Melazma lica

Poremećaji pigmentacije kože česti su problemi zbog kojih se pacijenti često obraćaju dermatolozima. Posebno je neugodno kada se na licu pojave neprivlačne mrlje: ovaj kozmetički problem naziva se melazma. Bolest je benigna, ali svojim vlasnicima uzrokuje mnogo psihoemocionalne nelagode. O kakvoj se patologiji radi i je li moguće riješiti je se? [ 1 ]

Melazma je uvijek uočljiva. Ružne mrlje na licu - od svijetlo bež do tamnosmeđe - imaju jasne granice, ne ljušte se, nema promjena u strukturi kože itd. Zimi mrlje postaju nešto svjetlije, ali ljeti postaju posebno očite. Ponekad ljudi imaju samo jednu ili dvije mrlje, ali često je lice potpuno prekriveno njima. [ 2 ]

Epidemiologija

Svijetlo lice i čista koža oduvijek su se smatrali prvim pokazateljima ljepote. Kako bi spriječile tamnjenje kože, mnoge žene u središnjoj Aziji i danas nose posebne kišobrane kako bi se zaštitile od sunca. Ovaj modni trend za svijetlu kožu nastao je u Indiji i Turskoj, a prvi zaštitni kišobran pojavio se u 17. stoljeću u Francuskoj: zvao se "parasol", što se doslovno prevodi kao "za sunce".

Tijekom godina, moda se promijenila, a tamnjenje je postalo popularno. Međutim, i dalje se vjeruje da lijepa koža treba imati ujednačen i zdrav ten, bez mrlja ili drugih stranih elemenata. [ 3 ]

Prema statistikama, svaka peta osoba na planetu ima razne vrste pigmentnih mrlja poput melazme - a problem se kod žena javlja otprilike dvostruko češće nego kod muškaraca, a kod starijih osoba - češće nego kod mladih. U većini slučajeva "krivac" je pretjerano tamnjenje, odnosno redoviti rad (boravak) na otvorenom, pod žarkim suncem.

Smatra se da je pojava melazme najvjerojatnija kod osoba u dobi od 35-40 godina, iako se takva hiperpigmentacija često nalazi kod mladih djevojaka i dječaka.

Postoje slučajevi kada su melazma mrlje same od sebe nestale. Ali češće nego ne, situacija nije tako optimistična: rješavanje problema zahtijeva puno truda i strpljenja.

Liječenje melazme obično provodi dermatolog-kozmetolog. Međutim, pacijent se mora dodatno konzultirati s ginekologom, endokrinologom i gastroenterologom.

Uzroci melazma

Melazma u obliku intenzivno obojenih mrlja na licu može biti uzrokovana patologijom ili imati nasljednu etiologiju.

Melanin je pigmentna tvar koja daje boju koži i šarenici. Prekomjerno nakupljanje i taloženje ove tvari uzrokuje hiperpigmentaciju. Glavni uzroci ovog procesa mogu se nazvati:

• izloženost sunčevoj svjetlosti (otprilike svaki drugi slučaj melazme), povezana s dugotrajnim izlaganjem otvorenom suncu, čestim posjetima solariju;
• razdoblje trudnoće, hormonska neravnoteža povezana s disfunkcijom jajnika, disfunkcijom jetre, disfunkcijom štitnjače, uzimanje kontracepcijskih lijekova i hormona;
• upalne reakcije na koži;
• bolesti probavnog sustava, metabolički poremećaji, hiper i hipovitaminoza.

Drugi mogući uzroci melazme uključuju kemikalije i lijekove koji mogu povećati osjetljivost kože na ultraljubičasto svjetlo. To je posebno često kod osoba s nasljednom predispozicijom za hiperpigmentaciju. [ 4 ]

Lijekovi koji povećavaju osjetljivost kože na sunčevo zračenje i doprinose razvoju melazme:

• nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici (diklofenak, ibuprofen, indometacin, piroksikam, naproksen);
• antibakterijski lijekovi (gentamicin, azitromicin, tetraciklin, eritromicin, doksiciklin);
• diuretici (furosemid, hidroklorotiazid, acetazolamid, klortalidon, amilorid);
• lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav (amiodaron, simvastatin, minoksidil, karvedilol, losartan);
• oralni kontraceptivi, hormonski lijekovi (gestoden, estradiol);
• antidepresivi (doksepin, fluoksetin, venlafaksin, paroksetin, amitriptilin itd.);
• sedativi, barbiturati (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• antialergijska sredstva (cetirizin, astemizol, difenhidramin hidroklorid, ebastin);
• lokalni lijekovi protiv akni (Adapalen, Retinoična kiselina, benzoil peroksid, Izotretinoin).

