Marvelon

Marvelon je uključen u kategoriju hormonskih kontraceptiva koji se koriste za oralnu primjenu.

[1], [2]

Indikacije Marvelona

Koristi se kao sredstvo za sprečavanje neželjenih trudnoća.

[3]

Otpustite obrazac

Oslobađanje se vrši u obliku tableta, od kojih svaki 21 komada unutar blister-ploče. Unutar jednog pakiranja sadrži 1, 3 ili 6 blister pakiranja.

[4]

Farmakodinamiku

Sastavni dijelovi lijekova - desogestrela (koristi se kao elementa progestinom) i etinil estradiol (koristi se kao sredstvo za estrogen) - omogućiti da pokazuju snažan učinak kontracepcijsku estrogenom progestogen tip, čime se sprječava neželjene trudnoće.

Uz to, lijek ima i mnoge druge pozitivne učinke:

• stabilizira menstrualni ciklus i smanjuje bol menstruacije, kao i njihovu težinu;
• smanjuje vjerojatnost anemije nedostatka željeza;
• smanjuje mogućnost razvoja fibroadenomatoze;
• sprječava nastanak cista, a dodatno i razvoj upale u malim zdjelicama;
• sprječava ektopičnu trudnoću;
• smanjuje rizik od raka.

Kontracepcijski učinak lijekova razvija se zbog sposobnosti djelujućih komponenti da inhibiraju proces ovulacije i povećavaju volumen proizvodene cervikalne sluzi.

Desogestrel progestagenskog elementa usporava proizvodnju lutropina i FSH putem gonadotropnih stanica u prednjem prednjem dijelu hipofize, što onemogućuje prirodno sazrijevanje folikula. Kao rezultat toga, proces ovulacije je blokiran.

Među ostalim svojstvima desogestrela:

• Utjecaj na sastav sluzi, koji prolazi kroz cervikalni kanal, što dovodi do njegovog zadebljanja. Kao rezultat, to postaje ozbiljna zapreka penetraciji spermija;
• doprinose smanjenju razina estradiola do razine promatrane u ranoj folikularnoj fazi;
• ne uzrokuje nikakve značajne poremećaje u metaboličkim procesima lipida s ugljikohidratima. Nasuprot tome, nakon uporabe desogestrela, razina HDL u krvnoj plazmi se povećava, a LDL indeks ostaje na istoj razini;
• ne utječe na vrijednosti hemostaze;
• smanjuje količinu krvi izgubljenu tijekom menstruacije kod žena koje su prethodno imale menorrhagiju (bogato menstrualno krvarenje), što je popraćeno teškim gubitkom krvi iznad fiziološke norme;
• poboljšanje stanja površine kože ako je na njoj zabilježena akna;
• stabilizacija ciklusa menstruacije;
• sprječavanje pojavljivanja određenih ginekoloških patologija, među kojima i bolesti tumora.

Ethinyl estradiol je umjetno stvorena hormonska komponenta iz kategorije estrogena. Prema svojim ljekovitim svojstvima, ona je slična glavnoj, najaktivnijoj supstanci ženskog spolnog hormona - estradiola.

Kada se etinil estradiol koristi unutar tijela:

• povećanje endometrijskog tkiva, što je posljedica povećane aktivnosti procesa dijeljenja stanica endometrija;
• poticanje razvoja maternice i pored toga razvijanja nerazvijenih karakteristika spola seksa sporednog tipa;
• smanjenje ili potpuno uklanjanje komplikacija povezanih sa slabom funkcijom gonadežnih žlijezda;
• snižavanje vrijednosti kolesterola u krvi;
• poticanje povećanja indeksa β-lipoproteina unutar krvi;
• povećana osjetljivost na inzulin;
• stabilizacija procesa korištenja glukoznog elementa u tijelu.

Korištenje velikih doza etinil estradiola smanjuje aktivnost produkata hipofize FSH, a mali dijelovi - naprotiv, povećavaju.

[5], [6]

Farmakokinetika

Desogestrel nakon gutanja potpuno i prilično brzo apsorbira iz probavnog trakta. Unutar tijela, komponenta prolazi biotransformaciju, pretvarajući se u etonogestrel.

Razina biodostupnosti desogestrela varira između 62-81%. Uz svakodnevnu uporabu tvari, razine seruma etonogestrela povećavaju se za otprilike 2-3 puta.

Desogestrel, kao i proizvodi njezine raspadanja nastali tijekom biotransformacije, izlučuju se u mokraći i kroz bubrege.

