Liječenje zubnog karijesa

Liječenje propadanja zuba ovisi o težini destruktivnih procesa u tvrdim tkivima zuba i općem stanju tijela. Uvjetno je moguće izdvojiti dno glavnog pristupa u liječenju - invazivne i kirurške metode.

Liječenje zubnog karijesa neinvazivnim metodama

Neinvazivna metoda koristi se u liječenju karijesa u fazi bojanja. Ovakvim oblikom karijesa pacijenti se ne žale na prisutnost smetnji u caklini, pojavi boli pod utjecajem temperature i kemijskih podražaja.

Liječenje u emajliranom demineralizacije karijesa je za provođenje elektroforeze otopine kalcijevih pripravaka (kalcijev glukonat (3,5%), ili otopina zakiseli kalcij fosfat injektira s anode i pripravci fluorid (0,2% otopine natrij-fluorid)) od katode. U provedbi elektroforezu mora biti pažljivo izolirati površinu zuba s kontaktom sa slinom i sluznice usne šupljine. Elektroforeza je provedena 10-20 dana nakon obaveznog nadzora nakon 5 sjednica ishoda liječenja po vitalni bojenje zub.

Liječenje zubnog karijesa kirurškim metodama

Uz neinvazivne metode liječenja karijesa glavni su trenutno kirurške tehnike. Kirurško liječenje karijesa sastoji se od nekoliko faza:

1. Higijensko liječenje zuba.
2. Određivanje boje zuba i odabir bojanja materijala za punjenje.
3. Odjeljivanje tvrdih zubnih tkiva.
4. Izolacija zuba iz sline.
5. Medicinsko liječenje formirane šupljine.
6. Primjena brtve.
7. Ugradnja matrica i klinova.
8. Sušenje površine zuba i kiselinsko jetkanje cakline.
9. Pranje urezane površine zuba i sušenje površine.
10. Primjena ljepila.
11. Uvođenje materijala za punjenje.
12. Polimerizacija materijala.
13. Obrada i poliranje brtvila.
14. Poslije lijepljenja ili primjene fluoridnog gaznog sloja.

Higijensko liječenje zuba

Prva faza uključuje čišćenje površine obnovljenog zuba iz ploče. U tu svrhu koriste se abrazivne paste i četke. Abrazivnost je označena RDA indeksom (KEA). Sastav abrazivnih pasta uključuje silicijev dioksid i razne aromatske aditive. Preporučljivo je nanositi paste koje ne sadrže fluor (Klint, tvrtka "Voco"). Higijensko liječenje zuba pridonosi pravilnom odabiru boje punila.

Određivanje boje zuba i odabir bojanja materijala za punjenje

Pravi izbor boja uključuje sljedeće:

• Odabir boja najbolje je u prirodnom dnevnom svjetlu (12 sati).
• Površina zuba treba biti vlažna.
• Nije preporučljivo odabrati boju dulje od 15 sekundi.
• Kad se sumnja u izbor boje, treba koristiti tamniji materijal, jer se tijekom polimerizacije svjetlosni kompozitni sastojci olakšavaju.

Trenutno se koriste dvije vrste boja: VITA i IVOCLAR.

Neki materijali imaju vlastitu boju.

[1], [2]

Liječenje propadanja zuba: priprema tvrdih zubnih tkiva

Metoda preventivne ekspanzije, koju je predložio Blak (1914), postao je najpoznatiji i široko rasprostranjen. Tijekom tog razdoblja u kliničkoj praksi korišteno je metalno punilo - amalgam, koji posjeduje znatnu mehaničku čvrstoću. Metalne brtve, ako su ispravno pripremljene i pravilno zapečaćene, traju 10 ili više godina. Za brtvljenje zub okružuje održava u tom razdoblju se zahtijeva široku isjecanje karijesa osjetljiv dijela zuba zadržavanje zona otpornih kao brežuljaka sketes, a kad se tvori šupljine I klase.

Disekcija uključuje radikalnu eksciziju promijenjenih zubnih tkiva. Ovaj tretman zubnog karijesa temelji se na najvažnijem načelu - "širenju za prevenciju".