Važno je napomenuti da pitanje uzroka melazme do danas nije dovoljno proučeno. U tom smislu, često nije moguće jasno utvrditi uzročno-posljedičnu vezu između pojave ovog problema i bilo kojeg poremećaja u tijelu. Međutim, svaki od gore navedenih razloga može se smatrati faktorom koji doprinosi razvoju melazme. [ 5 ]

Faktori rizika

Pigmentna tvar se proizvodi u melanocitima, epidermalnim stanicama. Postoji nekoliko varijanti ove tvari, čija prevladavajuća količina određuje nijansu kože i kose:

• eumelanin (daje smeđe i crne nijanse);
• feomelanin (daje crvenkastu boju);
• leukomelanin (neutralna boja).

Iako melazmu karakterizira pojava pretežno tamnosmeđih mrlja, njihova nijansa ovisi o omjeru količine jedne ili druge vrste pigmentne tvari. [ 6 ]

Proces proizvodnje melanina i regulacija pigmentnih stanica još uvijek ostavljaju mnoga pitanja stručnjacima. Znanstvenici pretpostavljaju da osnova za razvoj melazme leži u nasljednoj predispoziciji, koja se očituje pod utjecajem određenih provocirajućih čimbenika. Dokazana je činjenica da je glavni čimbenik sunčevo zračenje, koje doprinosi povećanju broja slobodnih radikala koji uzrokuju oštećenje DNK pigmentnih stanica i ubrzavaju distribuciju pigmenta. Osim toga, samo ultraljubičasto zračenje također je sposobno oštetiti staničnu DNK.

Dakle, glavni provocirajući faktori mogu se nazvati:

• višak ultraljubičastog zračenja;
• promjene hormonske ravnoteže (iz različitih razloga: trudnoća, menopauza, liječenje hormonskim lijekovima, tumorski procesi koji proizvode hormone itd.);
• upalne bolesti koje utječu na kožu. [ 7 ]

Promjene u hormonalnoj razini uglavnom su povezane s omjerom spolnih hormona. Rjeđe je melazma posljedica metaboličkih poremećaja, nepravilnog rada jetre, štitnjače i gušterače te crijeva. Postoje i dokazi o negativnom utjecaju nepravilno odabrane kozmetike ili nepravilno izvedenih postupaka.

Patogeneza

Ten ljudske kože varira, a to je zbog mnogih faktora:

• količina i stupanj raspodjele pigmenta;
• debljina epidermalnog sloja;
• stanje stratum corneuma;
• zasićenost i kvaliteta vaskularne mreže;
• svojstva staničnih struktura koje sadrže melanin;
• sadržaj melanina u melanosomima i kvaliteta njegove divergencije u epidermalnim stanicama.

Proizvodnja melanina odvija se u specifičnim strukturama melanocita, naime u melanosomima, pretvaranjem aminokiseline tirozin. Pod utjecajem enzima poput DOPA oksidaze i tirozinaze, tirozin se transformira u međuprodukt izmjene – dioksifenilalanin. Zatim se, kroz naknadne procese, ta veza pretvara u melanin. [ 8 ]

Mehanizam stvaranja melanina naziva se melanogeneza. Uzrokovana je prisutnošću tirozina, singletnog kisika, cinkovih i bakrenih iona.

Na 1 cm² kože ima više od tisuću melanocita. Kod tamnoputih ljudi taj je broj samo neznatno veći nego kod svijetloputih ljudi. Ali melanin se kod njih stvara mnogo aktivnije, što se objašnjava genetskim karakteristikama.

