Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Malopecia: causes, symptoms, diagnosis, treatment
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Uzroci oligohidramnija
Patološka stanja u kojima se može javiti oligohidramnion:
- povezane s majčinim bolestima:
- gestoza;
- kronične kardiovaskularne bolesti (arterijska hipertenzija);
- kronične bolesti mokraćnog i reproduktivnog sustava;
- zarazne i upalne bolesti kod majke, uključujući upalne bolesti ženskih genitalnih organa;
- povezano s fetalnom patologijom:
- patologija urinarnog i reproduktivnog sustava;
- sindrom usporavanja rasta fetusa;
- kromosomska patologija;
- intrauterina infekcija;
- povezano s patologijom posteljice:
- abnormalnosti u razvoju posteljice;
- fetoplacentalna insuficijencija.
Oligohidramnion se također javlja u slučajevima prenatalne trudnoće, intrauterine smrti fetusa i prijevremenog prsnuća vodenjaka. Razlikuje se i idiopatski hidramnion.
Patogeneza oligohidramnija nije dovoljno proučena. Postoje dva oblika oligohidramnija:
- rani oblik - dijagnosticira se u 16.-20. tjednu trudnoće pomoću ultrazvuka. Često se kombinira s kongenitalnim malformacijama fetusa (hipoplazija pluća, ageneza ili policistična bolest bubrega, Ponterov sindrom);
- kasni oblik - dijagnosticira se nakon 26. tjedna trudnoće, javlja se zbog nedovoljne funkcionalne aktivnosti fetalnih membrana ili poremećaja u stanju fetusa.
U slučaju oligohidramnija, u fetalnim ovojnicama otkriva se opsežna nekroza amnionskog epitela i blokiranje mehanizma transporta vode i uree (u slučaju upalne geneze oligohidramnija), atrofija i skleroza decidualne membrane te patološki razvoj korionskih resica (u slučaju razvojnih mana).
U amnionskoj tekućini s oligohidramnionom određuju se promjene u razinama humanog korionskog gonadotropina, placentnog laktogena, prolaktina i estradiola.
Dijagnoza oligohidramnija
- zaostajanje u visini fundusa maternice i opsegu trbuha od standardnih vrijednosti za očekivanu gestacijsku dob;
- smanjena motorička aktivnost fetusa;
- maternica je gusta na palpaciju, dijelovi fetusa su jasno definirani i može se čuti otkucaj srca;
- tijekom vaginalnog pregleda određuje se ravni fetalni mjehur, prednje vode praktički ne postoje, a fetalne membrane su "rastegnute" na glavi fetusa;
Ultrazvuk omogućuje točnije određivanje težine oligohidramnija. Dijagnoza oligohidramnija postavlja se u slučajevima kada je AFI indeks ispod 5%.
Liječenje oligohidramnija
Do danas nisu razvijene učinkovite metode patogenetske korekcije oligohidramnija. Prilikom dijagnosticiranja oligohidramnija treba poduzeti sljedeće mjere:
- uklanjanje uzroka oligohidramnija, ako je utvrđen (na primjer, antibakterijska terapija za intrauterinu infekciju fetusa);
- korekcija uteroplacentalne cirkulacije.
Osim toga, treba uzeti u obzir da ako se oligohidramnion pojavi prije 22. tjedna trudnoće, mora se provesti sveobuhvatan pregled kako bi se isključile malformacije fetusa.
S druge strane, oligohidramnion u trećem tromjesečju trudnoće često se kombinira s intrauterinim zastojem u rastu. S obzirom na neučinkovitost liječenja lijekovima za intrauterini zastoj u rastu, ključna točka u liječenju takvih trudnica je jasna procjena stanja fetusa i pravovremeni porod.
Ako se tijekom poroda otkrije oligohidramnion (splosnata amnionska vreća), mora se izvesti amniotomija.