Metoda profilaktičke ekspanzije nije izgubila praktičnu vrijednost i danas kada su zubi ispunjeni amalgamom. Međutim, korištenje amalgama ima mnoge negativne aspekte: okolna boja pečat zubno tkivo, bez prianjanja za caklinu i dentin, razlika od toplinskih koeficijenata širenja materijala i zubnog tkiva, itd ...

U 40-70-ih XX. Stoljeća, cements su bili naširoko koristi. Trajanje očuvanja pečata od mineralnog cementa bilo je beznačajno, što je dovelo do čestog zamjene pečata. I svaki put tijekom naknadnog liječenja šupljina, neizbježno je ukloniti tkivo tvrdih zuba.

Pojava materijala za punjenje polimera dovela je do potrebe da se razvije novo načelo za stvaranje karijesnih šupljina - metoda preventivnog punjenja. Pretpostavlja minimalno izrezivanje zdravih tkiva do imunih zona sa zaobljenim uglovima formirane šupljine. Ova metoda podrazumijeva operativno liječenje zubnog karijesa i neinvazivno ili invazivno profilaktičko zatvaranje pukotina, kao i lokalnu fluorizaciju emajla. U tim slučajevima, stanje individualnog otpora bolesnika na karijes, treba uzeti u obzir obilježja materijala za punjenje.

Nizozemska liječnica Taso Pilot predložila je 1994. Tehniku uklanjanja karijesnog tkiva s bagerom, a potom punjenje šupljine staklenim ionomernim cementom. Naziva se ART-metoda, koja se temelji na svojstvima staklenih ionomernih cemenata za oslobađanje fluora. Metoda se može koristiti za pružanje stomatološke skrbi u teškim uvjetima, liječenju karijesa u maloj djeci, bolesnika s teškom obsekomatskom patologijom.

Za liječenje zubnih tkiva koristi se sastav aminokiselina natrij hipoklorita - "Carisolv" metoda. Nakon omekšavanja dentina uklanja se oštrim bagerom.

Poliklinica koristi kinetičku tehniku pripreme abraziva zrakom (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Pod utjecajem usmjerenog stropa abrazionog materijala (aluminij oksid ili natrijev bikarbonat s veličinom čestica od 25-50-100 mikrona), tvrdih zubnih tkiva uklanjaju se na potrebnu razinu pod kontrolom očiju.

Stvaranje karijesnih šupljina klase I

Pukotine kutnjaka i pretkutnjaka najčešće su pod utjecajem karijesa. Demineralizacija cakline i dentina ima oblik rombusa. Zrake koja je otporna na karijes na žvačniju površinu kutnjaka i pretkutnjaka je gomila i padine tuberkula. Liječenje zubnog karijesa šupljina prvog razreda zahtijeva jasno rješenje, koliko treba ukloniti tkivo zuba, odrediti mjesto kontaktnih točaka antagonista. Liječnik bi trebao odlučiti što da koristi u ovoj kliničkoj situaciji za obnavljanje tkiva zuba: pečat, poklopac ili presvlaka. Rješenje ovog pitanja ovisi o volumenu preostalih tkiva zuba, debljini stijenki karijesne šupljine, te o vrsti punila.

Tradicionalno, karijesna šupljina formirana je kao "kutija" s ravnim ili ovalnim kutovima. Izolirati šupljine zidova baza (debljine veće od 1 mm), a tanka obloge koji pokriva dno i strane šupljine i služi izolirati pulpe kemijskim stimulansa, kao i između dvije strane zuba i brtve. Izolacijski materijal korišten je fosfatni cement, polikarboksilat i staklenoionomer cementa, kao i tekuće-tekuće sposobni kompozita. U slučaju primjene za brtvljenje šupljinama kompozitne donju stijenku šupljine i oblikovanog ovalni, kao kompozitni materijali za uglavnom imaju značajno linearno skupljanje i ne posjeduju elastičnost mineralnih cementi, što dovodi do stvaranja pora u uglovima šupljine. Da biste spriječili ozljede dentalne pulpe šupljine donjeg reljef mora ponoviti pulpne komore. Kako bi se poboljšala učvršćivanje materijala za punjenje, i glatko prijelaz punilo u zubnu caklinu preporučuje kosina duž ruba šupljine. Prilikom postavljanja amalgamskih ispuna napravio konusnim emajl na 45”. U slučaju kosinom cakline kompozitnih materijala koji ne potrebno. Debljina složenog materijala na područjima okluzijskoj opterećenja treba biti najmanje 2 mm, zbog krhkosti materijala. Kada je dostupan tlak, što može rezultirati otlomu do ruba brtve i razvoj sekundarnih karijesa. Konični emajla, u slučaju kozmetičkih zahtjeva, potrebno je učiniti u nedostatku kontakta s kvrga antagonist zuba.

