Meki šankr

Venerolozi se često suočavaju s bolešću kao što je mekani šankr, što je spolno prenosiva genitalna ulkusna bolest. Bakterija - uzročnik patologije - kada uđe u meko tkivo uzrokuje stvaranje otvorene rane, koja se naziva mekani šankr.

Epidemiologija

Meki šankr je endemski u mnogim afričkim, azijskim i latinoameričkim zemljama. U Europi i Sjedinjenim Državama bolest je mnogo rjeđa. Primjerice, prije otprilike deset godina američki dijagnostičari zabilježili su gotovo 30 slučajeva mekog šankra kod pacijenata. Prije pet godina bilo je samo petnaest slučajeva.

Godišnje, stopa infekcija genitalnih ulkusa u svijetu iznosi oko dvadeset milijuna slučajeva. Prvo mjesto na ovom popisu zauzima sifilis, a slijedi herpesvirus. Meki šankr se registrira kod šest milijuna pacijenata godišnje. Lavovski udio pripisuje se stanovništvu zemalja u razvoju. Kod oko 10% pacijenata meki šankr se nalazi u kombinaciji s virusom herpes simpleksa, sifilisom i HIV infekcijom.

Muška populacija se češće suočava s problemom mekog šankra: prema statistikama, na svaka tri oboljela muškarca dolazi jedna zaražena žena. Prosječna dob pacijenata s mekim šankrom je trideset godina.

Uzroci mekog šankra

Meki šankr (također nazvan šankroid) uzrokuje Haemofilus ducreyi. Ovaj patogen prvi je put zabilježen 1887. godine i aktivno se proučavao sljedećih pet godina. Imena znanstvenika koji su istraživali infekciju naknadno su učvršćena u njezinom nazivu - inače se bacil naziva Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

Uzročnici mekog šankra imaju karakterističan položaj u zahvaćenom području, raspoređeni u redove paralelne jedan s drugim. Stručnjaci govore o sličnosti takvih redova s "lancima" ili "ribljim čoporima". Na samim štapićima nalaze se zaobljeni vrhovi, u srednjem dijelu je prenatezanje. Prosječna duljina bacila je oko 1,8 µm, a debljina 0,5 µm.

Meki šankr se najčešće zarazi spolnim odnosom s bolesnom osobom: patogen ulazi u tkivo kroz mikrooštećenja ili se taloži na sluznicama genitalija.

Bacil, uzročnik mekog šankra, dobro preživljava na niskim temperaturama i otporan je na kemikalije. Ali na temperaturama iznad +40°C, bacil umire.

Osoba se zarazi mekim šankrom uglavnom spolnim kontaktom. U rijetkim slučajevima postoje i drugi načini zaraze, na primjer, od zdravstvenih radnika koji liječe bolesne pacijente ili tijekom poroda (infekcija se prenosi s majke na dijete). [ 2 ]

Faktori rizika

Dodatni faktori rizika su:

• Nemoralan način života, česti promiskuitetni spolni odnosi;
• Ovisnost o alkoholu i drogama;
• Homoseksualni život;
• Nedostatak obrazovanja, nedostatak znanja o higijeni i adekvatnoj seksualnosti.

Drugi faktor koji može doprinijeti razvoju mekog šankra je obrezivanje muškaraca u nerazvijenim zemljama, iako nisu pružene jasne potkrijepljene informacije.

Patogeneza

Glavni put prijenosa uzročnika mekog šankra smatra se spolnim. Moguće je zaraziti se bez obzira na vrstu spolnog odnosa: bacil se može širiti s osobe na osobu tijekom genitalnog, analnog i oralnog kontakta.

Drugi putevi prijenosa su rjeđi, npr. tijekom medicinskih manipulacija itd.

