Metastasis to the prostate

Rak prostate jedna je od najčešćih onkoloških bolesti među muškarcima. Danas se ova bolest "pomlađuje" i sve je češća kod muškaraca mlađih od 50 godina. Postoji mnogo razloga za razvoj raka prostate, ali glavni su genetska predispozicija, hormonalne promjene povezane sa starenjem, intoksikacija tijela kadmijem (javlja se tijekom zavarivanja, proizvodnje gume) i prisutnost adenoma prostate. Najvažnija i, možda, najopasnija značajka ove bolesti je da rak prostate karakterizira vrlo dug latentni (skriveni) tijek bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rak prostate i metastaze u kostima

Kada je riječ o raku stadija I i II, pacijent ima značajne šanse za oporavak, budući da ovi stadiji raka uglavnom nemaju metastaze i zahvaćene stanice se ne šire po tijelu. Ali kada rak dosegne kasne stadije - III i IV, tada su u tom slučaju šanse za spašavanje života osobe izuzetno male. U ovom slučaju, proces metastaziranja je već započeo u tumoru i nijedan kirurg neće poduzeti uklanjanje metastaza prostate koje su se već proširile po tijelu i počele se razvijati u drugim organima. Zapravo, za rak prostate stadija III i IV, pojava metastaza u koštanom tkivu je najtipičnija; prema statistikama, pojavljuju se u 54-85% svih slučajeva.

Metastaze ulaze u kosti protokom krvi i najčešće se pojavljuju u bedrenoj kosti, kralježnici, zdjeličnim kostima te su karakterizirane boli u određenom području. Učestalost metastaza u koštanom tkivu je sljedeća:

• lumbalna regija – 59%
• torakalna regija – 57%
• zdjelica – 49%
• femur – 24%
• ostale kosti – 3%

Razlikuju se osteolitičke i osteoblastične metastaze raka prostate u kosti. Osteolitičke ispiru minerale iz kostiju, što dovodi do njihovog slabljenja i rizika od prijeloma, dok osteoblastične, naprotiv, jačaju mineralnu komponentu.

Radioizotopsko skeniranje koristi se za dijagnosticiranje metastaza. Nije moguće izliječiti metastaze raka prostate u kostima u 80-90 posto slučajeva, ali je i dalje potrebno usporiti napredovanje bolesti, ublažiti bol i održavati stabilne i odgovarajuće razine kalcija i vitamina D.

Rak prostate i metastaze na plućima

Kako tumor napreduje, metastaze počinju sve opsežnije utjecati na tijelo. Pojavljuju se u retroperitonealnim limfnim čvorovima, jetri, plućima i pleuri. Metastaze raka prostate ulaze u pluća putem krvotoka ili limfe, a u većini slučajeva njihov izgled karakterizira stalni kašalj, otežano disanje, kašalj s krvavim iscjetkom, bol i pritisak u prsima. U nekim slučajevima, metastaze na plućima mogu se dijagnosticirati ranije od samog raka zbog činjenice da je rak prostate često asimptomatski.

Za dijagnosticiranje metastaza koriste se kompjuterizirana tomografija, rendgen prsnog koša, magnetska rezonancija i biopsija. Terapija i liječenje metastaza u plućima u ovoj situaciji bit će usmjereni na ublažavanje negativnih simptoma i usporavanje napredovanja bolesti. Kemoterapija i hormonska terapija omogućuju vam kontrolu i zaustavljanje rasta metastaza raka prostate, radioterapija i radiokirurgija omogućuju ublažavanje simptoma bolesti, u rijetkim slučajevima, kada postoji samo jedna metastaza u plućima i ima jasnu lokalizaciju i membranu, koristi se kirurška intervencija.

Simptomi metastaza u prostati

Simptomi metastaza u prostati variraju i ovise o njihovoj lokaciji.

Glavni i najvažniji simptom koštanih metastaza je bol u bilo kojoj kosti, koja može imati različit intenzitet, ovisno o složenosti bolesti. Drugi pokazatelj koštanih metastaza je hiperkalcemija (povišena razina kalcija u krvi). Razlog tome je ispiranje kalcijevih iona iz kostiju. Hiperkalcemija stoga povlači za sobom lanac drugih simptoma, a to su: opća i mišićna slabost, depresivna stanja, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, nizak krvni tlak, ponekad oticanje donjih ekstremiteta. Nije relevantno smatrati ove simptome karakterističnima za hiperkalcemiju u svim slučajevima, ali oni mogu ukazivati na povećanje razine kalcija u krvi. Kada se metastaze prostate pojave u limfnim čvorovima, glavni simptom je njihovo povećanje i bolnost. Najčešće, metastaze prostate zahvaćaju ingvinalne limfne čvorove. Možemo palpirati limfne čvorove koji se nalaze blizu kože (normalno se ne palpiraju i nisu povećani). Situacija je složenija s intratorakalnim i intraabdominalnim limfnim čvorovima, koji se ne mogu palpirati.

