Lymphostasis of the arm

Limfostaza ruke je ozbiljna bolest koja uzrokuje uporno oticanje. Pogledajmo uzroke bolesti, metode liječenja i preventivne mjere koje će pomoći u uklanjanju limfostaze.

Limfostaza je uporno oticanje tkiva koje nastaje zbog poremećaja u odljevu limfe, tj. tkivne tekućine. U pravilu, limfostaza zahvaća donje ekstremitete.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu biti izravni uzrok limfostaze:

• Kirurški postupci u kojima su uklonjeni limfni čvorovi.
• Erizipel.
• Problemi s limfnim i venskim žilama.

Postoji nekoliko faza limfostaze, svaka faza ima svoje simptome i karakteristike. Posljednja faza limfostaze je elefantijaza ili elefantijaza. Ovo stanje karakterizira snažno povećanje i zadebljanje udova, kao i trofički poremećaji potkožnog tkiva i kože, te kao rezultat toga - invaliditet pacijenta.

Oticanje, koje postaje glavni simptom limfostaze, pojavljuje se zbog manjeg upalnog procesa. Na primjer, nakon modrice može doći do oticanja mekih tkiva, to se događa zbog priljeva limfne tekućine.

Nakon nekog vremena, oteklina nestaje, u tu svrhu se koriste oblozi, injekcije i lijekovi. Ali postoje poremećaji koji su povezani s funkcioniranjem limfnog sustava i tada svaka modrica može dovesti do poremećaja u odljevu limfe. Kod limfostaze ruke, pacijenti doživljavaju kronično oticanje, što značajno narušava strukturu kože. Zadeblja se gornji sloj, na kojem se naknadno stvaraju čirevi, a napreduje elefantijaza.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci limfedema ruke

Uzroci limfostaze ruke temelje se na ozljedama i oštećenju limfnog sustava. Obično su to opekline, modrice, operacije, prijelomi, uganuća ili iščašenja. Također, uzroci limfostaze ruke uključuju:

• Benigni i maligni tumori limfnog sustava.
• Ozljede u kojima su oštećeni limfni čvorovi ili limfne žile.
• Parazitske ili stafilokokne infekcije.
• Radioterapija za rak.
• Operacije koje su uključivale oštećenje limfnog sustava.

Ovisno o uzroku i vrsti oštećenja limfnog sustava, postoje dvije vrste limfostaze: primarna i sekundarna.

Uzroci primarne limfostaze ruke - anomalija limfnog sustava i krvnih žila, obično kongenitalna. Bolest se ne može identificirati u prvim godinama života, počinje se manifestirati tijekom puberteta.

Uzroci sekundarne limfostaze ruke nisu kongenitalni i može ih steći svaka zdrava osoba. To uključuje: tumore u limfnom sustavu, ozljede, kronične bolesti, sjedilački način života (ovo se odnosi na bolesnike koji su prikovani za krevet), erizipele ruku, operacije prsnog koša, pretilost.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Limfostaza ruke nakon mastektomije

Mastektomija je uklanjanje dojke zbog malignog tumora. Prilikom uklanjanja dojke mogu se ukloniti limfni čvorovi ispod pazuha. To dovodi do poremećaja odljeva limfne tekućine, odnosno do limfostaze ruke nakon mastektomije. Ako se tijekom mastektomije provodi zračenje limfnih čvorova koji se nalaze u pazusima, to također postaje uzrok limfostaze.

Zbog poremećene limfne drenaže, tj. oštećenja drenaže i limfnih čvorova, dolazi do upornog i jakog oticanja ruke. Ako oticanje nestane par mjeseci nakon mastektomije, tada govorimo o postmastektomijskoj limfostazi. Ako oticanje koje se pojavi ne nestaje i nije liječivo, tada govorimo o limfedemu. Limfostaza se ne pojavljuje kod svake žene koja je imala mastektomiju, ali ako se pojavi, može je pratiti tijekom cijelog života ili nestati nakon mjeseci ili čak godina borbe s bolešću.

