Limbički sustav mozga

Limbički dio moždanih hemisfera trenutno uključuje kortikalne zone olfaktornog analizatora (hipokampus - gyrus hippocampi, prozirna pregrada - septum pellucidum, cingularni girus - gyrus cinguli itd.), te dijelom gustatorni analizator (kružni sulkus insule). Ovi dijelovi korteksa povezani su s drugim mediobazalnim područjima temporalnog i frontalnog režnja, s formacijama hipotalamusa i retikularnom formacijom moždanog debla. Navedene formacije ujedinjene su brojnim bilateralnim vezama u jedinstveni limbično-hipotalamičko-retikularni kompleks, koji igra glavnu ulogu u regulaciji svih vegetativno-visceralnih funkcija tijela. Najstariji dijelovi moždane kore, koji su dio ovog kompleksa, razlikuju se po svojoj citoarhitektonici (troslojni tip stanične strukture) od ostatka korteksa, koji ima šesteroslojni tip strukture.

R. Brosa (1878.) smatrao je filogenetski stara telencefalna područja smještena oko moždanog debla „velikim limbičkim režnjem“.

Iste te strukture označene su kao "olfaktorni mozak", što ne odražava njihovu vodeću funkciju u organiziranju složenih bihevioralnih činova. Identifikacija uloge tih formacija u regulaciji vegetativno-visceralnih funkcija dovela je do pojave termina "visceralni mozak" [McLean P., 1949]. Daljnje pojašnjenje anatomskih i funkcionalnih značajki i fiziološke uloge tih struktura dovelo je do upotrebe manje (specifične) definicije - "limbički sustav". Limbički sustav uključuje anatomske formacije ujedinjene bliskim funkcionalnim vezama. Strukture koje čine limbički sustav razlikuju se u filogenetskom smislu:

• drevni korteks (paleokorteks) - hipokampus, piriformni girus, piriform, periamigdaloidni korteks, entorhinalna regija, olfaktorni bulbus, olfaktorni trakt, olfaktorni tuberkul;
• paraalokorteks - područje koje zauzima međupoložaj između starog i novog korteksa (cingularni girus ili limbički režanj, presubikulum, frontoparietalni korteks);
• subkortikalne formacije - amigdala, septum, prednje jezgre talamusa, hipotalamus;
• retikularna formacija srednjeg mozga.

Središnje veze limbičkog sustava su amigdala i hipokampus.

Amigdala prima aferentne signale iz olfaktornog tuberkula, septuma, piriformnog korteksa, temporalnog pola, temporalnih girusa, orbitalne kore, prednje insule, intralaminarnih jezgara talamusa, prednjeg hipotalamusa i retikularne formacije.

Postoje dva eferentna puta: dorzalni - kroz stria terminalis do prednjeg hipotalamusa i ventralni - do subkortikalnih formacija, temporalnog korteksa, insule te duž polisinaptičkog puta do hipokampusa.

Aferentni impulsi dolaze do hipokampusa iz prednjih bazalnih formacija, frontotemporalnog korteksa, insule, cingularnog žlijeba i iz septuma kroz Brocin dijagonalni ligament, koji spaja retikularnu formaciju srednjeg mozga s hipokampusom.

Eferentni put od hipokampusa ide kroz forniks do mamilarnih tijela, kroz mamilotalamički snop (Vicq d'Azyrov snop) do prednje i intralaminarne jezgre talamusa, zatim do srednjeg mozga i ponsa.

Hipokampus je usko povezan s drugim anatomskim strukturama koje su dio limbičkog sustava i zajedno s njima tvori Papezov krug [Papez J., 1937]: hipokampus - forniks - septum - mamilarna tijela - prednje jezgre talamusa - cingularni girus - hipokampus.

Dakle, razlikuju se dva glavna funkcionalna neuronska kruga limbičkog sustava: veliki Papezov krug i mali krug, uključujući amigdalni kompleks - stria terminalis - hipotalamus.

Postoji nekoliko klasifikacija limbičnih struktura. Prema anatomskoj klasifikaciji H. Gastauta, H. Lammersa (1961.), postoje dva dijela - bazalni i limbički; prema anatomskoj i funkcionalnoj klasifikaciji - oromedijalno-bazalna regija, koja regulira vegetativno-visceralne funkcije, radnje ponašanja povezane s prehrambenom funkcijom, seksualnom, emocionalnom sferom, te stražnja regija (stražnji dio cingularnog žlijeba, hipokampalna formacija), koja sudjeluje u organizaciji složenijih radnji ponašanja, mnemoničkih procesa. P. McLean razlikuje dvije skupine struktura: rostralnu (orbitalni i inzularni korteks, korteks temporalnog pola, piriformni režanj), koja osigurava očuvanje života određene jedinke, i kaudalnu (septum, hipokampus, lumbalni girus), koja osigurava očuvanje vrste u cjelini, regulirajući generativne funkcije.

