Karijes

Zubni karijes je akutni ili kronični patološki proces koji se manifestira kao promjena boje, demineralizacija i uništavanje tvrdih zubnih tkiva, a odvija se uz aktivno sudjelovanje mikroorganizama.

Tijekom višestoljetne povijesti specijalnosti predloženo je više od 414 teorija, gledišta i koncepata bolesti. Godine 1898. Miller je predstavio općeprihvaćenu i od mnogih znanstvenika potvrđenu kemijsko-parazitsku teoriju razvoja karijesa. Bit teorije je da oralni mikroorganizmi koji uzrokuju zubni karijes, u prisutnosti posebnih niskomolekularnih ugljikohidrata, proizvode organske kiseline. Njihovim produljenim djelovanjem na zubnu caklinu dolazi do njezine demineralizacije i stvaranja karijesne šupljine. Istodobno, postoje i sekundarni čimbenici koji uzrokuju zubni karijes. To uključuje brzinu izlučivanja i sastav oralne tekućine, pH, puferski kapacitet sline, učestalost i trajanje djelovanja ugljikohidrata, poremećaje okluzije i patologiju formiranja zuba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Što uzrokuje zubni karijes?

Jedan od vodećih čimbenika koji uzrokuju karijes je zubni plak. Zubni plak je strukturirana viskozna naslaga na zubu, koja se sastoji od komponenti sline, bakterija, bakterijskih metaboličkih produkata i ostataka hrane.

Proces započinje stvaranjem supragingivalnog plaka na teško čistivim područjima zuba (fisure, aproksimalne površine, cervikalna područja krunice). Zubni plak se stvara u nekoliko faza. U početku se na površini zuba stvara nestrukturirani film debljine 0,1 - 1 μm, koji se sastoji od proteina sline. Uključuje kisele, prolinom bogate proteine, glikoproteine, serumske proteine, enzime, imunoglobuline. Ove inkluzije su međusobno elektrostatički povezane. Acelularni film djeluje kao polunepropusna membrana koja kontrolira procese izmjene između oralne okoline, plaka i zuba.

U drugoj fazi, gram-pozitivne koke (Streptococcus sanguis), aktinomicete, veilonele i filamenti se pričvršćuju na formirani film. Plak se povećava u volumenu dijeljenjem i daljnjim nakupljanjem bakterija. Zreli plak sastoji se od gustog sloja bakterija za 60-70% svog volumena. Ne ispire se slinom i otporan je na ispiranje usta. Sastav matrice plaka ovisi o sastavu sline, prirodi prehrane i produktima bakterijske aktivnosti. Formirani mikrobni plak ključni je čimbenik koji uzrokuje zubni karijes. Vodeću ulogu u procesu nastanka karijesa igra Str. mutans, koji se nalazi u mikrobnom plaku i ima značajnu produktivnost u metabolizmu. U prisutnosti šećera, Str. mutans, koristeći glukozil transferaze, osigurava čvrsto prianjanje mikroorganizama na površinu zuba. Zbog anaerobne glikolize, streptokoki stvaraju organske kiseline (laktat, piruvat) koje, nakon kontakta sa zubnom caklinom, demineraliziraju tvrda tkiva. Str. mutans, uz stvaranje organskih kiselina, otporan je na kiseli okoliš. Može postojati pri kiselosti ispod 5,5. U tim uvjetima drugi mikroorganizmi umiru. Ostali mikroorganizmi usne šupljine koji igraju ulogu u patogenezi karijesa su laktobacili i aktinomiceti. Laktobacili pokazuju metaboličku aktivnost u kiselom okruženju. Aktinomiceti neznatno povećavaju kiselost zubnog plaka, ali doprinose razvoju zubnog karijesa. Konkretno, Orlander i Blayner su 1954. godine u pokusima na životinjama dokazali da kada se drže u sterilnim uvjetima i hrane kariogenom prehranom, ne nastaje karijes. Čim se pojavio Str. mutans, karijes se razvio kod životinja. Kariogena infekcija može se prenijeti i s jedne životinje na drugu. Tako je dokazana mogućnost infekcije karijesom kod ljudi, posebno s majke na dojenče putem dude.