[3], [4]

Stvaranje karijesnih šupljina klase II

Zubni karijes klase II također se odnosi na često nastale i čini do 40% svih lokalizacija. Njegov razvoj je povezan s neodgovarajućom oralnom higijenom, kada se zubni zub razvio između zuba na približnim površinama, što dovodi do karijesa.

Karijesni proces razvija se u caklini i dentinskoj zoni u obliku dvaju uzastopnih trokuta okrenutih prema vrhu prema gore. Dijagnoza inicijalnih oblika karijesa šupljine druge klase predstavlja značajne poteškoće, budući da je prilično teško izvršiti vizualni pregled uz prisustvo susjednih zuba. Najobojljiviji je intraoralni x-ray ispit. Omogućuje prepoznavanje fokusa demineralizacije, njegovih granica i praćenje rezultata terapije remineralizacije.

Liječenje zubnog karijesa klase II može se izvesti pomoću metode tunela. Karijes izmijenjenog dentina na približnom dijelu zuba uklanja se kroz formirani tunel s površinom za žvakanje. Za zatvaranje defekta u dentinskom sloju, koristi se staklenoionomerni cement, a sloj cakline je obnovljen s kompozitnim materijalima.

Kada je više izražena tijekom karijesne šupljine otkrivanja trebao početi pas žvakaća površinu zuba stvarajući pukotinu Bur utora odgovara vrijednosti od karijesa odstupiti s bočne površine zuba. Zatim se bager odvaja od neravnog dijela cakline, a zatim formira šupljinu.

Ovisno o stalnom materijalu za punjenje, primjenjuje se drugačiji pristup za oblikovanje šupljina. Upotreba amalgama uključuje oblikovanje šupljine u obliku trapeza međusobno kutno 90. Kada se koristi polimerne smjese šupljina načinjen na zaobljenom površinom proksimalnom divergirajućeg rubova. Najranjivije mjesto za komplikaciju i razvoj sekundarnog karijesa i pulpitis je pričvršćeni zid na bočnoj površini zuba. Caklinu zrelog zida potrebno je pažljivo zagladiti.

[5]

Stvaranje karijesnih šupljina III. Razreda

Značaj stvaranja ove karijesne šupljine je rješenje problema kozmetičkog očuvanja palatinskih i jezičnih zidova. Pri korištenju mineralnih cementa predviđa se otvaranje karijesne šupljine na palatinoj strani, a pri korištenju kompozitnih materijala preporuča se uklanjanje nerazrijeđene vestibularne površine. Dno šupljine oblikovano je ovalno da ne otvori šupljinu zuba. Kut vanjske površine cakline i oblikovan postom mora biti ravno. Za bolju prijelaznu boju punjenja i zuba, može se napraviti blagi obrub cakline.

Stvaranje karijesnih šupljina IV. Razreda

Liječenje propadanja zuba ovisi o veličini krune oštećenja. Prije svega liječnik mora odlučiti koja je metoda liječenja prikladnija u ovoj situaciji: postavljanje pečata ili korištenje ortopedskih metoda liječenja. Potrebno je prvo odrediti ugriz i točku kontakta s antagonistom. Ako su stvoreni uvjeti za "izbacivanje" budućeg brtvljenja antagonista, tada je upotreba ortopedskih metoda liječenja prikladnija.

Za bolje pričvršćivanje materijala za punjenje, dugi blago nagnuti valoviti dijelovi cakline izrađeni su s finim raspršenim dijamantnim alatom na labijalnoj površini.