K. Pribram i L. Kruger (1954.) identificirali su tri podsustava. Prvi podsustav smatra se primarnim olfaktornim (olfaktorni bulbus i tuberkul, dijagonalni snop, kortiko-medijalne jezgre amigdale), drugi osigurava olfaktorno-gustatornu percepciju, metaboličke procese i emocionalne reakcije (septum, bazalno-lateralne jezgre amigdale, frontotemporalni bazalni korteks), a treći je uključen u emocionalne reakcije (hipokampus, entorhinalni korteks, cingularni girus). Filogenetska klasifikacija [Falconner M., 1965.] također identificira dva dijela: stari, koji se sastoji od mamilarnih struktura usko povezanih s formacijama srednje linije i neokorteksa, te kasniji - temporalni neokorteks. Prvi provodi vegetativno-endokrino-somatoemocionalne korelacije, a drugi - interpretativne funkcije. Prema konceptu K. Lissaka i E. Grastiana (1957.), hipokampus se smatra strukturom koja ima inhibitorne učinke na talamokortikalni sustav. Istovremeno, limbički sustav igra aktivacijsku i modelirajuću ulogu u odnosu na niz drugih moždanih sustava.

Limbički sustav sudjeluje u regulaciji vegetativno-visceralno-hormonalnih funkcija usmjerenih na osiguravanje različitih oblika aktivnosti (jedenje i seksualno ponašanje, procesi očuvanja vrste), u regulaciji sustava koji osiguravaju san i budnost, pažnju, emocionalnu sferu, procese pamćenja, čime se provodi somatovegetativna integracija.

Funkcije u limbičkom sustavu predstavljene su globalno, topografski su slabo diferencirane, ali istovremeno određeni dijelovi imaju relativno specifične zadatke u organiziranju holističkih bihevioralnih činova. Uključujući zatvorene neuronske krugove, ovaj sustav ima veliki broj "ulaza" i "izlaza" putem kojih se ostvaruju njegove aferentne i eferentne veze.

Oštećenje limbičke regije hemisfera uzrokuje prvenstveno različite poremećaje vegetativno-visceralnih funkcija. Mnogi od ovih poremećaja središnje regulacije vegetativnih funkcija, koji su se prije pripisivali samo patologiji hipotalamičke regije, povezani su s oštećenjem limbičke regije, posebno temporalnih režnjeva.

Patologija limbičke regije može se manifestirati kao simptomi gubitka s vegetativnom asimetrijom ili simptomi iritacije u obliku vegetativno-visceralnih napadaja, češće temporalnog, rjeđe frontalnog podrijetla. Takvi su napadi obično kraći od hipotalamičkih; mogu biti ograničeni na kratke aure (epigastričnu, srčanu itd.) prije općeg konvulzivnog napadaja.

Kada je limbička zona oštećena, dolazi do fiksacijske amnezije (poremećaj pamćenja sličan Korsakovljevom sindromu) i pseudo-reminiscencija (lažna sjećanja). Emocionalni poremećaji (fobije itd.) su vrlo česti. Poremećaji središnje regulacije vegetativno-visceralnih funkcija povlače za sobom kršenje adaptacije, prilagođavanja promjenjivim uvjetima okoline.

Corpus callosum

U corpus callosumu - masivnoj formaciji bijele tvari - prolaze komisuralna vlakna koja povezuju uparene dijelove hemisfera. U prednjem dijelu ove velike komisure mozga - u genu (genu corporis callosi) - prolaze veze između frontalnih režnjeva, u srednjem dijelu - u trupu (truncus corporis callosi) - između parijetalnih i temporalnih režnja, u stražnjem dijelu - u zadebljanju (splenium corporis callosi) - između okcipitalnih režnjeva.

