glicerola.

Važno je objasniti pacijentu što se događa s njim, iako je ponekad teško uvjeriti pacijente s opsesivnim uvjetima da pridaju previše važnosti za poremećaje defekata. Liječnik bi trebao objasniti da dnevni pokret crijeva nije neophodan, da crijeva trebaju razdoblje oporavka za normalno funkcioniranje i da česta uporaba laksativa ili klistera (više od tri dana) nepovoljno utječe na taj proces.

Liječenje koprostase

Coprostasis se najprije liječi klistilištima s vodom iz slavine, možete ih zamijeniti s malim klistirima (100 ml) gotovim hipertonskim otopinama (npr. Na fosfat). Ako je tretman neučinkovit, potrebna je ručna fragmentacija i uklanjanje izmeta. Ovaj postupak je bolan, pa se preporučuje peri-rektalna i intrarektalna aplikacija lokalnih anestetika (npr. 5% xikain mast ili 1% dibucain mast). Neki pacijenti trebaju sedaciju.

Vrste laksativa koji se koriste u liječenju zatvor

Tvari koje povećavaju količinu stolice (npr. Psyllium, kalcij polikarbofil, metilceluloza), laksativi su prihvatljivi samo za dugoročno uporabu. Neki bolesnici vole nerafiniranu usitnjenu meku, 16-20 g (2-3 žličice) s voćem ili žitaricama. Tvari koje povećavaju volumen izmeta djeluju polako i nježno i najsigurnije su tvari koje mogu ukloniti zatvor. Ispravna primjena omogućuje postupno povećanje doze - najučinkovitiji korištenje 3-4 puta dnevno s dovoljnom količinom tekućine (npr dodatnih 500 ml / dan). Stolice za sprečavanje brtve dok ima meke i glomazne stolice. Tvari koje povećavaju volumen fekalne materije, uzrokuju prirodni učinak i, za razliku od ostalih laksativa, ne dovode do atonije debelog crijeva.

Sredstva za ublažavanje (npr. Dokucat, mineralno ulje, supozitorija glicerina) djeluju polako, omogućujući omekšavanje stolice i njegov lakši prolaz. Međutim, oni se ne odnose na snažne poticajne defekacije. Dokuzat je surfaktant koji potiče prodiranje vode u stolicu, omogućujući omekšavanje i povećanje volumena. Povećana masa stimulira peristaltiku, što lakše pomiče opuštenu stolicu. Mineralno ulje omekšava kalorije, ali smanjuje apsorpciju vitamina topivih u mastima. Sredstva za ublažavanje mogu biti korisna nakon infarkta miokarda ili proktološkog zahvata, kao i kada je potreban ležaj za odmor.

Osmotske tvari se koriste za pripremu bolesnika za neke dijagnostičke postupke u crijevima, a ponekad i za liječenje parazitarnih bolesti; također su učinkoviti za zadržavanje stolice. Oni obuhvaćaju hard isisan viševalentne ione (npr. Mg, fosfati, sulfati) ili ugljikohidrate (npr., Laktuloza, sorbitol), koji ostaju u crijevima, povećava osmotski tlak u crijevu, što izaziva difuziju vode u crijeva. Povećanje količine intestinalnog sadržaja stimulira peristaltiku. Te tvari su obično učinkovite 3 sata.

Rijetka upotreba osmotskih laksativa je sigurna. Međutim, Mg i fosfat djelomično se apsorbiraju i mogu biti nesigurni pod određenim uvjetima (npr. Zatajenje bubrega). Na (u nekim lijekovima) može povećati srčanu disfunkciju. U velikim dozama ili češćom upotrebom, ti lijekovi mogu poremetiti ravnotežu vode i elektrolita. U slučaju dijagnostičkih studija ili kirurških zahvata potrebno purgation koriste velike količine uravnoteženog osmotski agens (npr., Polietilen glikol elektrolit otopina), peroralno, ili se daju putem nazogastrične cjevčice.