Uzročnik mekog šankra ulazi u potkožni prostor kroz epitelne otvore - npr. kroz manje ogrebotine, mikrooštećenja, traume kože koje se mogu pojaviti tijekom istog spolnog kontakta. Nakon prelaska kožne barijere, bacil mekog šankra formira veliki broj upalnih struktura u inokuliranom području: formiraju se i makrofagi, dendritične stanice i polimorfni neutrofili. Istodobno se potiče proizvodnja interleukina 6 i 8 iz epidermalnih i dermalnih stanica. Kao posljedica takvih aktivnih procesa nastaje fokalni apsces - vrsta intradermalne pustule. Upalna reakcija uzrokuje stvaranje tekućeg iscjetka unutar ulkusne šupljine. U toj tekućini u velikim količinama prisutni su uzročnici mekog šankra, pa je posebno opasan za zdravu osobu, jer može uzrokovati bolest ne samo tijekom spolnog odnosa, već i pri kontaktu "koža na kožu".

Stvaranje ulcerativnih defekata tipičnih za meki šankr uzrokovano je transmuralnim toksinom koji izaziva apoptozu i nekrozu mijeloidnih stanica, epitelnih stanica, primarnih fibroblasta i keratinocita. Simptomatologija mekog šankra pojačava se zbog specifičnih svojstava bacila: može izbjeći fagocitozu, što podrazumijeva sporo zacjeljivanje ulcerativnih defekata. [ 3 ]

• Inkubacijski period mekog šankra

Većina poznatih spolno prenosivih patologija ima svoje razdoblje inkubacije, a mekani šankr nije iznimka. Da bi se streptobacil manifestirao, potrebno mu je od tri do deset dana (u pravilu, kod muškaraca postoji ranija simptomatologija, a kod žena - kasna). U vrlo rijetkim situacijama, ovo razdoblje se produljuje na mjesec dana, ali se može i skratiti na 1-2 dana.

• Rizik od infekcije spolnim kontaktom s mekim šankrom

Procjenjuje se da je rizik od infekcije nakon spolnog odnosa s bolesnim partnerom oko 50%, što ovisi o stadiju bolesti, imunološkom statusu i mnogim drugim razlozima.

Simptomi mekog šankra

Moguće je lako i pristupačno opisati kako izgleda mekani šankr. Prvi znakovi počinju se pojavljivati gotovo odmah nakon inkubacije, kada se zarazni agens počinje intenzivno razmnožavati. Na zahvaćenom području pojavljuje se mali krvavi mjehurić, jasno ocrtan, gust. Nakon nekoliko dana mjehurić se otvara, formira se čir iz kojeg može curiti mala količina gnojnog iscjetka. Čir se obično karakterizira nepravilnom konfiguracijom, ima promjer od oko 10-30 mm. Postupno, kako se bolni proces pogoršava, te se dimenzije povećavaju, ne samo u širinu, već i u dubinu.

Postoje neke razlike u simptomatologiji bolesti, ovisno o spolu pacijenta. Meki šankr kod muškaraca formira se u obliku male crvenkaste kvržice u genitalnom području. Nakon nekog vremena, na mjestu kvržice otvara se površina rane - ovaj se proces događa prilično brzo, tijekom nekoliko dana. Ulcerozni defekt može se pojaviti na bilo kojem dijelu genitalija, pa čak i u skrotumu.

Meki šankr kod žena češće ima višestruke manifestacije: nekoliko crvenkastih kvržica pojavljuje se u području usana ili u prostoru između njih, blizu anusa ili na gornjem dijelu bedra. Kako se kvržice transformiraju u čireve, javlja se neugodan osjećaj peckanja prilikom izlučivanja urina ili stolice.

Simptomi karakteristični i za ženske i za muške pacijente:

• Ulcerativni defekt ima prosječnu veličinu od 10-30 mm, ali u zanemarenim situacijama može doseći 50 mm;
• Čir je mekan kada se palpira, rubovi su žućkasto-sivkasti;
• Pri laganom pritisku vidljive su male kapljice krvi;
• Bol tijekom spolnog odnosa;
• U svakom drugom slučaju mekog šankra primjećuje se oticanje područja prepona;
• Vidljivo je povećanje limfnih čvorova, što je posebno uočljivo u uznapredovalim slučajevima bolesti.

Tijekom dijagnoze treba uzeti u obzir da nekoliko spolno prenosivih infekcija može koegzistirati istovremeno. Na primjer, meki šankr se dovoljno često otkriva kod sifilisa, HIV infekcije. U tim situacijama simptomatologija je uvijek opsežnija i zahtijeva obveznu laboratorijsku diferencijalnu dijagnozu.

