Lijekovi za tromboflebitis

Tromboflebitis je podmukla vaskularna bolest u kojoj se u venama stvaraju krvni ugrušci i dolazi do upalnog procesa. Bolest je prilično česta, pa mnoge zanima pitanje koji su lijekovi za tromboflebitis najučinkovitiji.

Odmah treba napomenuti da se takvi lijekovi trebaju uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom:

• sredstva koja pomažu u otapanju krvnih ugrušaka;
• sredstva koja sprječavaju stvaranje tromba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za uporabu

Lijekovi za tromboflebitis su propisani:

• za upalu venskih stijenki i povećano stvaranje tromba;
• s flebitisom, trombozom;
• za proširene vene;
• za ulcerativne lezije kože uzrokovane proširenim venama;
• kod trombotičkih komplikacija nakon kirurških zahvata na krvnim žilama (nakon skleroterapije ili resekcije venskih čvorova);
• za ozljede mišića, krvnih žila, tetiva;
• u slučaju traumatskih potkožnih krvarenja (hematoma);
• za kroničnu vensku insuficijenciju, trofičke poremećaje u proširenim venama;
• za hemoroide;
• za aterosklerozu (kao dodatni tretman).

Primjena lijekova za tromboflebitis u posttromboflebitičkoj bolesti opravdana je kada operacija nije moguća i proces se može proširiti na temeljne rekanalizirane venske žile.

Obrazac za izdavanje

Lijekovi za tromboflebitis mogu biti namijenjeni za vanjsku i unutarnju upotrebu. U pravilu se nanošenje lijekova na kožu često kombinira s oralnom primjenom lijekova - to značajno povećava učinkovitost liječenja.

Vanjski lijekovi mogu se predstaviti u obliku masti, krema, gelova.

Oralni lijekovi uključuju tablete, kapsule, kapi i dražeje.

[ 7 ]

Farmakodinamika lijekova za tromboflebitis

Antikoagulansi su lijekovi koji sprječavaju stvaranje fibrina i krvnih ugrušaka. Osim toga, takvi lijekovi usporavaju napredovanje već nastalih krvnih ugrušaka i pojačavaju fibrinolitičku aktivnost.

Na temelju mehanizma i trajanja djelovanja, antikoagulansi se dijele na lijekove izravnog i neizravnog djelovanja.

Lijekovi izravnog djelovanja su lijekovi koji izravno utječu na sustav zgrušavanja krvi. Glavne komponente takvih sredstava su heparin, hirudin, natrijev hidrocitrat. Ove komponente mogu blokirati biološku proizvodnju trombina, spriječiti stvaranje fibrina, smanjiti agregaciju trombocita i oslabiti učinak hijaluronidaze. Vanjska primjena takvih sredstava ima antitrombotski, protuupalni i antiedematozni učinak. Lokalna iritacija kože ne opaža se nakon primjene.

Lijekovi neizravnog djelovanja sposobni su poremetiti proizvodnju faktora koagulacije. Učinak takvih lijekova opaža se samo kada se primjenjuju u tijelo, budući da ne djeluju izravno na krv, već utječu na koagulaciju putem određenog lanca bioloških i kemijskih reakcija koje se odvijaju u jetri. Kao rezultat takvog utjecaja, inhibira se stvaranje trombina.

Uz antikoagulanse, za tromboflebitis se mogu propisati lijekovi poput antitrombocitnih sredstava (suprotstavljaju se aktivnosti i agregaciji trombocita) i fibrinolitika (uništavaju fibrin, koji je osnova krvnog ugruška).

Farmakokinetika lijekova za tromboflebitis

Antikoagulansi se savršeno apsorbiraju u probavnom sustavu. Krvotokom tvari prelaze u jetru i druge organe, gdje se odvija njihov metabolizam. Trajanje djelovanja, poluvrijeme eliminacije i brzina apsorpcije lijekova mogu varirati. Izlučivanje iz tijela provodi se putem bubrega, što doprinosi ružičastoj boji urina.

Antitrombocitni agensi se potpuno apsorbiraju u probavnom traktu. Bez obzira na oblik lijeka, aktivna tvar se potpuno izlučuje kao metaboliti putem mokraćnog sustava ili stolicom.