Lezije corpus callosuma manifestiraju se mentalnim poremećajima. Kod lezija u prednjim dijelovima corpus callosuma, ovi poremećaji imaju obilježja "frontalne psihe" s konfuzijom (poremećaji ponašanja, akcije i kritički poremećaji). Razlikuje se frontalno-kaluzni sindrom (akinezija, amimija, aspontanost, astazija-abazija, refleksi oralnog automatizma, smanjena kritičnost, oštećenje pamćenja, refleksi hvatanja, apraksija, demencija). Prekid veza između parijetalnih režnjeva dovodi do iskrivljene percepcije "tjelesne sheme" i pojave motorne apraksije u lijevom gornjem ekstremitetu; temporalne mentalne promjene povezane su s oštećenom percepcijom vanjskog okruženja, s gubitkom ispravne orijentacije u njemu (sindrom "već viđenog", amnestički poremećaji, konfabulacije); lezije u stražnjim dijelovima corpus callosuma dovode do složenih tipova vizualne agnozije.

Pseudobulbarni simptomi (nasilne emocije, refleksi oralnog automatizma) također su česti kod lezija corpus callosuma. Međutim, piramidalni i cerebelarni poremećaji, kao i poremećaji kožne i duboke osjetljivosti, izostaju, budući da njihovi projekcijski inervacijski sustavi nisu oštećeni. Od središnjih motoričkih poremećaja najčešće se opažaju disfunkcije zdjeličnih sfinktera.

Jedna od značajki ljudskog mozga je takozvana funkcionalna specijalizacija moždanih hemisfera. Lijeva hemisfera odgovorna je za logičko, apstraktno razmišljanje, desna - za konkretno, figurativno razmišljanje. Individualnost i značajke percepcije (umjetnički ili misaoni tip karaktera) ovise o tome koja je od hemisfera morfološki najrazvijenija i dominantna kod osobe.

Kada se desna hemisfera isključi, pacijenti postaju rječiti (čak i pričljivi), pričljivi, ali njihov govor gubi intonacionu ekspresivnost, monoton je, bezbojan, tup, dobiva nazalni (nazalni) ton. Takvo kršenje intonacijsko-vokalne komponente govora naziva se disprozodija (prozodija - melodija). Osim toga, takav pacijent gubi sposobnost razumijevanja značenja govornih intonacija sugovornika. Stoga, uz očuvanje formalnog vokabulara (vokabular i gramatika) i povećanje govorne aktivnosti, osoba "desne hemisfere" gubi figurativnost i konkretnost govora koju joj daje intonacijsko-vokalna ekspresivnost. Percepcija složenih zvukova je oštećena (slušna agnozija), osoba prestaje prepoznavati poznate melodije, ne može ih pjevušiti, ima poteškoća s prepoznavanjem muških i ženskih glasova (oštećena je figurativna slušna percepcija). Nedostatak figurativne percepcije otkriva se i u vizualnoj sferi (ne primjećuje nedostajuće detalje u nedovršenim crtežima itd.). Pacijent ima poteškoća s obavljanjem zadataka koji zahtijevaju orijentaciju u vizualnoj, figurativnoj situaciji, gdje je potrebno uzeti u obzir specifične značajke objekta. Dakle, kada je desna hemisfera isključena, pate one vrste mentalne aktivnosti koje su u osnovi figurativnog mišljenja. Istovremeno, one vrste mentalne aktivnosti koje su u osnovi apstraktnog mišljenja su očuvane ili čak pojačane (olakšane). Takvo stanje psihe prati pozitivan emocionalni ton (optimizam, sklonost šali, vjera u oporavak itd.).

Kada je lijeva hemisfera oštećena, govorne sposobnosti osobe su oštro ograničene, vokabular je iscrpljen, riječi koje označavaju apstraktne pojmove iz nje izostaju, pacijent se ne sjeća naziva predmeta, iako ih prepoznaje. Govorna aktivnost je oštro smanjena, ali je intonacijski obrazac govora očuvan. Takav pacijent dobro prepoznaje melodije pjesama i može ih reproducirati. Dakle, kada je funkcija lijeve hemisfere oštećena, pacijent, uz pogoršanje verbalne percepcije, zadržava sve vrste figurativne percepcije. Sposobnost pamćenja riječi je oštećena, dezorijentiran je u prostoru i vremenu, ali primjećuje detalje situacije; vizualna specifična orijentacija je očuvana. Istodobno se javlja negativna emocionalna pozadina (pacijentu se pogoršava raspoloženje, pesimističan je, teško mu je odvratiti pažnju od tužnih misli i pritužbi itd.).

[ 1 ], [ 2 ]