Kvaliteta prehrane i učestalost konzumacije ugljikohidrata (saharoza, glukoza, fruktoza, laktoza i škrob), koji tvore hranjivi medij za mikroorganizme, glavni su čimbenici koji uzrokuju karijes. Oralna tekućina ima veliku važnost u sustavu zaštite usne šupljine. Sadrži 0,58% mineralnih komponenti (kalcij, fosfor, fluor itd.). pH je 6,8 fi,4. Dnevno se izluči do 1,5-2 litre. Funkcije oralne tekućine su brojne. To uključuje: ispiranje organa usne šupljine, neutralizaciju kiselina (bikarbonati, fosfati, proteini), remineralizaciju cakline (fluoridi, fosfati, kalcij), stvaranje zaštitne ljuske na površini zuba (glikoprotein, mucin), antibakterijski učinak (antitijela, lizozim, laktoferin, laktoperoksidaza), sudjelovanje u probavi (amilaze, proteaze). Promjene u volumenu oralnog sekreta (hiposalivacija) i njegovih biokemijskih svojstava doprinose razvoju karijesa.

Zubni karijes u točkastoj fazi (početni karijes)

Nema pritužbi na bol. Kozmetički nedostatak: bijela ili pigmentirana mrlja. Moguć osjećaj bolnosti.

Anamneza: mrlja se pojavila nedavno (dani, tjedni, pigmentirana - mjeseci). Veličina i intenzitet boje mrlje se povećavaju. Bijela mrlja može postati pigmentirana.

Pregledom se otkriva bjelkasto područje cakline ili pigmentacija cakline. Bijela je tipičnija za dječje zube, dok su pigmentirane mrlje tipičnije za odrasle. Lokalizacija: cervikalna područja zuba, jamice, fisure, proksimalne površine. Stroga simetrija lezija nije tipična; moguć je višestruki zubni karijes. Sušenje povećava mat i bjelinu mrlje.

Objektivni podaci. Sondiranje: površina cakline je klinički nepromijenjena, sonda se ne zadržava, klizi po površini; nema hrapavosti. Ne primjećuje se bol. Termometrija: fiziološka osjetljivost je nepromijenjena (zub ne reagira na hladnoću). Perkusija - reakcija je negativna. Zahvaćeno područje cakline obojeno je metilenskim plavilom. Transiluminacija otkriva područje izumiranja luminescencije. Električna podražljivost zuba je unutar normalnih granica (2-5 μA). Na rendgenskoj snimci nema promjena u tvrdim tkivima i parodontu. Diferencijalna dijagnostika se provodi s nekarijesnim lezijama cakline.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Koje vrste zubnog karijesa postoje?

Za bilježenje stanja zuba u kliničkim dokumentima predloženo je više od 20 sustava. U našoj zemlji koristi se sustav digitalnog označavanja zuba gornje i donje čeljusti koji je predložio Zigmonoidi 1876. godine.

Godine 1970. u Budimpešti su Međunarodna stomatološka federacija (FDI), Međunarodna organizacija za standardizaciju (ISO) i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) odobrile međunarodni sustav označavanja zuba, gdje je svaka polovica gornje i donje čeljusti označena brojem.

Broj zuba označen je od mjernog sjekutića do trećeg kutnjaka brojevima od 1 do 8.

U Sjedinjenim Državama usvojen je univerzalni numerički sustav Američkog stomatološkog udruženja.

Trajni ugriz:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Privremeni ugriz:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO predlaže da se naziv zubne površine prihvaćene u klinici označava slovima:

• okluzalni - O (O),
• mezijalni - M (M),
• distalni - D (D),
• vestibularni (labijalni ili bukalni) - B (V),
• jezični - L,
• radikularni (korijenski) - P (G).

Klasifikacija karijesnog procesa može se predstaviti prema sljedećim značajkama.

Topografski:

• zubni karijes u točkastoj fazi;
• površinski zubni karijes;
• umjereni zubni karijes;
• duboki zubni karijes.

Anatomski:

• karijes cakline;
• karijes dentina;
• cementni karijes.

Po lokalizaciji:

• fisurni karijes zuba;
• aproksimalni zubni karijes;
• cervikalni zubni karijes.

Prema Blacku (1914.), razlikuje se pet klasa na temelju lokalizacije karijesnih lezija.

