Membrane mozga

Mozak, kao i leđna moždina, okružen je s tri moždane ovojnice. Ove ovojnice vezivnog tkiva (moždane ovojnice) prekrivaju mozak. Najudaljenija od ovih moždanih ovojnica je dura mater. Uz nju je srednja - arahnoidea, a unutar nje je unutarnja meka (vaskularna) membrana mozga, uz površinu mozga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dura mater mozga

Ova membrana odlikuje se posebnom gustoćom, prisutnošću velikog broja kolagenih i elastičnih vlakana u svom sastavu. Dura mater mozga oblaže šupljine lubanje iznutra, a ujedno je i periost unutarnje površine kostiju moždanog dijela lubanje. Dura mater mozga labavo je povezana s kostima svoda (krova) lubanje i lako se od njih odvaja. U području baze lubanje membrana je čvrsto srasla s kostima. Dura mater okružuje kranijalne živce koji izlaze iz mozga, tvoreći njihove ovojnice i spajajući se s rubovima otvora kroz koje ti živci izlaze iz kranijalne šupljine.

Na unutarnjoj bazi lubanje (u području produžene moždine), dura mater mozga spaja se s rubovima foramena magnuma i nastavlja se u dura mater leđne moždine. Unutarnja površina dure mater, okrenuta prema mozgu (prema arahnoidei), glatka je, prekrivena ravnim stanicama. Na nekim mjestima dura mater mozga je rascijepljena. Njezin unutarnji listić (duplikatura) duboko ulazi u obliku nastavaka u pukotine koje odvajaju dijelove mozga jedne od drugih. Na mjestima gdje se nastavci granaju (u njihovoj bazi), kao i u područjima gdje se dura mater pričvršćuje za kosti unutarnje baze lubanje, u rascjepima dure mater mozga formiraju se trokutasti kanali obloženi endotelom - sinusi dure mater (sinus durae matris).

Najveći nastavak dura mater mozga je falx cerebri, ili veliki falx cerebri, smješten u sagitalnoj ravnini i prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga između desne i lijeve hemisfere. Riječ je o tankoj, srpasto zakrivljenoj ploči dura mater koja prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga u obliku dva lista. Ne dosežući corpus callosum, ova ploča odvaja desnu i lijevu hemisferu velikog mozga jednu od druge. Gornji sagitalni sinus leži u rascijepljenoj bazi falx cerebri, koji u svom smjeru odgovara žlijebu gornjeg sagitalnog sinusa lubanjskog svoda. Donji sagitalni sinus nalazi se u debljini slobodnog ruba falx cerebri između njegova dva lista. Sprijeda je falx cerebri spojen s pijetlovim grebenom etmoidne kosti. Stražnji dio falksa u razini unutarnje okcipitalne izbočine spaja se s tentorium cerebelli. Duž linije spajanja posteroinferiornog ruba falx cerebri i tentorium cerebelli u rascjepu dura mater mozga nalazi se ravni sinus koji povezuje donji sagitalni sinus s gornjim sagitalnim, transverzalnim i okcipitalnim sinusima.

Tentorium cerebelli nadvija se poput zabatnog šatora nad stražnjom lubanjskom jamom, u kojoj leži mali mozak. Prodirući kroz poprečnu fisuru, tentorium cerebelli odvaja okcipitalne režnjeve velikog mozga od malog mozga. Prednji rub tentorium cerebelli je neravan. Tvori incisura tentorii, na koju se sprijeda spaja moždano deblo.

Bočni rubovi tentorium cerebelli su spojeni s gornjim rubom piramida temporalnih kostiju. Straga, tentorium cerebelli prelazi u dura mater mozga, oblažući unutrašnjost okcipitalne kosti. Na mjestu ovog prijelaza, dura mater mozga tvori rascjep - transverzalni sinus, uz istoimeni žlijeb u okcipitalnoj kosti.

Mali falx cerebelli, ili mali falx cerebelli, poput falx cerebri, nalazi se u sagitalnoj ravnini. Njegov prednji rub je slobodan i prodire između cerebelarnih hemisfera. Stražnji rub (baza) falx cerebelli nastavlja se desno i lijevo u dura mater mozga od unutarnje okcipitalne izbočine gore do stražnjeg ruba foramen magnuma dolje. Okcipitalni sinus nastaje u bazi falx cerebelli.

Dijafragma sele

(diaphragma sellae) je horizontalno smještena ploča s rupom u sredini, rastegnuta preko hipofizne jame i tvori njezin krov. Hipofiza se nalazi ispod dijafragme sellae u jamici. Kroz rupu u dijafragmi, hipofiza je lijevkasto povezana s hipotalamusom.