Trenutno znanstvenici već s pouzdanjem govore o teoriji slobodnih radikala u regulaciji stvaranja melanocita. Ova teorija sugerira da oštećenje mitohondrijskih zona DNA nastaje zbog nedostatka antioksidansa, što podrazumijeva poremećaj u proizvodnji melanina. [ 9 ]

Regulatorni mehanizmi funkcije melanocita trenutno nisu dovoljno proučeni. Međutim, svi stručnjaci su uvjereni da je ultraljubičasto zračenje gotovo uvijek stimulator takvih procesa. Stanje živčanog sustava također ima određeni utjecaj.

Postoje dva glavna regulatorna smjera:

• kroz hipotalamus i prednji režanj hipofize, uz oslobađanje MSH, hormona koji stimulira proizvodnju melanina;
• kroz epifizu, koja inhibira proizvodnju melanina.

Stanje kože uvelike ovisi o hormonskoj pozadini u tijelu - i, prije svega, o ravnoteži spolnih hormona. Kod žena se ta ravnoteža periodično mijenja, ovisno o fazi mjesečnog ciklusa, kao i tijekom trudnoće, uzimanja kontracepcije ili s početkom menopauze. Sva ta razdoblja mogu doprinijeti prekomjernom nakupljanju melanina. Stručnjaci su izračunali da svaka treća žena koja uzima oralne kontraceptive ima problem s hiperpigmentacijom. [ 10 ]

Na procese melanogeneze utječu ne samo spolni hormoni, već i hormoni nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

Simptomi melazma

Melazma se klasificira kao stečeni poremećaj benigne prirode. Pigmentacija kože ima lokalno ograničenje - najčešće se mrlje nalaze samo na području lica i vrata, bez širenja dalje na tijelo. Međutim, u nekim slučajevima žarišta se nalaze i na dekolteu i gornjim udovima.

Manifestacije melazme izgledaju kao neravne mrlje različite količine i veličine. Njihova boja varira od svijetlosmeđe do apsolutno tamne, gotovo crne. Mrlje imaju jasne granice i lokalizirane su uglavnom na izloženoj koži.

Sluznica (usne, oči) obično nije zahvaćena. Ne opaža se ljuštenje niti promjene u strukturi tkiva.

Ljeti mrlje postaju primjetno tamnije, a zimi posvjetljuju.

Prvi znakovi često postaju vidljivi pred kraj proljeća ili početak ljeta. Pojavljuje se blago potamnjenje koje mnogi pacijenti pogrešno shvaćaju kao kontaminaciju kože. Međutim, ta se „kontaminacija“ ne može isprati: s vremenom njezini rubovi postaju jasno vidljivi i postaje jasno da ta mrlja nije ništa više od melazme. Lezije poprimaju smećkastu boju, mogu se nalaziti odvojeno ili se spajati s drugim lezijama. Ne bole, ne svrbe, ne uzrokuju nikakvu drugu nelagodu. Jedini problem je njihov neugledan izgled. [ 11 ]

Obrasci

Konvencionalno, melazma se dijeli na nekoliko tipova na temelju kliničkih manifestacija, histoloških značajki, kao i tijeka patologije.

Prema kliničkim simptomima, razlikuju se sljedeći tipovi bolesti:

• malarna melazma (mrlje se nalaze uglavnom na obrazima i nosu);
• centrofacijalna melazma (mrlje se nalaze na čelu, gornjoj usni, području brade, blizu nosa);
• mandibularna melazma (mrlje se nalaze na mandibularnom luku).

Ovisno o kliničkom tijeku, patologija se dijeli na sljedeće varijante:

• prolazna melazma (mrlje su privremene i nestaju same od sebe nakon što prestane izlaganje provocirajućem faktoru);
• perzistentna melazma (simptomi bolesti ne nestaju, već samo povremeno potamnjuju i posvjetljuju).

Prema histološkim karakteristikama razlikuju se sljedeći tipovi bolesti:

• epidermalna melazma (povećanje sadržaja melanina u epidermalnom sloju);
• dermalna melazma (sadržaj melanina se povećava i u površinskim i u dubokim slojevima dermisa, što se manifestira kao tamnosmeđe mrlje koje se ne mijenjaju kada se pregledaju Woodovom lampom);
• miješana melazma (dermalno-epidermalna, s različitom dubinskom lokalizacijom mrlja).

