Metastaze u limfnim čvorovima

U medicinskoj praksi poznati su sljedeći načini širenja malignih neoplazmi: 

• limfogene; 
• hematogenozni; 
• mješoviti.

Limfogena metastaza karakterizira prodiranje tumorskih stanica u limfnu posudu, a zatim kroz limfni tok do obližnjih ili udaljenih limfnih čvorova. Limfogeni su epitelni karcinomi češći (npr. Melanom). Procesi tumora u unutarnjim organima: želuca, debelo crijevo, grkljan, maternica - stoga mogu stvoriti metastaze u limfnim čvorovima.

Na hematogeni put je širenje tumorskih procesa uz pomoć protoka krvi iz zahvaćenog organa na zdravu. A limfogeni put vodi do regionalnih (u blizini čuđenih organa) metastaza, a hematogena potiče širenje pogođenih stanica na udaljene organe. Lumfogena metastaza je dobro proučena, što omogućuje prepoznavanje većine tumora u fazi inicijacije i pružanje pravovremene medicinske skrbi.

Vrat područje limfni čvorovi čine kolektor, prikupljanje limfe dolazi iz organa glave, prsnog koša, gornjih udova, kao i abdomena, torzo i noge. Liječnici su uspostavili pravilnost između metastaza i tijeka limfnog kanala. Stoga metastaze u limfnim čvorovima nalazi na razini brade i pod čeljusti, koji su prikazani u neoplasticnim procesima donje usne, jezik i prednji usne šupljine, gornje čeljusti. Metastaze malignoma stražnje sekcije jezik, pod usta, ždrijela, štitnjače i grkljana područja raspoređeni u limfnim čvorovima zone u vratu, i to u područje pospanosti neurovaskularnoga snopa. Metastaze u limfnim čvorovima područja iznad kljuke (izvan sternocleidomastoidnog mišića) često se razvijaju u karcinomu dojke ili pluća. Maligne neoplazme peritonealne regije metastazirati se do limfnih čvorova iznad kosti (unutar sternocleidomastoidnog mišića). Inguinalni limfni čvorovi sadrže metastaze u karcinom donjih ekstremiteta, zona žila i stražnjice, kao i vanjski genitalni organi.

Pod metastazom se misli na sekundarnu patološku leziju stanica koje rastu u tkivima ljudskog tijela iz središta osnovne bolesti.

Funkcija limfnog sustava - održavanje metaboličkih procesa, kao i pročišćavanje (filtriranje) na staničnoj razini, kao dodatak kardiovaskularnom sustavu. Limfni čvorovi su grupirani u skladu s lokalizacijom u ljudskom tijelu i služe za proizvodnju limfocita - imunoloških stanica koje se bore sa štetnim mikroorganizmima koji ulaze u tijelo.

Uzroci koji utječu na razvoj metastaza: 

• age faktor (metastaze pojavljuju češće u starijoj dobi); 
• razvoj popratnih bolesti (kronični, slabljenje obrambene strukture tijela); 
• veličina i mjesto početnog fokusa maligne neoplazme (prisutnost velikog tumora povećava mogućnost pojave metastaza); 
• širenje tumorskih stanica (proliferacija zloćudnih formacija u zidu organa je najopasnija i često uzrokuje metastaziranje od neoplazmi koje prolaze u lumen organa).

[1], [2], [3], [4]

Simptomi metastaza u limfnim čvorovima

Međunarodna klasifikacija malignih tumora određuje metastaze u limfnim čvorovima latinskim slovom N. Stupanj bolesti opisan je brojem metastaza, a ne veličinom zahvaćenog tkiva. N-0 označava odsutnost metastaza, N-1 označava jednu metastazu čvorova susjednih neoplazmi, N-2 - veliki broj metastaza regionalnih limfnih čvorova. Označavanje N-3 znači simultano oštećenje bliskih i udaljenih limfnih čvorova, što je inherentno u četvrtoj fazi tumorskog procesa.

Primarni simptomi metastaza u limfnim čvorovima - značajno povećanje veličine, što se određuje vizualnim pregledom i palpacijom. Više nego često ne razlikuju promjene u vratnoj, supraklavikularne, pazušnog i ingvinalne limfne čvorove, koji imaju meke elastične strukture i bezbolan.