[6]

Stvaranje karijesnih šupljina klase V

Liječenje klize zuba V klasa ovisi o zahvaćenom području, njegovom položaju iznad razine, na razini ili ispod gume. U prva dva slučaja nastaju šupljine s ovalnim konveksnim dnom koji ponavlja konture zubne šupljine. Za bolje pričvršćivanje materijala za punjenje, moguće je napraviti uzdužni presjek cakline. U slučaju širenja karijesnih lezija ispod gume, poželjno je formirati šupljinu ispod pečata prema vrsti otvorenog "sendviča". Subgingivna šupljina zatvorena je staklenim ionomernim cementima, a vidljivi dio zuba obnovljen je kompozitnim materijalima.

Liječenje zubnog karijesa klase V vrši se postupkom i oblikovanjem šupljine prema vrsti kvarova i obnavljanju pomoću tekućeg impregniranog ili kondenziranog materijala.

[7], [8], [9]

Liječenje propadanja zuba: izolacija zuba iz sline

Za postizanje potpune obnove potrebno je osigurati suhoću formirane šupljine. Izolacija zuba iz sline može biti apsolutna kada se koriste elastični listovi (Cofferdam, Quikdam) ili relativno kada se koriste vojni valjci. Treba izbjegavati korištenje pletenica od pamučne vune zbog mogućnosti dobivanja tankih vlakana u materijalu za punjenje.

Liječenje karijesnog zuba: medicinski tretman

Tradicionalno, medicinsko liječenje formirane šupljine provedeno je s 3% otopinom vodikovog peroksida, 70% alkoholnom otopinom i eterom. Liječenje propadanja zuba duboko, kako bi se spriječila iritacija pulpe, dopušteno je samo tretiranje toplom otopinom 3% vodikovog peroksida. Trenutačno, karijesna šupljina nakon formacije može se tretirati baktericidnim otopinama 2% klorheksidina ili 1% klorida benzakonija. Dobri klinički rezultati opaženi su nakon tretiranja šupljina s 0.01% otopinom Miramistina.

Liječenje zubnog karijesa: primjena obloge

Materijali su međusobno podijeljeni u dvije skupine:

• Izoliranje: lakovi, fosfati, stakleni ionomerni cementi.
• terapeutski: sadrži kalcijev hidroksid hidrat.

Za izolaciju razmaknici upotrijebiti stakla ionomera: klasične dvostrukom: lonobond ( «Voco»), Ketar veza ( «Esre„) r ibridnye dual-lijek - Vitrebond ( «3M»), XR-ionomer ( «Kerr»), polimer svjetlo stvrdnjavanja, koji sadrži staklenoionomer punilo - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. S ("Septodont").

Nedavno su korišteni kompozitni materijali koji teče tekućinom kao brtvilo i da smanjuju naprezanje u strukturi cakline. Tekući kompoziti (tekući) imaju pozitivna svojstva: visoka tiksotropija, sposobnost da popuni sve neravne površine dna formirane šupljine. Tekuće tekuće kompoziti imaju veliku elastičnost i time oslobađaju stres u brtvi. Negativna svojstva su visoki skupljanje polimerizacije, nedovoljna mehanička čvrstoća i nedovoljna prostornu stabilnost velikog volumena materijala. To su Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") i drugi.

Medicinski jastučići se koriste za biološko liječenje pulpita i slučajnog otvaranja pulpa. Postoji diferencirani pristup uporabi materijala koji sadrže kalcijev hidroksid. Na primjer, tvrtka "Septodont" proizvodi čitav niz preparata baziranih na kalcijevom hidroksidu. Za ublažavanje akutne procesa u akutni fokalni pulpitisa preporučuje Pulpomixine u posrednim celuloze zaštitna dubokim karijesa, naročito u šupljinama, naznačen time, da je brtva pod pritiskom, - Contrasil kada bitno amputacije - Calcipulpe, izravne i neizravne celuloze prikazivanja, izolacija pulpe od štetnih učinaka stalnog punjenja materijala - Septocalcine ultra. Široka prijava za domaće stomatologe dobila je pripremu Calasept (Švedska).