Meki šankr se najčešće vidi na ovim mjestima na tijelu:

• Kožica;
• Koronarni žlijeb;
• Frenulum penisa;
• Od uretralnih spužvi;
• Navikularna jama;
• Usne usne.

Nisu isključene ni druge vrste lokalizacije, koje se mogu nazvati atipičnima. Sve ovisi o tome gdje je infekcija prodrla. Dakle, ponekad se javljaju čirevi i pukotine u području anusa. Kod nekih pacijenata dijagnosticira se meki šankr na usni, u usnoj šupljini (na primjer, ako se infekcija dogodila nakon oralnog spolnog odnosa). Kod medicinskih radnika koji su izvodili zahvate na pacijentima s mekim šankrom, ulcerativni defekti pojavili su se u području ruku i prstiju gornjih ekstremiteta. [ 4 ]

Faze

Kliničkim promatranjima, stručnjaci su identificirali nekoliko faza razvoja mekog šankra:

1. Stadij inkubacije (u prosjeku traje 3-10 dana, ali mogu postojati iznimke).
2. Eritematozno-papularna faza je početna faza mekog šankra, koja se manifestira stvaranjem eritema - mrlje koja se za otprilike jedan dan pretvara u nodularnu formaciju.
3. Stadij pustule je razdoblje tijekom kojeg se čvorić pretvara u mjehur koji se otvara tijekom 1-2 dana.
4. Stadij ulkusa - nakon otvaranja mjehura stvara se ulcerativni defekt koji postoji nekoliko tjedana.
5. Faza zacjeljivanja i stvaranja ožiljaka - traje nekoliko tjedana dok se na mjestu oštećenog tkiva ne stvori ožiljak.

Obrasci

Prema etiološkim, lokalizacijskim i drugim znakovima, meki šankr se dijeli na nekoliko vrsta: [ 5 ]

• Difteroidni tip karakterizira prisutnost sivkastozelene ploče na ulceroznoj bazi, što se objašnjava miješanjem zaraznih uzročnika. Ovaj tip mekog šankra karakterizira produljeni tijek.
• Gangrenozni tip je posljedica prisutnosti anaerobne flore, pri čemu se proces bolesti širi u duboka tkiva, što često uzrokuje septičke komplikacije.
• Lijevkasti tip ima izgled formacije s prisutnošću gnojne rane. Najčešće je ova varijanta lokalizirana u području sulkusa glavića penisa. Po izgledu ima mnogo zajedničkog sa sifilitičkim tvrdim šankrom, stoga je potrebno provesti pažljivu diferencijalnu dijagnozu.
• Folikularni tip se razvija kada infekcija uđe u sustav lojnih žlijezda. Formiraju se višestruki mali ulkusi promjera do 2-3 mm. Patologija se češće nalazi na malim usnama i brazdi glave penisa.
• Mješoviti tip je rezultat mješavine sifilitičke infekcije i uzročnika mekog šankra. Klinička slika bolesti karakteristična je za dvije patologije odjednom: prvo se formiraju znakovi mekog šankra, a zatim - tvrdog. U podnožju ulceroznog defekta formira se zadebljanje koje utječe na obližnje limfne žile.
• Serpinginoza je posebno dugotrajna i teško ju je liječiti.
• Fagedenski tip karakterizira duboko prodiranje infekcije, što može biti posljedica upotrebe kauterizacije ili drugih problema u tijelu - posebno tuberkuloze ili ovisnosti o alkoholu.

Komplikacije i posljedice

Stručnjaci identificiraju niz komplikacija koje se mogu razviti kod pacijenata s mekim šankrom:

• Limfangiitis - limfovaskularna upala izazvana mekim šankrom dok patologija prodire u tkiva;
• Limfadenitis je upalni proces u limfnim čvorovima;
• Fimoza je "muška" komplikacija koju karakterizira deformacija i sužavanje kožice, što stvara probleme u otkrivanju glavića penisa;
• Parafimoza - zauzvrat, komplikacija fimoze, kod koje je glavić penisa stisnut prstenom kožice;
• Gangrena mekog šankra - proces nekroze i odbacivanja mekog tkiva, koji može biti dodatno kompliciran sepsom i trombozom;
• Serpingioza šankra - postupno povećanje veličine mekog šankra s stvaranjem ožiljnog tkiva u njegovom središnjem dijelu;
• Fagedenični šankr je komplikacija gangrenoznog mekog šankra, kod kojeg se formira krasta i razvija gnojna upala u temeljnim tkivima.

