Limfostaza

Limfostaza (limfedem) je poremećaj limfne drenaže praćen oticanjem. U ovom stanju se povećava volumen uda. Teška limfostaza naziva se elefantijaza. Poticaj za razvoj može biti ozljeda (modrica, ozljeda, prijelom, opeklina), često se poremećaj limfne drenaže javlja nakon operacija. Limfedem se može pojaviti na pozadini parazitske infekcije, streptokokne infekcije, bolesti srca i bubrega. Pojavu ove patologije često olakšava radioterapija. U tropskim zemljama javlja se limfna filarijaza, ovu bolest prenose komarci.

Liječenje bolesti je fizioterapeutsko i kirurško. Masaža pomaže. Pripadnici tradicionalne medicine savjetuju korištenje katrana, meda, trputca i češnjaka u liječenju. Ali tradicionalne metode pomažu samo u ranim fazama.

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, dijagnoza limfostaze ima kod 189.8. ICD 10 je međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, odobrena 2007. godine.

Limfostaza je kronična stagnacija limfe, zbog koje osoba postaje pretila. Imunitet se smanjuje, metabolizam je poremećen, nastaju komplikacije u mišićno-koštanom sustavu, osoba gubi radnu sposobnost. Ovo stanje ne ugrožava izravno život, ali značajno smanjuje njegovu kvalitetu.

Uzroci limfostaze

Limfostaza može biti kongenitalna ili stečena.

Razmotrimo stadije bolesti na primjeru limfostaze donjih ekstremiteta.

• U prvoj fazi (zvanoj limfedem) vidimo oticanje gležnja, koje prolazi nakon odmora, a pojačava se navečer i po vrućem vremenu.
• Druga faza (fibredem) je gusti otok cijelog donjeg uda, stalan i uporan. Noga je deformirana, pojavljuju se bradavice.
• Treća faza je elefantijaza. Prati je deformacija i nepovratno oticanje. To često otežava kretanje. Ova faza se liječi liposukcijom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Limfostaza nakon mastektomije

Tijekom mastektomije izvodi se aksilarna limfadenektomija – uklanjanje limfnih čvorova. Kako liječiti limfostazu nakon mastektomije? U pravilu se propisuju diuretički biljni čajevi, masaža i bazen. Uklanjanje limfnih čvorova i krvnih žila provodi se kako bi se povećala učinkovitost operacije, ali nemoguće je predvidjeti kako će to utjecati na zdravlje žene. Ako se pojave bilo kakvi tvrdi tuljani, trebate se obratiti liječniku.

Limfostaza ekstremiteta

Kongenitalna limfostaza uzrokovana je nerazvijenošću limfnog sustava. Limfostaza ekstremiteta kod odraslih uzrokovana je tumorima mekog tkiva, upalama i traumama te poremećajima endokrinog sustava. S vremenom koža postaje gusta i ud gubi svoje konture.

Uz lokalne simptome, pacijent često osjeća letargiju i nepažnju.

Za dijagnosticiranje limfostaze ekstremiteta optimalno je podvrgnuti se MRI.

Učinkovita metoda liječenja je masaža stražnjice, bedara, hardverska masaža. Koriste se ultrazvuk i blatna terapija, toplinska terapija.

Limfostaza donjih ekstremiteta

Kongenitalna limfostaza donjih ekstremiteta je nasljedna bolest. Postoperativni ožiljci i ozljede također izazivaju poremećaj limfnog odljeva. Kao rezultat toga, promjene su u početku neprimjetne, a pacijent se obraća liječniku tek kada vidi zadebljanje kože i povećanje volumena uda.

Bolest počinje mekim oteklinom na stražnjoj strani stopala. S vremenom se na mjestu otekline pojavljuju nabori.

U početku se pacijentu propisuje konzervativno liječenje, fizioterapija i kompresivne čarape. Od lijekova - Actovegin i Troxevasin.

Prehrana se bira mudro, unos soli je ograničen, preporučuje se plivanje, trčanje i vožnja biciklom.

Među narodnim metodama, uvarak od korijena trputca i maslačka te liječenje pčelinjim proizvodima dokazali su svoju učinkovitost. Žene bi trebale prestati nositi visoke pete.