Etonogestrel je sposoban od 40-70% sintetizirati s elementom SHBG i pored albumina. Samo 2-4% komponente ima slobodan oblik.

Etinil estradiol stimulira trostruko povećanje SHBG vrijednosti, što također povećava udio elementa etonogestrela koji je povezan s SHBG. Uz to, dolazi do smanjenja frakcije povezane s albuminom.

Etinil estradiol prolazi punu biotransformaciju unutar tijela, a njegova apsorpcija unutar gastrointestinalnog trakta nakon uzimanja tableta iznutra je i brza. Bioraspoloživost elementa doseže oko 60%.

Glavni proces metabolizma etinil estradiola je hidroksilacija aromatičnog tipa. Proizvodi degradacije koji nastaju tijekom biotransformacije se izlučuju kroz bubrege, a pored urina i žuči (u omjeru 4-6).

[7]

Doziranje i administracija

Marvelon treba uzimati oralno - na prvu pilulu u isto doba dana, bez žvakanja i vodom.

Tečaj liječenja obično traje 3 tjedna. Naknadna primjena lijeka javlja se 1 tjedan nakon završetka prvog tečaja. Pauza je zbog činjenice da bi tijekom ovih 7 dana žena trebala proći menstruaciju.

Obično počinje 2. I 3. Dan nakon što se posljednja pilula konzumira, a ponekad se ne završava prije sljedećeg kolegija Marvelonove uporabe.

Ako se hormonska kontracepcija nije koristila u prethodnom menstrualnom ciklusu, korištenje tableta treba početi od prvog dana novog ciklusa.

Osim toga, dopušteno je da počnu koristiti lijekove u intervalu od 2-5 dana ciklusa. Ali mora se uzeti u obzir da kontracepcijski učinak lijeka javlja tek nakon proteka 7 dana. Zbog toga, u prvom tjednu uporabe, potrebno je kombinirati lijek s bilo kojim sredstvom za kontracepciju ne-hormonskog tipa.

U slučaju prebacivanja na Marvelon nakon primjene drugih hormonskih kontraceptiva, najbolja će opcija biti ona s početkom prijema sljedećeg dana nakon korištenja posljednjeg tableta prethodno primijenjenog lijeka.

Pri prijelazu iz gestagenskih preparata (injekcijskih kontraceptiva, mini-pilija i implantata) do kontracepcijskih sredstava tipa estrogenski-gestagen, treba započeti upotreba lijekova:

• nakon uporabe mini tableta, svaki dan se može koristiti za početak terapije;
• kada koristite implantat - morate odmah započeti postupak na dan kada ga uklonite;
• s injekcijskom metodom, početi na dan kada se sljedeća injekcija izvodi.

Također je potrebno uzeti u obzir da je u svim tim slučajevima, tijekom prvog tjedna završenog tečaja potrebno dopuniti lijek drugim sredstvima kontracepcije.

Žene koje su imale pobačaj u prvom tromjesečju mogu početi uzimati lijek odmah bez upotrebe dodatnih kontraceptiva.

Ako rađate žene, ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju, morate početi tečaj 21. Ili 28. Dana. Na početku korištenja Marvelona u kasnijim fazama, kontracepcija barijere je potrebna u prvom tjednu ovog tečaja.

U ovom slučaju, ako žena koja je prije pocetka upotrebe lijekova dala ili prenijela pobačaj već imala seksualne kontakte, mora isključiti mogućnost razvoja nove trudnoće.

Uputa pokazuje da prilikom donošenja doze pouzdanost kontracepcijskog efekta održava se sljedećih 12 sati. Žena bi odmah trebala koristiti pilulu, kao što se sjeća toga i sve sljedeće koristi u standardnom načinu istodobno.

Kada je prekoračena 12-satna razlika između uporabe droga, njegov kontracepcijski učinak je oslabljen.

Ako propustite pristup tijekom prvih 7 dana tečaja, preporučujemo uzeti potrebni dio odmah nakon spomenutog (čak i ako trebate istovremeno koristiti 2 tablete lijeka).

Tada se tečaj nastavlja u gore navedenom načinu rada, ali se lijek dopunjuje upotrebom kontracepcije barijere. U situacijama u kojima je tijekom prethodnih 7 dana žena ušla u nezaštićeni seks, potrebno je razmotriti mogućnost začeća u ovom segmentu. U tom slučaju, što je veći broj propuštenih tableta, a što je duži interval između uzimanja lijekova i trenutaka seksualnog kontakta, to je veći rizik da žena postane trudna.