Važno je shvatiti da su neovisni pokušaji dijagnosticiranja i liječenja mekog šankra, chancroida izuzetno nepoželjni i mogu dovesti do ozbiljnih, pa čak i akutnih negativnih posljedica. Stoga ne biste trebali riskirati, već je bolje odmah - i što prije - potražiti liječničku pomoć od stručnjaka.

Dijagnostika mekog šankra

Dijagnostički postupci za meki šankr provode se u fazama:

• Prikupljanje anamnestičkih podataka (brzina razvoja bolesti, prvi znakovi, osobitosti seksualnog života itd.).
• Pregled kože, genitalija pacijenta.
• Laboratorijski testovi: OAK (u mekom šankru nalazi se povišena razina imunocita, ubrzani COE), biokemija (upalni proteini), razmaz na mikrofloru, izvođenje sijanja i seroloških reakcija.

Bris za floru uzima se izravno s zahvaćenog područja, koje može biti ulcerozni ili erozivni defekt, papula itd. Materijal se nanosi na staklenu ploču i podvrgava pregledu mikroskopom. U nekim slučajevima potrebno je prethodno bojenje pripravka kako bi se poboljšala identifikacija infekcije.

Sijanje je neophodno za konačnu dijagnozu, posebno ako postoji sumnja u nju, kao i za određivanje osjetljivosti na antibiotsku terapiju. Uzima se dio patološkog iscjetka iz zaraznog žarišta, nanosi se na hranjivi medij smješten u posebnu laboratorijsku ploču. Takav medij pruža najoptimalnije uvjete za razvoj patogena, pa na njemu počinju rasti bakterijske kolonije. U istoj posudi daju se antibakterijski lijekovi kako bi se utvrdio identitet infekcije i razjasnila dijagnoza. Kao glavni lijekovi preporučit će se lijekovi koji će imati maksimalan destruktivni učinak na patogen.

Serološka reakcija je tehnika za određivanje zarazne bolesti koja može postojati u dvije varijante:

• Određivanje antitijela u krvi pacijenta. Kada zarazni agens uđe u tijelo, aktivira se imunološka obrana, zahvaljujući kojoj se proizvode antitijela, usmjerena na uništavanje stranog agensa. Ako u krvi postoje antitijela - tada postoji infekcija.
• Detekcija antigena. Bit reakcije je u tome što se dio biopreparata stavlja u serum obogaćen antitijelima. Pozitivan rezultat naznačen je adhezijom antigena i antitijela te njihovom taloženjem.

Instrumentalna dijagnostika nije odlučujuća, već se koristi samo kao pomoćna metoda. Mogući su cistoskopija, kolposkopija, ultrazvučni pregled. [ 6 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim patologijama koje su popraćene stvaranjem ulcerativnih defekata na koži i/ili sluznicama.