Sinusi dure matere mozga

Sinusi dura mater mozga, nastali cijepanjem membrane na dvije ploče, su kanali kroz koje venska krv teče iz mozga u unutarnje jugularne vene.

Listovi dura mater koji tvore sinus su čvrsto rastegnuti i ne urušavaju se. Stoga sinusi zjape na presjeku. Sinusi nemaju zaliske. Ova struktura sinusa omogućuje venskoj krvi da slobodno teče iz mozga bez obzira na fluktuacije intrakranijalnog tlaka. Na unutarnjim površinama kostiju lubanje, na mjestima sinusa dura mater, nalaze se odgovarajući žljebovi. Razlikuju se sljedeći sinusi dura mater mozga.

1. Gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) nalazi se duž cijelog vanjskog (gornjeg) ruba falx cerebri, od pijetlove kvrge etmoidne kosti do unutarnje okcipitalne izbočine. U prednjim dijelovima ovaj sinus ima anastomoze s venama nosne šupljine. Stražnji kraj sinusa ulijeva se u transverzalni sinus. Desno i lijevo od gornjeg sagitalnog sinusa nalaze se lateralne lakune (lacunae laterales) koje s njim komuniciraju. To su male šupljine između vanjskog i unutarnjeg sloja (ploča) dure mater mozga, čiji su broj i veličina vrlo varijabilni. Šupljine lakuna komuniciraju sa šupljinom gornjeg sagitalnog sinusa, a u njih se ulijevaju vene dure mater mozga, vene mozga i dishijatične vene.
2. Donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) nalazi se u debljini donjeg slobodnog ruba falx cerebri. Znatno je manji od gornjeg. Svojim stražnjim krajem donji sagitalni sinus ulijeva se u ravni sinus, u njegov prednji dio, na mjestu gdje se donji rub falx cerebri spaja s prednjim rubom tentorium cerebelli.
3. Ravni sinus (sinus rectus) nalazi se sagitalno u pukotini tentorium cerebelli duž linije pričvršćivanja falx cerebri na njega. Ravni sinus spaja stražnje krajeve gornjeg i donjeg sagitalnog sinusa. Osim donjeg sagitalnog sinusa, u prednji kraj ravnog sinusa ulijeva se velika moždana vena. Straga se ravni sinus ulijeva u poprečni sinus, u njegov srednji dio, koji se naziva sinusni odvod. Ovdje se ulijevaju i stražnji dio gornjeg sagitalnog sinusa i okcipitalni sinus.
4. Poprečni sinus (sinus transversus) nalazi se na mjestu gdje tentorium cerebelli odstupa od dura mater mozga. Na unutarnjoj površini ploče okcipitalne kosti, ovaj sinus odgovara širokom žlijebu poprečnog sinusa. Mjesto gdje se u njega ulijevaju gornji sagitalni, okcipitalni i ravni sinus naziva se odvod sinusa (confluens sinuum, ušće sinusa). S desne i lijeve strane, poprečni sinus se nastavlja u sigmoidni sinus odgovarajuće strane.
5. Okcipitalni sinus (sinus occipitalis) leži u podnožju malog mozga (falx cerebelli). Spuštajući se duž unutarnjeg okcipitalnog grebena, ovaj sinus doseže stražnji rub foramen magnuma, gdje se dijeli na dvije grane koje okružuju ovaj otvor straga i sa strane. Svaka od grana okcipitalnog sinusa ulijeva se u sigmoidni sinus sa svoje strane, a gornji kraj u transverzalni sinus.
6. Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) je uparen, smješten u istoimenom žlijebu na unutarnjoj površini lubanje, ima oblik slova S. U području jugularnog foramena, sigmoidni sinus prelazi u unutarnju jugularnu venu.
7. Kavernozni sinus (sinus cavernosus) je parni i nalazi se u podnožju lubanje sa strane turskog sedla. Kroz ovaj sinus prolaze unutarnja karotidna arterija i neki kranijalni živci. Sinus ima vrlo složenu strukturu u obliku špilja koje međusobno komuniciraju, po čemu je i dobio ime. Između desnog i lijevog kavernoznog sinusa postoje komunikacije (anastomoze) u obliku prednjeg i stražnjeg interkavernoznog sinusa (sinus intercavernosi), koji se nalaze u debljini dijafragme turskog sedla, ispred i iza infundibuluma hipofize. Sfenoparietalni sinus i gornja oftalmološka vena ulijevaju se u prednje dijelove kavernoznog sinusa.
8. Sfenoparietalni sinus (sinus sphenoparietalis) je parni, uz slobodni stražnji rub malog krila sfenoidne kosti, a ovdje je pričvršćen durom mater mozga u rascjepu.
9. Gornji i donji petrozalni sinusi (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) su parni i smješteni duž gornjeg i donjeg ruba piramide temporalne kosti. Oba sinusa sudjeluju u formiranju izlaznih putova venske krvi iz kavernoznog sinusa u sigmoidni sinus. Desni i lijevi donji petrozalni sinus povezani su s nekoliko vena smještenih u pukotini dura mater u području tijela okcipitalne kosti, koje se nazivaju bazilarni pleksus. Ovaj pleksus je povezan preko foramena magnuma s unutarnjim vertebralnim venskim pleksusom.