Rast limfnih čvorova u veličini često prati gubitak težine, a stanje pacijenta karakterizira opća slabost, anemija. Znakovi upozorenja uključuju temperaturu, česte prehlade, neuroze, povećanje jetre, migrenu, crvenilo kože. Pojava metastaza upućuje na napredovanje maligne neoplazme. Ako samostalno otkrivate limfadenopatiju (proširenje limfnog čvora), trebate se posavjetovati s liječnikom bez samoregulacije.

Važno je napomenuti da se često metastaze u limfnim čvorovima prepoznaju ranije nego izvor problema - maligni tumor.

Metastaze u limfnim čvorovima vrata

Tumori vratne regije kombiniraju se u malu, ali vrlo raznoliku skupinu kliničkih manifestacija. Tumori su promatrane kao u organu (larinksa, farinksa, jednjaka, štitnjače, itd) i mekih tkiva vrata se ne odnose na tijelo.

Na vrat je glavna limfna kolektora i stvaranje metastaza u čvorovima nastaje zbog uništenja limforetikularnog tkiva kao posljedica Hodgkinove bolesti, gematosarkomy, limfosarkom, metastaze malignih tumora (metastaze Virchow).

Metastaze u limfnim čvorovima vrata uzrokuju promjenu oblika, veličine, strukture i ehogenosti čvorova. Limfogranulomatoza češće (60% slučajeva) javlja se s metastazama na čvorove vrata. U tom slučaju mogu se primijetiti abnormalni procesi u aksilarnih, inguinijalnih, srednjetalnih i limfnih čvorova retroperitonealne zone. Postoje slučajevi istovremenog uništavanja štitnjače i vrata, limfni čvorovi koji su klinički slične kancerozne bolesti štitnjače s metastazama na vrata maternice čvorova.

Lymphogranulomatosis ima veću vjerojatnost da utječe na bolesnike od 20-30 godina ili osobe starije od 60 godina (češće muškarce). Primarna manifestacija bolesti je porast limfnog čvora ili grupa čvorova s elastičnom konzistencijom. Nadalje, zabilježeno je spajanje limfnih čvorova različite gustoće i veličine u jedan konglomerat. Pacijenti se žale: opća slabost, znojenje, svrbež kože, temperatura i nedostatak apetita. Klinička slika varira ovisno o individualnom tijeku i stadiju bolesti, stoga opisana simptomatologija može biti zamagljena ili potpuno odsutna.

Često se metastaze u limfnim čvorovima detektiraju limfosarkom. Čvorovi se povećavaju i imaju gustu strukturu, a brzina internih promjena pogođenog konglomerata može uzrokovati kompresiju susjednih organa unutar nekoliko tjedana. Tijekom pregleda pacijent može otkriti rast ingvinalnih i aksilarnih čvorova.

Uz maligne bolesti glave i vrata (neoplazije procesa jezika, žlijezda slinovnica, štitnjače, larinksa), metastaze u limfnim čvorovima vrata detektiran kod raka dojke, bolesti pluća, ili abdominalnih organa, što ukazuje na četvrtoj fazi bolesti.

Oko 30% situacija primarnih tumorskih procesa i dalje ne razlikuje. Dijagnoza pomoću anestezije koristi se za ispitivanje pacijenta zbog prisutnosti kanceroznih oblika vrata. Rak raka štitnjače može potrajati latentni oblik, koji se manifestira samo metastazama u limfnim čvorovima vrata maternice. Metoda palpiranja i ultrazvuka uvijek ne otkriva gusto neoplazme, pa se biopsija bušenja široko koristi.

Metastaze u limfnim čvorovima vrata maternice

Poraz limfnih čvorova vrata maternice - metastaze u cervikalnim limfnim čvorovima karakterizirani su uobičajenim simptomima: 

• značajan rast čvorova; 
• promjena oblika (konture neujednačene, nejasne); 
• Zabilježena je anekonska sudbina.

Ultrazvučni pregled otkriva kršenje odnosa poprečnih i uzdužnih dimenzija čvora ili razlike (manje od 1,5) između dugih i kratkih osi. Drugim riječima, ako limfni čvor postigne zaokruženi oblik, tada je vjerojatnost njenog uništenja visoka.

