Marihuana (konoplja, plan, zavjesa), ovisnost o marihuani: simptomi i liječenje

Kannabioidi (marihuana)

Klin se odavno uzgajao i za proizvodnju konoplje niti za upotrebu kao ljekovita i opojna droga. Dim proizveden tijekom izgaranja sadrži mnoge različite tvari, među kojima je identificirano 61 spojeva povezanih s kanabinoidima. Jedan od njih - A-9-tetrahidrokanabinol (A-9-THC) - reproducira gotovo sva farmakološka svojstva dima marihuane.

Prema sociološkim istraživanjima, marihuana je najčešća ilegalna supstanca u SAD-u. Vrhunac njezine upotrebe pao je krajem sedamdesetih godina, kada je 60% srednjoškolaca imalo iskustva s marihuanom, a 11% ga je svakodnevno koristilo. Do sredine 1990-ih, ti pokazatelji su se smanjili na 40% i 2%, respektivno. Valja napomenuti da intervjui s učenicima srednjih škola mogu dati nedovoljnu prevalenciju uporabe droga, budući da anketa nije provedena među onima koji su napustili školu. Prema jednoj od najnovijih studija, uporaba marihuane među učenicima osmog razreda ponovno se povećala u SAD-u. Zbog činjenice da se marihuana percipira kao lijek manje opasnim od drugih lijekova, došlo je do povećanja njegove uporabe, posebno u dobnoj skupini od 10 do 15 godina. Pored toga, značajno se povećava aktivnost marihuane koji se šire ilegalnim kanalima, što je određeno višom koncentracijom THC-a.

Posljednjih godina mozak je uspio identificirati kanabinoidne receptore. Kasnije su klonirani. Iako fiziološka uloga ovih receptora ostaje nejasna, utvrđeno je da su oni široko zastupljeni u mozgu. Njihova gustoća je osobito visoka u moždanom korteksu, hipokampusu, striatumu i malom mozgu. Distribucija kanabinoidnih receptora ima sličnosti u nekoliko vrsta sisavaca - to ukazuje na to da su ovi receptori fiksni u procesu evolucije. Izolira se endogeni ligand kanabinoidnih receptora, anandimid, derivat arahidonske kiseline. Možda će ta znanstvena postignuća pomoći da bolje razumiju mehanizme razvoja zlouporabe i ovisnosti o marihuani.

[1], [2], [3], [4], [5],

Terapeutski učinak marihuane

Postoje izvještaji o nekoliko korisnih svojstava marihuane. Na taj način, da je u stanju smanjiti mučninu, koji nastaje kao nuspojava kemoterapije u liječenju raka, ima relaksirajući učinak na mišiće, antikonvulzijski učinak, smanjuje intraokularni tlak u glaukoma. Pacijenti s AIDS-om pokazuju da pušenje marihuane poboljšava apetit i pomaže u sprječavanju gubitka težine, često promatranog s tom bolešću. Sličan efekt opažen je kod terminalnih onkoloških pacijenata. Međutim, plaćanje ovih korisnih svojstava je psihotropni učinak koji može ometati normalnu životnu aktivnost. Stoga, pitanje prednosti marihuane prije tradicionalnih metoda liječenja tih stanja ostaje otvoreno. Marinol (dronabinol) je sintetski kanabinoid koji se uzima oralno za ublažavanje mučnine ili gubitka tjelesne težine. Nasljednici pušenja marihuane (koji ostaju ilegalni) tvrde da oralni unos ne dopušta adekvatnu titraciju doze. Dakle, dronabinol nije tako učinkovit kao pušenje biljnog proizvoda. Uz kloniranja kanabinoidnih receptora i njihove endogenog otkriće ligand ima nade da je droga će biti razvijen da može osigurati terapeutske učinke marihuane, ali lišen psihotropnim nuspojave.

Sindrom ovisnosti o kanabinoidima. Većini učinaka marihuane, kako kod ljudi tako iu laboratorijskim životinjama, razvija se tolerancija. Tolerancija se može brzo razviti - nakon uporabe nekoliko doza, ali brzo i nestaje. Međutim, u laboratorijskim životinjama tolerancija na visoke doze lijeka može trajati dugo nakon prestanka unosa. Simptomi povlačenja u bolesnika koji traže medicinsku pomoć obično su odsutni. U praksi, relativno malo ljudi ikada je zahtijevalo liječenje ovisnosti o marihuani. Ipak, osoba je opisala sindrom otkazivanja marihuane. U eksperimentalnoj situaciji, sindrom povlačenja može se pojaviti nakon redovitog uzimanja visokih doza marihuane. U kliničkoj praksi promatra se samo kod onih koji su svakodnevno koristili marihuanu, a zatim su zaustavili njegovo uvođenje. Oporila ili redovita uporaba marihuane, očito, nije motivirana strahom od sindroma povlačenja, iako ovo pitanje zahtijeva sustavno istraživanje. Prema podacima djelatnika programa zlouporabe opojnih droga 1997. Godine, oko 1997. Godine liječeno je oko 100.000 ljudi zbog ovisnosti o marihuani.