Opasnost od limfostaze ruke nakon mastektomije je u tome što oticanje može uzrokovati deformaciju ruke i često je popraćeno upalnim procesima. Postmastektomijske limfoze uzrokuju mnogo neugodnosti pacijentima i postaju uzrok stresnih situacija i depresije tijekom razdoblja liječenja.

Ako se limfostaza ruke nakon mastektomije pojavi u prvoj godini liječenja, onda, u pravilu, nije opasna i može se liječiti. Oteklina je blaga, ali je popraćena pucanjem, bolom i težinom u ruci, sve to uzrokuje mnogo neugodnosti. Ako se limfostaza ruke nakon mastektomije ne počne liječiti na vrijeme, bolest će napredovati do stadija teške guste limfostaze, čije je liječenje dulji i mukotrpniji proces.

Zašto se limfostaza javlja nakon mastektomije?

Tijekom mastektomije ne uklanja se samo dojka, već i limfne žile i čvorovi koji su primali i davali limfu iz mliječnih žlijezda. Nakon što se dojka i limfni čvorovi uklone, dolazi do kvara u tijelu.

• Veličina uklonjenih limfnih čvorova može varirati, ovisno o stadiju i obliku tumora te njegovoj lokaciji. U vrlo teškim slučajevima moguće je ukloniti mali prsni mišić i limfne čvorove 3. razine.
• Limfni čvorovi se uklanjaju jer postoji mogućnost da se stanice raka nalaze u limfnom sustavu. A ako se uklone, u budućnosti se može izbjeći recidiv raka.
• Moguće je utvrditi postoje li stanice raka u limfnim čvorovima tek nakon njihovog uklanjanja. Onkolog provodi histološke preglede uklonjenih limfnih čvorova i mliječne žlijezde.
• Limfostaza nakon mastektomije nastaje zbog kvara u tijelu. Nakon što su limfni čvorovi uklonjeni, tijelo ne prestaje slati limfu, već se sva ona nakuplja u području ramena i ruke.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti ishod operacije. Postoje slučajevi kada se limfostaza ne javlja nakon potpunog uklanjanja limfnih čvorova i mišićnog tkiva tijekom mastektomije. Ali događa se i obrnuto, kada najmanja intervencija u limfni sustav uzrokuje tešku limfostazu ruke.

Simptomi limfedema ruke

Simptomi limfostaze ruke ovise o stadiju razvoja limfostaze. Pogledajmo stadije bolesti i simptome koji je prate.

Prva faza:

• Blaga oteklina na ruci koja se pojavljuje predvečer i nestaje nakon spavanja, odnosno ujutro.
• Oteklina se pojavljuje stalno, ali u ovoj fazi pacijenti rijetko traže liječničku pomoć.
• U prvoj fazi, rast vezivnog tkiva još nije započeo, pa traženjem liječničke pomoći možete spriječiti daljnji razvoj limfostaze.

Druga faza:

• Na ruci se pojavljuje nepovratan otok.
• Vezivno tkivo raste, a koža na ruci stvrdnjava.
• Zbog otekline, koža na ruci je otečena i zategnuta, što uzrokuje bol u ruci.
• U pravilu, u ovoj fazi pacijenti traže liječničku pomoć.
• Liječenje je moguće, ali zahtijeva potpuno pridržavanje preporuka i puno truda.

Treća faza:

• Bolest postaje nepovratna
• Svi simptomi opisani u prvoj i drugoj fazi se pojačavaju.
• Na ruci se pojavljuju rane i ciste.
• Prsti se deformiraju, što znači da se pojavljuje limfostaza udova.
• Ruka postaje nepokretna zbog razvoja elefantijaze.
• Mogu se pojaviti i ekcem, čirevi ili erizipele.

Simptomi limfostaze ruke u potpunosti ovise o stadiju bolesti. Sa svakom fazom simptomi postaju opasni i nepovratni te povlače za sobom mnoštvo komplikacija, a u vrlo teškim slučajevima moguća je i smrt.

Dijagnoza limfostaze ruke

Dijagnoza limfostaze ruke započinje proučavanjem simptoma bolesti i provođenjem potpunog pregleda ruke. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je napraviti biokemijski test krvi i urina te kliničku analizu. Potrebno je konzultirati vaskularnog kirurga i provesti potpuni pregled prsne šupljine, zdjelice, peritoneuma, vena i ekstremiteta. Kako bi se konačno potvrdila dijagnoza - limfostaza, i otkrili razlozi njezine pojave, izvodi se limfografija limfnog sustava i limfnih žila.