Ruzni procesi u limfnim čvorovima povećavaju sadržaj tekućine u njima. Ultrazvučno skeniranje pokazuje zamućenost obrasca stranice. Kapsula limfnih čvorova još je uvijek prepoznata u ranoj fazi bolesti. Kako maligne stanice rastu, konture se brišu, tumor raste u obližnja tkiva, a moguće je povezivanje nekoliko oboljelih limfnih čvorova u jedan konglomerat.

Metastaze u limfnim čvorovima vrata maternice su formirane od limfoma, karcinoma pluća, probavnog trakta, raka prostate ili dojke. Najčešće, kada se metastaze detektiraju u limfnim čvorovima vrata, lokalizacija primarnog tumora je gornji dio dišnog ili probavnog sustava.

Proširenje limfnih čvorova vratnog područja javlja se na sljedećim onkološkim bolestima: 

• karcinomi procesa grkljana, jezika, sluznice usta; 
• poraz štitne žlijezde; 
• limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom).

Dijagnoza se provodi bušenjem ili biopsijom izrezivanja. Metode liječenja su ozračivanje i kirurško odstranjivanje pogođenog čvora.

Metastaze u limfnim čvorovima u prepone

Limfni čvorovi ingvinalne zone zadržavaju i uništavaju patogene mikroorganizme koji ulaze u limfni sustav od organa malih zdjelica (češće seksualne sfere) i donjih ekstremiteta. U ingvinalnim limfnim čvorovima mogu formirati primarne maligne neoplazme ili limfome.

Inguinalni limfni čvorovi podijeljeni su na duboko i površno. Potonji se nalaze na području tzv. "Femoralnog trokuta" i na površini široke fascije bedra, njihov broj varira od četiri do dvadeset komada. Ingutinalni čvorovi komuniciraju s tkivima donjih ekstremiteta, perinealnom zonom, prednjem zidom peritoneuma ispod pupka. Broj dubokih limfnih čvorova u prepone je od jednog do sedam. Njihov položaj je ispod površine ploče široke fascije bedra. Ti čvorovi su međusobno povezani s limfnim posudama smještenim na površini ingvinalnog područja i duboko u femoralnoj zoni.

Bezbolan simptom s karakterističnim porastom veličine čvorova može ukazivati na metastaze u limfnim čvorovima u prepone. Rast ingvinalnih limfnih čvorova javlja se na slijedećim onkološkim bolestima: 

• lumbalni melanom ili rak kože donjih ekstremiteta; 
• maligna neoplazma u rektumu; 
• rak genitalnog područja; 
• limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom).

Slučajevi inguinalnih čvorova zahtijevaju temeljit pregled stanja kože nogu, kao i organi koji se nalaze u malim zdjelicama i peritonealnoj šupljini. S dijagnostičkom svrhom primjenjuju se: kompjuterska tomografija (CT), kolonoskopija, cistoskopija, histeroskopija, FEGDS.

Metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima

Limfni čvorovi ingvinalne zone omogućuju da limf dolazi iz genitalija, dna rektuma i trbušnog zida, donjih udova. Na mjestu čvorova podijeljeni su u površne i duboke.

Maligne neoplazme nogu, zdravih glutealnih zona, vanjski genitalni organi tvore metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima. Limfni čvorovi imaju oblik zaobljenih brtvila u području inguinalnih nabora. Čvorovi su čvrsto zavareni u obližnja tkiva i neaktivni, što se promatra kada ih pokušavate premjestiti.

Vrste raka koje uzrokuju povećanje limfnih čvorova u prepone: 

• melanom ili rak kože nogu (lumbalna zona); 
• onkologija rektuma; 
• maligne formacije genitalnog područja; 
• Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza).

Početni razvoj limfogranulomatoze od lezija limfnih čvorova u prepone je prilično rijedak (10%). Bolest se odlikuje gubitkom tjelesne težine, nerazumnim porastom temperature, prekomjernom znojenju noću.

Tijekom pregleda, liječnik prvo istražuje limfne čvorove, a zatim i preko pregiba prepona, primjenjujući klizne kružne kretnje i prolazi u zonu široke fascije bedra.

Metastaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima

Retroperitonealni prostor je trbušna zona iza zida peritoneuma, omeđena peritoneumom, mišićima leđa, žrtvom, dijafragmom i bočnim zidovima abdomena. Limfni sustav retroperitonealnog prostora uključuje regionalne limfne čvorove, krvne žile i velike limfocite, od kojih potječe limfni kanal.

