Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
MB-frakcija kreatin kinaze u serumu
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Referentne vrijednosti (norma) aktivnosti MB frakcije kreatin kinaze u krvnom serumu: 6% ukupne CC aktivnosti ili 0-24 IU/l.
Kreatin kinaza u srčanom mišiću sastoji se od dva izoenzima: CK-MM (60% ukupne aktivnosti) i CK-MB (40% ukupne aktivnosti). CK-MB je dimer, sastoji se od dvije podjedinice: M (mišić) i B (mozak). MB frakcija se ne može smatrati strogo specifičnom za miokard. 3% kreatin kinaze skeletnih mišića predstavlja ova frakcija. Ipak, povećanje aktivnosti CK-MB smatra se najspecifičnijim za infarkt miokarda - čini više od 6% ukupnog CK (do 25%). Povećanje aktivnosti CK-MB opaža se već 4-8 sati nakon početka bolesti, maksimum se postiže nakon 12-24 sata, 3. dana aktivnost izoenzima vraća se na normalne vrijednosti kod nekompliciranog infarkta miokarda. Širenjem zone infarkta miokarda, aktivnost CK-MB je povišena dulje vrijeme, što omogućuje dijagnosticiranje produljenog i rekurentnog infarkta. Maksimalna aktivnost CK-MB često se postiže ranije od maksimalne aktivnosti ukupne kreatin kinaze. Stupanj povećanja aktivnosti kreatin kinaze i CK-MB odgovara veličini zahvaćene zone miokarda. Ako se trombolitička terapija započne kod pacijenta u prvim satima infarkta miokarda, vršna aktivnost kreatin kinaze i CK-MB može se pojaviti ranije nego inače, što se objašnjava bržim ispiranjem enzima iz zahvaćene zone (rezultat reperfuzije - obnova prohodnosti trombozirane koronarne arterije).
U krvi, karboksipeptidaza cijepa terminalne lizine peptidnog dimera KK-MB stvarajući dva glavna izoforma: KK-MB 1 i KK-MB 2. U krvnom serumu zdrave osobe, omjer KK-MB 2 /KK-MB 1 je manji ili jednak 1,5. Nakon infarkta miokarda, aktivnost KK-MB 2 se brzo povećava i omjer KK-MB 2 /KK-MB 1 postaje veći od 1,5. U kliničkoj praksi, ovaj omjer se koristi za ranu dijagnozu infarkta miokarda i početak reperfuzije tijekom trombolitičke terapije.
Provedene studije pokazale su da se kod ljudi tijekom elektroforetske separacije kreatin kinaze mogu otkriti 2 tipa makro-CK. Makro-CK tip 1 je CK-MB povezan s IgG, rjeđe s IgA. Tijekom elektroforeze, makro-CK tip 1 nalazi se između CK-MM i CK-MB. Otkriva se kod 3-4% hospitaliziranih starijih pacijenata, češće kod žena nego kod muškaraca. Ovaj tip kreatin kinaze može biti prisutan u krvi pacijenata godinama i nije povezan ni s jednom bolešću. Makro-CK tip 2 je mitohondrijska kreatin kinaza (oligomer mitohondrijske kreatin kinaze). Tijekom elektroforeze migrira na katodu kao CK-MB. Makro-CK tip 2 ukazuje na ozbiljno oštećenje stanica, opaža se kod teških bolesti (infarkt miokarda, šok, maligni tumori, hepatitis, ciroza jetre, teško zatajenje srca) i prognostički je nepovoljan znak.
Različiti tumori mogu proizvoditi CK-MB ili CK-MM, koji čine 60% ili više ukupne aktivnosti kreatin kinaze. Stoga, ako CK-MB čini više od 25% ukupne kreatin kinaze, treba posumnjati na maligni tumor kao uzrok povećane aktivnosti enzima.
[