• Meki i tvrdi šankr uzrokovani su različitim patogenima: Haemophilus ducreyi u mekim šankrima i blijedi treponema u sifilitskim tvrdim šankrima. Postoje i vanjske razlike: ulcerativni defekt tvrdog šankra ima zaobljeni oblik, sjajno dno i gustu bazu. Nema crvenog upalnog ruba, boli ni otekline.
• Limfogranulomatoza prepona karakterizirana je širenjem infekcije na ingvinalne, femoralne, ilijakalne i duboke zdjelične limfne čvorove. Uzročnik je najčešće uzročnik klamidije. Dijagnoza se postavlja na temelju ne samo kliničkih znakova, već i rezultata laboratorijske dijagnostike.
• Gonoreju uzrokuju gonokoki i zahvaća uretralni kanal, vaginu, cerviks, rektum, orofarinks i očnu konjunktivu. Javlja se bol, peckanje i nelagoda u genitalnom području i uretri, pojavljuje se gnojni ili sluzavi iscjedak iz uretre. Stvaranje apscesa nije karakteristično.
• Mikoplazmozu i ureaplazmozu uzrokuje oportunistička flora, genitalne mikoplazme, pa liječenje za njihovo otkrivanje nije uvijek propisano, već samo u prisutnosti pritužbi (iscjedak iz genitalnog trakta, poremećaji mokrenja itd.). Ulcerativne lezije nisu karakteristične za bolesti.
• Granulom prepona (venerični granulom, ulcerozni granulom, donovanoza) uzrokuje bacil Calymmatobacterium granulomatis. Prvi klinički znakovi patologije su stvaranje potkožnih bolnih čvorova promjera 30-40 mm, s postupnim daljnjim povećanjem njihove veličine. Bolest je sklona autoinfekciji - infekciji bilo koje zone na tijelu iz primarnog žarišta. Odlučujuća vrijednost u dijagnozi pridaje se laboratorijskim metodama.
• Klamidiju uzrokuje bakterija Chlamydia trachomatis. Pacijenti s klamidijom obično se žale na bolove u donjem dijelu trbuha, disuriju, krvavi i gnojni iscjedak iz cervikalnog kanala, vagine ili uretre. Može se javiti i hiperemija kože u blizini anusa, crvenilo konjunktive i sluznice ždrijela. Klamidija se može dijagnosticirati kao samostalna bolest, ali se može kombinirati i s, na primjer, mekim šankrima.
• Trihomonijazu uzrokuje Trichomonas vaginalis: razvija se upala sluznice i kože, kao i subepitela zahvaćenog organa. Karakteristični su svrbež, peckanje, oteklina, erozije i ulkusi na vanjskom spolovilu i unutarnjoj površini bedara. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata seroloških i mikrobioloških studija.
• Molluscum contagiosum je parazitska bolest koju karakterizira pojava višestrukih papula. Njihova glavna lokalizacija je anogenitalno područje. Papule imaju karakteristično udubljenje u središtu, a pri pritisku se pojavljuje iscjedak nalik sirudi. Bol nije karakteristična, ponekad se pacijenti žale na svrbež.

Liječenje mekog šankra

Kako se liječi mekani šankr? Liječnici smatraju najučinkovitijom upotrebu antibiotika i sulfonamida. Stoga se koriste antibiotici širokog spektra djelovanja, sposobni utjecati i na bacilarnu floru i na spirohete - posebno na blijedu treponemu, koja uzrokuje razvoj sifilisa.

Ovisno o težini bolesti, potpuno izlječenje se primjećuje tek nakon nekoliko tjedana aktivnog liječenja. To nije kraj terapije: pacijentu se propisuje preventivna kura lijekova. [ 7 ]

Među lijekovima lokalnog djelovanja, prednost se daje takvim sredstvima:

• Masti sa sulfonamidima;
• Losioni i kupke s otopinom kalijeve manganove kiseline;
• Liječenje antisepticima (Furacilin, itd.).

Fizioterapija (npr. ultrazvuk) se aktivno koristi kao dodatni tretman.

Detoksikacijski tretman propisuje se kod teškog zanemarenog tijeka bolesti. Kod jasnog supresije imunološke obrane prikladna je upotreba imunomodulatora.

Lijekovi

Među lijekovima sulfonamidske skupine za blagi šankr najčešće se biraju Sulfadimetoksin ili Biseptol.

Tetraciklin, azitromicin, gentamicin, ciprofloksacin, ceftriakson su prikladni za antibiotsku terapiju.

IUSTI, Međunarodna organizacija za kontrolu spolno prenosivih bolesti, u suradnji s Centrom za kontrolu bolesti, utvrdila je sljedeće preporučene režime liječenja pacijenata s mekim šankrom:

• Terapija prve linije:
  • Ceftriakson kao jedna intramuskularna injekcija od 250 mg;
  • Ili azitromicin kao jednokratna oralna doza od 1 g.
• Druga terapijska linija:
  • Ciprofloksacin kao oralna doza od 500 mg dva puta dnevno tijekom tri dana;
  • Ili eritromicin oralno 500 mg četiri puta dnevno tijekom jednog tjedna.

