Metastasis to the intestine

U posljednjih nekoliko desetljeća incidencija raka crijeva povećala se nekoliko puta. Rak crijeva najčešće pogađa starije osobe; prema statistikama, prosječna dob pacijenata kojima je dijagnosticirana ova bolest je preko 50 godina.

Znanstvenici još nisu dali definitivan odgovor na pitanje "Što izaziva rak crijeva i metastaze?" Ali poznati su oni faktori rizika koji mogu dovesti do onkoloških bolesti crijeva. Prvi takav faktor je prehrana. Poznato je da određene namirnice, poput mesa i životinjskih masti, sadrže vrlo malo prirodnih vlakana. To usporava kretanje produkata raspadanja kroz crijeva. Ponekad su tvari koje uzrokuju rak dio hrane ili se proizvode u tijelu. Zbog sporog kretanja crijevnog sadržaja, takve tvari predugo djeluju na crijevne stijenke, što može uzrokovati rak crijeva i metastaze. Također, na pojavu ove bolesti mogu utjecati i druge bolesti crijeva koje predugo traju ili su kronične. Osim toga, dokazano je da analni seks također može izazvati neke faktore disfunkcije crijeva, što potom dovodi do neoplazmi.

Rak debelog crijeva napreduje prilično sporo - tumor raste gore-dolje po rektumu oko dvije godine prije nego što se proširi na cijelu crijevnu šupljinu. Zatim tumor zahvaća obližnje organe i kosti. Metastaze se prenose u unutarnje organe krvlju i limfom. U pravilu, rak debelog crijeva "širi" metastaze u jetru, pluća i obližnje limfne čvorove.

Postoje četiri stadija raka debelog crijeva, ovisno o težini bolesti:

1. U prvoj fazi nema metastaza, tumor je male veličine (ne više od dva centimetra) i utječe na crijevnu sluznicu.
2. U drugoj fazi, veličina tumora doseže pet centimetara, tumor se ne širi izvan crijeva. Nema metastaza ili postoje pojedinačne metastaze u obližnjim limfnim čvorovima.
3. Treća faza karakterizira se veličinom tumora većom od pet centimetara, koji prelazi crijevnu stijenku i počinje se širiti izvan nje. Postoje brojne metastaze u području obližnjih limfnih čvorova.
4. Četvrti i najteži stadij karakterizira opsežan statični tumor koji se proširio na sve organske sustave, tkiva i kosti zdjelice. Postoje brojne metastaze u području obližnjih limfnih čvorova i udaljene metastaze u druge organske sustave.

Postoji niz znakova koji mogu ukazivati na prisutnost kancerogenog tumora u crijevima. To su simptomi poput atipičnog iscjetka iz anusa s krvlju, sluzavim tvarima i gnojem, nelagode u rektumu i crijevne disfunkcije (zatvor ili proljev), bolova tijekom stolice. Takvi simptomi ne ukazuju uvijek na rak, ali kako biste razjasnili situaciju i postavili točnu dijagnozu s takvim manifestacijama, trebali biste se obratiti liječniku kako biste potvrdili ili isključili prisutnost onkologije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rak debelog crijeva i metastaze na jetri

Prema statistikama, rak debelog crijeva najčešće metastazira u jetru. Metastaze su "kćerinske" formacije svakog malignog tumora. Nastaju zbog širenja tumorskih stanica po tijelu putem transportnih tekućina, poput limfe ili krvi. Činjenica da tumor najčešće zahvaća jetru metastazama nije slučajna i posljedica je fizioloških karakteristika ovog organa. Činjenica je da je zadatak jetre detoksikacija, pa gotovo sva krv koja cirkulira u tijelu prolazi kroz jetru. Dakle, jetra propušta kroz sebe do dvije litre krvi u minuti. Metastaze u ovom organu značajno narušavaju njegovu funkciju i usporavaju jetru. Uostalom, osim detoksikacije, jetra obavlja nekoliko složenijih biokemijskih procesa u tijelu. Metastaze također pogoršavaju opće stanje i uzrokuju sindrom boli, što potpuno narušava vitalnu aktivnost osobe. Rak debelog crijeva i metastaze u jetri trenutno su podložni liječenju lijekovima i kirurškom zahvatu. Nažalost, još nije stvoren potpuni lijek za rak, ali moderni medicinski lijekovi značajno ublažavaju opće stanje osobe i mogu produžiti život pacijenta na prilično dugo vrijeme. Rak debelog crijeva i metastaze na jetri, osim destruktivnog učinka na zahvaćene organe, uzrokuju niz komplikacija. Takve komplikacije mogu biti kompresija nekih važnih vena, što može uzrokovati bolest poput mehaničke žutice. Osim štete nanesene tijelu, mehanička žutica blokira mogućnost liječenja osnovne bolesti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rak debelog crijeva i metastaze na plućima

