Maligni tumori ORL organa: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Maligni tumori ORL organa mogu se razviti iz niza relativno benignih izraslina (maligniteta) koje im prethode, a koje se nazivaju pretumori. Osim izravnog utjecaja tumora na okolna tkiva i organe u kojima je nastao, tumore karakteriziraju i takozvani paraneoplastični sindromi, koji su nespecifični i prate ne samo maligni rast, već i neke benigne tumore, poput neurinoma vestibulokohlearnog živca, koji se razvijaju u unutarnjem slušnom kanalu, komprimirajući živčana debla koja odgovaraju njihovoj lokalizaciji.

Paraneoplastični sindromi su različite patološke manifestacije uzrokovane utjecajem tumorskog procesa na metabolizam i funkcionalnu aktivnost regulatornih sustava tijela. Većina ovih sindroma pogoršava tijek tumorskog procesa, a u nekim slučajevima njihovi znakovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Opisano je preko 60 paraneoplastičnih sindroma, među kojima su sindromi s metaboličkim poremećajima, endokrinim funkcijama, lezijama kože, vaskularnim poremećajima, autoimunim poremećajima, alergijskim reakcijama, lezijama CNS-a, neuromuskularnim poremećajima itd. Učestalost tumora raste s dobi, a u većini slučajeva javljaju se nakon 40. godine. Međutim, neki tumori su češći kod djece nego kod odraslih. To uključuje teratome - neoplazme iz embrionalnog tkiva, tumore iz živčanog tkiva, osebujne tumore bubrega (nefroblastome) i razne angiome - vaskularne tumore.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi malignih tumora ORL organa

Općenito je prihvaćeno da su maligni tumori u početnim fazama asimptomatski, ali u većini slučajeva, uz pažljivu i detaljnu anamnezu, može se utvrditi jedan ili više manjih simptoma opće onkološke bolesti (pogoršanje općeg stanja, povećan umor, smanjen apetit, slabost itd.), ako se tumor ili njegov prethodnik - pretumor - razvija u organu čija je funkcija očita i pacijentu i drugima (na primjer, fonatorna funkcija grkljana), tada se ti manji simptomi moraju uzeti u obzir u skladu s načelom onkološke budnosti. Simptomi svakog oblika malignog (benignog) tumora ovise o njegovoj lokaciji i stupnju širenja, koji se obično označava prema Međunarodnom sustavu, gdje je T primarno žarište tumora, N je lezija limfnih čvorova, M je prisutnost hematogenih metastaza u udaljenim organima. Ozbiljnost svakog od ovih znakova karakterizira se digitalnim pokazateljima. Postoji klasifikacija u kojoj su sve kliničke manifestacije rasta tumora podijeljene u faze:

• stadij I - tumor je ograničen na organ, nema metastaza;
• stadij II - tumor se nalazi unutar zahvaćenog organa, postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
• stadij III - tumor značajne veličine s rastom u susjedne organe i tkiva, postoje višestruke metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
• stadij IV - prisutnost udaljenih metastaza bez obzira na veličinu i opseg primarnog tumora.

Dijagnostika malignih tumora ORL organa

Dijagnostika malignih tumora ORL organa provodi se istim metodama kao i prepoznavanje drugih bolesti. Najlakše je rano prepoznavanje onkoloških bolesti organa dostupnih vizualnom pregledu, jer je u tom slučaju moguće ne samo pregledati ih, već i uzeti materijal za morfološki pregled. Najteže je rano otkrivanje tumora unutarnjih organa. U ovom slučaju, posebne metode istraživanja su od presudne važnosti: rendgenske, radionuklidne, morfološke, imunološke itd. Metode istraživanja koje koriste nuklide sve se više uvode u kliničku praksu, nazvane radionuklidna dijagnostika, što je metoda za prepoznavanje patoloških promjena u ljudskim organima i sustavima pomoću radiofarmaceutika, koji uključuju spojeve obilježene radionuklidima. Registracija učinaka radionuklida unesenih u tijelo provodi se pomoću scintigrafije, skeniranja, radiometrije, radiografije. Scintigrafija, najčešća metoda radionuklidne dijagnostike, omogućuje dobivanje slike organa i procjenu njegove veličine i oblika, identificiranje lezije u obliku područja povećanog ili smanjenog nakupljanja primijenjenog radionuklida, procjenu funkcionalnog stanja organa brzinom nakupljanja i izlučivanja radiofarmaceutika. Primjena radionuklidne dijagnostike ne predstavlja opasnost za organizam zbog izuzetno niske doze nuklida, njegovog kratkog poluživota i brzog izlučivanja. Završna faza dijagnostike je morfološka studija koja se provodi histološkim (biopsija) ili citološkim metodama ispitivanja stanica u ispircima, strugotinama sa zahvaćenog područja. Prema metodi uzimanja materijala za histološki pregled, razlikuje se incizijska, punkcijska i aspiracijska biopsija. U ovom slučaju može biti potrebna prethodna disekcija tkiva kako bi se osigurao pristup duboko smještenoj leziji (otvorena biopsija). U slučaju tumora gornjih dišnih putova, incizijska biopsija se najčešće koristi zbog dostupnosti objekta istraživanja. Pri pregledu dušnika i bronha koristi se aspiracijska biopsija sputuma i ispiraka. Biopsija se provodi samo u medicinskoj ustanovi, strogo poštujući aseptične zahtjeve i uzimajući u obzir opće stanje pacijenta. Dobiveni materijal se odmah stavlja u svježe pripremljenu otopinu za fiksiranje koja sadrži 1 dio formalina i 4-5 dijelova vode, te se zajedno s priloženim dokumentom koji ispunjava liječnik dostavlja u laboratorij odjela za patološku anatomiju.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liječenje malignih tumora ORL organa

Liječenje malignih tumora ORL organa provodi se različitim metodama, adekvatnim za određenu vrstu tumora, ovisno o lokalizaciji, stadiju razvoja, dobi pacijenta, njegovom općem stanju itd. Glavna metoda je kirurška, u kojoj se uz tumor uklanja i dio zdravih okolnih tkiva, kao i ona za koja se sumnja da imaju metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. U velikom postotku slučajeva kirurške intervencije nadopunjuju se zračenjem i metodama lijekova primjenom antitumorskih sredstava. Posljednjih godina intenzivno se razvijaju metode imunoterapije malignih tumora, usmjerene na aktiviranje i općih i tumor-specifičnih obrambenih snaga organizma.

Kako spriječiti maligne tumore ORL organa?

Maligni tumori ORL organa mogu se spriječiti na dva načina - sprječavanjem tumorskog procesa i sprječavanjem njegovog razvoja. Prvi način temelji se na informacijama o blastomogenim agensima u okolišu. Smanjenje kontakta s onkogenim čimbenicima dovodi do smanjenja incidencije tumora. Drugi način temelji se na pravovremenom otkrivanju i liječenju prekanceroznih stanja, što je olakšano sustavnim masovnim preventivnim pregledima stanovništva.