Madopar

Madopar pripada antiparkinsonicima na bazi levodope.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije Madopar

Madopar može biti indiciran za liječenje bilo koje varijacije Parkinsonove bolesti. Iznimka je parkinsonizam uzrokovan lijekovima.

Osim toga, Madopar se može koristiti za specifičnu terapiju idiopatskog i simptomatskog sindroma nemirnih nogu.

[ 6 ], [ 7 ]

Otpustite obrazac

Madopar je dostupan u obliku kapsula (veličina #1), s gustom plavkastozelenom kapsulom i tamnozelenom kapicom, s malim granulama praha unutra. Na kapsuli je jasno napisano "Roche".

Aktivnu komponentu predstavljaju dvije tvari: levodopa i benserazid.

Standardno pakiranje sadrži 100 komada kapsuliranog pripravka u smeđoj bočici s navojnim čepom. Čep ima kontrolnu traku koja jamči "prvo otvaranje" bočice.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodinamiku

Jedan od glavnih sastojaka Madopara, levodopa, je veza u proizvodnji dopamina, neurotransmitera u mozgu. Upravo se nedostatak dopamina smatra glavnim faktorom u patogenezi Parkinsonove bolesti.

Madopar se prvenstveno koristi za povećanje razine dopamina, budući da ovaj lijek savršeno prevladava krvno-moždanu barijeru. Nakon ulaska u strukture CNS-a, levodopa se složenom bioreakcijom transformira u dopamin.

Dopamin igra jednu od glavnih uloga u razvoju sindroma nemirnih nogu, pa je primjena Madopara u ovom slučaju također potpuno opravdana.

Madopar je kombinacija levodope i benserazida - ova kombinacija je optimalna, što potvrđuju klinička i terapijska ispitivanja. Ova kombinacija omogućuje ispravljanje nedostatka dopamina u moždanim strukturama.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetika

Komponente Madopara se polako apsorbiraju u probavnom traktu. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se 3 sata nakon uzimanja lijeka.

Levodopa prolazi krvno-moždanu barijeru bez vezanja na proteine plazme. Volumen distribucije je 57 l.

Drugi aktivni sastojak, benserazid, ne može proći krvno-moždanu barijeru. Njegovo nakupljanje zabilježeno je u tkivima jetre, bubrega, pluća i tankog crijeva.

Glavni produkti metabolizma lijekova su homovanilna i dihidroksifeniloctena kiselina. Poluvrijeme eliminacije glavnog metabolita u plazmi je 15 do 17 sati, što znači da pri uzimanju standardnih doza lijeka u tijelu pacijenta dolazi do nakupljanja aktivnih tvari.

Benserazid se gotovo u potpunosti izlučuje u obliku metabolita: više od 60% urinom, više od 20% stolicom.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Doziranje i administracija

Standardna doza na početku liječenja je 1 kapsula Madopara od 125 mg tri puta dnevno tijekom 7 dana.

Nakon toga, doza se povećava za jednu kapsulu tjedno, prateći učinak lijeka. Nakon postizanja optimalnog učinka, povećanje doze se zaustavlja. Obično je dovoljno 4-8 kapsula od 125 mg (ponekad i do 10 kom.) dnevno, podijeljeno u tri doze.

Standardna doza održavanja lijeka je 250 mg Madopara tri puta dnevno.

Kapsule se gutaju cijele, bez otvaranja ili žvakanja.

Točna doza i učestalost primjene pažljivo se određuju za svakog pojedinog pacijenta.

Koristite Madopar tijekom trudnoće

Madopar je strogo kontraindiciran ne samo kod trudnica, već i kod žena u reproduktivnoj dobi koje ne koriste odgovarajuću kontracepciju ili je uopće ne koriste.

Ako tijekom razdoblja terapije Madoparom liječnik dijagnosticira trudnoću kod pacijentice, lijek se strogo prekida.

Madopar negativno utječe na količinu majčinog mlijeka kod dojilje, a može utjecati i na abnormalni razvoj koštanog sustava djeteta. Iz tih razloga, dojenje i istovremena primjena Madopara nisu kompatibilne.

Kontraindikacije

• Dijagnosticirana preosjetljivost na bilo koji sastojak lijeka.
• Istodobna primjena lijekova koji inhibitore MAO.
• Dekompenzirana stanja povezana s funkcioniranjem endokrinog sustava, bubrega, jetre, srca, kao i psihopatologija s psihotičnim elementima.
• Glaukom zatvorenog kuta.
• Razdoblje trudnoće i dojenja.

Osim toga, Madopar se ne koristi za liječenje pacijenata mlađih od 25 godina (razdoblje završetka rasta kostiju).

[ 23 ]

Nuspojave Madopar

• Osjećaji tjeskobe, poremećaji spavanja, sumanjena i halucinantna stanja, prostorna dezorijentacija, depresija, glavobolje, epizodni nekontrolirani pokreti, epizode pospanosti, vrtoglavica.
• Dispepsija, poremećaj okusa, žeđ.
• Poremećaji srčanog ritma, promjene krvnog tlaka.
• Curenje iz nosa, bronhitis.
• Anemija, promjene u broju leukocita i trombocita.
• Osip, svrbež.
• Mršavljenje.
• Zarazne bolesti.

[ 24 ], [ 25 ]

Predozirati

Predoziranje karakterizira pojava sljedećih simptoma:

• poremećaji srčanog ritma;
• poremećaji svijesti;
• poremećaji spavanja;
• napadi mučnine i povraćanja;
• nekontrolirana motorička aktivnost.

Liječenje u takvim situacijama sastoji se od propisivanja simptomatskih lijekova: lijekova za potporu dišnom sustavu, antiaritmika, neuroleptika. Glavni cilj liječnika je kontrola vitalnih funkcija tijela.

[ 26 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija Madopara s drugim lijekovima može se kontrolirati prema sljedećoj tablici:

Triheksifenidil	Smanjuje brzinu apsorpcije Madopara
Antacidi	Smanjuje apsorpciju Madopara
Željezov sulfat	Smanjuje maksimalnu koncentraciju Madopara u plazmi.
Metoklopramid	Ubrzava apsorpciju Madopara
Neuroleptici, lijekovi na bazi rezerpina i pripravci opijuma	Potiskuje svojstva Madopara
Simpatomimetici	Njihovo djelovanje se pojačava pod utjecajem Madopara.
Drugi antiparkinsonici	Međusobno pojačavaju učinak i povećavaju vjerojatnost nuspojava.
COMT inhibitori	Potrebno je smanjenje doze Madopara
Hrana bogata proteinima	Ometa apsorpciju Madopara iz probavnog sustava

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Uvjeti skladištenja

Antiparkinsonski lijek Madopar čuva se na mjestima potpuno nedostupnima dječjim nestašlucima. Optimalna temperatura čuvanja je do +30°C.

[ 31 ], [ 32 ]

Rok trajanja

Madopar se čuva do 3 godine u originalnom pakiranju.

[ 33 ], [ 34 ]