Onkološki stručnjaci tvrde da je ključ oporavka od dijagnoze "raka debelog crijeva i metastaza na plućima" pravovremena liječnička pomoć. Nažalost, većina pacijenata traži liječničku pomoć u kasnim fazama bolesti, jer je bolest delikatna. No to značajno komplicira liječenje i povoljan ishod. Liječnici preporučuju redovite preventivne preglede, čak i u odsutnosti karakterističnih simptoma. Također je vrlo važno ozbiljno shvatiti izbor metoda pregleda. Danas u globalnoj medicinskoj zajednici ne postoji jednoglasan sustav pregleda i dijagnoze.

Budući da statistički rak debelog crijeva češće metastazira u jetru, i pacijenti i liječnici zanemaruju važnost potpunog pregleda tijela. U međuvremenu, drugo najčešće mjesto metastaza raka debelog crijeva su pluća. Međutim, istraživanje pluća neopravdano dobiva malo pažnje. Među liječnicima postoji alternativno gledište koje vjeruje da rak debelog crijeva metastazira u pluća mnogo češće nego u bilo koji drugi organ.

Britanski znanstvenici koji su proveli statističko istraživanje na temu "raka crijeva i metastaza na plućima" objavili su sljedeće rezultate. Dakle, među sto posto ispitivanih pacijenata, nakon određenog liječenja, 25% je imalo progresiju bolesti. Kod 19% tih pacijenata dijagnosticirane su metastaze na plućima. Preostalih 6% slučajeva karakterizirale su metastaze na drugim organima i sustavima tijela. Ovi podaci ukazuju na potrebu za točnijim pregledima pluća u slučajevima dijagnoze raka crijeva. Najpoželjnija metoda pregleda u takvim slučajevima je kompjuterizirana tomografija.

Svima je poznato da je rak u današnjem svijetu vrlo zastrašujuća dijagnoza i uzrokuje psihološku traumu osobi, možda usporedivu s fizičkom štetom. Tijekom ovog teškog životnog razdoblja, pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na nedovoljan pregled tijela, previše su umorni od beskrajne dijagnostike, liječenja i liječnika ili jednostavno ne znaju za nužnost temeljitog pregleda dišnih putova. Međutim, to ima vrlo visok stupanj važnosti, jer često može koštati čak i života. Tijekom iste studije utvrđeno je da među svim pacijentima s metastazama u plućima, nakon potpunog pregleda i liječenja tijekom najmanje tri godine, nisu uočeni znakovi progresije bolesti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rak debelog crijeva s metastazama

Debelo crijevo je posljednji dio gastrointestinalnog trakta. Među slučajevima onkoloških bolesti probavnog trakta, rak debelog crijeva s metastazama zauzima treće mjesto po učestalosti. Prosječna dob ove bolesti je od 45 do 60 godina. Broj pacijenata s takvom dijagnozom nije diferenciran po spolu - i muškarci i žene obolijevaju s istom učestalošću. U posljednje vrijeme liječnici su sve skloniji mišljenju da je jedan od glavnih uzroka onkoloških formacija u crijevu sjedilački način života i loša prehrana. Općenito je prihvaćeno da se rak debelog crijeva s metastazama najčešće otkriva kod ljudi čija se prehrana sastoji uglavnom od životinjskih masti, dok uz minimalnu konzumaciju hrane koja sadrži biljna vlakna. Pojava raka debelog crijeva izravno je povezana s lokacijom tumora u crijevu i stadijem bolesti. Budući da se tumor u početku nakon pojave ne manifestira ni na koji način, ljudi traže liječničku pomoć, u pravilu, u kasnim fazama bolesti. Pravovremena dijagnoza i kontakt s liječnicima značajno olakšavaju i ubrzavaju proces liječenja.