Limfostaza bedra

Prvo je potrebno utvrditi uzrok limfostaze bedara. Najčešće su to proširene vene i duboka venska tromboza.

U neliječenim slučajevima, limfostaza kuka se lako liječi terapijskom tjelovježbom. Jednostavne vježbe čiste krvne žile i jačaju mišiće, pomažući u uklanjanju nesanice. Čim mišići postanu više uvježbani, opterećenje se može povećati. Oteklina se smanjuje ako noge držite podignute.

Limfostaza noge

Čimbenici koji izazivaju limfostazu potkoljenice:

1. Pretilost
2. Lice
3. Operacije

U početku pacijent rijetko ide liječniku. Mnogi su navikli na oticanje na kraju dana ili po vrućem vremenu. U fazi limfedema nema boli. Pacijent primjećuje da je ud povećan. Koža je otečena. Ako se u ovoj fazi obratite kirurgu, on će vam propisati tijek limfne drenažne masaže i terapije vježbanjem, sanatorijsko liječenje.

U drugoj fazi limfostaze, oteklina više nije mekana. Ne popušta nakon spavanja.

U trećoj fazi ud gubi konture i pacijent ima poteškoća s hodanjem. U ovoj fazi provodi se kirurško liječenje - uklanjanje promijenjene kože. Liječenje elefantijaze je težak zadatak.

Limfostaza stopala

Limfostaza je sporo napredujuća bolest. U ranoj fazi pojavljuje se oticanje stopala. Postupno se oticanje širi, pojavljuju se nabori.

U svim fazama pacijentu se savjetuje da previja noge elastičnim zavojima ili nosi posebno donje rublje.

Operacije provedene u trećoj fazi pružaju samo kozmetički učinak, ne vraćaju trofizam. Stoga je toliko važno započeti liječenje na vrijeme - u fazi kada je zahvaćeno samo stopalo. U ovoj fazi propisuju se masti "Troxevasin" i "Actovegin".

Koje druge bolesti mogu uzrokovati povećanje volumena udova? To uključuje pretilost, gigantizam udova i neurofibromatozu. Samoliječenje se ne preporučuje. Povećanje volumena udova s limfostazom obično nije popraćeno proširenim venama.

Limfostaza ruke

Često je limfostaza ruke posljedica mastektomije (uklanjanja mliječne žlijezde). Tijekom operacije uklanjaju se regionalni limfni čvorovi, a ponekad i mali prsni mišić.

Limfostaza ruke manifestira se kao uporno oticanje uda. Oticanje narušava strukturu kože, čineći je gustom i tamnom. Može doći do deformacije gornjeg uda. Na koži se formiraju trofični ulkusi. Osim uklanjanja mliječne žlijezde, limfostazu ruke mogu uzrokovati opekline i iščašenja, infekcije i zračenje. Limfna drenaža možda neće biti narušena nakon operacije ako pacijentica radi vježbe usmjerene na poboljšanje limfne drenaže. Kod većine žena koje su podvrgnute operaciji, oticanje nestaje unutar mjesec dana nakon mastektomije.

Primarna limfostaza gornjih ekstremiteta manifestira se u adolescenciji.

Sekundarni oblik posljedica je erizipela ruku, pretilosti te prethodnih operacija i ozljeda.

Preporuke za pacijente s limfostazom ruke. Kirurg preporučuje nošenje kompresijskog rukava. Povećava tlak u limfnim žilama, te one počinju intenzivnije raditi. Kod limfostaze ruke treba izbjegavati ozljede kože, nositi odjeću koja ne ograničava kretanje, ne posjećivati saunu i ne sunčati se.

• Prva faza je popraćena blagim oticanjem. Ako potražite pomoć, ovo stanje je reverzibilno.
• Drugu fazu prati gušći otok. Koža na ruci je rastegnuta, što uzrokuje bol. Liječenje je i dalje moguće, ali dulje i složenije.
• Treća faza je nepovratna. Na rukama se pojavljuju rane. Prsti se deformiraju.