• Klasa 1 - šupljine smještene u jamicama i fisurama kutnjaka i premolara, lingvalnoj površini gornjih sjekutića te vestibularnim i lingvalnim žljebovima kutnjaka.
• Klasa 2 - šupljine na aproksimalnim (kontaktnim) površinama kutnjaka i premolara.
• Klasa 3 - karijesi na aproksimalnim površinama sjekutića i očnjaka bez oštećenja reznih rubova.
• Klasa 4 - karijesi na aproksimalnim površinama sjekutića i očnjaka s oštećenjem rezne oštrice.
• Klasa 5 - šupljine u cervikalnoj regiji na vestibularnim i lingvalnim površinama.

Američki stomatolozi također razlikuju 6. klasu.

Klasa 6 - šupljine na reznoj ivici sjekutića i na vrhovima tuberkula.

Prema trajanju tečaja:

• brzo napredujući zubni karijes;
• sporo napredujući zubni karijes;
• stabilizirani zubni karijes.

Prema intenzitetu razvoja karijesa:

• kompenzirani zubni karijes;
• subkompenzirani zubni karijes;
• dekompenzirani zubni karijes (kod djece).

Brojni autori predložili su klasifikacije koje uzimaju u obzir gore navedena svojstva karijesnog procesa. Tako su EV Borovsky i PA Leis (1979.) predložili sljedeću klasifikaciju.

Klinički oblik:

• a) točkasti stadij (karijesna demineralizacija);
• b) progresivne (bijele i svijetle mrlje);
• c) povremene (smeđe mrlje);
• d) suspendirane (tamnosmeđe mrlje).

Karijesni defekt (raspad):

• caklina (površinski zubni karijes);
• dentin;
• umjereni zubni karijes;
• duboki zubni karijes;
• cement.

Po lokalizaciji:

• fisurni karijes zubni karijes;
• karijes cervikalne regije.

Nizvodno:

• brzo napredujući karijes zubni karijes;
• sporo napredujući karijes zubni karijes;
• stabilizirani proces.

Prema intenzitetu oštećenja:

• izolirane lezije;
• višestruke lezije;
• sistemske lezije.

Karijes

Zubni karijes karakteriziraju zubobolje koje su strogo uzročne prirode i nestaju odmah nakon uklanjanja iritirajućeg faktora. Prisutnost defekta u tvrdim tkivima zuba.

Anamneza. Dinamika osjeta: u ranim fazama - osjećaj boli, zatim - bol od slatkiša, pa - bol od toplinskih i mehaničkih podražaja. Defekt zuba pojavljuje se nakon nicanja (zub nica netaknut).

Pregled. Lokalizacija izvan imunoloških zona (gingiva, proksimalne površine, područja jamica i fisura). Nema stroge simetrije lezija. Mogući su pojedinačni defekti pojedinih zuba ili višestruki zubni karijes. Tijekom pregleda utvrđuje se mrlja ili šupljina.

Objektivni podaci. Hrapavost pri sondiranju dna i stijenki kaviteta. Perkusija je bezbolna. Električna podražljivost pulpe je unutar granica fiziološke osjetljivosti (2-10 μA). Na rendgenskoj snimci nema promjena u parodontnom prostoru.

[ 11 ], [ 12 ]

Površinski zubni karijes

Pritužbe: bol od kemijskih nadražujućih tvari (od slatkiša). Utvrđuje se kozmetički defekt u obliku plitke šupljine, poremećaj boje. Otkriva se hrapavost cakline.

Anamneza: senzacije su se pojavile nedavno (tjednima). Prije toga je došlo do promjene boje cakline na odvojenom području zuba. Kada se pojavi pigmentacija na promijenjenom području, bol od slatkiša može nestati.

Inspekcija: defekt unutar cakline - stijenke su bjelkaste ili pigmentirane. Lokalizacija - područja niske otpornosti cakline (cervikalna, proksimalna područja, jamice, fisure).

Objektivni podaci. Sondiranjem se utvrđuje hrapavost površine. Nema boli. Termometrija i perkusija su bezbolne. Caklina oko defekta obojena je metilenskim plavilom. Transiluminacijom se utvrđuje gašenje sjaja. Električna podražljivost pulpe je unutar normalnih granica (2-5 μA). Na rendgenskoj snimci nema promjena u parodontalnoj pukotini.

Sondiranje pruža dodatne informacije. U slučaju karijesa i kisele nekroze, površina je hrapava, vrh sonde se zadržava u mikrodefektima. U slučaju hipoplazije, fluoroze, erozije, klinastog defekta, vrh sonde klizi po površini, ne detektira se hrapavost, površina defekta je glatka i sjajna.