Na nekim mjestima, sinusi dure matere mozga tvore anastomoze s vanjskim venama glave uz pomoć emisarnih vena - diplomanata (vv. emissariae). Osim toga, sinusi dure matere imaju komunikacije s diploičnim venama (vv. diploicae), smještenim u spužvastoj tvari kostiju lubanjskog svoda i ulijevajući se u površinske vene glave. Dakle, venska krv iz mozga teče kroz sustave njegovih površinskih i dubokih vena u sinuse dure matere mozga, a zatim u desnu i lijevu unutarnju jugularnu venu.

Osim toga, zbog anastomoza sinusa s diploičnim venama, venskim ispustima i venskim pleksusima (vertebralni, bazilarni, suboccipitalni, pterigoidni itd.), venska krv iz mozga može teći u površinske vene glave i vrata.

Krvne žile i živci dure matere mozga

Srednja meningealna arterija (grana maksilarne arterije) približava se dura mater mozga kroz desni i lijevi spinalni otvor i grana se u temporoparijetalnom području membrane. Dura mater mozga, koja oblaže prednju lubanjsku jamu, opskrbljuje se krvlju granama prednje meningealne arterije (grana prednje etmoidne arterije iz oftalmološke arterije). U membrani stražnje lubanjske jame grana se stražnja meningealna arterija - grana uzlazne faringealne arterije iz vanjske karotidne arterije, koja prodire u lubanjsku šupljinu kroz jugularni foramen, kao i meningealne grane iz vertebralne arterije i mamilarna grana iz okcipitalne arterije, koje ulaze u lubanjsku šupljinu kroz mamilarni foramen.

Vene pia mater mozga ulijevaju se u najbliže sinuse dura mater, kao i u pterigoidni venski pleksus.

Dura mater mozga inervirana je granama trigeminalnog i vagusnog živca, kao i simpatičkim vlaknima koja ulaze u membranu u debljini adventicije krvnih žila. U području prednje lubanjske jame prima grane od oftalmičkog živca (prve grane trigeminalnog živca). Grana ovog živca, tentorijalna (meningealna) grana, također opskrbljuje tentorium cerebelli i falx cerebri. Srednja meningealna grana od maksilarnog živca, kao i grana od mandibularnog živca (druga i treća grana trigeminalnog živca), približavaju se membrani u srednjoj moždanoj jami.

Arahnoidna tvar mozga

Paučja masa mozga (arachnoidea mater encephali) nalazi se medijalno od dure mater mozga. Tanka, prozirna paučja masa, za razliku od pia mater (vaskularne), ne prodire u praznine između pojedinih dijelova mozga i u žljebove hemisfera. Prekriva mozak, prelazeći iz jednog dijela mozga u drugi, i leži iznad žljebova. Paučja masa je od pia mater mozga odvojena subarahnoidnim prostorom (cavitas subaracnoidalis), koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Na mjestima gdje se arahnoida nalazi iznad širokih i dubokih žljebova, subarahnoidni prostor je proširen i tvori subarahnoidne cisterne veće ili manje veličine (cisternae subarachnoideae).

Iznad konveksnih dijelova mozga i na površini konvolucija, arahnoidea i pia mater su tijesno jedna uz drugu. U takvim područjima, subarahnoidni prostor se značajno sužava, pretvarajući se u kapilarnu pukotinu.

Najveće subarahnoidne cisterne su sljedeće.