Svatko tko ima povećan rizik od razvoja poremećaja limfne drenaže iz ruke trebao bi se obratiti flebologu. On će propisati ultrazvuk i kliničke laboratorijske pretrage.

Liječenje limfedema ruke uključuje:

1. Ručna limfna drenaža;
2. Kompresijski rukav;
3. Terapeutske vježbe.
4. Električna stimulacija mišića.
5. Laserska terapija.
6. Magnetska terapija.

Limfostaza vrata

Limfostaza vrata, glave, zdjelične šupljine i genitalija je rijetka. Limfostaza vrata očituje se njegovim oticanjem, trofičkim promjenama na koži i ekcemom.

Razlikuju se primarna i sekundarna limfostaza vrata. Primarni poremećaj limfne drenaže razvija se kod Meigeovog, Turnerovog, Klippel-Trenonemovog sindroma i često se kombinira s drugim razvojnim defektima. Sekundarnu limfostazu uzrokuju infekcije, ozljede i neoplazme. Parazitske bolesti i erizipel također mogu izazvati limfostazu vrata. Limfostaza vrata razvija se nakon ozljeda, osobito ako pacijent dugo leži.

Liječenje limfedema treba započeti u ranim fazama. Vježbe koje propisuje kirurg potiču kretanje limfe. Prate ih blage mišićne kontrakcije.

Postoji tehnika limfne drenažne masaže - aparatna i ručna.

Vježbe i masaža mogu se kombinirati s kirurškim liječenjem. Poremećaj limfne drenaže zahtijeva individualni plan liječenja.

Limfostaza na licu

Limfostaza se najčešće razvija na donjim i gornjim ekstremitetima, ali se može pojaviti i na licu. Pacijent primjećuje da se oteklina povećava u toploj sezoni, a smanjuje zimi. Može potpuno nestati nakon spavanja. Osjećaj težine i nadutosti je uznemirujući.

Kao rezultat razvoja poremećaja limfne drenaže, lokalni imunitet tkiva slabi. Opterećenje kože se povećava, akne se mogu pogoršati.

Limfografija se koristi za dijagnozu.

Metode liječenja limfostaze lica: limfosorpcija, limfna drenaža. Proces liječenja zahtijeva strpljenje i upornost.

Ako su konzervativne metode neučinkovite, limfostaza na licu liječi se kirurški: kirurškim stvaranjem anastomoza ili transplantacijom limfnih čvorova.

Limfostaza kod raka dojke

Limfostaza kod raka dojke razvija se jer kirurg, uz uklanjanje dojke, uklanja i obližnje limfne čvorove, što remeti protok limfe.

U 20% operiranih nema poremećaja limfnog odljeva; u 90% onih koji su operirani, oteklina se opaža unutar 1 mjeseca nakon operacije.

Za sprječavanje postoperativne limfostaze potrebno je:

1. Tjedan dana prije operacije počnite s gimnastikom za mišiće ramenog pojasa. Limfni sustav sportaša lako se nosi sa slučajem prisilnog uklanjanja limfnih čvorova. Vježbe treba nastaviti nakon operacije najmanje 9 mjeseci.
2. Potrebno je smanjiti konzumaciju soli: odreći se sira, kiselih krastavaca i masti. Ograničavanje konzumacije soli smanjuje rast tumora. Sol se može zamijeniti morskim algama.
3. Moguće je preporučiti upotrebu diuretika: kozokrvina, zlatnica, zob, patlidžan.
4. Nakon operacije može se propisati radioterapija. Preporuke za sprječavanje takvog fenomena kao što je limfostaza kod raka dojke također treba slijediti ako je pacijentu propisano zračenje.

Limfostaza skrotuma

Limfostaza skrotuma razvija se na pozadini kirurških operacija na genitalijama. Poremećaj limfnog odljeva javlja se s grubom koagulacijom i prilično je čest. Nakon operacije, edem skrotuma javlja se prvog dana, ali karakterizira ga benigni tijek i brzo prolazi.