Ako se u limfnim čvorovima razviju apscesi, provodi se aspiracija iglom s daljnjom drenažom.

Ceftriakson se smije koristiti za liječenje mekog šankra u djetinjstvu i tijekom trudnoće. Moguće nuspojave: alergijski osip, mikoza, probavni i hepatobilijarni poremećaji.

Ciprofloksacin se ne propisuje u trudnoći i dojenju, kao ni djeci mlađoj od 18 godina. Tijekom tih razdoblja prednost se daje režimima liječenja s ceftriaksonom i eritromicinom.

Lokalno, tople kupke s otopinom kalijevog permanganata 1:5000, liječenje sulfonamidnim prašcima, uljnim suspenzijama, antibakterijskim mastima. U slučaju komplikacija u obliku fimoze, prepucijalna vrećica se pere otopinom kalij-manganove kiseline i u nju se ubrizgava 10%-tna uljna suspenzija sulfonamida. U slučaju parafimoze, glava se repozicionira, a u posebnim slučajevima - disecira impingement prsten.

Među sulfonamidima učinkovitima se smatraju Biseptol, Bactrim, Seprin. Ovi lijekovi se uzimaju oralno 2 tablete dva puta dnevno tijekom 1-2 tjedna. Moguće nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, poremećaji crijevne pokretljivosti, glavobolja.

Izvana se koriste sulfonamidne masti i kreme (Levomekol, itd.) ili sulfatiozol, norsulfazol u obliku vodene kašaste mase.

Vitamini

Za blagi šankr optimalno je uzimati dnevni multivitaminski kompleksni pripravak s mineralima koji sadrži 1-2 dnevne doze korisnih tvari preporučenih za zdravu osobu. Specijalist za zarazne bolesti ili terapeut preporučit će najprikladniji pripravak od onih koji se prodaju u ljekarnama.

Većina pacijenata koji pate od spolno prenosivih bolesti imaju manjak tvari poput vitamina A i E, _B6 i _B12 te cinka. Istovremeno, ne treba zaboraviti na kontraindikacije za uzimanje multivitamina.

Alternativa uzimanju složenih pripravaka može biti poboljšanje prehrane, obogaćivanje vitaminiziranom hranom s povrćem. U mnogim zemljama trećeg svijeta, gdje je mekani šankr posebno česta bolest, takva poboljšana prehrana smatra se jednom od najvažnijih terapijskih mjera. Preporučuje se proširenje prehrane cjelovitim žitaricama, kašom, biljnim uljima, povrćem, bobičastim i voćnim voćem, plodovima mora i orašastim plodovima.

Fizioterapijski tretman

Kada su zahvaćeni limfni čvorovi, liječnik može propisati fizioterapiju. Istovremena primjena utjecaja fizičkih čimbenika i lijekova ubrzava oporavak, zaustavlja razvoj upalnog procesa, smanjuje težinu kliničke slike. U pravilu, liječnik propisuje jednu od sljedećih manipulacija:

• UHF terapija - sastoji se od izlaganja ultra-visokofrekventnom pulsirajućem ili konstantnom električnom polju, što dovodi do vazodilatacije i transporta leukocita u područja zahvaćena infekcijom. Kao rezultat toga, jača se antibakterijska lokalna imunološka obrana i uklanja se oteklina.
• Laserska terapija je učinak svjetlosnih valova koji uzrokuju poboljšanje mikrocirkulacije i trofizma u upalnom fokusu. Postupak ima protuupalno i antiedematozno djelovanje, ubrzava oporavak oštećenog tkiva.
• Galvanizacija se sastoji u istovremenom izlaganju niskofrekventnoj električnoj struji i niskom naponu, što omogućuje pokretanje potrebnih biokemijskih reakcija. Kao rezultat toga, bol u limfnim čvorovima nestaje, cirkulacija krvi u upaljenom području se poboljšava, regeneracija ubrzava i stabilizira prijenos impulsa u oštećenim živčanim vlaknima.

