Manitol

Manitol ima snažan diuretski učinak na tijelo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije Mannita

Koristi se u sljedećim slučajevima:

• u slučaju cerebralnog edema, kao i intrakranijalne hipertenzije, na pozadini koje se razvija zatajenje jetre/bubreža;
• kod oligurije praćene akutnim zatajenjem jetre ili bubrega, kod koje je očuvana aktivnost bubrežne filtracije - u obliku kombiniranog liječenja;
• u slučaju komplikacija nakon transfuzijskih postupaka zbog transfuzije krvi koja nije u potpunosti kompatibilna s tijelom;
• tijekom postupaka prisilne diureze, koji se provode u slučajevima trovanja salicilatima ili barbituratima;
• kako bi se spriječio razvoj hemolize tijekom kirurških zahvata kod kojih se koristi ekstrakorporalni protok krvi kako bi se izbjegla ishemija bubrega i moguće zatajenje bubrega u akutnoj fazi.

[ 4 ]

Otpustite obrazac

Proizvod se izdaje u obliku infuzijske medicinske otopine, koja se nalazi u staklenim bočicama volumena 200 ili 400 ml. U pakiranju se nalazi 1 bočica.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamiku

Manitol je osmotski diuretik koji pomaže u zadržavanju tekućine unutar bubrežnih tubula i povećava volumen urina. To se događa putem visokog tlaka plazme i procesa filtracije unutar bubrežnih glomerula bez aktiviranja tubularne reapsorpcije. Lijek djeluje prvenstveno na proksimalne tubule, ali ima i mali učinak na silaznu nefronsku petlju i sabirne kanaliće.

Aktivna komponenta ne prolazi kroz stijenke stanica i tkiva, te ne povećava vrijednost rezidualnog dušika u krvi. Kao rezultat povećanja osmolarnosti plazme, tekućina se prenosi iz pojedinačnih tkiva u krvožilni sustav.

Na pozadini diureze dolazi do umjerenog povećanja natriureze, što ima mali utjecaj na proces izlučivanja kalija. Diuretski učinak se povećava u skladu s povećanjem doze lijeka.

Lijek se ne smije propisivati osobama s problemima bubrežne filtracije, ascitesom i azotemijom, na pozadini kojih se javlja ciroza jetre, jer to može povećati volumen cirkulirajuće krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Utvrđeno je da se manitol slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, zbog čega se oslobađa u obliku otopine za intravensku injekciju.

Unutar tijela, komponenta se distribuira u izvanstaničnoj regiji, a njezina koncentracija se održava otprilike 3 sata. Manitol se slabo metabolizira u jetri, pretvarajući se kao rezultat ovog procesa u glikogen.

Poluvrijeme eliminacije je oko 1,5 sati. Izlučivanje se odvija sudjelovanjem bubrega.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Doziranje i administracija

Ljekovita otopina lijeka mora se davati intravenski (polako mlazom ili kapanjem).

Tijekom preventivnih postupaka, doza se izračunava u omjeru 0,5 g/kg. Veličina ljekovitog dijela je oko 1,0-1,5 g/kg. Maksimalna količina lijeka koja se smije primijeniti je 140-180 g.

Otopina se mora zagrijati prije infuzije (do 37°C). Ako se izvode postupci s umjetnim protokom krvi, otopina se mora unijeti u uređaj (porcija je 20-40 g) prije početka perfuzije.

Tijekom liječenja oligurije, pacijentu se prvo intravenozno daje probni dio otopine, kap po kap. Nakon toga, njegovo se stanje prati otprilike 2-3 sata. Primjenu lijeka treba prekinuti ako se brzina diureze ne poveća na 30-50 ml/sat.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Koristite Mannita tijekom trudnoće

Manitol se trudnicama i dojiljama propisuje s oprezom.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• teška intolerancija na lijek;
• anurija uzrokovana akutnom bubrežnom tubularnom nekrozom;
• zatajenje lijeve klijetke;
• hemoragijski moždani udar;
• subarahnoidno krvarenje;
• teška faza dehidracije;
• hipokloremija, hiponatremija ili hipokalemija.

Prilikom propisivanja otopine starijim osobama potreban je oprez.

[ 16 ]

Nuspojave Mannita

Tijekom upotrebe lijeka mogu se pojaviti nuspojave poput dehidracije, praćene suhom kožom i ustima, osjećajem žeđi, dispeptičkim simptomima, mišićnom slabošću, halucinacijama i konvulzijama, a uz to i snižavanjem vrijednosti krvnog tlaka. Uz to se mogu razviti i neravnoteža vode i elektrolita, bol u području prsnog koša, tahikardija s tromboflebitisom i osip.

Predozirati

Intoksikacija se može razviti ne samo zbog upotrebe pretjerano velikih doza otopine, već i zbog brze infuzije lijeka. Među manifestacijama: povećane vrijednosti intrakranijalnog tlaka (ICP) i intraokularnog tlaka (IOP), hipervolemija, opterećenje srčane funkcije itd.

[ 21 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinirana primjena manitola s drugim diureticima može značajno pojačati njihov međusobni učinak na tijelo.

U kombinaciji s neomicinom, nefrotoksična i ototoksična svojstva lijeka su pojačana.

Istodobno, manitol može pojačati toksični učinak SG kada se koristi u kombinaciji s njima.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Uvjeti skladištenja

Manitol treba čuvati na mjestu zaštićenom od vlage i sunčeve svjetlosti, te izvan dohvata djece.

[ 27 ]

Posebne upute

Recenzije

Manitol se često koristi za liječenje i odraslih i djece. Recenzije o njemu ukazuju na njegovu visoku učinkovitost. Otopina učinkovito djeluje u liječenju dječjeg hidrocefalusa, pomažući u smanjenju boli i poboljšanju djetetovog sna.

No postoje i komentari koji pokazuju da lijek, osim poboljšanja, može dovesti do razvoja negativnih reakcija (bol u prsima ili tahikardija).

Ako se tijekom terapije pojave negativni učinci, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Specijalist može otkazati lijek i zamijeniti ga analogom koji je prikladniji za pacijenta.

Rok trajanja

Manitol se može koristiti 3 godine od datuma proizvodnje medicinske otopine.