Ova bolest se može javiti i kod filarijaze. Filarijazu (filarijazu) uzrokuju filarije (nematoda). Odrasle filarije su paraziti limfnih žila. Prenose se ubodima komaraca. Endemske su za Južnu Ameriku i Kinu. Odrasli paraziti ostaju u ljudskom tijelu 15-20 godina. Uglavnom su zahvaćeni zdjelični limfni čvorovi, što uzrokuje limfostazu skrotuma. Kod pacijenata s filarijazom, genitalije se povećavaju. Koža na njima je edematozna i naborana.

Liječenje filarijaze provodi se notezinom i ditrazinom. Nakon uklanjanja nematoda, limfostaza skrotuma obično brzo prolazi.

Postoperativna limfostaza

Sekundarna limfostaza je stečeni edem tkiva koji nastaje kao posljedica kirurških zahvata, upale, traume i srčanih bolesti. Nakon operacije dolazi do poremećaja limfnog protoka jer se limfne žile podvezuju ili uklanjaju. U tkivima se nakupljaju otpadni produkti stanica. Kod postoperativne limfostaze koža postaje suha. Gimnastika se propisuje nakon mnogih operacija, posebno ako postoji rizik od razvoja poremećaja limfnog protoka (na primjer, prilikom uklanjanja mliječne žlijezde). Uz gimnastiku, pacijentima se propisuje kompresijski zavoj, plivanje i nordijsko hodanje. U težim slučajevima se izvodi liposukcija. Propisuju se protuupalni lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju limfni protok. Potrebno je osigurati da odjeća ne ograničava kretanje. Postoperativna limfostaza, ako se na nju na vrijeme obrati pozornost, može se uspješno liječiti konzervativno.

Posttraumatske limfostaze

Posttraumatska limfostaza se često javlja nakon modrica, dislokacija i prijeloma.

• U prvoj fazi bolesti, oteklina je blaga, nestaje nakon odmora, a povećava se s produljenim ograničenjem pokretljivosti.
• U drugoj fazi, oteklina je konstantna, koža je zadebljana. Kada se pritisne, ostaje trag.
• Treća faza je faza elefantijaze. Pacijent razvija ekcem i trofičke ulkuse.

Za liječenje se koriste sljedeće skupine lijekova: flebotonici, enzimi i imunostimulansi.

Laserska terapija je učinkovit fizioterapeutski postupak. Potrebno je izvesti poseban skup vježbi.

Kronična limfostaza

Limfostaza može biti kongenitalna (primarna) i stečena (sekundarna).

Kongenitalna limfostaza temelji se na nerazvijenosti limfnog sustava. Nasljedni poremećaj limfne drenaže manifestira se kod nekoliko članova obitelji.

Sekundarnu kroničnu limfostazu izazivaju:

• Tumori mekog tkiva
• Traumatske ozljede
• Radioterapija za tumore
• Operacije
• Paraziti
• Kronična venska insuficijencija
• Patologije srca i bubrega.

Žene obolijevaju češće od muškaraca.

Kada je limfna drenaža poremećena, tekućina i proteini se nakupljaju u tkivima. Cirkulacija krvi se pogoršava. Dolazi do hipoksije tkiva. Koža se zadeblja, postajući ulazna vrata za infekciju.

U početku se javlja mala oteklina, ali nema boli. Zatim se zadeblja i ne prolazi nakon spavanja. Ud (a upravo se s kroničnom limfostazom udova liječnici najčešće susreću) je deformiran.

Pod utjecajem elastične kompresije, oteklina može potpuno nestati u prvoj fazi.

Za dijagnosticiranje kroničnog poremećaja limfne drenaže indicirane su konzultacije s flebologom, ultrazvuk, pretrage krvi i urina te magnetska rezonancija.

U uznapredovalim slučajevima, kada je bolest previše napredovala, liječnici su prisiljeni pribjeći kirurškoj intervenciji. Cilj operacije je smanjiti debljinu uda i vratiti limfni tok.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Limfostaza kod djece

Limfostaza kod djece uzrokovana je abnormalnostima u razvoju limfnog sustava. Razvija se na donjim i gornjim udovima te na licu. Prevalencija je 1:10 000. Kongenitalna limfostaza može se kombinirati s displazijom udova. Bolest se najčešće počinje manifestirati u adolescenciji i mladoj dobi, kada se povećava opterećenje limfnog sustava.