Lokalizacija malignih tumora u peritonealnoj zoni sljedećih simptoma: porast temperature, grčevi abdominalni sindrom boli (pojavljuje paroksizmalnu), stolica poremećaja kao što su proljev (manje začepljenje). Metastaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima promatrane su u germinogenim tumorskim procesima u testisu, bubregu, raku gastrointestinalnog trakta. Povećanje retroperitonealnog limfne čvorove dovodi do jake boli u leđima zbog kompresije korijena živca, a ponekad pokriva psoas. Gastrointestinalni simptomi su česti, pa je uočeno oštro smanjenje težine.

Procjena stanja limfnih čvorova i organa retroperitonealnog prostora provodi se pomoću ultrazvuka, snimanja računala i magnetske rezonancije. Ultrazvučno skeniranje pokazuje čvorove s metastazama, okrugle ili duguljaste, karakterizirane jasnim konturama i uniformnosti strukture. CT-om, metastaze u limfnim čvorovima određene su zaobljenim oblikom, strukturom mekog tkiva. Pogođeni limfni čvorovi retroperitonealne šupljine imaju jedinstvenu strukturu i gustoću, kao i jasne konture, mogu se spojiti u velike konglomerate. U slučaju gdje polja limfnih čvorova pokrivaju kralježnicu, aortu u peritoneumu i nižoj veni cavi, intravenski kontrast se koristi za bolje prepoznavanje tumorskih procesa.

Metastaze u para-aortalnim limfnim čvorovima

Mjesto parajortičnih limfnih čvorova je prednji dio lumbalne kralježnice, duž aorte.

U bolesnika s rakom genitalnog područja, bubrega i nadbubrežne žlijezde i dijelova gastrointestinalnog trakta promatrane su metastaze u paraarortalnim limfnim čvorovima. Na primjer, u malignim novotvorinama želuca u 40% slučajeva, otkriveni su pogođeni limfni čvorovi paraortala. Tumorski procesi s metastazama u para-aortalnim limfnim čvorovima nazivaju se treći ili četvrti stupanj bolesti. Štoviše, učestalost lezija para-aortalnih čvorova trećeg stupnja onkologije doseže 41%, a četvrti stupanj - 67%. Treba napomenuti da, primjerice, metastaze u para-aortalnim limfnim čvorovima raka jajnika imaju otpornost na kemoterapiju.

Razvoj raka gušterače ima svoje stadije limfogenih metastaza: 

• prva faza - metastaze dođu do glave gušterače; 
• druga faza - retropilorni i hepatoduodenalni limfni čvorovi pogođeni; 
• treća faza - penetracija metastaza u celijakije i gornje mezenterijske čvorove; 
• Četvrta faza je metastaza u para-aortalnim limfnim čvorovima.

Liječnici primjećuju da je maligni tumor gušterače karakteriziran agresivnim tečajem i ima lošu prognozu. Slučajevi smrti od raka gušterače imaju rang 4-5 među svim onkološkim bolestima. Visoka smrtnost je povezana s ponavljanjem tumorskih procesa u postoperativnom razdoblju (mutacije K-ras u para-aortalnim limfnim čvorovima).

Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine

Veliki broj limfnih čvorova nalazi se u trbušnoj šupljini, koji predstavljaju prepreku za infekcije i stanice raka. Lymphonoduses of peritoneum podijeljeni su u parietal (koncentriran u zoni loza) i unutar zida (nalazi se u redovima).

Poraz peritonealnih limfnih čvorova rezultat je limfoproliferativne bolesti (primarni tumor nastaje u samom limfnom čvoru) ili posljedica metastaze. Limfogranulomatoza i limfosarkom povezani su s limfoproliferativnim bolestima, uzrokujući zbijenost i rast veličine čvora bez sindroma boli. Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine otkrivene su u brojnim bolestima raka, kada tumorske stanice ulaze u limfne čvorove iz zahvaćenog organa s limfnim tokom. Tako maligni tumori peritoneuma (na primjer, želudac) i male zdjelice (na primjer, jajnika) uzrokuju stvaranje metastaza u peritonealnim limfnim čvorovima.