Liječnici primjećuju da je epidermalna varijanta patologije najlakša za liječiti, dok su dermalni i miješani tipovi najteži.

Melazma Addison

Kada se govori o specifičnoj Addisonovoj melazmi, misle na hipokorticizam, odnosno kroničnu nedovoljnu funkciju nadbubrežne kore. Bolest se može razviti na pozadini bilo koje lezije nadbubrežne kore ili hipofize, u kojoj dolazi do smanjenja proizvodnje kortizola ili aldosterona. U velikoj većini slučajeva (oko 80%), izazivajući mehanizam je autoimuna reakcija. Rjeđe, tuberkuloza postaje okidač. Još rjeđe, patologiju uzrokuju gljivične infekcije, tumorski procesi, sifilis, AIDS, krvarenje u nadbubrežnoj žlijezdi.

Simptomi Addisonove melazme razvijaju se postupno tijekom nekoliko godina. Pacijent primjećuje kronični umor, gubitak apetita i razdražljivost. Budući da bolest prati povećano izlučivanje soli iz tijela, pacijent je počinje konzumirati u velikim količinama. Pigmentne mrlje pojavljuju se na izloženim dijelovima kože (ne samo na licu, već i na rukama i nogama) - ovaj simptom može biti jedan od prvih.

Dijagnoza takve patologije je prilično komplicirana, kao i daljnje liječenje koje uključuje hormonsku nadomjesnu terapiju. Uzimanje takvih lijekova obično je doživotno. [ 12 ]

Komplikacije i posljedice

Melazma je u mnogim slučajevima sigurna, stvarajući nelagodu samo u estetskom smislu. Međutim, rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija i dalje je prisutan: govorimo o malignom tumorskom procesu - melanomu. Ovaj tumor se može pojaviti u bilo kojoj dobi, kod pacijenata bilo kojeg spola. Pojava problema može se odrediti sljedećim karakterističnim simptomima:

• obris melazmatske mrlje gubi jasnoću i postaje zamućen;
• mrlja se brzo povećava, iznenada potamni ili postane crvenkasta;
• ton postaje neravnomjeran;
• primjećuje se crvenilo najbližeg sloja epiderme.

Druga česta, ali neizravna posljedica melazme je psihička nelagoda, koja dovodi do apatije i depresivnih stanja. Ženski pacijenti su posebno osjetljivi na ovu komplikaciju. [ 13 ]

Dijagnostika melazma

U procesu dijagnosticiranja melazme izuzetno je važno pregledati patološke lezije pomoću Woodove filter lampe. Riječ je o dijagnostičkom uređaju popularnom među dermatolozima koji omogućuje jednostavno određivanje vrste bolesti, razlikovanje dermatoza, gljivičnih lezija i drugih kožnih problema. [ 14 ]

Dermatoskopski i siaskopski pregled pomažu u procjeni rasprostranjenosti i dubine nakupina melanina. To je potrebno kako bi se ispravno odredila daljnja taktika liječenja. [ 15 ]

Ako postoji sumnja da su bolesti probavnog trakta i endokrinog sustava uključene u razvoj melazme, liječnik može propisati druge dijagnostičke postupke:

• koprogram, određivanje disbakterioze;
• biokemijski testovi jetre;
• gastroskopija;
• ultrazvučni pregled jetre i trbušnih organa;
• Ginekološki pregled za žene.

U rijetkim slučajevima dodatno se propisuje biopsija male čestice kože. U pravilu je ova studija prikladna ako se sumnja na maligni proces. Također je moguće provesti opću krvnu sliku i imunološke studije.

Diferencijalna dijagnoza

Melazmu treba razlikovati od bolesti kao što su lentigo, Beckerov nevus, kutani limfom, pseudoleukoderma kod pityriasis versicolor, melazma uzrokovana lijekovima, pelagra, Riehlova melanoza. Diferencijalnu dijagnostiku provodi samo specijalist, dermatolog, budući da često postaje problematično razlikovati jednu patologiju od druge. On također određuje vrstu melazme i, ako je moguće, utvrđuje uzrok poremećaja.