Umjereni akutni zubni karijes

Pritužbe na bol od kemijskih, toplinskih i mehaničkih učinaka, koja nestaje odmah nakon uklanjanja iritanta. Prisutnost šupljine, zaglavljivanje hrane.

Anamneza: Karijes može postojati nekoliko tjedana ili mjeseci. Prije toga je bilo promjene boje cakline na odvojenom području zuba, hrapavosti cakline, boli od slatkiša.

Pregledom se otkriva šupljina unutar plaštnog dentina (srednje dubine), dentin je svijetao, bez pigmentacije. Lokalizacija je omiljena za karijes (cervikalno područje, proksimalne, okluzalne površine, fisure, jamice). Moguće su i pojedinačne i višestruke lezije.

Objektivni podaci. Sondiranjem se otkriva hrapavost dna i stijenki kaviteta, bol u području spoja cakline i dentina. Priprema ovog područja svrdlom uzrokuje bol. Termometrija je bolna: usmjereni mlaz rashladne tekućine izaziva kratkotrajnu bolnu reakciju. Perkusija je bezbolna. Caklina oko defekta obojena je metilenskim plavilom. Električna podražljivost pulpe je nepromijenjena (2-5 μA). Na rendgenskoj snimci nema promjena u parodontalnoj pukotini, u području karijesne šupljine određuje se područje prosvjetljenja.

Umjereni kronični zubni karijes

Pritužbe na prisutnost karijesa (zaglavljivanje hrane). Dno i stijenke karijesa su pigmentirane. Bol je odsutna ili je strogo uzročna (od hladnoće), niskog intenziteta.

Anamneza: karijes može postojati nekoliko tjedana ili mjeseci. Prije toga je došlo do promjene boje cakline na odvojenom području zuba, hrapavosti cakline. Kada se pojavila pigmentacija na promijenjenom području, bol je mogla nestati.

Inspekcija: šupljina se nalazi unutar plaštnog dentina (srednje dubine i veličine), dno i stijenke su pigmentirane. Lokalizacija je omiljena za karijes (cervikalno područje, proksimalne, okluzalne površine). Simetrične lezije su moguće, ali češće izolirane.

Objektivni podaci. Sondiranjem se otkriva hrapavost površine defekta, sondiranje može biti bezbolno ili blago osjetljivo u području spoja cakline i dentina. Preparacija EDS svrdlom je bolna. Termometrija: usmjereni mlaz rashladne tekućine može izazvati kratkotrajnu bolnu reakciju niskog intenziteta. Perkusija je bezbolna. Caklina oko defekta nije obojena metilenskim plavilom. Električna ekscitabilnost pulpe je očuvana. Na rendgenskoj snimci nema promjena u parodontu, u području karijesne šupljine detektira se područje prosvjetljenja.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Duboki akutni zubni karijes

Pritužbe: akutna bol od kemijskih, toplinskih i mehaničkih nadražaja, nestaje odmah nakon uklanjanja uzročnog faktora. Moguća promjena boje zuba, defekt krunice, značajna veličina šupljine, zaglavljivanje hrane.

Anamneza uključuje bol od kemijskih nadražujućih tvari (slatkiša), prisutnost male šupljine koja se postupno povećavala.

Pregledom se otkriva duboka karijesna šupljina (znatne veličine). Ulazni otvor je manji od širine šupljine, što se lako utvrđuje sondiranjem. Caklina/dentin na stijenkama šupljine može biti svijetla ili kredasta.

Objektivni podaci. Sondiranje dna karijesne šupljine je bolno, omekšali dentin je podatan i uklanja se u slojevima. Toplinski podražaji uzrokuju intenzivnu, ali kratkotrajnu bolnu reakciju. Perkusija zuba je bezbolna. Električna podražljivost pulpe je unutar normalnih granica ili blago smanjena (do 10-12 μA). Rentgenska snimka pokazuje područje bistrenja u području karijesne šupljine. Nema komunikacije s pulpnom komorom. Na rendgenskoj snimci nema promjena u parodontu.

Duboki kronični zubni karijes

Pritužbe na uzročnu bol su slabo izražene ili mogu biti odsutne. Zabrinjavajuća je prisutnost karijesa kroz koji ulazi hrana i promjena boje zuba.

Anamneza: bol od kemijskih, toplinskih, mehaničkih iritansa - strogo uzročna, kratkotrajna. U kroničnom tijeku - simptomi su slabo izraženi, periodični.

