Metabolizam kod djece

Najvažnija komponenta vitalne aktivnosti tijela je metabolizam, tj. sposobnost tijela da prihvati, preradi, održi na nekim optimalnim razinama i eliminira različite kemijske tvari. Jedna od funkcija metabolizma je asimilacija hrane, njezina transformacija u vlastite stanice i tkiva radi osiguravanja energetskih potreba za vitalnu aktivnost, tjelesnu aktivnost i rast.

Metabolički procesi kod djece i odraslih sastoje se od procesa asimilacije - apsorpcije tvari koje ulaze u tijelo iz okoline, njihove transformacije u jednostavnije tvari pogodne za naknadnu sintezu, procesa sinteze samih tvari, odnosno "blokova" - "dijelova" za izgradnju vlastite žive tvari ili nosača energije, te procesa disimilacije - razgradnje tvari koje čine živi organizam. Procesi sinteze organskih spojeva (troše energiju) nazivaju se anabolički (anabolizam), procesi razgradnje (stvaranja energije) - katabolički (katabolizam). Život je moguć samo uz stalnu i neraskidivu vezu između procesa razgradnje i sinteze, zbog kojih se provodi razvoj i samoobnavljanje organizma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Značajke metabolizma kod djece

Kod djece, tijekom rasta i razvoja, anabolički procesi prevladavaju nad kataboličkim procesima, a stupanj prevladavanja odgovara stopi rasta, koja odražava promjenu mase tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Metabolički procesi u ljudskom tijelu povezani su s određenim strukturnim formacijama. Većina metaboličkih procesa, posebno oksidativnih i energetskih procesa (Krebsov ciklus, dišni lanac, oksidativna fosforilacija itd.), odvijaju se u mitohondrijima. Stoga se mitohondriji stanice često nazivaju "elektranama" stanice, koje opskrbljuju energijom sve njezine ostale dijelove. Sinteza proteina odvija se u ribosomima, a energija potrebna za sintezu dobiva se iz mitohondrija. Glavna tvar protoplazme - hijaloplazma - sudjeluje u procesima glikolize i drugih enzimskih reakcija.

Uz stanične strukture, tkiva i organe stvorene tijekom ontogeneze samo jednom i za cijeli život, mnoge stanične strukture nisu trajne. One su u procesu kontinuirane izgradnje i razgradnje, što ovisi o metabolizmu. Poznato je da je životni vijek eritrocita 80-120 dana, neutrofila - 1-3 dana, trombocita - 8-11 dana. Polovica svih proteina krvne plazme obnavlja se za 2-4 dana. Čak se i koštana tvar i zubna caklina stalno obnavljaju.

Progresivni razvoj ljudskog organizma određen je nasljednim informacijama, zahvaljujući kojima se formiraju proteini specifični za svako ljudsko tkivo. Mnogi od genetski određenih proteina dio su enzimskih sustava ljudskog organizma.

Dakle, u biti, svi metabolički procesi su enzimski i odvijaju se sekvencijalno, što je koordinirano složenim sustavom regulatornih lanaca s izravnim i povratnim vezama.

Kod djeteta, za razliku od odrasle osobe, događa se formiranje i sazrijevanje metaboličkih procesa, što odražava opću tendenciju razvoja i sazrijevanja organizma sa svim njihovim disharmonijama i kritičnim stanjima. Čimbenici okoliša mogu djelovati kao induktori i stimulatori sazrijevanja metaboličkih procesa ili cijelih funkcionalnih sustava. Istovremeno, granice između pozitivnog, razvojno stimulirajućeg vanjskog utjecaja (ili njegove doze) i istog utjecaja s destruktivnim patološkim učinkom često mogu biti vrlo tanke. To se izražava u labilnosti metabolizma, njegovim češćim i izraženijim poremećajima pod različitim životnim uvjetima ili bolestima.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Metabolički poremećaji kod djece

Kod djece se metabolički poremećaji mogu uvjetno podijeliti u tri skupine.

Prva skupina metaboličkih bolesti su nasljedne, genetski određene bolesti, rjeđe - anatomske malformacije. U pravilu, osnova takvih metaboličkih bolesti je nedostatak (različite težine) enzima ili enzima potrebnih za metabolizam određene tvari, te se uočava stabilna nepovoljna situacija s razgradnjom izvornih komponenti hrane, međutransformacijom ili sintezom novih metabolita ili eliminacijom krajnjih produkata. Često nedostatak ili višak tvari koje nastaju u uvjetima promijenjenog metabolizma imaju vrlo značajan utjecaj na održivost djeteta ili njegove fiziološke funkcije. Održavanje zdravlja ili normalnog života za takve pacijente zahtijeva stalne mjere korekcije i pomoći, često doživotna ograničenja, nadomjesne mjere, kliničko i laboratorijsko praćenje, posebne prehrambene proizvode. Značajan dio genetski određenih bolesti ili metaboličkih poremećaja možda se uopće ne manifestira klinički u djetinjstvu. Djeca koja su nositelji ovog patološkog stanja privlače pozornost tek u odrasloj dobi nakon pojave relativno ranih ili teških oblika vaskularnih bolesti (ateroskleroza moždanih ili srčanih žila), hipertenzije, kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti, ciroze jetre itd. Relativno rano otkrivanje genetskih ili biokemijskih markera ovih bolesti izuzetno je učinkovito u sprječavanju njihovog brzog napredovanja u odrasloj dobi.

Druga skupina su prolazni metabolički poremećaji. Uzrokuju ih kašnjenje u sazrijevanju određenih enzimskih sustava do rođenja djeteta ili prerani kontakt s tvari koju djeca u starijoj dobi normalno podnose. Definiramo ih kao bolesti, stanja ili reakcije maladaptacije.

Djeca koja pate od usporenog razvoja enzimskih sustava obično se ne mogu nositi s opterećenjem hranom koje većina djece podnosi. Jedan od tih prolaznih poremećaja je, na primjer, prolazni nedostatak laktaze, koji se očituje čestom rijetkom stolicom kisele reakcije i pjenastog izgleda u prvih 1/2-2 mjeseca života. Istovremeno, djeca normalno dobivaju na težini i nemaju nikakvih vidljivih odstupanja. Obično se do 2-3 mjeseca stolica normalizira, pa čak i, naprotiv, dijete pati od zatvora. Takva stanja obično ne zahtijevaju pristupe potrebne za genetski određeni nedostatak laktaze. Kod neke djece u prvim danima života javlja se prolazna hiperfenilalaninemija prilikom dojenja, koja nestaje kako dijete raste. Ovo je skupina pretežno somatskih poremećaja koji nisu nasljedni. Mogu se protumačiti kao "kritična stanja razvoja", kao fiziološka osnova za reakcije ili stanja maladaptacije.

Treća skupina - sindromi metaboličkih poremećaja koji se javljaju tijekom raznih bolesti ili traju neko vrijeme nakon bolesti (na primjer, sindrom malapsorpcije nakon crijevnih infekcija). Ovo je najbrojnija skupina s kojom se liječnik susreće. Među njima se često opaža nedostatak laktaze i saharoze, što uzrokuje sindrom produljenog (ponekad kroničnog) proljeva nakon crijevnih infekcija. Obično odgovarajuće dijetalne mjere mogu ukloniti ove manifestacije.

Moguće je da postoji vrlo značajna genetska osnova u takvim prolaznim stanjima, budući da se ne otkrivaju kod svakog djeteta, ali stupanj izražavanja ove genetske predispozicije za metaboličke poremećaje znatno je niži nego kod trajne intolerancije na hranu.