• Kod prvih znakova limfostaze ruke, odnosno kada se pojavi oteklina, odmah se obratite vaskularnom kirurgu, limfologu ili flebologu. Liječnik će moći pouzdano utvrditi uzrok otekline, a u slučaju progresivne limfoze propisati skup testova i ultrazvuk.
• Prilikom dijagnosticiranja limfostaze ruke i proučavanja vaskularne prohodnosti koristi se limfoscintrigraf, drugim riječima, rendgenska limfografija. Ova tehnika omogućuje vam promatranje promjena u limfnom sustavu i pronalaženje mjesta vaskularne blokade.
• Limfostaza ruke može se zamijeniti s dubokom venskom trombozom ili postflebitskim sindromom. U svim slučajevima opažaju se proširene vene, blagi otok, jednostrani limfedem i hiperpigmentacija. Kako bi se točno dijagnosticirala limfostaza ruke, izvodi se ultrazvučni DWG ekstremiteta i vena.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liječenje limfostaze ruke

Liječenje limfostaze ruke ovisi o stadiju bolesti. Limfostaza ruke je jaka, u nekim slučajevima nepovratna oteklina koja nastaje zbog oštećenog limfnog sustava i limfnih čvorova. Oteklina ruke može se pojaviti i zbog upalnog procesa, nakon modrice ili udarca. Oteklina nastaje zbog priljeva limfe u zahvaćeno područje.

U pravilu, oteklina prolazi sama od sebe, ali u slučaju limfostaze edema, otekline se možete riješiti samo uz pomoć lijekova i samo u ranim fazama bolesti. Ali limfostazu može uzrokovati ne samo modrica ili opeklina, već i bolest limfnog sustava, koju karakterizira poremećena limfna drenaža.

Liječenje limfostaze ruke u potpunosti je usmjereno na zaustavljanje oticanja i vraćanje ruke u normalno stanje, bez komplikacija. Brzina i učinkovitost liječenja ovise o pravovremenom traženju liječničke pomoći i dijagnozi limfostaze. Tijek liječenja uključuje potpuno poštivanje svih pravila i preporuka, koje uključuju terapiju, liječenje lijekovima i želju pacijenta. Limfostaza ruke obično se liječi konzervativnim metodama, koje su usmjerene na stvaranje svih uvjeta koji će pomoći u čišćenju limfnih žila i dovođenju limfnih putova i čvorova u normalno radno stanje.

Liječenje limfostaze ruke sastoji se od:

• Kompleksna terapija lijekovima.
• Korištenje ručne limfne drenaže, koja pomaže u odvodnji limfe iz zahvaćenog područja.
• Njega zahvaćene ruke, korištenje masti i krema.
• Izbor posebnih kompresijskih zavoja i donjeg rublja.
• Kompleks terapijskih vježbi i masaže.

U nekim slučajevima, za liječenje limfostaze ruke koristi se pneumomasaža ili limfopresa. Postupak se provodi pod strogim liječničkim nadzorom. Također, za liječenje limfostaze koristi se laserska terapija i elektromagnetska stimulacija, koje pozitivno utječu na limfni sustav. Napredna limfostaza, odnosno limfostaza ruke u završnoj fazi, praktički se ne može liječiti. U završnoj fazi bolesti kao liječenje se koriste osteopatske visceralne tehnike koje smanjuju oticanje i poboljšavaju dotok i odtok limfe.

Liječenje limfedema ruke nakon mastektomije

Liječenje limfostaze ruke nakon mastektomije započinje nakon što se utvrdi stadij razvoja limfostaze. Limfostaza nakon mastektomije može biti gusta i meka. Meka limfostaza ruke nakon mastektomije je reverzibilni otok koji se može liječiti i može se pojaviti unutar godine dana nakon operacije. Ako se meka limfostaza ne izliječi, razvija se u ireverzibilni oblik bolesti - gustu limfostazu.