Vrijedi napomenuti da genetska predispozicija igra važnu ulogu u uzrocima raka debelog crijeva. Svaka osoba koja je u obitelji imala rak ili bolesti debelog crijeva ima visok rizik od razvoja slične bolesti. Osobe koje imaju upalnu bolest crijeva ili ulcerozni kolitis također imaju visok rizik od razvoja bolesti. Iako je statistički ova skupina ljudi najmanje podložna bolesti u usporedbi s drugima. U većini slučajeva rak debelog crijeva s metastazama razvija se spontano. Unatoč činjenici da je utvrđeno mnogo čimbenika koji su povezani s ovom bolešću, poput loše prehrane ili prekomjerne konzumacije alkohola tijekom duljeg vremenskog razdoblja, ili nasljednosti, točni uzroci bolesti nisu utvrđeni i znanstvenici diljem svijeta aktivno rade na ovom pitanju.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Simptomi crijevnih metastaza

Onkološke bolesti crijeva razvijaju se relativno sporo, stoga se prilično dugo ne manifestiraju nikakvim simptomima. Simptomi metastaza u crijevima mogu biti potpuno različiti ovisno o njihovom položaju u crijevima i stupnju oštećenja organa. Postoje sljedeći simptomi metastaza u crijevima:

• Ispuštanje određene količine krvi zajedno sa sadržajem crijeva. To najčešće postaje jasno uočljivo u posljednjim fazama raka. U početku je količina krvi toliko mala da se jednostavno ne može primijetiti. Bez obzira na činjenicu da prisutnost krvavog iscjetka u stolici može ukazivati na niz drugih bolesti, kada se otkrije ovaj simptom, preporučuje se što prije potražiti savjet stručnjaka. To se posebno odnosi na starije osobe.
• Stalni probavni problemi i nelagoda u trbuhu. To mogu biti različiti simptomi, poput jakih i čestih nadutosti, sindroma kronične boli u trbuhu, tutnjave ili vrlo izraženog osjećaja „nekih procesa“ koji se odvijaju u trbuhu. Tipično je da najčešća pritužba tijekom primarne dijagnostike zvuči upravo ovako: „osjećaj kao da se nešto stalno događa u trbuhu“. Važno je zapamtiti da uz normalan pokazatelj zdravlja osoba ne bi trebala previše jasno osjećati nikakve procese koji se odvijaju u tijelu.
• Crijevni poremećaj. Može se manifestirati kao zatvor koji ne prolazi nakon promjene prehrane i uzimanja lijekova ili kao proljev.
• Osjećaj nepotpune stolice nakon pražnjenja crijeva.
• U slučajevima kada postoji veliki tumor, može doći do snažnog povećanja veličine trbuha ili očite izbočine na jednom mjestu u trbušnoj šupljini. Ove simptome ne treba miješati s normalnom pretilošću ili povećanjem težine i volumena tijela. U slučajevima kada postoji tumor, povećani trbuh postaje i izgleda nesrazmjeran.
• Opća slabost, astenični sindrom, nagli gubitak težine, problemi s apetitom, mučnina ili povraćanje, blagi porast temperature, koji nemaju drugih očitih uzroka.
• Iznenadna pojava žutice može signalizirati da se rak proširio na jetru ili žučni mjehur.
• U težim slučajevima postoji sklonost razvoju crijevne opstrukcije. To se objašnjava činjenicom da velika veličina kancerogenog tumora stvara blokadu u crijevnoj šupljini i obrađene mase se ne mogu slobodno kretati prema izlazu. Zbog toga dolazi do nakupljanja stolice na jednom mjestu crijeva, što u konačnici izaziva značajno istezanje (a ponekad i rupturu) stijenki debelog crijeva. Simptom poput crijevne opstrukcije može se okarakterizirati i dugotrajnim izostankom stolice i plinova, vrlo jakim bolnim simptomima u trbušnoj šupljini, pothranjenošću, jakom mučninom i povraćanjem, kritično nepodnošljivom nadutošću. Vrijedi zapamtiti da je crijevna opstrukcija akutno opasna po život i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Liječnici inzistiraju na tome da sve osobe, posebno one starije od 45 godina, koje imaju crijevnu opstrukciju ili simptome koji je upućuju bez ikakvog vidljivog uzroka, treba odmah pregledati na prisutnost onkoloških formacija u crijevnoj šupljini.