Liječenje kod kuće

U pravilu, liječnici dopuštaju liječenje mekih šankra bez smještaja pacijenta u bolnicu. To je zbog činjenice da se bolest relativno dobro liječi antibioticima i sulfonamidima. U ovom slučaju često koriste lijekove s opsežnim antimikrobnim djelovanjem, koji mogu utjecati i na streptobacile i na blijede treponeme.

Trajanje terapije obično je ograničeno na nekoliko tjedana. Nakon toga, pacijent bi trebao dolaziti liječniku na kontrole još šest mjeseci. To je potrebno kako bi se spriječila ponovna pojava mekog šankra.

Osim sistemskih antibiotika za liječenje mekih šankrova, koriste se i lokalni antibakterijski agensi - posebno masti. Omogućuju brže suočavanje sa simptomima bolesti i ubrzavaju zacjeljivanje ulcerativnih defekata.

Neke manipulacije, poput fizioterapije ili otvaranja limfnih čvorova, zahtijevaju posjet bolnici ili ambulanti. Međutim, ovi se postupci mogu obaviti kod kuće:

• Operite rane otopinom borne kiseline ili kalijevog permanganata;
• Osušite pamučnim jastučićem, pospite kseroforom;
• Stavite dezinfekcijski zavoj.

Oblaganje se ponavlja 1-2 puta dnevno. Ovaj postupak će omogućiti da se bolest ne pokrene, a u kombinaciji s konzervativnim liječenjem pomoći će ubrzati zacjeljivanje rana.

Narodni tretman

Narodni recepti izvrsna su pomoćna metoda za liječenje mnogih bolesti. Međutim, to se ne može reći za spolno prenosive bolesti - na primjer, meki šankr. Ovu patologiju je ipak bolje liječiti tradicionalno - lijekovima sistemskog i lokalnog antibakterijskog djelovanja.

U narodu se najpopularnijim receptima za razne venerične bolesti smatraju sljedeći:

• Napravite kupke i pranje vanjskog spolovila i upaljenih žarišta otopinom mangana, furacilina, kao i jakim infuzijama kamilice, celandina, nevena;
• Nanesite losione s živom, heparinskom mastom;
• Uzmite ekstrakt Eleutherococcusa oralno;
• Napravite prašak od tableta streptocida;
• Obrišite vanjske genitalije otopinom sulfa u omjeru 1:1000;
• Sluznice tretirajte 2% otopinom borne kiseline ili 2% gramicidina.

Svaki pacijent ima pravo sam odlučiti hoće li se pridržavati narodnog liječenja ili tradicionalnog liječenja. Ali liječnici snažno preporučuju odluku u korist antibiotske terapije - jedinog pouzdanog načina iskorjenjivanja mekog šankra.

Biljni tretman

Samostalno davanje biljnih lijekova dopušteno je samo u predbolničkom razdoblju, kada hitna medicinska pomoć nije moguća. Međutim, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se u bliskoj budućnosti posjetila medicinska ustanova. Meki šankr se izliječi bez problema ako se liječenje započne pravovremeno.

Narodni iscjelitelji i travari nude sljedeće recepte za uklanjanje mekog šankra:

• 40 g biljke hernije glatke prelijte 1 litrom kipuće vode. Uzimajte 100-150 ml prije jela tri puta dnevno.
• Pripremite svježi sok od rizoma velikog čička. Uzimajte 25 kapi soka dnevno.
• Skuhajte 10 g cvjetova kravljeg graška u 200 ml kipuće vode. Uzmite 3 žlice tri puta dnevno.
• Pripremite uvarak od 15 g smreke (možete uzeti bilo koji dio biljke) i 200 ml kipuće vode. Lijek se uzima tri puta dnevno, 1 žlica. L.
• 20 g rizoma maslačka skuhajte u 200 ml kipuće vode. Pijte 100 ml tri puta dnevno. Izvana na rane nanesite mast napravljenu od mješavine praha korijena i meda.
• Za bol pripremite uvarak od 10 g livadnog prostata i 200 ml kipuće vode. Uzimajte 1 žlicu tri puta dnevno.
• Pripremite infuziju od biljke rusa, na temelju omjera 1 žlice sirovine na 200 ml kipuće vode. Uzimajte 1 žlicu lijeka dnevno. Infuzija se može zamijeniti svježim sokom biljke: uzima se u količini od 1 kapi na 2 žlice vode, dnevno.