Dijagnostičke metode: limfografija, ultrazvuk.

Liječenje se sastoji od kombinacije masaže, terapije vježbama, kompresijskih čarapa i limfne drenaže.

Limfna drenaža – nježna masaža uda 30-45 minuta. Kontraindikacije: tumori i venska tromboza.

Važno je da djeca s kongenitalnim limfedemom prate svoju tjelesnu težinu, jer pretilost doprinosi njegovom razvoju.

Kompresivne čarape se koriste za liječenje kongenitalnih poremećaja limfne drenaže. Najbolje ih je izrađivati po narudžbi.

Zašto je limfostaza opasna?

U prvoj fazi, poremećaj limfne drenaže se ne manifestira ni na koji način, osim blagim edematoznim sindromom. Pacijenti rijetko traže liječničku pomoć i, nažalost, ako se ne liječi, bolest dovodi do invaliditeta. Treća faza bolesti naziva se "elefantijaza". Udovi pacijenta dobivaju karakterističan izgled. Žene osjećaju posebno jaku nelagodu. Poremećena im je psihička ravnoteža.

Također, pacijent s limfostazom vrlo je osjetljiv na infekcije.

Bol zbog limfostaze

Napetost kože uzrokuje bol kod limfedema.

Limfedem

Limfedem je prvi stadij bolesti. Limfostaza i limfedem se uspješno liječe u ranim fazama. Glavni cilj liječenja je sprječavanje komplikacija i poboljšanje izgleda uda.

Nošenje zavoja najvažniji je dio terapije, može smanjiti oticanje za 50%. Propisuju se i kompresivne čarape koje se odabiru individualno. Dugotrajno zadržavanje u jednom položaju je kontraindicirano. Potrebno je izbjegavati saune i vruće kupke.

Limfostaza i limfedem povećavaju rizik od infekcije kože gljivicama. Koža izloženih dijelova tijela zahtijeva posebnu zaštitu.

Provodi se fizikalna terapija. Pomaže ubrzati kretanje limfe.

Pacijenti ne smiju preopteretiti bubrege i srce.

Elefantijaza

Elefantijaza je kasni stadij kronične limfostaze. Elefantijaza zahvaća udove i genitalije.

Zahvaljujući razvoju mikrokirurgije, kirurško liječenje bolesti postalo je uspješnije, pruža se dobar kozmetički učinak, takve su intervencije minimalno invazivne. U posljednjoj fazi konzervativno liječenje je neučinkovito.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje limfostaze

Liječenje limfostaze u Ukrajini često je neuspješno. Stoga su mnogi pacijenti zainteresirani gdje se mogu liječiti od ove bolesti u Njemačkoj. Ovo je prilika da se zauvijek riješe ove neugodne bolesti koja uzrokuje fizičku i psihičku patnju.

Vaskularni kirurzi u Njemačkoj imaju prioritet u razvoju rješenja za problem poremećene limfne drenaže. Indikacije za kirurško liječenje nalaze se kod 3-5% pacijenata. Programi liječenja limfostaze u Njemačkoj sastavljaju se individualno.

Liječenje u Izraelu

Liječenje limfostaze u Izraelu je vrlo učinkovito zbog blizine ljekovitih izvora. Tvari koje sadrže poboljšavaju odljev limfe.

U Izraelu rade flebolozi svjetske reputacije. U klinikama se pacijent osjeća ugodno zahvaljujući podršci koja govori ruski.

Liječenje u Bjelorusiji

Liječenje limfostaze u Bjelorusiji provodi se u sanatorijama, gdje se koristi cijeli niz fizioterapeutskih postupaka. Pneumatski kompresijski sustavi postali su najpopularniji. Dokazali su svoju učinkovitost. Ova metoda uklanja edem i vensku kongestiju, poboljšava opskrbu tkiva kisikom, poboljšava trofiku tkiva i turgor kože.

Liječenje lijekovima

Liječenje limfostaze lijekovima igra sporednu ulogu.

