Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Heilitis
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Heilitis je kronična, često upalna bolest usana različitih etiologija i patogeneza. Među njima postoje bolesti kod kojih su promjene na usnama samo jedan od simptoma poznatog dermatitisa. To uključuje atopijski heilitis, ekcem usana itd.
Aktinični heilitis smatra se kroničnom bolešću usana, kod koje crveni rub usana postaje posebno osjetljiv na sunčeve zrake.
[ Uzroci heilitis
Bolest se može smatrati slabom manifestacijom alergijske reakcije na ultraljubičaste zrake. Stanje gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava ima veliku važnost u razvoju bolesti.
Razvoj eksfolijativnog heilitisa često je povezan s psihovegetativnim i somatskim promjenama. U ovom slučaju dolazi do kršenja trofizma vezivnog tkiva usana, uništavanja epitela i njegove zamjene fibroznim tkivom.
Simptomi heilitis
Aktinični heilitis se najčešće nalazi u kombinaciji s polimorfnom fotodermatozom, perzistentnim solarnim eritemom. Bolest se rijetko javlja samostalno.
Bolest se pogoršava u proljetnim i ljetnim mjesecima, a recidivira u jesenskim i zimskim mjesecima. Ako dermatoza traje dulje vrijeme, nastaju erozije i duboke pukotine. U tom slučaju potrebno je provesti citološke i histološke studije, budući da dugotrajni tijek aktiničkog heilitisa može naknadno dovesti do raka kože ili uzrokovati druge tumore.
Postoje dva oblika bolesti: eksudativni i suhi. Suhi oblik aktiničkog heilitisa uglavnom se razvija u rano proljeće. Donja usna pocrveni, površina joj je prekrivena malim, suhim, bijelim ljuskicama, žarište bolesti zauzima cijelu površinu usne. Koža gornje usne i lica gotovo da nije upaljena. Ponekad se usne pacijenata prekrivaju ljuskicama, suše i pojavljuju se bradavičasti tumori.
Eksudativni oblik aktiničkog heilitisa postaje sličan u kliničkoj manifestaciji akutnom alergijskom kontaktnom dermatitisu.
Crveni rub donje usne otekne, pocrveni, pojavljuju se mali mjehurići koji brzo pucaju i nastaju erozije. Postupno se površina usne prekriva krastom. Pacijente muči svrbež, bol i peckanje.
Postoje dva oblika eksfolijativnog heilitisa: eksudativni i suhi.
U eksudativnom obliku, na crvenom rubu usana pojavljuju se sivkasto-žućkasto-smeđe kraste. Kraste prekrivaju crveni rub usana u sloju od kuta do kuta usta i od ruba crvenog ruba sa sluznicom do sredine crvenog ruba. U tom slučaju proces nikada ne doseže granicu crvenog ruba s kožom. Ako se krasta ukloni, otkriva se jarko crvena, glatka, blago vlažna površina usne. Ne nalaze se erozije. Na sluznici usana uočavaju se hiperemija, edem i lako uklonjivi bijeli premaz. Subjektivno se primjećuje peckanje i bol. Tijek bolesti je kroničan.
U suhom obliku, u središtu crvenog ruba nalaze se čvrsto smještene, teško uklonjive sivkastobijele ljuskice. Vremenom se lako uklanjaju ili otpadaju. Subjektivno se primjećuje suhoća i peckanje usana.
Atopijski heilitis je jedan od simptoma atopijskog dermatitisa, koji zahvaća crveni rub usana i susjednu kožu.
Atopijski heilitis karakterizira lihenifikacija crvenog ruba gornje i donje usne, posebno izražena u kutovima usta. Tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa, osim lihenifikacije, opaža se hiperemija, oticanje usana, na čijoj površini se nalaze pukotine i kraste. Proces ne zahvaća cijeli crveni rub usana, već samo njihovu vanjsku polovicu koja graniči s kožom i širi se s usana na kožu. Kao i kod atopijskog dermatitisa, pacijente subjektivno smeta svrbež.
Što treba ispitati?
Diferencijalna dijagnoza
Aktinični heilitis treba razlikovati od žljezdanog, atopijskog, alergijskog kontaktnog dermatitisa, hipovitaminoze B2 i heilitisa kod eritemskog lupusa. Atopijski heilitis treba razlikovati od eritemskog lupusa crvenog ruba usana, ekcematoznog heilitisa (ekcema usana), eksfolijativnog i kontaktnog heilitisa. Ekcem usana treba razlikovati od atopijskog heilitisa, lezija crvenog ruba usana kod eritemskog lupusa, kontaktnog heilitisa, aktiničkog heilitisa itd.
Ekcem usana javlja se kod osoba koje pate od ekcema. U ovom slučaju primjećuje se oticanje, hiperemija usana, vezikularni elementi i serozne bunare, u kroničnom tijeku - lechenizacija žarišta, lezija. Ekcem usana kod djece često je kompliciran gnojnom infekcijom.
Lezije usana kod drugih dermatoza
Kod bolesti poput psorijaze, lichen planusa, Kaposijevog sarkoma itd., usne su uključene u patološki proces. Osip klinički i morfološki odgovara glavnoj dijagnozi.
Tko se može obratiti?
Liječenje heilitis
Za liječenje aktiničnog i eksfolijativnog heilitisa preporučuju se trankvilizatori, antidepresivi, glavni agens - adrenergički blokatori, nikotinska kiselina, vitamin A i vitamini B skupine (B1, B2, B6, B12). Mogu se koristiti antipiretici (delagil, hingamin). Kao lokalni tretman koriste se kortikosteroidne masti i kreme, kao i hidratantne tekućine. Kako bi se spriječio i ponovio aktinični heilitis, mogu se koristiti kreme za sunčanje.
Kod ekcema usana liječi se osnovna bolest. Wobenzym je učinkovit, posebno u kombinaciji s drugim lijekovima. Kao lokalni tretman koriste se kortikosteroidi (Elocom, Advantan).