Ako se dozu propusti tijekom drugog tjedna terapije, odmah se nakon toga zapamtite novu tabletu, a ubuduće nastavite koristiti lijekove prema gore navedenim pravilima za primanje.

Ako je lijek korišten svakodnevno u periodu od 7 dana prije nego što je tableta prošla, nema potrebe koristiti dodatne kontracepcijske metode. Ako u tom vremenskom razdoblju postoje praznine ili ako je trenutno propušteno više od jedne tablete, potrebno je koristiti kontracepciju barijere kroz 7 dana.

Ako propustite dozu tijekom 3. Tjedna uporabe, razina pouzdanosti kontracepcijskog učinka može biti oslabljena - to je uzrokovano kasnijom pauzom u korištenju lijekova. Kako bi se izbjegao takav učinak i potreba za primjenom kontracepcije barijere, potrebno je promijeniti način primjene lijeka.

Obavezno je da pacijent ne propusti lijek tijekom prethodnog tjedna. Ako se ovo stanje ne ispuni, nakon nastavka uporabe lijekova potrebno je kombinirati s drugim kontraceptivima.

Potrebno je upotrijebiti propuštenu dozu, odmah nakon otkrivanja prolaza, čak i ako je potrebno uzeti zajedno 2 tablete odjednom. Nakon toga, prijem se odvija u standardnom načinu rada.

Započnite novi paket s krajem prethodnog, bez prekida između različitih paketa. Rizik razvoja u ovom slučaju krvarenja iz vagine (do kraja drugog paketa) smatra se nevjerojatnim. No, ne možemo isključiti pojavu kod nekih pacijenata slabog premaza ili (ponekad) vrlo izdašnog iscjetka čak i pri primitku lijekova.

Druga mogućnost za promjenu načina uzimanja tableta je zaustavljanje uporabe lijekova iz trenutnog paketa, a zatim održavanje praznine od 7 dana prije početka novog paketa. U tom slučaju, potrebno je uzeti u obzir i one dane kada su bili nedostaci u prijamu lijekova.

Ako žena propusti dozu zbog nedostatka doze, to može biti manifestacija trudnoće. Zbog toga, prije nastavka uporabe droga potrebno je isključiti mogućnost začeća.

Kada pacijent razvije povraćanje nakon primjene Marvelone, apsorpcija lijeka može se smanjiti. U tom slučaju potrebno je slijediti preporuke za preskakanje sljedeće doze.

Ako žena odbija promjenu uobičajenog načina upotrebe, preporuča se upotreba dodatne tablete (ili nekoliko komada) iz drugog pakiranja lijeka.

Ako je potrebno odgoditi vrijeme početka menstruacije, lijek se i dalje konzumira, ne može izdržati standardnu 7-dnevnu pauzu između pojedinačnih pakiranja. Odgoda menstruacije može trajati cijelo protezanje do kraja pilula u drugom paketu. Na tom segmentu može se pojaviti slaba ili obilna krvava iscjedak iz vagine. Uobičajeni način uporabe pretpostavlja početak uzimanja tableta nakon održavanja intervala od 7 dana.

Ako je potrebno pomicati dan početka pocetka menstrualnog ciklusa od one koja se treba izvesti u skladu s standardnom shemom s nekim drugim - interval između paketa navedenih u preporukama smanjuje se za traženi broj dana.

Manji interval između uporabe tableta različitih pakiranja, veća je vjerojatnost odsutnost menstruacije u ovom intervalu, a rizik od teških iscjedka u primjeni lijeka iz drugog paketa.

[13]

Koristite Marvelona tijekom trudnoće

Zabranjeno je imenovanje Marvelona u slučaju trudnoće (i dijagnoze i sumnje).

Kontraindikacije

Među glavnim kontraindicijama:

• prisutnost žene u povijesti ili u vrijeme donošenja odluke o korištenju tromboze na području velikih krvnih žila (poput arterija s venama);
• prisutni u anamnezi ili u vrijeme prijedloga uporabe lijeka, klinički simptomi koji se razvijaju na pozadini tromboze (među njima je koronarna arterijska bolest ili angina pektoris);
• dijabetes melitus s lezijama u vaskularnoj regiji;
• živopisan ili prisutan u velikom broju čimbenika rizika za pojavu žene s trombozom arterija ili vene;
• zabilježene u povijesti ili trenutno dostupnim teškim hepatijskim bolestima (u situacijama gdje funkcionalne vrijednosti jetre ne odgovaraju normalnoj razini);
• prisutnost tumorskih patologija u pacijentu (ili dostupna u anamnezisu) - edukacija i malignih i benignih;
• Maligni tumor (razvijen zbog hormona) na području mliječnih žlijezda ili genitalija (dodatno, ako se sumnja da ima);
• krvarenje iz vagine, nepoznata etiologija;
• razdoblje dojenja;
• Napadi migrene u pratnji fokalnih neuroloških simptoma;
• povećane vrijednosti triglicerida u plazmi (razvoj trigliceridemije);
• Prisutnost netolerancije u odnosu na bilo koji od elemenata lijeka.