Nakon primjene obloge obloge, liječenje zubnog karijesa trebalo bi uključivati zatvaranje s niskotlačnim materijalom za obloge (polikarboksilat, stakleni ionomerni cementi). Nakon toga, brtva se izrađuje od stalnog materijala za punjenje (amalgam, kompozitni materijal). Pozitivan liječenje karijesa koriste terapijski obloge je moguće samo kada je točna dijagnoza stanja celuloze, promatranja aseptičkim uvjetima šupljinu i održavanje dobro brtvljenje između položaja za punjenje i zida zuba.

Liječenje zubnog karijesa: ugradnja matrice i klinova

Ova faza rada obavlja se s greškama zuba II, III, IV i ponekad V klasa. Korištenje metalnih matrica dopušteno je dulje vrijeme da se formira kontura brtvila. Prozirne matrice i klinovi trebaju se koristiti pri radu s materijalima svjetlosnog stvrdnjavanja.

Liječenje propadanja zuba: sušenje površine zuba i jetkanje emajla

Oblaganje emajla s gelom ili 32-37% -tna otopina ortofosforne kiseline provodi se u skladu s uputama za 15-60 sekundi. Tvrtka "Saremko" proizvodi mikrosidni etch gel "Microcid etgang". Tijekom graviranja mjehurići zraka pojavljuju se u gelu. Odsutnost vidljivih mjehurića zraka ukazuje na završetak postupka ureza.

Liječenje zubnog karijesa: ispiranje i sušenje površine zuba

Ispiranje zacrvenog zuba na zubnom šupljinu izvodi se za isto razdoblje kao i jetkanje.

Sušenje zubnog tkiva trebalo bi provesti na stanje vlažnosti tkiva, budući da su prisutni početnici 4. I 5. Generacije hidrofilni. Prekomjerno nanošenje tkiva dovodi do pojave postoperativne osjetljivosti i pogoršanja pričvršćivanja materijala za punjenje od 30 do 6 MP. Kako bi se uklonili prelijevanje, koriste se posebna rješenja, posebice Aqua-Bisco.

Liječenje zubnog karijesa i primer i primjena ljepila

Za bolje fiksiranje brtve na dentinske primera koristi, učvršćivanje kolagenska vlakna i dentin zaostali sloj pokriva dentinskih, čime se stvara dovoljno široka da bi osnovni povezivanje (adhezije) prije usmjeravanja brtvu.

Primer se nanosi na dentin pomoću aplikatora. Monomer prodire podmazani sloj dentina i tvori mikro-mehaničku vezu, nazvanu hibridni sloj. Površina zuba nakon primera nanosi se sušenjem na zraku. Zatim se nanosi ljepilo na površinu cakline i formirani hibridni sloj koji "prelijeva" prve slojeve materijala za punjenje na površinu zuba. Ljepila su izliječena svjetlom ili kemijski.

U V generacijskim ljepilima, temeljni premaz i ljepilo su zajedno u jednoj bočici. Ovaj materijal nanosi se sloj po sloj, osušen na zraku i osušen svjetlom. Na radnom mjestu potrebno je strogo pridržavati se uputa.

Liječenje zubnog karijesa: umetanje materijala za punjenje i polimerizaciju

Pojava novih materijala - staklenoionomerni cementi i kompozitni materijali - stvara novi tretman za karijes i mogućnost da postupno napusti uporabu amalgama u stomatologiji i zamjenjuje ga novim kemijskim materijalima.

Stakoni ionomerni cementi koriste se za trajno punjenje (estetski i otvrdnuti), za brtve, za brtvljenje pukotina i za fiksiranje ortopedskih struktura. Indikacije za primjenu reduktivnih staklenoionomernih cemenata su: potreba za brzo punjenje brtvila u djece i odraslih osoba s značajnom salivacijom, stvaranje zubnog poda, sendvič, uz APT metodu. Materijal se mora davati u jednom dijelu. Potrebno je izvršiti obradu punjenja u jednom danu. Oslobađanje fluoridnih iona u okolna tkiva je pozitivno.