Homeopatija

Većina homeopatskih stručnjaka ne bavi se liječenjem spolno prenosivih bolesti. Meki šankr je u većini slučajeva dovoljno dobar da se liječi antibioticima, tako da nema potrebe tražiti alternativne načine liječenja. Ipak, takve metode postoje, iako ih malo homeopata aktivno koristi u svojoj praksi:

• Za početni blagi šankr, Mercurium vivus 30 jednom; Mercurium solubilis 4 ili 6 decimalnih podjela ujutro i navečer; ½ grama Mercurium solubilis ujutro i navečer; 1 gram Mercurium solubilis svaki drugi dan.
• Kod zapuštenog blagog šankra Cinnabaris prva biljka ½ gr. Ujutro i navečer.
• Kao dodatak gore navedenom tretmanu Acidum nitricum (prva desetinka. Dioba, prva stotina i tri stotine).
• Za gangrenozni šankr, Arsenicum.

Liječnici tradicionalne medicine ne mogu davati nikakve preporuke u vezi s homeopatskom terapijom za meki šankr. Do danas nema dokaza ni o koristi ni o šteti takvog liječenja.

Kirurško liječenje

Kada se apscesi razviju u limfnim čvorovima, propisuje se kirurško liječenje. Sastoji se od otvaranja žarišta, evakuacije gnojnog sekreta, ispiranja i drenaže. Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom i naknadno značajno ubrzava oporavak.

Postoperativno razdoblje uključuje strogo mirovanje u krevetu s posebnim motoričkim ograničenjem u zahvaćenom području. Prehrana se prilagođava u korist lako probavljive hrane.

Medikamentozna potpora sastoji se od uzimanja antibakterijskih i detoksikacijskih lijekova, nesteroidnih protuupalnih i desenzibilizirajućih sredstava.

Prevencija

Ljudi koji redovito imaju promiskuitetne spolne odnose češće su izloženi riziku od zaraze spolno prenosivim bolestima. To treba uzeti u obzir i poduzeti niz preventivnih mjera kako bi se izbjegli ne samo meki šankri već i druge opasne bolesti.

Bolje je u potpunosti izbjegavati neobaveznu intimnost. Ali ako se to dogodi, važno je koristiti barijeru kontracepcije - kondom.

Zdravstveni djelatnici koji dijagnosticiraju i pregledavaju pacijente sa sumnjom na meki šankr trebaju raditi samo koristeći osobnu zaštitnu opremu.

Meki šankr je ozbiljna i opasna spolna bolest. Međutim, jednostavne preventivne mjere mogu izbjeći problem. Glavno je odgovorno postupati sa svojim zdravljem. Također je potrebno znati da se imunitet na meki šankr ne stvara: liječnici ne isključuju mogućnost ponovnih infekcija ako pacijent ne poštuje elementarne sigurnosne mjere.

Prognoza

Meki šankr je podmukla bolest koja uglavnom zahvaća genitalno područje i kožu. Najčešće se patologija nalazi na usnama, kožici, na frenulumu penisa ili u njegovoj bazi. Međutim, postoje i atipične lokalizacije - na primjer, u analnom području, u usnoj šupljini ili na usni, na rukama i tako dalje.

Treba shvatiti da prisutnost fokusa tvrdog šankra nije uvijek jedina manifestacija bolesti. Često, ako se ne poduzmu potrebne mjere, razvija se sekundarni meki šankr: to se često događa kada gnojni sekreti dospijevaju u područja zdrave kože. Takav razvoj događaja posebno je osjetljiv na pacijente koji pokušavaju oguliti ili ogrebati patološka žarišta.

Ako se terapija započne pravovremeno i u potpunosti, moguće je govoriti o potpunom izlječenju za nekoliko tjedana - nakon otprilike 2 mjeseca redovitog i intenzivnog liječenja. Na mjestu lezije ostaje pigmentirana mrlja koja također s vremenom nestaje. U nedostatku medicinske skrbi nema nade za samoizlječenje: mekani šankr širi se na zdrava tkiva, utječe na limfni sustav, što u budućnosti može dovesti do tragičnih posljedica.