Fibrinolitici djeluju nekoliko sati, a njihov učinak može trajati i nakon što se lijekovi eliminiraju iz tijela. Međutim, poluvrijeme eliminacije fibrinolitika je vrlo kratko: streptokinaze - 23 minute, urokinaze - 20 minuta, prourokinaze - 4 minute.

Za preciznije podatke o farmakokinetičkim svojstvima, pogledajte upute za određeni lijek.

Nazivi lijekova za tromboflebitis

Postoje mnoge poznate mogućnosti liječenja tromboflebitisa, a terapija lijekovima igra važnu ulogu među njima. Liječnik odlučuje koji će lijek propisati. Pacijent bi trebao imati predodžbu o najčešćim sredstvima koja se koriste za uklanjanje neugodnih simptoma bolesti, kao i o standardnom načinu upotrebe i doziranju takvih lijekova.

Lijekovi za tromboflebitis donjih ekstremiteta:

• Gepatrombin mast je kompleksni proizvod s antitrombotskim, protuupalnim i regenerativnim svojstvima. Namijenjena je za vanjsku upotrebu. Aktivni sastojak je heparin, poznati antikoagulant koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Dodatne tvari su alantoin (stimulator metaboličkih procesa, protuupalna komponenta) i dekspantenol (stimulator apsorpcije heparina, aktivator granulacije i oporavka). Mast treba nanositi na kožu preko zahvaćenog područja do 3 puta dnevno, pažljivo, bez pretjeranog trenja. Može se nanositi izravno na kožu ili u obliku obloga natopljenih pripravkom. Trajanje liječenja je individualno.
• Lioton 1000 je antitrombotski gel za vanjsku primjenu koji učinkovito ublažava otekline, uklanja upalu i sprječava stvaranje tromba. Lijek sadrži natrijev heparin. Gel treba ravnomjerno i pažljivo utrljati u kožu 1 do 3 puta dnevno. Može se koristiti dulje vrijeme.
• Heparinska mast, gel - izravni antikoagulantni lijek koji ubrzava antikoagulantni učinak antitrombina. Tvar koja prodire u kožu djeluje protiv upale, potiče lokalnu cirkulaciju krvi i metabolizam tkiva, smanjuje težinu edema. Mast ili gel se koriste izvana, 2 ili 3 puta dnevno dok se ne uklone znakovi upale (otprilike 5-7 dana).
• Venen (Dr. Theiss Venen gel) je venotonički vanjski pripravak na biljnoj bazi koji smanjuje propusnost kapilara, ublažava otekline i uklanja upalu. Sastav pripravka čine ekstrakti nevena i sjemenki divljeg kestena. Gel treba nanositi ujutro i navečer, nježno masirajući kožu. Venen je dostupan i u obliku dražeja za oralnu primjenu (2 kom. tri puta dnevno, zatim - prema preporuci liječnika).

Lijekovi za proširene vene i tromboflebitis

• Trokserutin je venotonički bioflavonoidni lijek koji štiti krvne žile od oštećenja. Smanjuje propusnost vaskularne stijenke, olakšava lokalnu cirkulaciju krvi, uklanja otekline. Preporučuje se za upotrebu kod proširenih vena i u ranim i u kasnim fazama patologije. Trokserutin se često propisuje u kombinaciji s vitaminom C, što značajno pojačava učinak lijeka. Proizvod je dostupan kao vanjski gel (Vramed, Vetprom) i oralne kapsule (Zentiva). Gel se koristi ujutro i prije spavanja, utrljavanjem dok se koža ne osuši ili stavljanjem pod zavoj. Kapsule se uzimaju tijekom obroka. Standardna doza je 1 kapsula 3 puta dnevno, a za prevenciju - 2 puta dnevno.
• Troxevasin je lijek, derivat rutina, koji se koristi u liječenju kroničnih proširenih vena. Lijek povećava vaskularni tonus, jača stijenke krvnih žila. Nakon tretmana nestaje osjećaj nelagode i težine, ublažava se oteklina i olakšava se prehrana tkiva. Troxevasin je dostupan u obliku kapsula (uz obrok 1-2 kapsule dnevno tijekom 20-30 dana) ili gela (izvana ujutro i prije spavanja).
• Indovazin je kompleksni lijek koji se temelji na djelovanju aktivnih sastojaka indometacina i trokserutina. Nakon nanošenja na kožu, lijek uklanja otekline, bol i normalizira lokalnu temperaturu, tonizira krvne žile i štiti male kapilare od oštećenja. Trajanje liječenja Indovazinom nije dulje od 10 dana. Gel se ne može koristiti za liječenje djece mlađe od 14 godina.
• Tenflex je nesteroidni protuupalni lijek na bazi benzidamin hidroklorida. Uklanja bol u nogama i upalu kod proširenih vena. Dostupan je kao sprej i 0,15%-tna otopina za vanjsku upotrebu (1-2 puta dnevno).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Lijekovi za duboki venski tromboflebitis