Stakoni ionomerni cementi za trajno punjenje podijeljeni su u nekoliko skupina:

• klasična dvokomponentna komponenta: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klasični kermet otvrdnut: Shelon-srebro ("Espe"), Ketak-srebro Apicap ("Espe");
• hibridni dvokomponentni dvostruki stvrdnjavanje: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hibridni dvokomponentni trokračni Vitremer ("3M"),

Pripravci se koriste za značajno propadanje zuba, pri rekonstituiranju korijena zuba, materijal se može nanositi u slojeve. Skladatelj može vratiti prednje zube s manjim zahtjevima estetike. Materijal apsorbira vlažnost i širi, što poboljšava rubno prilagođavanje tkivu zuba. Materijal ima svojstva skladištenja da apsorbira i potom oslobodi fluor, na primjer P-2000 komomer iz 3M.

Kompozitni materijali mogu biti klasificirane po veličini čestica: makronapolnennye (8- veličina čestica 45 um), microfill (veličina čestica 0.04-0.4 mikrona) kompozita s malim česticama (veličina čestice 1-5 mikrona), hibridne (smjese različitih veličina čestica od 0,04 do 5 um). Kompozitni materijali podijeljeni su metodom stvrdnjavanja: kemijsko i lagano stvrdnjavanje. Ne preporuča se lagano lijepljenje materijala koji ima debljinu veću od 1,5-2,0 mm.

Tradicionalni univerzalni mikrohybridni materijali imaju pozitivna svojstva: dovoljna estetika, dobra poliranje, dovoljna mehanička čvrstoća brtvila malih debljina. Negativna svojstva su složenost nametanja pečata velikog volumena, nedovoljne prostorne stabilnosti materijala. To uključuje veliki broj materijala, uključujući: Valux Plus ( «3Ms>), FiltekZ2S0 («3M»), Admira («Voco»), Aeli-tefil («Bisco»).

Kondenzirani kompoziti imaju visoku čvrstoću i dugoročnu prostornu stabilnost, jednostavnost korištenja i minimalno skupljanje polimerizacije. Čestice od stakloplastike dodatno se uvode u njihovu strukturu, što omogućuje izradu svjetlosne polimerizacije materijala debljine do 5 mm u jednom ozračenju. To uključuje Piramide ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Nametanje krajeva punjenja modeliranjem, stvaranjem bumps i kontura zuba s rekonstrukcijom anatomskog oblika pukotina i njegovom korekcijom kontaktom s antagonistom. U slučaju značajnog kršenja okluzalnog omjera zuba, mora se ukloniti značajna količina materijala za punjenje. U rijetkim slučajevima potrebno je ukloniti malu količinu emajla na gomolji antagonističkih zuba. Za to stomatolog snage značajno proširenje antagonista, što dovodi do uvođenja brda od suprotnog zuba u carious šupljine.

U slučaju značajnog uništavanja krune dijela zuba, poželjno je napraviti tabulatore na izravan i neizravni laboratorijski način. U klinici terapeutske stomatologije, proizvodnja kartica češće se provodi izravnom metodom. Izrađena je šupljina u kojoj bočni zidovi u gornjem dijelu imaju divergenciju od 5-8 stupnjeva. Zubna šupljina se obrađuje s lakom odjeljivanja ili tankim slojem vazelina. Uvodi kompozitni materijal. Materijal može biti kemijski stvrdnjavanje ili fotokulacija ovisno o količini upotrijebljenog materijala. Nakon polimerizacije, modelirana brtva se uklanja iz šupljine i polimerizira u kantu celofana u kipućoj vodi 10 minuta. Tijekom tog vremena dolazi do potpunijeg polimerizacijskog skupljanja materijala za punjenje, što isključuje, kada se koristi vezni sustav, stresno opterećenje na bočnim površinama zuba. Cementi se koriste za fiksiranje umetka u formiranu šupljinu.

Obloga je u osnovi pločica, formirajući gomile kutnjaka i pretkutnjaka. Oznaka o obnovi zuba po flasterima je stanjivanje zidova, njihov nedostatak mogućnosti lomljenja gomila kutnjaka i pretkutnjaka. Oblikovanje šupljine za obloge je identično, kao i za karticu. Razlika je horizontalno uklanjanje kutnjaka i pretkutnjaka. Oblik obloga dobiva T-oblik. Vrlo je važno stvoriti kosu cakline duž vanjskog ruba površine zuba. Nakon postavljanja kartice, potrebno je izvršiti obnovu okluzalnog omjera njezina ugriza, dodatnog modeliranja i poliranja.

