Alergija na lijekove

Alergija na lijekove, u kliničkoj praksi češće skraćeno LA, sekundarna je reakcija imunološkog sustava na niz lijekova. Alergiju na lijekove prate opći klinički simptomi i lokalne, lokalne manifestacije. U pravilu, alergija na lijekove javlja se nakon razdoblja senzibilizacije, nakon što se imunološki sustav "upozna" s alergenom. Slučajevi primarne LA ne susreću se u kliničkoj praksi. To jest, alergijska reakcija može se pojaviti samo na ponovno uvedeni lijek koji izaziva alergiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zašto se javlja alergija na lijekove?

Alergija na lijekove prilično je česta pojava, iako su prije pola stoljeća takve manifestacije alergije bile izuzetno rijetke. Ljudi skloni alergijama na lijekove konvencionalno se dijele u dvije skupine:

1. Alergija na lijek javlja se nakon snažne terapije osnovne bolesti. Često je ova bolest alergijska, to uključuje mnoge gastrointestinalne patologije i bolesti jetre.
2. Alergijska reakcija nastaje kao posljedica stalnog kontakta s lijekovima. To mogu biti farmaceuti, liječnici, medicinske sestre, radnici u farmaceutskim tvornicama.

Alergija na lijekove je ozbiljna komplikacija koja često dovodi do prijetnje ne samo zdravlju, već i životu. Prema statistikama, više od 70% svih komplikacija nakon uzimanja lijekova su alergije. Smrtni ishod javlja se kod 0,005% ukupnog broja ljudi koji pate od LA. Taj je postotak vrlo mali, što ne može ne zadovoljiti, ali rizik postoji. Oko 12% svih pacijenata koji primaju terapiju lijekovima pati od alergije na lijekove. Štoviše, te brojke stalno rastu zbog općeg širenja alergijskih bolesti u svijetu.

Preferenciju spolova potvrđuju i statistike. Žene češće reagiraju na lijekove alergijskim reakcijama nego muškarci. Od tisuću alergičara koji imaju histaminsku reakciju zbog lijekova, 30-35 je žena i 14 muškaraca. Alergija na lijekove bira osobe srednje dobi kao svoju metu, uglavnom ljude od 30 do 40 godina. U većini slučajeva, alergija na lijekove javlja se nakon uzimanja antibiotika, kojih ima 50%. Sljedeći je serum protiv tetanusa, koji uzrokuje reakciju kod 25 do 27% ljudi. Opasni za alergičare i druge su i sulfonamidi i NSAID-i - nesteroidni protuupalni lijekovi. Antialergijski lijekovi, koji su u biti namijenjeni blokiranju alergija, također mogu izazvati reakciju.

Alergija na lijekove je vrlo podmukla i može se skrivati desetljećima nakon svog "debija" samo da bi se ponovno pojavila u vrijeme kada je osoba već zaboravila na nju. Čimbenici koji izazivaju alergiju na lijekove:

• Dugotrajna uporaba lijeka, propisivanje lijekova iz iste skupine, predoziranje ili pogrešno izračunata doza;
• Nasljedni faktor;
• Dugotrajan kontakt s lijekovima (medicinski i farmaceutski radnici);
• Mikoze, razne vrste gljivičnih patologija;
• Povijest alergija.

Kako se razvija alergija na lijekove?

Postoji koncept punopravnih alergena, to su sve tvari proteinske strukture - cjepiva, dekstrani, serumi. Ove tvari reagiraju s antitijelima koja proizvodi imunološki sustav kao odgovor na invaziju. Lijekovi se, naprotiv, kombiniraju s proteinima i tek tada postaju "neprijatelji" - antigeni. Tako se stvaraju antitijela, kada se lijek koji izaziva ponovno uzme, antitijela se grupiraju u komplekse, izazivajući alergijsku reakciju. Agresivnost lijekova ovisi o kemijskom sastavu i načinu primjene lijeka u tijelo. Put injekcije je najpoželjniji kod alergija, antigen djeluje brže i reakcija se događa jednako brzo. Oralna primjena lijekova koji izazivaju alergiju uzrokuje reakciju odgođenog tipa. Potkožna primjena lijeka ponekad izaziva trenutnu alergijsku reakciju.

Pročitajte i: Alergija na antibiotike

Alergija na lijekove može biti istinita i lažna. To je anafilaktoidni šok, koji zahtijeva iste hitne mjere oživljavanja kao i anafilaktički alergijski šok. Anafilaktoidna reakcija se javlja bez senzibilizacije, kompleks antigen-antitijelo je odsutan u tijelu i uzrok reakcije leži u potpuno drugom području. Pseudo-alergija na lijekove može se razlikovati po sljedećim znakovima:

• Alergija se javlja nakon prve doze lijeka;
• Klinička slika se može manifestirati i pri uzimanju placeba;
• Identične manifestacije, reakcije na lijekove potpuno različitih skupina prema namjeni i mehanizmu djelovanja;
• Neizravni argument za diferencijaciju je odsutnost alergijske anamneze.

Kako se manifestira alergija na lijekove?

Alergije na lijekove manifestiraju se različitim stupnjevima težine i različitom brzinom:

• Trenutne reakcije - unutar sat vremena.
  • Anafilaktički šok;
  • Akutna urtikarija;
  • Quinckeov edem;
  • Akutna hemolitička anemija;
  • Bronhospazam.
• Subakutne reakcije - unutar 24 sata.
  • Trombocipenija;
  • Vrućica;
  • Makulopapularni egzantem;
  • Agranulocitoza.
• Odgođene reakcije - unutar dva do tri dana.
  • Serumska bolest;
  • Vaskulitis i purpura;
  • Poliartritis i artralgija;
  • Limfadenopatija;
  • Nefritis alergijske etiologije, alergijski hepatitis.

Alergija na lijekove dijagnosticira se na temelju kliničkih manifestacija, koje se često vrlo jasno manifestiraju. Propisuje se specifična terapija koja uklanja simptome opasne po zdravlje i život, a naravno, prekida se i lijek koji izaziva alergiju. Nespecifična terapija usmjerena je na upravljanje cijelim ciklusom alergijskih reakcija.

Općenito, alergija na lijekove je bolest koju mogu uzrokovati:

• anamnestička individualna predispozicija;
• nepravilno propisivanje terapije lijekovima;
• nepravilna upotreba lijeka od strane samog pacijenta;
• samoliječenje.