• Indobufen je lijek koji sprječava agregaciju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka. Propisuje se nakon obroka, 1-2 tablete dnevno. Analog je lijeka Ibustrin.
• Varfarin je indirektni koagulant, lijek koji sprječava zgrušavanje krvi. Lijek inhibira funkciju vitamina K, što značajno smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno s tekućinom, između obroka. Liječenje može trajati dugo (često šest mjeseci i godinu dana), pri čemu se optimalna količina lijeka odabire individualno.
• Cardiomagnyl je lijek kombiniranog djelovanja koji uključuje acetilsalicilnu kiselinu i magnezijev hidroksid. Kao što je poznato, acetilsalicilna kiselina se dugo koristi za razrjeđivanje krvi, osim toga, ovaj lijek savršeno uklanja upalu i snižava temperaturu. Istovremeno, magnezijev hidroksid smanjuje nadražujući učinak aspirina na želučanu sluznicu, čime sprječava neke nuspojave lijeka. Tablete se mogu lomiti, samljeti - to ne mijenja svojstva lijeka. Cardiomagnyl se koristi bez obzira na unos hrane, u količini od 1-2 tablete dnevno. Trajanje liječenja određuje se individualno.
• Dipiridamol je lijek koji se prije koristio isključivo za anginu i druge srčane bolesti. Međutim, nakon što je otkrivena sposobnost ovog lijeka da blokira proces stvaranja krvnih ugrušaka, Dipiridamol se počeo uspješno koristiti za sprječavanje tromboze, uključujući duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta. Lijek se uzima oralno, 1 tableta tri puta dnevno. Trajanje liječenja može varirati od 2-3 tjedna do šest mjeseci.
• Thrombonet je učinkovit lijek na bazi tvari klopidogrela. Koristi se za prevenciju i liječenje tromboze. Lijek se najčešće propisuje u dozi od 75 mg dnevno, bez obzira na unos hrane. Tijek liječenja je do 1 godine.

Kao što vidite, postoji popriličan broj lijekova koji se koriste za liječenje tromboflebitisa. A lijekovi koje smo naveli daleko su od potpunog popisa takvih lijekova. Kako odabrati najbolji lijek za tromboflebitis?

Ako liječnik ne inzistira na operaciji i smatra da je u vašem slučaju dovoljno koristiti lijekove, tada pitanje odabira lijeka treba uputiti isključivo njemu. Samo liječnik poznaje vašu specifičnu situaciju:

• stadij bolesti;
• trajanje patologije;
• stupanj zgrušavanja krvi i stupanj rizika od razvoja tromboze;
• stanje venskih žila i njihove mogućnosti;
• razine trombocita i fibrinogena u krvi (rezultati testova);
• vaš način života, prehrambene preferencije i loše navike itd.

Vaš liječnik može preporučiti kombinirani tretman s nekoliko lijekova. To je često prilično učinkovito: istovremena upotreba i lokalnih i internih lijekova.

Ako primijetite da vam propisani lijek ne pomaže nakon nekoliko tjedana liječenja, obratite se liječniku - on će vam zamijeniti lijek drugim, učinkovitijim.