Drugi vrlo važan trenutak u procesu, kao što je liječenje karijesa zuba, je stvaranje kontakt točke. Kontaktna točka sprječava ulazak hrane u interdentalni prostor i traumatiziranje parodontnih tkiva. Kontaktna točka može biti točka ili ravna, a dani za stvaranje kontaktne točke su metalne i polietilenske matrice s držačima matrice. Matricu treba čvrsto stisnuti drvenim ili svjetlosnim poliamidnim klinovima na rub cakline. Kontaktna točka može se modelirati pomoću kontakt-pro i Contact-pro-2 svjetlosnog vodiča, tamper i light cone. Svrha svih tih metoda je stisnuti matricu na susjedni zub i popraviti ga u tom stanju. Zatim se, sukcesivno, u malim dijelovima kompozitnog materijala i pečatom modeliramo.

Prilikom postavljanja amalgamskog punjenja, kosina cakline je izrađena pod kutem od 45. U slučaju korištenja kompozitnog materijala, krak cakline nije potreban.

Debljina sloja kompozitnog materijala mora biti najmanje 2 mm, što je zbog krhkosti materijala. Ako postoji pritisak, stanjivanje materijala može dovesti do prekida u rubu punjenja i razvoja sekundarnog karijesa. Nepotpuno odmatanje cakline u slučaju kozmetičkih zahtjeva treba obaviti u nedostatku kontakta s izbočinama antagonističkog zuba. Za obnovu zuba klase II prikladno koristiti sloj staklenoionomer cementi, tekuće-tekuće sposobni kompozitnih materijala, i kao trajno punjenje - amalgam kondenzirati kompozita i univerzalne hibridnih kompozita.

Za obnavljanje zuba sa šupljinama klase III, preporučljivo je koristiti mikro hibridne i tekuće kompozite, uzimajući u obzir transparentnost materijala. Kako bi se uklonila prozirnost, potrebno je stvoriti stražnji zid brtve i koristiti dentin iz tamnijeg neprozirnog materijala (tamnije 0,5-1 boja na ljestvici "Vita"),

Da bi se stvorila najbolja kozmetička svojstva, lijepljenje treba ravnomjerno rasporediti preko površine kose. U slučaju nedovoljnog učvršćivanja brtvljenja, dio tkiva se uklanja sa unutarnje strane zuba i primjenjuje se materijal za punjenje, kao u slučaju furnira. Nedavno se češće preporučuje primjena kompozita na površini paladina tako da služi kao mjesto kontakta s antagonistom. Kod vraćanja s kompozitnim materijalom potrebno je uzeti u obzir debljinu zuba, anatomski oblik i raspon boja, budući da karijes može zauzeti nekoliko zona boja. Potrebno je oblikovati tijelo, bočnu površinu i rezni rub pomoću boje dentina, neprozirnog materijala. Mračna boja se koristi kada se obnovi stražnji zid zuba s bojom do broja tamnije na ljestvici "Vita". Kako bi se poboljšalo fiksiranje materijala za punjenje i glatko prijelaz na tkivo, preporučuje se načiniti crijevo cakline.

Liječenje zubnog karijesa: polimerizacija materijala za punjenje

U slučaju materijala koji olakšava svjetlost, kompozit se u slojevima uvodi u šupljinu u obliku "šljače kostiju", uz tretiranje svakog sloja polimerizacijske halogene svjetiljke. Kompozitni materijal se uvodi u šupljinu slojevima koji nisu deblji od 2 mm. Površina svakog sloja treba ostati sjajna, jer je površina kompozita inhibirana kisikom i ne skrutnjava. Kršenje ovog sloja s slinom, raznih tekućina dovodi do pojave laminiranja materijala za punjenje i gubitka.