Klinički aspekti marihuane

Farmakološko djelovanje A-9-THC ovisi o dozi, načinu primjene, trajanju i učestalosti primjene, individualnoj osjetljivosti i okolnostima upotrebe. Toksični učinak marihuane očituje se promjenama raspoloženja, percepcije i motivacije. Ali glavni učinak, za koji većina ljudi koristi marihuanu, je osjećaj euforije. Ljudi koji koriste opojne droge tvrde da se "buzz", dobiven od psihostimulanata i opioida, razlikuje. Učinak ovisi o dozi, ali u prosjeku osjećaj euforije nakon pušenja marihuane traje oko 2 sata. Za to vrijeme postoje promjene u kognitivnim funkcijama, percepciji, reakcijskom vremenu, pamćenju, sposobnosti učenja. Kršenje koordinacije pokreta i sposobnost praćenja pokretnih objekata ostaje nekoliko sati nakon regresije euforije. Te povrede mogu otežati vožnju automobila ili škole.

Marihuana uzrokuje druge složene pojave, na primjer, osjećaj ubrzanog prolaza misli ili pojačani osjećaj gladi. Ponekad zabilježavaju živopisnije seksualne senzacije ili tendenciju prosvjetljenja na pozadini "zujanja" dobivenih od marihuane. Međutim, ne postoje studije koje bi pokušale dati objektivnu procjenu ovih navoda.

Postoji svibanj biti neugodne reakcije, kao što su napadi panike ili halucinacije, pa čak i akutne psihoze. U nekoliko ispitivanja pokazalo se da je 50-60% ljudi koji su koristili marihuanu barem jednom doživjeli slična anksioznost iskustva. Često se javljaju s većim dozama i oralnim unosom, a ne sa pušenjem marihuanu, jer je u potonjem slučaju moguće prilagoditi dozu ovisno o dobivenom učinku. Iako ne postoje uvjerljivi dokazi da marihuana može uzrokovati šizofrenijski sindrom, postoje brojna klinička izvješća koja mogu izazvati relapsu kod osoba s poviješću shizofrenije. Pacijenti sa shizofrenijom u stanju remisije posebno su osjetljivi na negativan učinak marihuane na mentalni status.

Jedan od najkontroverznijih učinaka koji se pripisuje marihuanu je sposobnost izazivanja "amotacijskog sindroma". Ovaj pojam nije službena dijagnoza; koristi se za stanje mladih ljudi koji su se udaljili od bilo kakve društvene aktivnosti, ne pokazuju ni najmanje zanimanje za školu, posao ili drugu svrhovitu aktivnost. Kada se ove manifestacije javljaju u osobi koja zlostavlja marihuanu, to je potonje koje se smatra njihovim uzrokom. Međutim, nema dokaza koji bi pokazali uzročnu vezu između uporabe marihuane i gubitka motivacije. Nije dokazano da marihuana oštećuje moždane stanice ili uzrokuje trajne funkcionalne promjene. Eksperimentalni podaci pokazuju da poremećaj sposobnosti kretanja u labirintu traje nekoliko tjedana nakon davanja posljednje doze. To odgovara kliničkim podacima, prema kojima, nakon dugotrajne uporabe visokih doza marihuane, odbijaju lijek, dolazi do postupne normalizacije mentalnog stanja.

Manifestacije sindroma apstinencije s zaustavljanjem marihuane

• brinuti
• razdražljivost
• Insomnia
• EEG se mijenja tijekom spavanja
• Mučnina, grčevi mišića
• halucinogeni

[6], [7], [8], [9]

Liječenje ovisnosti o marihuani

Nije razvijena specifična terapija za zlouporabu marihuane ili ovisnost o tome. Osobe koje zlostavljaju marihuanu mogu patiti od istodobne depresije i trebaju liječenje antidepresivima, ali ovo pitanje zahtijeva individualno rješenje. Treba imati na umu da se izraženi afektivni simptomi mogu pojaviti u pozadini nestanka učinka marihuane. Preostalo djelovanje tvari može trajati nekoliko tjedana.