[8], [9],

Nuspojave Marvelona

Korištenje tableta ponekad može dovesti do pojave različitih nuspojava, među kojima:

Lezije reproduktivnih organa: sustav međumenstruacijske pražnjenje krvavi tipa vaginalne postupak dodjele cervikalni poremećaja, bubrenje mliječne žlijezde i nadutost, kao i amenoreju;

Poremećaji u radu probavnog trakta: pojava povraćanja s mučninom;

Glavne manifestacije središnjeg živčanog sustava: nestabilno raspoloženje, glavobolje s vrtoglavicom, kao i napadaje migrene;

Ostali poremećaji: promjena težine i zadržavanje tekućine unutar tijela. Osim toga, osip se može pojaviti na površini kože, eritema nodosum, melasma, pogoršati toleranciju (ili netoleranciju razviti puni) kontaktne leće, a osim toga povećati rizik od akutne tromboze u krvnim žilama.

[10], [11], [12]

Predozirati

Desogestrel s etinil estradiolom su elementi koji imaju nisku toksičnost, pa se rizik od simptoma koji ugrožavaju zdravlje u slučaju predoziranja tableta smatra vrlo nizak. Ako je pacijent nenamjerno uzeo nekoliko tableta zajedno, može doživjeti mučninu s povraćanjem, kao i slabog uočavanja iz vagine (kod mladih žena).

Lijek nema protuotrov. Ako su zabilježene znakove opijenosti, žrtvi treba propisati simptomatsku terapiju.

[14], [15], [16]

Interakcije s drugim lijekovima

Inhibicija kontracepcijsko djelovanje uočeno s kombinacijom lijeka s takvim lijekovima: -hidantoinskih derivata, rifampicin s grizeovulfinom i karbamazepin, i pored toga, izoniazid s primidonom i okskarbazepin i topiramata i barbiturati s felbamat. Pored slabljenja svojstava Marvelona, može biti obilato vaginalno krvarenje.

Kontracepcijski učinak je potisnut kada se lijek primjenjuje zajedno s penicilinom, a uz tetracikline, kloramfenikol, neomicin, laksativne lijekove i aktivni ugljen.

Marvelon mogućnosti prigušiti izloženosti lijeku sljedeće pripreme: usmeni coagulants, triciklički, kofein teofilin i osim toga anksiolitici, klofibrat, hipoglikemijski lijekovi i kortikosteroidi.

[17], [18]

Uvjeti skladištenja

Marvelon je dužan zadržati na mjestu koje je zatvoreno od sunca i prodiranje vlage, što je nedostupno maloj djeci. Najoptimalniji temperaturni režim smatra se unutar granica 2-30 ° C.

[19]

Posebne upute

Recenzije

Marvelon, prema liječnicima, smatra se prilično učinkovitim hormonskim kontraceptivom. Osim toga, uzimanje lijekova omogućuje vam uklanjanje simptoma hormonske neravnoteže unutar tijela, zahvaljujući kojima postoje takve pozitivne reakcije kao i mjesečna stabilizacija, poboljšanje stanja kože i nestanak akni.

Istodobno, lijek može ponekad uzrokovati takav negativan učinak kao dobitak na težini. Osim toga, postoje svjedočanstva žena koje su primijetile da lijek smanjuje libido.

Pacijenti napuštaju lijek i mnoge pozitivne kritike - naglašava odsustvo bilo kakvih negativnih reakcija, odličnu toleranciju lijeka i smanjenje obilja iscrpljenosti, kao i bol u menstruaciji. Ponekad se tijelo pacijenta prilagođava uzimanju lijekova tijekom 2-3 mjeseca od trenutka primjene.

Budući da lijek ima dovoljno kontroverzne rečenice, prije nego što je odabere kao kontracepciju, potrebno je konzultirati se s liječnikom o preporuci ove opcije.

Rok trajanja

Marvelon se može koristiti u razdoblju od 3 godine od datuma proizvodnje lijeka.