Glavni kriterij koji potvrđuje prisutnost metastaza u limfnim čvorovima smatra se povećanjem veličine čvora (do 10 cm ili više). Da bi se došlo i CT i MRI studije peritonealne šupljine kako bi se dobila vizualizacija anatomskih struktura.

Metastaza melanoma u limfnim čvorovima

Melanom je rijedak maligni tumor, čiji su češće pogođeni stanovnici južnih regija. Treba napomenuti da se u 70% slučajeva melanom nastaje na mjestu postojećeg pigmentnog nevus ili birthmark.

Razvoj melanoma javlja se u dvije faze: 

• horizontalna - proliferacija unutar epitelnog sloja (u trajanju od 7 do 20 godina); 
• vertikalna - rast slojeva epidermisa i kasnije invaziju podrumske membrane u dermis i potkožnog masnog tkiva.

Okomito stadij karakterizira brzina i sposobnost metastaziranja. Metastaze melanoma u limfnim čvorovima prvenstveno su posljedica bioloških značajki tumora. Metastaza limfogenim putem događa se u koži, regionalnim limfnim čvorovima. Pogođeni limfni čvorovi postaju gusti u dosljednosti i povećanju veličine.

Dijagnostičke metode uključuju biopsiju aspirata obrazovanja, kiruršku biopsiju limfnih čvorova, radiografiju, CT i MRI cijelog organizma. Uklanjanje metastaza melanoma u limfne čvorove obavlja kompletnu ekscizije limfokollektora regionalne ili uklanjanje čvorova u blizini tumora (ako se dijagnosticira na temelju biopsije).

Metastaze supraclavikularnih limfnih čvorova

Metastaze u supraklavikularnim limfnim čvorovima nastaju kada: 

• nediferencirani rak (primarni tumor se nalazi u području vrata ili glave); 
• neoplastični procesi u plućima; 
• raka probavnog trakta.

Detekcija Virchovih čvorova (Troyes) u lijevom supraklavikularnom području ukazuje na prisutnost maligne neoplazme abdominalne šupljine. Poraz supraclavikularnih čvorova desne strane omogućava sumnju na rak pluća ili prostatu. Metastaze u limfnim čvorovima subklavskog trokuta mogu ukazivati na pluća ili rak dojke.

Jedan od najčešćih tumora - karcinom želuca je dijagnosticiran otkrivanjem "Virchow metastaza" (češće u lijevim supraclavikularnim limfnim čvorovima). Malignih stanica jajnika ponekad prodrijeti lymphatics otvor i lumbalni limfnih čvorova, što uzrokuje metastaze limfogene iznad dijafragme - supraklavikularne metastaze.

Povećanje supraclavikularnih čvorova je alarmantan simptom, najčešće označava tumorske procese u sternumu ili abdominalnoj regiji. U 90%, ova simptomatologija se javlja kod pacijenata starijih od 40 godina, dok mlađi slučajevi čine 25% slučajeva. Poraz limfnih čvorova na desnoj strani odgovara tumoru medijastina, pluća, jednjaka. Rast veličine čvorova na lijevoj strani u supraklavikularnoj zoni ukazuje na rak jajnika, testisa, prostate, mjehura, bubrega, želuca, gušterače.

Metastaze u limfnim čvorovima mediastina

Medijastinuma - podjela prsima šupljine, što ograničava ispred prsne kosti, obalno hrskavicu i pozagrudinnaya pojas, stražnji - prednji područje prsne kralježnice, vrata maternice rebra, prespinal fascije na svakoj strani - listova medijalnih pleure. Označava medijastinuma dna dijafragme, i top - nominalni vodoravnu crtu. U medijalnih područje pada limfoprotok prsima, retrosternal limfni čvorovi, Medijastinalni limfni čvorovi frontu.

Nadalje, raka pluća metastaze u limfnim čvorovima čine neoplastične procesa štitnjače i jednjak, hipernefroma bubrega, rak testisa (seminom), pigment (maligniteta crna), rak maternice (horionepitelioma) i druge neoplazme. Poraz medijalnih limfni čvorovi na trećem mjestu u razvoj malignosti nakon Hodgkinove bolesti i limfosarkom. Stanice raka pokriti sve skupine limfnim čvorovima najčešće zahvaćena paratracheal i bifurkacija.