Diferencijacija uključuje korištenje digitalnog dermatoskopa i posebne Woodove lampe - dijagnostičkog uređaja sposobnog emitirati ultraljubičasto svjetlo u dugovalnom spektru.

Ponekad je potrebno razlikovati melazmu od kloazme: to su u biti dva ekvivalentna pojma. Kloazma je jedna od vrsta melazme i često se javlja kod žena tijekom trudnoće.

Poput melazme, kloazma je višak pigmentacije na ograničenom području kože. Stručnjaci se još nisu odlučili o ispravnoj upotrebi jednog ili drugog koncepta, pa se često koriste kao sinonimi.

Liječenje melazma

Plan liječenja melazme uvijek je složen i uključuje niz postupaka, preporuka i recepata. Budući da je problem često teško ispraviti, treba uložiti maksimalne napore da se on ukloni, koristeći nekoliko mogućnosti liječenja istovremeno. [ 16 ]

1. Ako se melazma pojavi tijekom uzimanja hormonskih lijekova, onda se oni prekidaju, ako je moguće.
2. Izbjegavajte uzimanje lijekova ili proizvoda koji mogu povećati osjetljivost kože na ultraljubičaste zrake.
3. Kupuju visokokvalitetne vanjske kreme za sunčanje širokog spektra (UVB+UVA) te ih redovito nanose na kožu lica i vrata, bez obzira na doba godine.
4. Odbijte koristiti agresivne lokalne lijekove protiv akni.
5. Pregledajte kozmetiku koju koristite i posavjetujte se sa stručnjacima. Prisutnost retinoida, alfa hidroksi kiselina, beta hidroksi kiselina (AHA, BHA) u takvim proizvodima je nepoželjna.
6. Održava prirodnu vlažnost kože, sprječavajući dehidraciju koja narušava njezinu prirodnu zaštitu.
7. Osim toga, koriste se posebni kozmetički proizvodi koji inhibiraju proces proizvodnje melanina, na primjer:
   1. hidrokinon (ne preporučuje se tijekom trudnoće i dojenja);
   2. kojična, azelaična kiselina;
   3. lokalni kortikosteroidi;
   4. lokalni retinoidi (ne preporučuju se tijekom trudnoće).
8. Koriste se različiti postupci pilinga (kemijski piling, mikrodermoabrazija, laserski piling, frakcijsko obnavljanje, razne kombinirane tehnike - na primjer, površinski piling erbijevim laserom s frakcijskim obnavljanjem erbijevim laserom).
9. Primjenjuju postupke uništavanja pigmenata, posebno fotopomlađivanje (nije prikladno za duboko ukorijenjene nakupine pigmenta).
10. Proantocijanidinski pripravci se uzimaju oralno.

Glavni postupci koji vam omogućuju da se riješite manifestacija melazme su:

Postupak	Akcijski	Ključne točke
Postupci pilinga	Pilingirajte površinski sloj kože, uklanjajući pigmentirana područja.	Pomažu u uklanjanju samo površinskih mrlja karakterističnih za epidermalnu melazmu.
Lasersko i fotopomlađivanje	Uništavaju pigment usmjerenom laserskom zrakom ili pulsom boje.	Učinkovito čak i za duboke naslage melanina. Međutim, učinak ne traje dugo: mrlja se djelomično ili potpuno oporavlja unutar nekoliko mjeseci.
Mezoterapija	Uključuje izvođenje plitkih injekcija kako bi se uništio pigment i suzbila aktivnost pigmentnih stanica.	Postupak je umjereno učinkovit, ali uspješno se nosi sa zadatkom u kombinaciji s postupcima pilinga.
Kozmetičko izbjeljivanje	Uključuje vanjsku upotrebu lijekova s mezoterapeutskim učinkom.	Učinak se pojavljuje tek nakon nekoliko mjeseci redovite upotrebe proizvoda (obično od šest mjeseci do godinu dana). Najučinkovitiji od njih sadrže hidrokinon, koji može izazvati alergijske i upalne reakcije.