Skupine lijekova za liječenje limfostaze:

1. Flebotropici: flavonoidi (Detralex), Troxerutin, Escin, Escusan.
2. Kumarini.
3. Diuretici (tablete za izbacivanje vode).

Detralex je venotonik. Uzima se dva puta dnevno tijekom obroka. Tijek liječenja je tri mjeseca. Kontraindikacije: intolerancija na lijek. Ne koristiti tijekom dojenja.

Trokserutin je lijek s venotoničkim djelovanjem i protuupalnim djelovanjem. Povećava elastičnost krvnih žila i poboljšava trofiku. Dostupan je u kapsulama i mastima. Kapsule se uzimaju bez žvakanja, s hranom. Doziranje: 1 kapsula 3 puta dnevno. Tijek liječenja je oko 5 tjedana. Postupno se doza može smanjiti na jednu kapsulu jednom dnevno.

Trokserutin gel se nanosi u tankom sloju na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno. Izbjegavajte kontakt gela s očima i sluznicama.

Nuspojave: glavobolja, osip, svrbež, urtikarija, hiperemija kože.

Escin je glikozid na bazi plodova divljeg kestena. Ima antiedematozno i protuupalno djelovanje. Kontraindikacije: kronično zatajenje bubrega, 1. tromjesečje trudnoće. Ne koristiti tijekom dojenja.

Doziranje: oralno - 40 mg 3 puta dnevno. Zatim se doza smanjuje na 20 mg 3 puta dnevno. Lijek je dostupan i u obliku gela. Nanosi se na zahvaćena područja nekoliko puta dnevno.

Aescusan ima učinak sličan escinu, ali sadrži i vitamin B1. Dekongestiv i venotonik.

Upute za uporabu: Uzmite 12-15 kapi otopine za oralnu primjenu 3 puta dnevno prije obroka. Otopite kapi u maloj količini vode.

Lijek je dostupan i u tabletama. Tablete se uzimaju jedna po jedna tri puta dnevno. Tijek liječenja je tri mjeseca.

Nuspojave mogu uključivati gastrointestinalnu iritaciju, mučninu i alergije.

Lijek je kontraindiciran u ranoj trudnoći, kod bolesti bubrega i dojiljama. Ne preporučuje se za primjenu u djetinjstvu.

Tradicionalno liječenje limfostaze

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tretman katranom

Ispecite luk u pećnici, ogulite ga i dodajte žlicu katrana. Nanesite na zahvaćeno područje. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

Liječenje češnjakom

Uzmite češnjak, ogulite i nasjeckajte. Prelijte 250 g češnjaka s 350 g tekućeg meda i ostavite 10 dana. Uzimajte tri puta dnevno jedan sat prije jela tijekom 2 mjeseca.

Liječenje limfostaze s trputcem

Uzmite dvije žlice listova trputca, prelijte s dvije čaše kipuće vode. Ujutro procijedite uvarak. Uzimajte četiri puta dnevno prije jela. Narodno liječenje limfostaze ovom metodom traje 3 mjeseca.

Liječenje limfostaze pijavicama

Liječenje limfostaze pijavicama smanjuje napetost udova. Pijavice se postavljaju na limfne kolektore. Prosječan broj pijavica po seansi je 4. Učestalost postavljanja je 2 puta tjedno. Kursevi liječenja mogu se ponoviti nakon 5 mjeseci. Metoda se dokazala u slučajevima poremećene limfne drenaže nakon uklanjanja mliječne žlijezde.

Medicinske pijavice su sigurne i koriste se samo jednom.

Prevencija limfostaze

Koja je prevencija limfostaze? Kako izbjeći bolest koju je tako teško liječiti? To je, prije svega, pravovremeno liječenje rana, bolesti bubrega i srca, aktivan način života i prevencija pretilosti.

Ova bolest se može spriječiti jednostavnim prilagođavanjem prehrane i načina života.

Limfostaza je bolest koja uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu, ali s današnjim razvojem medicine nije opasna po život i može se kontrolirati. Kompleksno liječenje pomoći će u prevladavanju poremećaja limfnog odljeva. Vaša upornost i pozitivan stav pomoći će vam u tome.