Pregledom se utvrđuje karijesna šupljina znatne dubine koja se proteže u peripulparni dentin. Karakterističan je širok ulazni otvor. Dno i stijenke šupljine prekriveni su pigmentiranim dentinom.

Objektivni podaci. Prilikom sondiranja nema boli ili je slabo izražena u području dna kaviteta. Dentin je gust. Nema komunikacije s pulpom. Termometrija je bezbolna ili slabo osjetljiva. Električna podražljivost pulpe ponekad je blago smanjena (10-12 μA). Na rendgenskoj snimci se veličina karijesne kaviteta može odrediti područjem prosvjetljenja. Ne otkrivaju se promjene u parodontu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Proksimalni zubni karijes

Pritužbe: tipično je zaglavljivanje hrane između zuba. Promjena boje proksimalnog dijela zuba. Moguća je bol od hladnoće.

Anamneza pruža oskudne informacije.

Pregledom, karijes nije utvrđen. Mogu se otkriti promijenjena područja cakline: kredasta ili pigmentirana.

Objektivni podaci. Konvencionalno sondiranje dostupnih zubnih površina ne otkriva karijese. Pažljivo sondiranje proksimalnog područja oštrim instrumentom otkriva hrapavost - vrh sonde zadržava se u dentinu. Ispiranje usta hladnom vodom ne mora uzrokovati bol. Usmjereni mlaz rashladne tekućine izaziva kratkotrajni napad boli. Perkusija zuba je bezbolna. Transiluminacija otkriva područje izumiranja luminescencije u proksimalnom dijelu. Električna podražljivost zuba je unutar normalnih granica ili blago smanjena (2-12 μA). Rendgenska dijagnostika je od velike važnosti: rendgenska snimka otkriva područje prosvjetljenja u području karijesne šupljine.

Karijes cementa

Početni stadij karijesa karakterizira omekšavanje cementa. Defekt se ne otkriva, ali površina je karakterizirana promjenom boje: postaje svjetlija ili, obrnuto, pigmentirana, poprimajući svijetlosmeđu, crvenkastu nijansu. Utvrđuje se osjetljivost na sondiranje. Pojava karijesne šupljine popraćena je uništavanjem dentina. Kao rezultat toga, vrh sonde lako uranja u korijensko tkivo. Termometrija i sondiranje postaju bolni, što odgovara kliničkoj slici dentinskog karijesa (srednjeg ili dubokog).

Karijes cementa može se širiti po obodu zuba, kružno, prema vrhu korijena ili, obrnuto, prema spoju cakline i dentina. Razvoj defekta na proksimalnoj površini može se odvijati asimptomatski sve do pojave pulpitisa.

Uklanjanje zubnog plaka olakšava vizualno otkrivanje skrivenih cementnih lezija. Korištenje oštre sonde omogućuje određivanje omekšavanja dentina i razine taktilne osjetljivosti.

Radiografski pregled - za dijagnosticiranje proksimalnog zubnog karijesa.

Razvoj karijesa moguć je ispod umjetne krunice. Lezija ograničena na caklinu je rijetka, ako je zub bio pod umjetnom krunicom kratko vrijeme. Ako je razdoblje dulje, karijesno oštećenje dentina je dvostruko češće. Razvoj cementnog karijesa također ovisi o razdoblju korištenja umjetne krunice. Kombinirano oštećenje krunice i korijena zuba izravno je povezano s trajanjem nošenja konstrukcije. Broj karijesnih šupljina u području gingive značajno se povećava, a kružni zubni karijes nalazi se kod starijih pacijenata.

Horizontalno uništenje krune zuba, bez jasno izražene karijesne šupljine, bilježi se kada je zub dugo vremena bio pod umjetnom krunicom. Defekt u obliku proreza u području gingive javlja se u svakom četvrtom slučaju. S povećanjem razdoblja nošenja krunice povećava se učestalost karijesa gingive. Povreda rubnog brtvljenja ispuna, razvoj sekundarnog karijesa događa se bez obzira na trajanje boravka zuba pod umjetnom krunicom.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kako prepoznati zubni karijes?

Dijagnoza zubnog karijesa prekrivenog umjetnom krunicom zahtijeva pažljivo sondiranje vrata zuba. Reakcija na termometriju provodi se pomoću rashladne tekućine s usmjerenim mlazom (Coolan). Dijagnoza je značajno olakšana nakon uklanjanja umjetne krunice.

