Metrosalpinografija (histerosalpinografija)

Za proučavanje šupljine maternice i jajovoda koristite posebnu tehniku - metrosalpingografiju. Metrosalpingografija (histerosalpingografija) je rendgenska slika koja se obavlja nakon punjenja utorne šupljine i cijevi s kontrastnim materijalom kroz cervikalni kanal. Ova studija je sigurna i bezbolna, ali se mora izvoditi u aseptičkim uvjetima, kako ne bi zarazili infekciju u trbušnu šupljinu.

[1], [2], [3]

Metodologija i vrste

Na metrosalpingogramu sjena uterubne šupljine ima izgled trokuta s blago konkavanim stranama. Od proksimalnih kutova trokuta započinju uske sjene jajovoda. Početak svake cijevi označen je kružnim suženjem, a zatim je cjevovodni lumen konično proširen - to je njegov međuprostorni dio. Zatim slijedi ravni ili blago polukružni isthmski dio veličine 0,5-1,0 mm. Bez oštrih granica, prolazi u ampularski dio, koji ima najveći promjer na vanjskom kraju, okrenut prema dolje. Ako su cijevi prolazne, onda ih kontrastni medij ispunjava sve više, a zatim u obliku zasebnih nakupina nalazi se u trbušnoj šupljini.

Jedinstvena analiza rendgenske metrosalipografije je radionuklidna studija šupljine maternice i cijevi - radionuklidna metrosleepingografija. 1 ml RFP se injektira u šupljinu maternice. Cerviks se stavlja na cerviks i pacijent ostaje na poziciji na leđima 30 minuta. Zatim se stvara scintigram, na kojem se dobiva slika utorne šupljine i cijevi. Uobičajeno, lijek se ravnomjerno raspoređuje i unutar 2 sata potpuno prelazi u trbušnu šupljinu. Međutim, radionuklidna studija služi ne toliko za proučavanje morfologije organa kako bi se procijenila njegova funkcija - prohodnost cijevi.

Na rendgenskim snimkama možete dobiti sliku vaskularnog sustava maternice i drugih organa zdjelice. U tu svrhu razvijene su razne metode za kontrastiranje rendgenskih zraka arterija i vene maternice i zdjelice te studije limfnih žila i prsnih čvorova. Te se tehnike koriste uglavnom u dijagnozi malignih tumora maternice i dodavanja.

Slika unutarnjih spolnih organa žene može se dobiti uz pomoć različitih zračnih metoda. Glavni značaj među njima bio je ultrazvučni pregled (sonografija). Nema kontraindikacija i može se proizvesti u svim fazama menstrualnog ciklusa iu bilo kojem razdoblju trudnoće. Posebno vrijedna je kombinacija transvaginalne i abdominalne sonografije.

Ultrazvuk ispituje sliku maternice i dodataka, procjenjuje njihov položaj, oblik i veličinu. Posebna priprema za sonografiju nije potrebna. Preporuča se ujutro prije studija piti 2-3 čaše vode i odgoditi uriniranje. Puno mjehur osigurava bolju vizualizaciju unutarnjeg genitalija. Ultrazvučni pretvornik se pomiče u dva smjera: uzdužno i poprečno, pri čemu se dobivaju uzdužni i poprečni sonogrami.

Na sonogramima male zdjelice zdrave žene pojavljuju se maternica s dodacima, vaginom, mokraćnim mjehura, rektumom. Vagine formiraju cjevastu strukturu u obliku gustog ehogenskog pojasa. Cerviks se nalazi na srednjoj liniji, a tijelo je obično lagano skrenuto desno ili ulijevo. Konture maternice su jednake, njegovi zidovi daju jedinstvenu sliku. Velika većina ispitanika može razlikovati šupljinu maternice. Endometrija uzrokuje tanki ekogeni pojas u ranoj proliferativnoj fazi, ali se zgušnjava do 0.4-0.7 cm do kraja sekretorske faze.

Nakon određivanja položaja i oblika maternice, izračunajte njezinu duljinu, kao i anteroposteriorne i poprečne dimenzije. Duljina tijela maternice je udaljenost između unutarnjeg grla cerviksa i dna; u žena reproduktivne dobi, to je 6,8 cm Anteroposteriorni i bočna dimenzija. - udaljenost između dvije najudaljenije točke na prednje i stražnje površine maternice i između najudaljenijih točaka na bočnim površinama. Te dimenzije kreću se od 3,5 do 4,5 i 4,5 do 6,5 cm. U ženama koje rade, veličina maternice je veća od onih ženskih žena. U menopauzi se smanjuju.

Cijevi i široki maternalni ligament na sonogramima nisu vidljivi, a jajnici izgledaju poput ovalnih ili zaobljenih formacija, smješteni blizu maternice. Njihova veličina varira znatno. U svakoj jajnici moguće je razlikovati kapsulu, korteks i medulus. Opće je prihvaćeno da normalni jajnici ne prelaze 0,5 puta veću od veličine maternice. Tijekom menstrualnog ciklusa, progresivno povećanje jednog jajnika uočeno je u vezi s formiranjem folikula u njemu - hipoekološku formaciju s tankim zidom. Svojim promjerom dnevno povećava se za 0,2-0,4 cm, dostižući neposredno prije ovulacije 2,5-3 cm.

Dakle, sonografija, kao i određivanje radioimunoassay koncentracije lutropina u krvi žene, omogućuje vam točno određivanje vremena ovulacije i stvaranja žutog tijela. Te se prilike upotrebljavaju u ginekologiji kako bi se utvrdila funkcionalna korisnost menstrualnog ciklusa.

Na običnim radiogramima maternica i dodir ne daju sliku. Oni mogu vidjeti samo kontracepcijsku napravu umetnutu u šupljinu maternice, budući da je većina takvih uređaja izrađena od zračenja. Druga stvar je kompjuterski ili magnetski rezonantni tomogrami. Na drugom „kriške” serija i sirove dna, tijela i grlića maternice, vagine, mokraćnog mjehura i mokraćovoda, rektuma, masnog tkiva i mišića zdjelice i zdjelične kosti. Jajnici se ne razlikuju uvijek jer se teško razlikovati od sadržaja sadržaja crijevnih petlji.

Komplikacije metrosalipografije

Ako se slijedi ispravan postupak, ovaj postupak nije popraćen nuspojavama. Ako postoji kršenje postupka, mogu se pojaviti komplikacije: pogoršanje infekcije, krvarenje, perforacija maternice, prijelaz kontrastnog materijala iz utorne šupljine na venske ili limfne žile.

[4], [5],