Liječenje melazme provodi se pod nadzorom iskusnog dermatologa-kozmetologa. U pravilu se kombinira nekoliko mogućnosti liječenja odjednom, budući da su stručnjaci dokazali neučinkovitost monoterapije. [ 17 ]

Kako ukloniti melazmu?

U blažim slučajevima, ako je melazma izolirana i površinska, možete pokušati ukloniti je narodnim lijekovima. Istina, takav tretman bit će dugotrajan i nitko ne može jamčiti učinak. Ipak, mnogi pacijenti preporučuju korištenje sljedećih lijekova:

• Peršin sitno nasjeckajte, iscijedite sok i nanesite ga na mrlju oko 25 minuta. Umjesto soka, možete koristiti peršin nasjeckan u mlinu za meso - naime, dobivenu zelenu kašu. Nanosi se na problematično područje i ostavlja 20-25 minuta. Za pojačanje učinka, kaši ili soku možete dodati malo limunovog soka. Postupak se provodi svakodnevno navečer, prije spavanja.
• Svake večeri pravite maske od svježeg krastavca.
• Nanesite komad limuna četvrt sata. Nakon postupka, obrišite kožu čistom vodom.
• Napravite masku od kefira, kiselog svježeg sira i sirutke. Nanesite masku svake večeri oko 20 minuta, zatim isperite toplom vodom i nanesite hidratantnu kremu.

Ne nanosite alkohol ili otopine koje sadrže alkohol na mrlje od melazme. Svi gore navedeni proizvodi koriste se navečer i isperu vodom sljedeće jutro. Ne možete odmah izaći van nakon postupka zbog privremene povećane fotosenzitivnosti kože.

Lijekovi

Ponekad melazma nestane sama od sebe - na primjer, nakon normalizacije hormonalnih razina. Ali to nije uvijek slučaj. Kako bi se mrlje smanjile, često se koriste vanjska sredstva koja sadrže hidrokinon. Ova komponenta značajno posvjetljuje tamno područje, izravno utječe na enzimsku tvar tirozinazu, koja igra glavnu ulogu u procesima proizvodnje pigmenta. Takva sredstva se koriste prema uputama stručnjaka. Međutim, samo jedan lijek s hidrokinonom neće biti dovoljan za uspješno i trajno uklanjanje melazme. Specijalisti će pacijentu uvijek ponuditi kombinaciju sredstava i postupaka, posebno kod upornih ili višestrukih mrlja.

Uz hidrokinon, aktivno se koriste pripravci s azelaičnom kiselinom, tretinoinom, kojičnom, mliječnom ili glikolnom kiselinom. U složenim slučajevima propisuju se kortikosteroidi, kao i posebni postupci - na primjer, laserski i kemijski piling. [ 18 ]

Krema za izbjeljivanje kože Vivant

Obagi Fx C-Therapy krema

Tretinoin gel	Analog Supatreta, ima minimalan broj nuspojava. Obnavlja gornji sloj kože i može se koristiti i za liječenje i za prevenciju hiperpigmentacije. Tijek liječenja nije dulji od 14 tjedana.
Eksperiment tvrtke ORVA	Krema protiv pigmentacije proizvedena u Turskoj, sadrži 4% hidrokinona. Učinkovita za melazmu, pjegice, post-akne.
Proizvod koji sadrži 2% hidrokinona, kao i kojičnu kiselinu i retinil propionat. Posebno se preporučuje za liječenje melazme povezane sa starenjem.
Melalite forte krema tvrtke Abbott Laboratories	Proizvod, koji sadrži 4% hidrokinona, smanjuje sintezu pigmenata i pogodan je za uklanjanje melazme bilo kojeg podrijetla. Krema se nanosi svakodnevno navečer, ujutro se ispire i koristi se uobičajena dnevna krema s dovoljnom zaštitom od sunca. Trajanje liječenja ovim proizvodom nije dulje od 3-4 mjeseca.
Bijela krema s bio-hidrokinonom marke Chantarelle	Sredstvo za izbjeljivanje s hidrokinonom smanjuje ozbiljnost nedostataka, ujednačava ten kože, smanjuje intenzitet hiperpigmentiranih područja uzrokovanih hormonskom neravnotežom, kloazmom, fotostarenjem.
Krema s niskim udjelom masti, lagane strukture. Sastav uključuje vitamine: askorbinsku kiselinu i tokoferol. Preporučuje se nanošenje navečer i ostavljanje na koži preko noći za dugotrajni učinak. Važno je ne dopustiti da proizvod dođe u kontakt sa sluznicom oka.

