Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Mendelssohnov sindrom
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Što uzrokuje Mendelssohnov sindrom?
Mendelssohnov sindrom može se razviti ako ulazi u dišni sustav čak i malu količinu želučanog soka s niskim pH (20-30 ml ili manje). Najgoru prognozu promatrana u slučajevima velikih količina udahnuti (> 0,4 ml / kg), kiseline (pH <2,5). Oštećenje epitela dušnika, bronhija, bronhiola, alveolarnim zidovi i plućnu kapilara endotel može pojaviti kod viših pH vrijednosti (> 5,9), naročito ako je paralelna kontakt žuč, želučani enzimi i drugi biološki aktivne podloge.
Mendelssohnov sindrom može se razviti ako mineralna ulja, masti i drugi lipofilni agensi ulaze u dišni sustav, što dovodi do razvoja neinfektivnih upala pluća - "masne upale pluća".
Ovaj pojam se odnosi na alveolarnu infiltraciju koja se razvila s aspiracijom ulja ili masnih tvari. To se može dogoditi s upotrebom uljnih ili nazalnih sredstava za omekšavanje sluznice gornjeg dišnog trakta.
Ozbiljnost lezije izravno ovisi o kiselosti količine aspiriranog želučanog soka.
Kiselina burn dovodi do razvoja reakcije hyperergic epitela dišnih puteva, povećana propusnost membrane alveolokapillyarnyh izlazna Dio plazme iz krvi u plućnog intersticija i alveole šupljine, razvoju intersticijski edem i kod akutne povrede pluća. Postoji izrazita edem mukoznih i bronhalnih submukoznih slojeva, bronhiolospazm, opstrukcija, bronhijalna sustavom surfaktanata oštećenja atelektazirovanie dio pluća, smanjuju plućni perfuzije otvaranje intrapulmonarno arteriovenske odvođenje struje i izravne oštećenje alveola.
Važnu ulogu igraju lokalni učinak kemijski aktivnog supstrata na plućnu parenhimu.
Postoji oslobađanje biološki aktivnih tvari, aktivirani komplementni sustavi, faktor tumorske nekroze, razni citokini i tvari koje određuju kemotaksiju leukocita. Došlo je do sistemskog oštećenja endotela. Refleksni razvoj laringo- i bronhioloskog spazma otežava ozbiljnost stanja pacijenta i može biti praćen ozbiljnim srčanim poremećajima.
Koji su simptomi Mendelssohnovog sindroma?
Mendelssohnov sindrom karakterizira oštar početak (obično odmah nakon aspiracije).
To je razvoj hipoksije u prvih 10 minuta nakon što je aspiracija najvažniji znak.
U pravilu, postoji porasta anksioznost pacijenta, znakovi kršenja disanja (laringospazam, bronhospazam, ekspirijska disfunkcija kao asthmatsko stanje).
Mendelssohnov sindrom karakterizira trojka simptoma:
- tahikardija;
- takhipnoe;
- cianoz.
Postoje refleksni poremećaji na dijelu kardiovaskularnog sustava (prije svega pad krvnog tlaka). U vrijeme usisavanja kiselih želučanih sadržaja javlja se bronhospazam.
U pozadini hitnih medicinskih intervencija, privremeno se poboljšava stanje - lagani period (može trajati nekoliko sati). No, kasnije postoje znakovi opstrukcije (bronchiolitis) i restriktivnih (pneumonitisnih) poremećaja.
Cyanoza i niske vrijednosti Sp O2 se ne smanjuju čak i kada se isporučuje 100% kisika (hipoventilacija sa spasenim protokom dovodi do pomicanja venske krvi).
Kako prepoznati Mendelssohnov sindrom?
Uz auskultaciju pluća, čuju se wheezing rales u svim poljima (u donjim dijelovima se mogu čuti krepanje zvukova). Krv na izdisaju ukazuju na opstrukciju malih kalibra bronhija.
S progresijom respiratornih poremećaja, PaO2 se smanjuje na 35-45 mm Hg. Povećana otpornost na plućni krvni tlak i tlak u plućnoj arteriji. Postoji smanjenje elongacije pluća, povećava se aerodinamička otpornost dišnih putova, razvija se akutno oštećenje pluća.
Radiografski pregled otkriva područja smanjene zračnosti i difuzno zatamnjenje plućnog tkiva (slika "šok-pluća"). Često se pojavljuje difuzni zamračeni zamračenje s dominantnom lezijom obično desnog pluća, budući da je prisutan češći sadržaj želuca.
U blagim slučajevima proces se rješava u narednim danima (ponekad i bez posebnog tretmana). Ali nakon očitog poboljšanja kod nekih bolesnika. Nakon 2-5 dana pojavljuju se znakovi respiratornog zatajenja. Groznicu, kašalj, leukocitozu. To jest, postoje simptomi sekundarne bakterijske pneumonije s radiografskim žarištima infiltracije.
Od pneumonitis može biti uzrokovan aspiracije različitih korozivnih tekućina u biološkim uvjetima, ne smije se tumačiti Mendelson sindrom (kemijskih opeklina uzrokovanih izlaganjem želučanog soka) i aspiracija pneumonitis (upravljan od strane bilo kemijski agresivne tvari) kao sinonimi. Figurativno govoreći, bilo koji Mendelssohnov sindrom je u suštini aspiracijski pneumonitis, ali ne i svaku aspiracijsku pneumonitis može se nazvati ta bolest.