Primarni mali tumori često proizvode opsežne metastaze u limfnim čvorovima. Jasni primjer ove metastaze je rak pluća srednjeg sastava. Klinička slika opisao oticanje mekih tkiva vrata i glave, oteklina i isprepletenosti pred prsima vene ( „glava Meduze”), tu je disfagija, promuklost, disanje tipa crowing. X-zraka u većini slučajeva otkriva prevladavanje metastaza u stražnjem mediju.

U karcinomu dojke akumulacija zahvaćenih limfnih čvorova lokalizirana je u prednjem medijastinom. Za metode pročišćavanja koristi se mamografija (kontrastna studija vene vene mliječne žlijezde). Prekidanje venous kreveta, kompresija, prisutnost rubnih defekata služe kao dokaz prisutnosti metastaza, koji zahtijevaju uklanjanje ili liječenje zračenjem.

Liječenje metastaza u limfnim čvorovima

Glavno pravilo onkologije je istraživanje stanja limfnih čvorova, kako u zoni tumora tako iu udaljenoj zoni. To omogućuje najtočniju dijagnozu i učinkovit program liječenja.

Ležeći na površini limfnih čvorova, koje su dostupne vanjskom pregledu, pregledavaju se metodama biopsije i probijanja. Stanje dubokih limfnih čvorova ispitano je uz pomoć ultrazvuka, CT, MRI. Najtočnija metoda za otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima smatra pozitron emisijsku tomografiju (PET), preko kojih je moguće prepoznati pojavu malignih stanica u najudaljenijim i malo limfnim čvorovima.

Liječenje metastaza u limfnim čvorovima temelji se na istim načelima kao i borba protiv primarne tumorske tumor - kirurške intervencije, kemoterapije, radioterapije. Kombinacija tih metoda se primjenjuje pojedinačno, ovisno o stupnju bolesti (malignosti), stupnju uključenosti limfnog sustava.

Izlučivanje primarnog tumora, u pravilu, popraćen je uklanjanjem svih njegovih regionalnih limfnih čvorova (limfadenektomija). Na limfnim čvorovima s pogođenim stanicama koje se nalaze dalje od kanceroznog tumora, djeluju pomoću metoda radioterapije ili obavljaju radio-kirurški zahvat bez krvi uz pomoć kibernickog noža.

Pravodobna dijagnoza i liječenje metastaza u limfnim čvorovima omogućuje blokiranje rasta tumorskih stanica i produljuje život pacijenta.

Prognoza metastaza limfnih čvorova

Čimbenici koji utječu na preživljavanje pacijenata su uobičajeno podijeljeni u povezane: 

• s kanceroznim tumorom; 
• s pacijentovim tijelom; 
• uz predviđeno liječenje.

Najvažniji čimbenik u prognozi je poraz regionalnih limfnih čvorova bez prisutnosti udaljenih metastaza. Na primjer, prognoza za vrat metastaze „nonsquamous rak” ostaje razočaravajuće - 10-25 mjeseci. Preživljavanje bolesnika s karcinomom želuca ovisi o mogućnosti izvedbe radikalne operacije. Samo mali dio pacijenata koji ne rade ili rade negativno dosežu petogodišnju granicu. Prosječni životni vijek je 3-11 mjeseci, a učinak na ovu figuru vrši prisustvo ili odsutnost udaljenih metastaza.

Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima u karcinomu dojke značajno pogoršava prognozu. U pravilu se u prvih pet godina nakon operacije u 35-65% žena javlja recidiv i metastaza, što ukazuje na aktivaciju procesa. Očekivano trajanje života nakon tretmana je 12-24 mjeseca.

Bolesnici s melanomom u glavi, vratu i trupu imaju lošiju prognozu od onih s melanom regije ekstremitetima, kao i rizik od metastaze tih tumora u limfne čvorove iznad 35%.

Kriterij uspješnog liječenja može poslužiti kao pokazatelj petogodišnjeg preživljavanja. Prognoza nakon izrezivanja tumora određena je ne samo prisutnošću ili odsutnošću metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, kao i brojem pogođenih čvorova.

Ako se metastaze nalaze u limfnim čvorovima bez fokusiranja primarnog tumora, prognoza može biti povoljna. Odlazak poseban tretman na temelju pet godina indeks preživljavanje izoliranog metastaze limfnih čvorova: u slučaju aksilarnih limfnih čvorova - više od 64%, više od 63 - ingvinalne% raka grlića - 48%.