Gusta limfostaza ruke izravno je povezana s ožiljcima koji se formiraju u limfnim čvorovima nakon prolaska kroz kuru radioterapije, koja se koristi za liječenje mastektomije. Mnogi liječnici tvrde da je pojava guste limfostaze ruke nakon mastektomije prvi znak da stanice raka nisu nestale, odnosno da je moguć recidiv onkologije.

U procesu liječenja limfostaze vrlo je važno vratiti odljev limfe. Za to se spajaju kolaterali koji osiguravaju normalnu cirkulaciju krvi i odljev limfe. Druga metoda liječenja je terapijska gimnastika. Preporučuje se započeti skup terapijskih vježbi tjedan dana nakon mastektomije. Ovu vrstu rehabilitacije treba provoditi u svim fazama limfostaze ruke. U prvim danima nakon uklanjanja mliječne žlijezde vrlo je teško izvoditi terapijske vježbe, jer tijelo boli, a ruke ne slušaju. Ali što prije započnete s terapijskim vježbama, veća je vjerojatnost da ćete izbjeći pojavu limfostaze. Tjelesne vježbe će poboljšati odljev limfe, povećati elastičnost tkiva ramena i ruke te pomoći u uklanjanju grčeva koji se javljaju u mišićima.

Ne bi bilo suvišno posjetiti bazen i proći tretman pomoću kompresijskog rukava, koji pomaže u poticanju limfnog protoka. Imajte na umu da je glavni tretman za limfostazu ruke nakon mastektomije posebna gimnastika, masaže i tjelesni odgoj, a tek onda liječenje lijekovima.

Masaža ruku za limfostazu

Masažu ruku za limfostazu može obaviti sam pacijent ili bilo koja osoba koja poznaje vještine i nijanse terapijske masaže. U pravilu, tijekom mastektomije i limfostaze, prilikom otpusta iz bolnice, pacijent i jedan od članova obitelji dobivaju upute o masaži ruku i tehnici njezine provedbe.

Pogledajmo opcije za masažu ruku za limfostazu:

• Podignite ruku koja ima oteklinu ili ruku na strani gdje je bila mastektomija. Ruku položite na okomitu površinu. Drugom rukom nježno masirajte i gladite bolnu ruku. To treba raditi od prstiju prema ramenu i od lakta prema ramenu, ali ne duž cijele ruke. Ponekad se za ovu vrstu masaže koriste ljekovite masti i kreme.
• Potrebno je masirati ruku sa svih strana. Pažljivo obradite bočne strane ruke, unutarnju i vanjsku. Masažni pokreti trebaju biti mekani, spori, treba postojati lagani pritisak na potkožno tkivo. Ali to ne znači da ruku treba snažno stisnuti. Tijekom masaže ne biste trebali osjećati nelagodu ili bol.

Trajanje jednog postupka masaže je oko 5 minuta. Preporučuje se masaža svaka 2-3 sata, ovisno o stadiju limfostaze i vrsti edema.

Liječenje limfostaze ruke narodnim lijekovima

Liječenje limfostaze ruku narodnim lijekovima je tretman koji se razvijao dugi niz godina. To jest, s pouzdanjem možemo reći da su narodne metode liječenja dokazani lijek za limfostazu ruku. Pogledajmo najučinkovitije recepte koji se koriste u liječenju limfostaze narodnim lijekovima.

Liječenje s trputcem

• 2 žlice suhog lišća trputca
• 2 šalice kipuće vode
• 1 čajna žličica meda

Listove trputca prelijte kipućom vodom preko noći i ostavite da odstoje. Ujutro procijedite uvarak. Uzimajte 30 minuta prije jela. Prije pijenja uvarka pojedite žlicu meda, to pojačava ljekovito djelovanje tinkture. Preporučuje se piti uvarak dva mjeseca.

Tretman katranom

• 1 žlica katrana
• 1 glavica luka
• med

Luk se mora peći u pećnici, a luk se mora peći u ljusci. Nakon što se luk ispeče, mora se oguliti i pomiješati s katranom. Dobivenu smjesu rasporedite na debeli sloj gaze i nanesite na limfostazu na ruci preko noći. Ujutro uklonite zavoj, obrišite ruku toplom vodom i napravite laganu masažu. Tradicionalna medicina preporučuje uzimanje meda prije nanošenja obloga i nakon njegovog uklanjanja. Med se aktivno bori protiv limfostaze ruke, ubrzava i pojačava učinak drugih tretmana. Preporučuje se ponoviti postupak unutar mjesec ili dva.