Temeljitim pregledom otkriva se gubitak prirodnog sjaja zahvaćenog područja cakline. Postaje mat, a kasnije, kada dođe do kroničnog stadija s taloženjem pigmenta melanina i drugih bojila, dobiva smeđu ili čak crnu boju. Pacijent ne reagira na učinke temperaturnih podražaja. Perkusija ovog zuba je bezbolna. Elektroodontometrijska dijagnostika ukazuje na prisutnost pokazatelja jednakih 3-6 μA, što odgovara normi.

Na rendgenskoj snimci, posebno na aproksimalnim površinama zuba, moguće je identificirati žarišta demineralizacije, odrediti zahvaćeno područje, daljnji tijek i rezultate remineralizacijske terapije.

U kliničkoj praksi koriste se osnovne i dodatne metode dijagnostike karijesa; osnovne metode uključuju:

1. Stomatoskopija. Ozračivanje zuba ultraljubičastom lampom. U odsutnosti karijesa, zubna caklina će fluorescirati žućkastom svjetlošću, a u slučaju oštećenja zubne strukture (demineralizacija) zabilježit će se smanjenje fluorescencije.
2. Metoda transiluminacije. Metoda uključuje prosvjetljavanje zubnog tkiva halogenom lampom za stvrdnjavanje kompozitnih materijala ili posebnom lampom s optičkim vlaknima. Oštećenje zubne strukture bit će zabilježeno kao potamnjenje sudionika. Metoda se koristi za otkrivanje sekundarnog karijesa oko materijala za ispun, pukotina u zubnoj caklini i za kontrolu potpunosti uklanjanja promijenjenog dentina prilikom liječenja karijesne šupljine.
3. Vitalno bojenje. Metoda se temelji na povećanju propusnosti caklinske barijere bojama i zone demineralizacije ili jetkanja cakline kiselinom. Zub očišćen od plaka i osušen boji se 3 minute tamponima s 2%-tnom vodenom otopinom metilenskog plavog. Zatim se boja ispire vodom i ostaje obojeno jetkano područje cakline. Intenzitet boje ima raspon od blijedoplave do jarkoplave s intenzitetom boje od 0 do 100%, a u relativnim brojevima od 0 do 10 ili 12 ovisno o razlici u skalama. Kontrola se provodi nakon 24 sata, normalna caklina je do tog vremena obnovljena i nije obojena ili, u slučaju promjene otpornosti na kiseline, ostaje obojena još nekoliko dana. Trajanje zadržavanja boje može se koristiti za procjenu stanja demineralizacije cakline.
4. Kolorimetrijski test. Metoda uključuje sekvencijalno ispiranje usne šupljine s 0,1%-tnom otopinom glukoze i 0,15%-tnom otopinom metilenskog crvenog. U područjima cakline gdje se pH mijenja na kiselu stranu na 4,4-6,0 i niže, boja se mijenja iz crvene u žutu. Stopa otkrivanja karijesa je 74,8% (Hardwick).
5. Refleksija. Detekcija karijesnog procesa u cervikalnom području zuba reflektiranom svjetlošću lampe za osvjetljenje stomatološke jedinice.
6. KAVO Diagnodent uređaj, laserska dioda uređaja stvara pulsirajuće svjetlosne valove koji udaraju u površinu zuba. Čim se promijenjeno zubno tkivo pobudi ovim svjetlom, ono počinje fluorescirati svjetlosnim valovima različite duljine. Duljinu reflektiranih valova uređaj analizira. Razina promjena tkiva odražava se na zaslonu uređaja u obliku digitalnih indikatora ili zvučnog signala. Uređaj omogućuje prepoznavanje teško dostupnih područja demineralizacije, fisurnog karijesa zuba aproksimalnih površina ili promijenjenih tkiva tijekom liječenja karijesne šupljine. Rad uređaja ne uzrokuje nikakve neugodne osjete kod pacijenta.

Pregled stomatoloških pacijenata omogućuje nam procjenu pacijentove predispozicije za kariogeni proces. Predispoziciju zuba za karijesno uništavanje karakteriziraju sljedeći znakovi: karijes zuba prednjeg reda, brzo ispadanje ispuna i pojava novih karijesnih šupljina unutar jedne godine nakon sanacije, prisutnost nekoliko karijesnih šupljina na jednom zubu, prisutnost depulpiranih zuba i velika količina plaka na zubima.