Dijagnoza crijevnih metastaza

Ako postoji barem jedan od gore navedenih simptoma, koji može ukazivati na prisutnost onkoloških formacija u crijevnom području, trebali biste što prije kontaktirati medicinsku ustanovu. Za provođenje dijagnostike i postavljanje točne dijagnoze. U takvim slučajevima postoji nekoliko dijagnostičkih metoda.

Primarna dijagnostika crijevnih metastaza je test stolice na prisutnost krvnih elemenata, budući da je prisutnost krvi jedan od najranijih znakova bolesti. Uz pomoć takve analize mogu se dijagnosticirati čak i vrlo male količine krvi, koje se javljaju u najranijim fazama bolesti. Za one ljude koji iz bilo kojeg razloga imaju povećan rizik od raka, liječnici preporučuju redovito podvrgavanje takvom testu, posebno nakon 45. godine života.

Postoji i takva dijagnostika metastaza u crijevima kao digitalni pregled. Ovaj pregled omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora u posljednjim dijelovima rektuma. Ovaj pregled sastoji se od provjere unutarnje površine crijeva prstom od strane liječnika. Ovo je ujedno i jedna od najjednostavnijih metoda pregleda i omogućuje određivanje tumora ako se nalazi blizu anusa. Unatoč činjenici da mnogi pacijenti smatraju ovu metodu teškom ili neprihvatljivom zbog moralne strane problema, digitalni pregled je zaista nježan i jednostavan u usporedbi s drugim rigoroznijim metodama.

Studija umetanjem fleksibilne cijevi u crijevo kroz anus naziva se sigmoidoskopija. To je također metoda za dijagnosticiranje kancerogenih izraslina u donjem dijelu crijeva. Pomoću ove cijevi liječnik pregledava unutarnje površine sluznice na prisutnost negativnih izraslina.

Druga dijagnostička metoda omogućuje vam pregled gotovo cijele crijevne šupljine, kao i uzimanje uzoraka tkiva za detaljniju analizu. Ova metoda uključuje liječnika koji pregledava crijeva umetanjem fleksibilnog optičkog uređaja kroz anus i može promatrati gotovo cijelu sluznicu zbog negativnih promjena.

Kompjuterska tomografija također omogućuje dijagnosticiranje onkoloških formacija u crijevnoj šupljini. Ova dijagnostička metoda sastoji se od toga da se pacijentu da posebna medicinska otopina za piće, koja obavija unutarnju šupljinu crijeva, a zatim se u crijevni prostor uvodi poseban plin kako bi se stijenke organa ispravile i na monitoru se mogla prikazati detaljna slika te pažljivo pregledati šupljina organa na prisutnost stranih formacija.