Laksativi uzrokuju učinak na sekreciju ili pokretljivosti stimulacije (npr. Senna i njeni derivati, krkavine, fenolftalein, bisakodil, ricinusovo ulje, antrakinoni) nadražuje sluznice crijeva, odnosno izravno stimuliraju submukozu i mišića slojeva pleksus. Neke tvari se apsorbiraju, metaboliziraju jetrom i vraćaju se u crijeva u žuči. Pojačavanje pokretljivosti i povećanje volumena tekućine u lumenu crijeva popraćeno spastična crijeva bol u trbuhu i polukruta stolica radi unutar 6-8 sata. Osim gore navedenih, te se tvari često koriste za pripremu crijeva za dijagnostičke studije. Uz dulje upotrebe može razviti melasma kolon, neurogene degeneracija sindrom „lijenog crijeva” i ozbiljne poremećaje vode i elektrolita. Američko tržište isključilo je fenolftalein zbog identificirane teratogenosti kod životinja.

Može se koristiti klime, uključujući vodu iz slavine i spremna za uporabu hipertenzivnih otopina.

Lijekovi koji se koriste u liječenju zatvor 

Vrste	Supstanca	Doza	Nuspojave
vlakno	Mekinje	Do 1 čaša dnevno	Nadutost, nadutost, malapsorpcija željeza i Ca
	Psillium	Do 30 g / dan u podijeljenim dozama od 2,5-7,5 g	Nadutost, nadutost
	Metiltsellyuloza	Do 9 g / dan u podijeljenim dozama od 0,45-3 g	Mala oteklina u usporedbi s drugim tvarima
	PolikarbofilSa	2-6 tableta na dan	Nadutost, nadutost
Sredstva za olakšavanje	Doziranje Na	100 mg 2-3 puta na dan	Nedjelotvoran u teškom zatvoru
	Glicerol	Supozitorije 2-3 g 1 puta po	Iritacija rektuma
	Mineralno ulje	15-45 ml oralno 1 puta po kg	Oleopneumonija, malapsorpcija vitamina topljivih u mastima, dehidracija, nehotična stolica
Osmotske aktivne tvari	Sorbitol	15-30 ml oralno 70% -tna otopina 1 - 2 puta dnevno; 120 ml rektalno 25-30% otopine	Prijelazna spastična bol u trbuhu, nadutost
	Laktulozu	10-20 g (15-30 ml) 1-2 puta dnevno	Isto kao i za sorbitol
	Polietilen glikol	Do 3,8 litara unutar 4 sata	Nepropustljiva stolica (povezana s doziranjem)
stimulativan	Antrakhinony	Ovisi o proizvođaču	Degeneracija Meissnerovog i Auerbachovog pleksusa, malapsorpcije, trbušnih grčeva, dehidracije, melanoze debelog crijeva
	Bisakodil	Supozitorije 10 mg do 3 puta tjedno; 5-15 mg / dan oralno	Nepropustljiva defekacija, hipokalemija, spastična bol u trbuhu, opekline u rektumu uz dnevno korištenje svijeća
Saline laksativi	Мg	Magnezijev sulfat 15-30 g 1-2 puta dnevno oralno; Mlijeko s magnezijem 30-60 ml / dan; Magnezijev citrat 150-300 ml / dan (do 360 ml)	Mg intoksikacija, dehidracija, spastična bol u trbuhu, nehotična stolica
klistir	Mineralno ulje / maslinovo ulje	100-250 ml / dan rektalno	Nepropustljiva stolica, mehanička trauma
	Dodirnite vodu	500 ml rektalno	Mehanička povreda
	Fosfat Na	60 ml rektalno	Iritacija (negativno djelovanje ovisno o dozi) rektalne sluznice s produljenom uporabom, hiperfosfatemija, mehanička trauma
	Sapunica	1500 ml rektalno	Iritacija (negativno djelovanje ovisno o dozi) rektalne sluznice s produljenom uporabom, hiperfosfatemija, mehanička trauma

[1], [2], [3], [4], [5]