Postoje kontraindikacije za upotrebu navedenih vanjskih pripravaka:

• preosjetljivost na bilo koju od komponenti;
• dob ispod 14 godina;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• akutne upale kože, rane, opekline na području nanošenja proizvoda;
• rozacea.

Ne nanosite proizvod ispod očiju ili u njihovoj neposrednoj blizini. Također je nepoželjno koristiti kremu blizu usana. [ 19 ]

Jedna od glavnih nuspojava takvih lijekova je pretjerana suhoća kože na području primjene. Ako se to dogodi, potrebno je preispitati količinu i učestalost korištenja proizvoda. Neki pacijenti primjećuju da suhoća sama od sebe prolazi redovitom upotrebom takvih lijekova. Osim toga, možete nanositi hidratantne kreme, izmjenjujući ih s primjenom medicinskih proizvoda.

Prevencija

Glavnom metodom sprječavanja razvoja melazme smatra se zaštita kože od ultraljubičastog zračenja. Kako biste zaštitili kožu lica od sunčevih zraka, potrebno je redovito koristiti posebne kreme za sunčanje sa SPF-om od 15 ili više. Takve proizvode treba nanositi na kožu otprilike pola sata prije kontakta sa suncem i ne zaboravite obnavljati nanošenje svakih 1,5-2,5 sata.

Ostale preporuke stručnjaka:

• Nije preporučljivo biti izložen izravnoj sunčevoj svjetlosti ljeti, od 10 do 15 sati.
• Po sunčanom vremenu potrebno je prekriti područje lica kapom ili panamskim šeširom sa širokim vizirom, a ostale dijelove tijela laganom odjećom od prirodnih tkanina.
• Važno je pravilno jesti: prehrana bi trebala uključivati hranu bogatu vitaminima i mikroelementima - na primjer, agrumi, bobice, povrće, zelje. Preporučljivo je smanjiti konzumaciju kave što je više moguće, zamijenivši je svježe iscijeđenim sokom, biljnim čajevima ili samo čistom vodom.
• Aktivan način života jedan je od načina održavanja hormonske ravnoteže u tijelu. Još veće koristi mogu se postići tjelesnom aktivnošću na otvorenom.
• Ne biste trebali uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom, niti ih sami sebi propisivati. Postoji niz lijekova koji mogu povećati pigmentaciju: ako liječenje uključuje uzimanje takvih lijekova, tada je potrebno izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti tijekom liječenja i nositi samo zatvorenu odjeću.
• Ne preporučuje se često posjećivanje solarija, a još je bolje u potpunosti izbjegavati takve postupke.
• Potrebno je svakodnevno brinuti o koži lica i sprječavati razvoj upalnih procesa, što će spriječiti pojavu postinflamatornih mrlja.

Prognoza

Ako liječenju melazme pristupite kompetentno i sveobuhvatno, prognoza se može nazvati povoljnom. Za brzi oporavak vrlo je važno otkriti uzrok bolesti i pokušati ga ukloniti, a tek onda pristupiti kozmetičkom rješenju problema.

Poteškoće s liječenjem mogu se pojaviti kada je nemoguće utvrditi podrijetlo melazme, kada se ne slijede upute liječnika. Neki slučajevi nedostatka učinka liječenja povezani su i s individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Međutim, u većini slučajeva patologija se može izliječiti.

Vrijedi napomenuti da se melazma eliminira izuzetno sporo. Potpuno uklanjanje problema moguće je samo kod svakog trećeg pacijenta, budući da se u mnogim slučajevima, čak i nakon stabilne remisije, patologija s vremenom recidivira. Ponovna pojava mrlje najčešće je povezana s ultraljubičastim zračenjem ili naglom promjenom hormonske ravnoteže.