Liječenje češnjakom

• 250 grama nasjeckanog svježeg češnjaka
• 350 grama tekućeg meda

Sastojci se moraju miješati i infuzirati jedan tjedan. Smjesa treba uzimati jednu žlicu sat vremena prije jela, tijek liječenja je 60 dana.

Liječenje limfostaze ruke narodnim lijekovima uključuje uzimanje tinktura i losiona na zahvaćenu ruku od bilja i biljaka koje sadrže vitamin C i P. Ovi vitamini pomažu u razrjeđivanju limfe i poboljšanju njezinog odljeva i dotoka kroz limfni sustav. Pijte sok od nara, ribizla, brusnice i šipka. Jedite voće i pijte crvene sokove, jer sadrže puno vitamina P: grožđe, sok od cikle, ribizla, jarebike.

Gimnastika za limfostazu ruke

Gimnastika za limfostazu ruku je obavezna terapija, bez koje je potpuno liječenje jednostavno nemoguće. Nudimo vam set terapijske gimnastike koja se preporučuje za limfostazu ruku. Svaka vježba mora se izvoditi u pet pristupa od deset puta - to je optimalna tjelesna aktivnost koja će pomoći u poboljšanju protoka limfe i ublažavanju boli u ruci.

• Stavite ruke na koljena tako da su vam dlanovi okrenuti prema dolje, pokušajte držati laktove ravno. Polako okrećite dlanove, od stražnje strane prema van. Imajte na umu da vam prsti trebaju biti što opušteniji.
• Stavite ruke iza leđa i spojite ih. Ruke trebaju biti savijene u laktovima, a dlanovi pritisnuti uz leđa. Polako povucite dlanove prema lopaticama.
• Stavite ruke na koljena, laktove ravno, i naizmjenično stišćite i otpuštajte šake.
• Podignite ruku, držite je ispred sebe i polako je spustite. Promatrajte tehniku disanja, polako udahnite i izdahnite.
• Spojite ruke iza leđa s ispruženim laktovima. Pomaknite ruke prema gore tako da vam se lopatice spoje.
• Stavite ruke na ramena i polako ih spuštajte i podižite.
• Stavite ruke na ramena i pravite kružne pokrete rukama i ramenima, naprijed i nazad.
• Ustanite, savijte tijelo i spustite bolnu ruku. Potpuno opustite ruku i njišite je s jedne strane na drugu i naprijed-natrag.
• Podignite bolnu ruku i držite je u tom položaju nekoliko sekundi, zatim pomaknite ruku u stranu i ponovno je držite.

Osim gimnastike, preventivne mjere su vrlo važne za liječenje i prevenciju limfostaze.

• Kod limfostaze ruke vrlo je važno pridržavati se pravila higijene i redovito brinuti se za zahvaćeni ud. Uklonite nokte i žuljeve, dezinficirajte korištene instrumente kako biste smanjili prodiranje infekcije u limfu.
• Izbjegavajte ozljede, opekline, ogrebotine i bilo kakvu vrstu oštećenja. Pokušajte se ne pregrijavati, jer će to samo povećati limfni edem.
• Vodite aktivan način života, jer sjedenje na jednom mjestu ili ležanje može uzrokovati stagnaciju limfe u tijelu i samo zakomplicirati bolest.
• Koristite razne hranjive i hidratantne kreme, to će zaštititi vašu ruku od pukotina i isušivanja.
• Pridržavajte se dijete i prehrambenih pravila; to je važan dio sveobuhvatnog liječenja limfostaze ruku.

Limfostaza ruke ne čini osobu invalidnom. Limfostaza vas ne sprječava da obavljate svoju dnevnu rutinu i vodite aktivan način života. Budite strpljivi i slijedite sva pravila liječenja, prehrane i gimnastike, i moći ćete izliječiti limfostazu ruke.