Marcaine

Markain je lokalni anestetik s dugotrajnim ljekovitim učinkom. Njegov učinak je četiri puta jači od lidokaina.

Indikacije Marcaine

Koristi se u sljedećim situacijama:

• za razne ozljede ili artroskopiju, a također i za ublažavanje boli od infiltracije (nakon operacija);
• za pomoć tijekom poroda, a također i tijekom carskog reza;
• kada se pojavi interkostalna blokada ili kada se blokade pojave u području velikih živaca;
• s retrobulbarnom anestezijom.

Upotreba lijeka Marcain Spinal: za provedbu spinalne anestezije tijekom operacija u urološkom području, kao i u peritoneumu ili na nogama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Oslobađa se u obliku injekcijske medicinske otopine (0,25% ili 0,5%) u bočicama od 20 ml.

Marcaine Spinal je sterilni oblik vodene otopine tvari bupivakain (volumen 5 mg/ml). Zbog dodatka natrijevog klorida, otopina postaje izotonična. Učinak lijeka je prilično jak i počinje prilično brzo. Pokazuje prilično dugotrajan učinak.

Marcaine Spinal Heavy je također otopina bupivakaina od 5 mg/ml, ali ne sadrži natrijev klorid, već otopinu dekstroze, što lijeku daje hiperbarična svojstva. Djeluje intenzivnije od Marcaine Spinala, ali budući da ima veće područje distribucije, ima nižu koncentraciju na mjestu injekcije, što smanjuje trajanje njegovog učinka.

Farmakodinamiku

Lijek je reverzibilni blokator impulsa koji prolaze kroz živčane završetke. Djeluje tako što inhibira procese prolaska natrija kroz stanične stijenke.

Ima antihipertenzivna svojstva. Tijekom perifernog živčanog bloka, trajanje anestetičkog učinka je 12 sati, tijekom epiduralne anestezije - unutar 2-5 sati, a tijekom interkostalnog bloka - unutar 7-13 sati.

Tvar se proizvodi u 2 koncentracije: 5 ili 2,5 mg/ml (potonja ima slabiji aktivni učinak). U malim dozama nema izražen učinak i koristi se tijekom poroda, kao i nakon kirurških zahvata.

[ 4 ]

Farmakokinetika

Brzina apsorpcije lijeka ovisi o veličini doze i načinu primjene otopine. Vršne vrijednosti opažene su tijekom liječenja interkostalnih blokada, a najniže - u slučaju potkožne injekcije lijeka u područje trbuha.

U epiduralnom području, apsorpcija tvari odvija se u 2 faze. Poluvrijeme eliminacije u ovom slučaju je 6 sati. Kod intravenske injekcije, ovo razdoblje traje 2,5 sata. Kod novorođenčeta, poluvrijeme eliminacije je dulje nego kod odrasle osobe - za oko 7-8 sati.

Pokazuje visoku razinu sinteze proteina. Potpuno prolazi kroz metaboličke procese u tijelu.

[ 5 ], [ 6 ]

Doziranje i administracija

Bilo kakve anestezijske postupke može provoditi samo liječnik, koji također odabire veličine doza. Zabranjeno je propisati više od 2 mg/kg lijeka. Porcija za odrasle obično je 30 ml.

Tijekom infiltracijske anestezije primjenjuje se 5-30 ml lijeka.

U slučaju blokade u području interkostalnih živaca, potrebno je u svaki živac primijeniti 2-3 ml otopine.

Prilikom blokiranja područja velikih živaca (pri anesteziji sakralnog područja ili u području brahijalnog pleksusa) potrebna je injekcija od 15-30 ml lijeka.

Kaudalna anestezija tijekom poroda - doza je 6-10 ml otopine. Prilikom izvođenja postupka anestezije potrebno je pažljivo pratiti pokazatelje krvnog tlaka.

Koristite Marcaine tijekom trudnoće

U slučaju korištenja Marcainea za izvođenje paracervikalne blokade kod trudnice, mogu se razviti poremećaji fetalnog srčanog ritma, zbog čega je nakon primjene lijeka potrebno stalno pratiti otkucaje srca i srčani ritam fetusa.

Žene u 3. tromjesečju trebaju promijeniti dozu lijeka u obliku Spinal Heavy.

Aktivni sastojak lijeka prelazi u majčino mlijeko, ali vjerojatnost negativnih reakcija kod dojenčeta zbog toga je izuzetno niska.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost preosjetljivosti na lijek;
• djetinjstvo;
• snižen krvni tlak.