1. Cerebelomedularna cisterna (cisterna cerebellomedullaris) nalazi se u udubljenju između produžene moždine ventralno i malog mozga dorzalno. Stražnje je omeđena arahnoideom. Najveća je od svih cisterni.
2. Cisterna lateralne jame velikog mozga (cisterna fossae lateralis cerebri) nalazi se na donjoj lateralnoj površini moždane hemisfere u istoimenoj jamici, koja odgovara prednjim dijelovima lateralnog žlijeba moždane hemisfere.
3. Cisterna chiasmatis se nalazi u bazi mozga, ispred optičke hijazme.
4. Interpedunkularna cisterna (cisterna interpeduncularis) nalazi se u interpedunkularnoj udubini između moždanih pedunkula, ispod (anteriorno) od stražnje perforirane tvari.

Subarahnoidni prostor mozga u području foramen magnuma komunicira sa subarahnoidnim prostorom leđne moždine.

Likvor

Likvor (liquor cerebrospinalis), koji se stvara u ventrikulama mozga, siromašan je proteinskim tvarima i ne sadrži stanice. Ukupna količina ove tekućine je 100-200 ml. Proizvode ga vaskularni pleksusi lateralnih, III i IV ventrikula iz njihovih krvnih kapilara. Stijenke krvnih kapilara, bazalna membrana, epitelna ploča koja prekriva kapilare tvore takozvanu krvno-moždanu barijeru. Ova barijera krvi u ventrikularnim šupljinama selektivno propušta neke tvari, a zadržava druge, što je važna okolnost za zaštitu mozga od štetnih učinaka.

Iz lateralnih ventrikula, kroz desni i lijevi interventrikularni (Monroeov) otvor, cerebrospinalna tekućina ulazi u treću ventrikulu, gdje se nalazi i koroidni pleksus. Iz treće ventrikule, kroz moždani akvedukt, cerebrospinalna tekućina ulazi u četvrtu ventrikulu, a zatim kroz neparni otvor u stražnjoj stijenci (Magendiejev otvor) i parni lateralni otvor (Lushkin otvor), ulijeva se u cerebelomedularni cistern subarahnoidnog prostora.

Paučja materija je povezana s mekom materijom koja leži na površini mozga brojnim tankim snopovima kolagenih i elastičnih vlakana, između kojih prolaze krvne žile. U blizini sinusa dure matere mozga, paučja materija tvori osebujne izrasline, izbočine - granulacije arahnoidee (granulationes arachnoideae; Pachionove granulacije). Ove izbočine strše u venske sinuse i lateralne lakune dure matere. Na unutarnjoj površini kostiju lubanje, na mjestu granulacija arahnoidee, nalaze se udubljenja - granulacijske jame, gdje dolazi do otjecanja cerebrospinalne tekućine u vensko korito.

Meka (vaskularna) membrana mozga (pia mater encephali)

Ovo je najdublja membrana mozga. Čvrsto je pričvršćena za vanjsku površinu mozga i proteže se u sve pukotine i brazde. Meka membrana sastoji se od labavog vezivnog tkiva, u čijoj se debljini nalaze krvne žile koje idu u mozak i hrane ga. Na određenim mjestima meka membrana prodire u šupljine moždanih ventrikula i tvori vaskularne pleksuse (plexus choroideus), koji proizvode cerebrospinalnu tekućinu.

Značajke membrana mozga i leđne moždine povezane sa starenjem

Dura mater mozga kod novorođenčeta je tanka, čvrsto srasla s kostima lubanje. Nastavci membrane su slabo razvijeni. Sinusi dure mater mozga su tankostijeni, relativno široki. Duljina gornjeg sagitalnog sinusa kod novorođenčeta je 18-20 cm. Sinusi se projiciraju drugačije nego kod odrasle osobe. Na primjer, sigmoidni sinus se nalazi 15 mm iza bubnjića vanjskog slušnog kanala. Postoji veća asimetrija u veličinama sinusa nego kod odrasle osobe. Prednji kraj gornjeg sagitalnog sinusa anastomozira s venama nosne sluznice. Nakon 10 godina, struktura i topografija sinusa su iste kao kod odrasle osobe.

Arahnoidea i pia mater mozga i leđne moždine u novorođenčeta su tanke i osjetljive. Subarahnoidni prostor je relativno velik. Njegov kapacitet je oko 20 cm3 ^, a prilično se brzo povećava: do kraja 1. godine života do 30 cm3 ^, do 5 godina - do 40-60 cm3 ^. U djece u dobi od 8 godina volumen subarahnoidnog prostora doseže 100-140 cm3 ^, u odrasle osobe je 100-200 cm3 ^. Cerebelomedularne, interpedunkularne i ostale cisterne u bazi mozga u novorođenčeta su prilično velike. Dakle, visina cerebelomedularne cisterne je približno 2 cm, a širina (na gornjem rubu) je od 0,8 do 1,8 cm.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]