Rjeđe, metastaze prostate zahvaćaju jetru i pluća. Simptomi metastaza jetre su bol u desnom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje; simptomi metastaza pluća su osjećaj pritiska u prsima, kratkoća daha, kašalj.

Važno je zapamtiti da svi gore navedeni simptomi ne ukazuju uvijek na prisutnost metastaza; to može biti bilo koja druga bolest koju karakterizira njihova upala.

Rak prostate i metastaze

U većini slučajeva, rak prostate nije karakteriziran nikakvim simptomima, napreduje vrlo sporo, pacijent može početi osjećati promjene u tijelu tek nakon nekoliko godina, a često su te tegobe povezane s rastom tumora, pojavom metastaza prostate i njihovim širenjem po cijelom tijelu. Simptomi metastaza raka prostate slični su onima adenoma prostate: česta potreba za mokrenjem, otežano mokrenje, urinarna inkontinencija, bol u međici. Najčešće se metastaze u prostati šire na limfne čvorove, nadbubrežne žlijezde, pluća, jetru, koštano tkivo zdjelice, kralježnicu i kukove.

Što se tiče samog razvoja raka prostate, on ima 4 faze:

• Stadij I – tumor se ni na koji način ne manifestira i može se pregledati samo biopsijom
• Stadij II - neoplazma je izraženija i može se pregledati ultrazvukom
• Stadij III – tumor se širi izvan prostate i na susjedna tkiva
• Stadij IV – tumor počinje metastazirati, metastaze prostate šire se na druge organe i sustave

Dok se ne pojave metastaze, još je uvijek moguće ukloniti tumor, ali ako su prisutne metastaze na prostati, praktički nema šanse za oporavak. Prognoza za rak prostate trenutno je negativna, zbog činjenice da se 80% tumora dijagnosticira u III i IV stadiju, kada je proces metastaziranja već započeo. Kako bi spriječili rak prostate, muškarci stariji od 40 godina moraju se podvrgnuti godišnjem preventivnom pregledu kod liječnika. Problem je što muškarci ne traže uvijek specijalistički savjet na vrijeme, što dovodi do negativnog ishoda bolesti.

Dijagnoza metastaza prostate

Što se tiče dijagnoze metastaza u koštanom tkivu, ovdje se koristi radioizotopsko skeniranje - radioaktivna tvar se ubrizgava pacijentu intravenozno, nakuplja se u stanicama metastatskog tkiva, a zatim se pacijent stavlja u posebnu komoru, gdje se snima slika koja jasno pokazuje žarište nakupljanja stanica raka. Ako govorimo o dijagnozi drugih vrsta metastaza, onda se vrlo često metastaze otkrivaju ranije od samog raka prostate, budući da rak često prolazi asimptomatski. U tim slučajevima pribjegavaju korištenju magnetske rezonancije, kompjuterizirane tomografije, biopsije, ultrazvuka, a također se radi analiza za određivanje razine PSA (prostatski specifični antigen).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje metastaza prostate

Liječenje metastaza u prostati rijetko ima pozitivan ishod, budući da je same metastaze vrlo teško liječiti, posebno ako ih ima mnogo i kaotično se šire tijelom zajedno s krvotokom. Liječiti se mogu samo one metastaze koje su pojedinačne, imaju jasnu lokalizaciju i jasne granice. U drugim slučajevima liječenje će biti usmjereno na ublažavanje simptoma boli i zaustavljanje razvoja bolesti.

Najpopularniji tretmani za metastaze prostate su hormonska terapija, kemoterapija, radioaktivni lijekovi i radioterapija.

• Hormonska terapija sastoji se od snižavanja razine muškog spolnog hormona testosterona u krvi, jer on potiče rast stanica prostate. Hormonska terapija se često kombinira s primjenom terapije zračenjem i pomaže u smanjenju veličine kancerogenog tumora, usporavanju njegovog rasta i metastaza.
• Kemoterapija je usmjerena na korištenje lijekova od strane pacijenta koji blokiraju razvoj kancerogenog tumora i usporavaju proces metastaziranja u njemu. No, nažalost, kemoterapija ima mnoge negativne posljedice poput slabljenja imunološkog sustava i tijela u cjelini, gubitka kose i noktiju, te se koristi u slučajevima kada su stanice raka vrlo aktivne i brzo se dijele (što nije tipično za rak prostate).
• Radioaktivni lijekovi imaju tendenciju nakupljanja u stanicama raka i potiču njihovo uništavanje oslobađanjem opasnih kemijskih elemenata - stroncija i samarija. U nekim slučajevima, ovi se lijekovi kombiniraju s kemoterapijom.
• Radioterapija uključuje usmjeravanje radioaktivnog snopa na područje gdje se nalaze metastaze. Ima sposobnost ubijanja stanica raka i, shodno tome, smanjenja boli. Ova metoda terapije najčešće se koristi za liječenje koštanih metastaza.

Ne zaboravite da pravovremeno otkrivene metastaze u prostati daju velike šanse za oporavak, čak ni najmanje simptome ne treba zanemariti. Godišnji preventivni pregled kod liječnika pomoći će u dijagnosticiranju bolesti i ne dati joj priliku da se razvije.