Malignost ulkusu želuca

Prema suvremenim podacima učestalost zloćudnih ulkusa želuca ne prelazi 2%. Podaci prethodnih godina su precijenjeni. To je zbog činjenice da je za zloćudni ulkus želuca primijenjen primarni ulkus želuca koji se u kliničkom smislu gotovo ne razlikuje od kroničnog ulkusa želuca. Osim toga, primarni-ulcerativni oblik raka želuca za prilično dugo vrijeme može se nastaviti bez generalizacije procesa i dati razdoblja remisije sa zarastanjem ulkusa. Istodobno ostaje dobar apetit i zadovoljavajuće stanje pacijenta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Simptomi zloćudni ulkusi želuca

Želučani malignitet može se utvrditi na temelju sljedećih simptoma:

• bol u epigastričnoj regiji postaje trajna, ozračuje u leđima, posebno intenzivna bol događa se noću;
• nestaje simptom lokalnog bola tijekom palpacije, bol u epigastriumu postaje difuzna;
• dolazi do progresivnog pada tjelesne težine pacijenta;
• apetit nestaje;
• postoji neotmotivna slabija slabost.

Dijagnostika zloćudni ulkusi želuca

• karakterizira progresivna anemija, kontinuirano pozitivan odgovor Gregersena (reakcija na latentnu krv u stolici) i trajno smanjenje kiselosti želučanog soka, otkrivanje mliječne kiseline u njoj; trajno povećanje ESR;
• fluoroskopija pokazala znakove malignosti želučanog ulkusa: široki ulaz ulcerativni kratera atipični sluznice olakšanje oko „niše”, a nestajanje bora u odabranoj segmenta pokretljivosti, čirevi oko promjera osovine infiltracija čir krater simptom uronjenih udubljenja punjenje defekt pojave;
• kod FEGS-a postoje karakteristični znakovi "malignog ulkusa". Takvi čirevi često imaju nepravilni oblik, neravne, nejasne, neravan rubove. Dno čira je također neujednačeno, gomoljasto, može biti ravno, plitko, prekriveno sivim premazom. U nekim područjima čira, rubovi mogu biti potkopani. Karakterizira difuzna infiltracija i deformacija stijenke želuca u području ulkusa. Čest znak je krutost rubova ulkusa tijekom ciljane biopsije i povećano krvarenje na području ulcerativnih lezija. Na sluznici koja okružuje ulkus, postoje erozije. Za konačnu procjenu o prirodi čira, nužno je provesti ciljnu biopsiju s rubova i dna ulkusa na nekoliko područja (najmanje pet do šest biopsijskih uzoraka), nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje materijala.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]