Za teški oblik lijeka sa spinalnim oboljenjem:

• patologije u središnjem živčanom sustavu (krvarenje, meningitis, tumori mozga i poliomijelitis);
• bolesti u području kralježnice koje su u aktivnoj fazi;
• ozljeda kralježnice;
• problemi s koagulacijskim sustavom;
• prisutnost anemije;
• kožne bolesti na mjestu uboda;
• stanje kardiogenog šoka.

Oba oblika lijeka treba s oprezom propisivati starijim osobama, kao i ako pacijent ima aritmiju, AV blok, kardiovaskularne bolesti, multiplu sklerozu i hemiplegiju.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nuspojave Marcaine

Korištenje otopine može izazvati pojavu sljedećih nuspojava:

• smanjenje krvnog tlaka;
• razvoj bradikardije, poremećaja srčanog ritma i, istodobno, srčanog zastoja;
• utrnulost jezika i pojava parestezije;
• pojava tinitusa ili vrtoglavice;
• pojava konvulzija ili tremora;
• ozljede perifernih živaca;
• pojava anafilaksije, kožnih manifestacija, suzbijanje respiratornih procesa;
• problemi s mokrenjem;
• može početi dvostruki vid;
• pojava boli u leđima, a također i potpuni spinalni blok (pri korištenju LS obrasca - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Predozirati

Trovanje se manifestira u obliku toksičnih manifestacija iz kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Slične reakcije javljaju se i u slučaju slučajne intravaskularne injekcije. Simptomi predoziranja uključuju vrtoglavicu s parestezijom, tinitus, oslabljen vid i utrnulost jezika. Zatim se javljaju konvulzije s tremorom, epileptički napadaj i gubitak svijesti. Stanje žrtve će se poboljšati ako se prekine s primjenom otopine. Znakovi poremećaja u kardiovaskularnom sustavu pojavljuju se kasnije i javljaju se u obliku blokada, sniženog krvnog tlaka i bradikardije.

Potrebno je podržati dišni sustav i protok krvi, osigurati oksigenaciju ili izvesti umjetno disanje ako je situacija teška. Ako unesrećeni ima konvulzije, daje se natrijev tiopental.

[ 13 ], [ 14 ]

Interakcije s drugim lijekovima

U kombinaciji s antiaritmicima i drugim anesteticima (na primjer, s meksiletinom ili lidokainom) povećava se vjerojatnost razvoja toksičnog učinka.

Kombinacija s halotanskim anestetikom povećava vjerojatnost aritmije.

MAOI primijenjeni u kombinaciji s markainom povećavaju rizik od povišenog krvnog tlaka.

Zabranjeno je miješati ljekovitu otopinu s drugim lijekovima.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Uvjeti skladištenja

Marcain se čuva u standardnim uvjetima za lijekove. Temperaturne oznake su unutar 15-25°C.

[ 20 ]

Posebne upute

Recenzije

Marcaine sadrži tvar bupivakain, koja je snažan anestetik, koji 16 puta premašuje učinak novokaina. Anestetički učinak počinje kasnije (u usporedbi s lidokainom), ali je duljeg trajanja - uzimajući u obzir veličinu doze i način primjene, može trajati unutar 3-12 sati. Brzina opuštanja mišića ovog proizvoda, prema recenzijama, veća je od one kod lidokainske komponente.

Spinalni oblici lijeka pokazuju veću sigurnost i učinkovitost kao analgetik. Glavna prednost lijeka je nedostatak potrebe za kombinacijom s analgetskim lijekovima, kao i dodatno produljenje. Osim toga, nema potrebe za smanjenjem doze zbog mogućih toksičnih svojstava lijeka. Ovi oblici lijeka koriste se kod bilo kakvih operacija u ginekološkom području, amputacija, carskih rezova, hernija i adenomektomija. Medicinska praksa pokazuje da je hiperbarični tip lijeka optimalniji od izobarnog, jer ga je lakše kontrolirati. No, istovremeno, pacijenti primjećuju da se negativni učinci često razvijaju prilikom izvođenja spinalne anestezije.

Obično se pri korištenju hiperbarične anestezije bradikardija razvija već u postoperativnoj fazi, ali u slučaju korištenja Marcain Spinala, taj se učinak opaža mnogo ranije - čak i u fazi operacije.

[ 21 ]

Rok trajanja

Marcaine se smije koristiti 3 godine od datuma puštanja lijeka u promet.

[ 22 ], [ 23 ]