Upotreba tijekom trudnoće

Najčešće se lijekovi za razrjeđivanje krvi ne preporučuju za upotrebu tijekom trudnoće. To se posebno odnosi na treće tromjesečje trudnoće. To je zbog visokog rizika od krvarenja kod trudnice, na primjer, tijekom poroda.

Ako liječnik propiše lijekove za tromboflebitis, onda ih treba uzimati pod strogim liječničkim nadzorom, uz redovito testiranje kako bi se utvrdio stupanj zgrušavanja krvi.

Tijekom dojenja, upotreba takvih lijekova je također nepoželjna, budući da u većini slučajeva nisu provedene studije o učinku antitrombotskih lijekova na dojeno dijete. Posljedice takvog liječenja za dijete nisu poznate.

Kontraindikacije za upotrebu

Vanjski lijekovi za tromboflebitis mogu imati sljedeće kontraindikacije:

• individualna sklonost alergijama na bilo koju komponentu lijeka;
• hemofilija;
• idiopatski oblik trombocitopenične purpure;
• značajan stupanj trombocitopenije;
• čirevi i područja nekroze na području zahvaćenom tromboflebitisom;
• krvarenje bilo koje lokalizacije;
• ozljede i oštećenja kože na mjestu primjene masti i gelova.

Oralni lijekovi također imaju svoje kontraindikacije:

• preosjetljivost tijela na sastojke lijeka;
• razdoblje trudnoće (osobito prvo tromjesečje);
• čir na želucu i dvanaesniku, akutni gastritis;
• zatajenje bubrega;
• djetinjstvo i starost;
• nedavne ozljede koje imaju tendenciju krvarenja.

Prije uzimanja lijeka pažljivo pročitajte upute za njega: ovaj popis kontraindikacija može biti nepotpun.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Nuspojave

Poremećaji kože:

• osip;
• svrbežna područja;
• crvene mrlje na koži;
• oteklina;
• gorenje;
• manja krvarenja;

Alergijske manifestacije:

• lokalne reakcije preosjetljivosti;
• opće alergijske reakcije, uključujući Quinckeov edem.

U nekim slučajevima moguće je privremeno crvenilo kože na licu i tahikardija.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, svakako se obratite liječniku.

Predozirati

Pri vanjskoj primjeni, predoziranje lijekom je malo vjerojatno. Nema podataka o reakcijama povezanim sa slučajnim gutanjem topikalnih sredstava. Ako se pojave znakovi prekomjernog djelovanja lijeka, koristi se simptomatsko liječenje.

Prilikom oralne primjene, predoziranje može rezultirati pojačanim nuspojavama, iako nije bilo pouzdanih slučajeva ili izvješća o predoziranju lijekovima za tromboflebitis. Ako se to dogodi, preporučljivo je koristiti ispiranje želuca i enterosorbente.

Ne postoji specifičan antidot.

Interakcije s drugim lijekovima

U pravilu, uzimanje lijekova za tromboflebitis istovremeno sa sljedećim lijekovima može izazvati niz učinaka:

• s nesteroidnim protuupalnim lijekovima - povećana hipokoagulacija, rizik od krvarenja;
• s tabletama za spavanje - slabljenje antikoagulantnog učinka, rizik od tromboze;
• s cimetidinom - povećan rizik od krvarenja.

Oralni antikoagulansi u kombinaciji s lokalnim pripravcima koji sadrže heparin mogu uzrokovati produljenje protrombinskog indeksa.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijekovi za vanjsku upotrebu čuvaju se na hladnom mjestu, bez vađenja iz tvorničke ambalaže. Ne dopustite zagrijavanje ili zamrzavanje gelova i masti za tromboflebitis.

Lijekovi za oralnu primjenu obično se čuvaju na sobnoj temperaturi, izvan dohvata djece.

Rok valjanosti lijekova može varirati, stoga pažljivo pročitajte upute za lijekove.

Mnogi lijekovi mogu se kupiti u ljekarni bez recepta. Međutim, lijekove za tromboflebitis treba propisati liječnik: samoliječenje može pogoršati bolest i pogoršati prognozu.