Ozračivanje materijala za punjenje proizvodi halogena svjetiljka snage od najmanje 300 mW / cm2 što je moguće bliže materijalu za punjenje, istodobno 40 sekundi sa strane punjenja i zidova cakline zuba. Trenutno, za niz brtvenih materijala koje proizvode tvrtke Espe, Bisco, kao i domaća tvrtka Geosoft, proizvode halogene svjetiljke od mekane polimerizacije, s promjenjivom luminescentnom snagom prema shemama koje su razvile te tvrtke. Pregrijavanje materijala za punjenje tijekom polimerizacije nije dopušteno.

Liječenje zubnog karijesa: dorada i poliranje nakupina

Sloj brtva kao liječenje karijesa, uklanjanje ljepljive krajeve, inhibirati kisika i zasjenjenja površinskog sloja, stvarajući gomile i konture zuba s anatomski oblikovanim obnovu fisure i njegove korekcije ugriza. U slučaju značajnog kršenja okluzalnog omjera zuba, mora se ukloniti značajna količina materijala za punjenje. U rijetkim slučajevima potrebno je ukloniti malu količinu emajla na gomolji antagonističkih zuba. Po ovom zubara uzrokuje značajno proširenje antagonista, što je rezultiralo uvođenjem brda i zuba antagonista šupljine.

Da biste dovršili brtvljenje, dijamant i karbidne lamele i poliranje, diskovi različitih veličina zrna, gumene trake (siva za brušenje i zelenu poliranje), koriste se četke s pastama za poliranje. Trake se koriste za obradu približnih površina. Obrada i poliranje brtve vrši se pri maloj brzini rotacijskim alatima s vodom, kako bi se izbjeglo pregrijavanje materijala i stvaranje mikroskopa.

Liječenje zubnog karijesa i postbonding

Kompozitni materijal ima grubu površinu zbog uključivanja u strukturu izvođača. Kada je pečat poliran, može doći do mikrokriženja, pukotina i mehaničkog uklanjanja veze između prostora i zuba. Da bi se uklonili ovi nedostaci, koristite lakove koji glatkuju površinu punjenja i zatvaraju pukotine.

Primjena fluornog gaznoga sloja

Primjena fluoridnih pripravaka (lakovi, gelovi).

[10], [11]

Liječenje zubnog karijesa: pogreške i komplikacije kod obnove zuba

Nepoštivanje uvjeta provedbe svake faze utječe na rok trajanja pečata.

1. Kršenje stupnjeva formiranja šupljine. Posebno se tiče faze dovođenja nekrotičnih bolesti. Nepotpuno uklanjanje zaraženih tkiva dovodi do razvoja sekundarnog karijesa.
2. Neodgovarajući odabir materijala za punjenje dovodi do gubitka ili cijepanja punjenja, kršenja kozmetičkog izgleda zuba itd.
3. Promjena boje brtve povezana je s prijamom hrane koja sadrži boje za bolesne u prva dva do tri dana nakon obnove. To je zbog nepotpune polimerizacije od 60-80% materijala za punjenje nakon punjenja. Završni proces polimerizacije završava za nekoliko dana.
4. Depresivizacija prostora između punjenja i zuba povezana je s kršenjem tehnologije ljepljivih sustava i tehnikom polimerizacije materijala za punjenje. Depresivizacija prostora između punjenja i zuba dovodi do infekcije tkiva zuba i razvoja sekundarnih karijesa.
5. Postoperativna osjetljivost nakon obnavljanja zuba može se pojaviti pri radu s ljepljivim sustavima kada je dentin preplitan i impregnirani dentinski sloj nije potpuno impregniran s primerom.
6. Fraktura brtve događa se kada se prorježi, kad se stavi ili obrađuje, kada je debljina brtve manja od 2 mm.
7. Neuspjeh pečata je povezan s nepravilnim oblikovanjem šupljine i prekidima u tehnologiji uvođenja i polimerizacije materijala za punjenje i uporabe ljepljivih sustava.
8. Brtvljenje brtve nastaje uslijed mehaničkog poremećaja ili kontaminacije inhibiranog sloja kisika kada je materijal za punjenje sloj po sloju.
9. Oštećeni model anatomskog oblika i kontaktnih točaka zuba može dovesti do razvoja traumatskog ili lokalnog parodontitisa.