Biopsija je obavezna kako bi se mogla pregledati tkiva i utvrditi prisutnost ili odsutnost stanica raka. Ako se dijagnoza potvrdi nakon biopsije, propisuje se niz dodatnih dijagnostičkih metoda, kao što su ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i trbušnog područja, fluorografija ili rendgenska snimka prsnog koša i druge.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liječenje crijevnih metastaza

Danas je najčešća metoda liječenja crijevnih metastaza kirurško liječenje. Svrha takvog liječenja je uklanjanje tumora i oštećenog tkiva oko njega. Također, ovom operacijom najčešće se uklanjaju limfni čvorovi koji se nalaze u blizini lezije, budući da se upravo u njima šire stanice raka. Ako nakon operacije nije moguće spojiti dva kraja operiranog crijeva, tada se koristi metoda poput kolostomije. Njezina bit leži u činjenici da se otvoreni kraj crijeva izvuče na površinu kože na trbuhu i na njega se pričvrsti kolostomska vrećica. U većini slučajeva takva je mjera privremena i nakon nekog vremena pacijent se podvrgava drugoj operaciji kako bi se crijevo prirodno spojilo. Ali ako se takva operacija iz nekog razloga ne može izvesti, ova metoda ostaje trajna. Suvremene metode liječenja ipak su omogućile poboljšanje kirurških tehnika u medicinskom rješenju problema raka crijeva.

Liječenje crijevnih metastaza sve se više provodi bez pribjegavanja kolostomiji, budući da se pojavila tako blaga vrsta kirurške intervencije kao što je laparoskopija. Ova metoda omogućuje izvođenje operacije uz minimalnu traumu tkiva, jer kirurg treba napraviti samo nekoliko malih preciznih rezova ili uboda, što osigurava brz oporavak nakon operacije i ne remeti funkcioniranje analnog sfinktera. Često se nakon kirurškog liječenja crijevnih metastaza muškarci žale na gubitak erektilne funkcije. To je zbog činjenice da su tijekom operacije zahvaćeni ili oštećeni živčani završetci smješteni u području zdjelice, koji su odgovorni za seksualnu funkciju.

Današnje kirurške metode omogućuju nam da izbjegnemo ove probleme, a čak i ako se to dogodi, seksualna funkcija se s vremenom u potpunosti obnavlja. U ekstremnim slučajevima, liječnik propisuje poseban tretman koji pomaže u rješavanju seksualnih problema i vraćanju normalnog zdravog potencijala muškarca.

Prognoza crijevnih metastaza

Prognoza crijevnih metastaza izravno ovisi o težini i stadiju bolesti. Dakle, u prvoj fazi postoji vrlo velika vjerojatnost da se bolest nastoji izliječiti. No, nažalost, kod prilično velikog broja pacijenata, crijevna onkologija dijagnosticira se u kasnijim fazama razvoja. Općenito, zahvaljujući pravovremenoj kirurškoj intervenciji u kombinaciji s vrstama terapije kao što su kemoterapija i radioterapija, oko 50% svih pacijenata se izliječi. Kao što pokazuje svjetska statistika, ovi pokazatelji imaju tendenciju stalnog rasta. Ali najviši pokazatelj se svakako može postići samo ako imamo što raniju dijagnozu. Ako uzmemo u obzir statistiku onih pacijenata čiji se tumor proširio samo na crijevnu šupljinu, ali se nije proširio izvan nje, tada je broj slučajeva izlječenja vrlo visok postotak, u prosjeku oko 86%. Među onim pacijentima koji su se proširili izvan crijevnog područja, ali bez širenja bolesnih stanica na druge organe, i ako limfni čvorovi ostanu netaknuti, postotak slučajeva izlječenja je veći od 70% slučajeva. Kod pacijenata sa složenijim slučajevima bolesti, postotak slučajeva izlječenja je u rasponu od 20-40%. Vjerojatnost povoljnog ishoda u ovoj skupini pacijenata značajno se povećava primjenom takve metode liječenja kao što je adjuvantna terapija. Skupini pacijenata koji traže liječničku pomoć u posljednjoj fazi bolesti ili s ozbiljnim komplikacijama preporučuje se korištenje kemoterapije kao liječenja, jer pomaže smanjiti veličinu tumora, značajno ublažiti simptome i negativne manifestacije bolesti te u većini slučajeva značajno produžiti život uz povećanje njegove kvalitete.

Dakle, prognoza crijevnih metastaza pokazuje da se uz pravovremenu liječničku pomoć bolest obično izliječi. Važno je zapamtiti da što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda.