Metastasis to the rectum

Rak debelog crijeva je maligni tumor koji utječe na rektum.

Trenutno znanstvenici još nisu utvrdili točan uzrok malignih tumora u rektumu. Ali uspjeli su identificirati glavne čimbenike rizika koji dovode do bolesti:

1. Prehrana. Prisutnost velikih količina mesa, životinjskih masti i nedostatak biljnih vlakana povećava rizik od malignih tumora. Visokokalorična hrana kreće se kroz gastrointestinalni trakt prilično sporo, dok tvari koje izazivaju maligne tumore dugo djeluju na crijevne stijenke. Usput, među pristašama vegetarijanske kuhinje, postotak otkrivanja malignih tumora u rektumu je vrlo mali.
2. Rad s azbestom. Znanstvenici su sada uspjeli dokazati sposobnost azbesta da izazove kancerogene tumore. Azbest ima kancerogeni učinak, a rizik od bolesti povećava se ako je koncentracija azbestne prašine u zraku veća od dopuštene razine. Međutim, problem azbesta dugo je bio izvan okvira proizvodnje. Materijali koji sadrže azbest imaju prilično široku primjenu - u gotovo svim industrijama (građevinarstvo, uređenje interijera, promet itd.). Stoga azbestu nisu izloženi samo radnici izravno uključeni u proizvodnju i preradu azbesta, već i radnici u drugim industrijama, kao i dio stanovništva.
3. Kronična upala i polipi u crijevima.
4. Papiloma infekcija, analni seks. Znanstvenici su primijetili da su pasivni homoseksualci s papiloma virusnom infekcijom u opasnosti od bolesti.

Rast malignog tumora u crijevu odvija se relativno sporim tempom. Prije svega, tumor raste po obodu crijeva dugo vremena. U prosjeku se smatra da tumor doseže puni opseg rektuma za oko 1,5 - 2 godine. Zatim maligni tumor počinje utjecati na stijenke crijeva, rastući u zdjelične kosti i susjedne organe. Metastaze u rektumu prenose se po cijelom tijelu krvožilnim i limfnim sustavom. Kod raka rektuma, izvor metastaza su vrlo često organi i tkiva susjedni tumoru.

Najčešće, kao i većina drugih onkoloških bolesti, kancerogeni tumor u rektumu otkriva se potpuno slučajno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metastaze kod raka rektuma

Rektalne metastaze su izrasline koje potječu iz primarne formacije, potpuno identične njezinoj strukturi i sposobne za daljnji rast, a pritom potpuno narušavaju funkcioniranje onih organa u koje su ušle. Pojava metastaza u tijelu povezana je s prirodnim rastom malignog tumora: aktivno rastuće tkivo ne prima adekvatnu prehranu za sve elemente, stanice raka gube međusobni kontakt, odvajaju se od tumora i završavaju u ljudskom krvožilnom sustavu. S protokom krvi, tumorske stanice počinju se širiti po cijelom tijelu. Kada uđu u jetru, pluća, kosti, mozak, stanice se talože i počinju rasti, stvarajući tako metastaze. Ponekad metastaze mogu narasti i do 10 cm, što će neizbježno dovesti do smrti pacijenta zbog disfunkcije zahvaćenog organa.

Metastaze u rektumu uglavnom zahvaćaju limfne čvorove koji se nalaze u blizini, na primjer, područje prepona. Metastaze u organima udaljenijim od izvorne lezije najčešće se javljaju u jetri. To se događa zbog osobitosti protoka krvi: odljev krvi s komadićima stanica raka počinje iz gornjih dijelova rektuma, a zatim ide u jetru (glavni filter cijelog tijela), gdje se talože i počinju napredovati. Sljedeća po učestalosti metastaza su pluća. Odljev krvi iz donjeg crijeva ide dalje duž središnje vene, koja je usmjerena izravno u srce i pluća. Metastaze su moguće i u kostima, seroznoj sluznici peritoneuma, mozgu i drugim organima. Pojedinačne otkrivene metastaze uklanjaju se kirurški, što povećava šanse pacijenta za oporavak. Ako je tumor dao više metastaza, moguća je samo kemoterapija, koja daje samo potporni učinak.

U crijevima se mogu formirati i drugi maligni tumori:

• melanomi (vrlo maligne tvorbe pigmentnih stanica)
• sarkomi (tvorbe iz limfnog, krvnog ili mišićnog tkiva).

Simptomi metastaza u rektumu

Simptomi raka rektuma podijeljeni su na:

1. Nespecifični – uključuju blagi porast temperature (do 37 °C), slabost, izopačen okus, miris, smanjen apetit, značajan gubitak težine.
2. Karakteristično. Prije svega, vrijedi napomenuti oslobađanje nečistoća patološke prirode tijekom defekacije. Prisutnost sluzi u stolici može ukazivati na tumor u rektumu, budući da su mukozne žlijezde osnova za razvoj velikog broja tumora. Iscjedak može biti čisto sluzav ili s krvlju ili gnojnim nečistoćama. Krvarenje se javlja periodično (svijetlocrveni iscjedak ukazuje na tumor koji je koncentriran u donjem dijelu rektuma, tamnija boja tijekom krvarenja, s crnim zgrušanim ugrušcima, ukazuje na moguću progresiju kancerogenog tumora u gornjem dijelu), ponekad dolazi do oslobađanja malih komadića tumora.

Pacijenti koji pate od povećanih hemoroidnih čvorova ne žure posjetiti specijalista kada dođe do krvarenja, jer krvarenje pripisuju manifestaciji hemoroida. Priroda krvarenja se ipak može razlikovati: kod hemoroida, krvavi iscjedak se formira na kraju defekacije i koncentrira se uglavnom na vrhu stolice, a kod malignih tumora u crijevima, stolica je krvava, budući da se tumor pri kretanju kroz crijeva ozljeđuje stolicom.

Bol u križnoj kosti, trtičnoj kosti, lumbalnoj regiji i perineumu osjeća se kao posljedica oštećenja stanica raka rektalne sluznice, gdje su koncentrirani mnogi živčani završeci; bol se također javlja zbog početka upale u organima i tkivima koji okružuju kancerogeni tumor.

Oblik izmeta se mijenja - postaje vrpčast. Osoba osjeća bolne i česte porive za defekacijom, ali nakon posjeta WC-u postoji osjećaj stranog tijela, što je zapravo izazvano tumorom.

Jedan od simptoma malignih tumora u crijevima je zatvor (s rastom stanica raka u gornjem dijelu). Zatvor može biti periodičan (1-2 dana) i dugotrajan (više od tjedan dana). Pacijenti osjećaju bol u donjem dijelu trbuha, nadutost, osjećaj težine. No, starije osobe često ignoriraju ovaj simptom, budući da se smanjena aktivnost probavnog sustava, kao i crijevna atonija (oštećena stolica) smatraju povezanima sa starenjem.

Formacije u anusu i izlaznom dijelu rektuma često određuje sam pacijent. Takve tumore karakterizira inkontinencija plinova, kao i stolice, jer su zahvaćeni mišići koji sužavaju anus. Urinarna inkontinencija je također moguća ako je zahvaćena mišićna baza u maloj zdjelici.

Simptomi u kasnijim fazama razvoja raka, kada metastaze u rektumu već zahvaćaju znatan broj obližnjih tkiva i organa, su sljedeći:

• prilično jaka, gotovo stalna bol, koncentrirana uglavnom u donjem dijelu trbuha;
• pojava stolice tijekom mokrenja. Žene primjećuju ovu vrstu iscjetka iz vagine (javlja se ako su stanice raka zahvatile mjehur, vaginu, zbog čega se pojavljuje fistula između crijeva i mjehura). U ovom slučaju počinje napredovati kronični cistitis, kao i bolest genitalnih organa kod žena. Često se upala iz zdjeličnih organa diže duž uretera i utječe na bubrege.
• Prilikom defekacije, pacijenti s kancerogenim tumorima u rektumu primjećuju prisutnost urina (javlja se kada je zahvaćen mjehur).

Dijagnoza metastaza u rektumu

Ako postoji sumnja na neoplazmu bilo koje prirode u rektumu, prije svega se propisuju sljedeće vrste pregleda:

• Metoda digitalnog pregleda. Iskusni liječnik može otkriti tumor u rektumu koji se nalazi na udaljenosti do 15 cm od anusa. Digitalna metoda omogućuje određivanje lokacije tumora (na stražnjoj, prednjoj ili bočnoj stijenci), u kojoj je fazi razvoja opstrukcija crijevnog lumena, veličine kancerogenog tumora, u kojoj su mjeri obližnji organi uključeni u proces raka. Liječnik provodi takav pregled ako se pacijent žali na kršenje procesa defekacije, nečistoće u stolici, bol u rektumu. Digitalna metoda pregleda rektuma provodi se na sljedeći način: pacijent leži na lijevoj strani, savija noge u koljenima i privlači ih prema trbuhu (ili zauzima položaj koljena i lakata). Liječnik, s kažiprstom umetnutim u pacijentov anus, pregledava unutarnji reljef rektuma.
• Rektomanoskopija. Pregled se provodi pomoću posebnog uređaja koji omogućuje pregled rektuma na dubini do 50 cm. Tijekom ovog pregleda liječnik može vizualno pregledati crijevnu sluznicu, kao i uzeti male komadiće tkiva koji izazivaju sumnju za dodatni pregled. Ovaj pregled je prilično bolan, ali apsolutno neophodan za identifikaciju malignog tumora ili metastaza u rektumu.
• irigoskopija. "Starinska", ali vrlo učinkovita metoda za otkrivanje malignih tumora u rektumu. Za pregled se pacijentu daje klistir, koji uključuje kontrastnu tekućinu, a nakon pražnjenja se snima niz rendgenskih snimaka crijeva. Ponekad je potrebno dodatno uvesti zrak u crijevo - tj. napraviti dvostruki kontrast. Ova dijagnostička metoda propisuje se za otkrivanje malignih tumora koji se mogu nalaziti u drugim dijelovima crijeva ili ako postoji sumnja na dva ili više kancerogenih tumora, propisuje se i oslabljenim ili starijim osobama koje se iz određenih razloga ne mogu podvrgnuti endoskopiji. Pojavom fibrokolonoskopije ova metoda je postala manje relevantna.
• fibrokolonoskopija. Endoskopska vrsta pregleda tijekom koje liječnik može pregledati crijevnu sluznicu iznutra. Danas je ova metoda prepoznata kao najučinkovitija i najefikasnija. Omogućuje određivanje točne lokacije kancerogenog tumora, uzimanje malih komadića tkiva za temeljitiji pregled pod mikroskopom, a također i izrezivanje postojećih benignih polipa.
• intravenska urografija. Pregled propisuje liječnik ako se ne isključuju metastaze mokraćnog mjehura i uretera.
• ultrazvučni pregled zdjelice i trbušne šupljine (ultrazvuk). Propisuje se za otkrivanje obližnjih organa i limfnih čvorova zahvaćenih metastazama, kao i za otkrivanje metastaza u udaljenijim organima.
• kompjuterizirana tomografija. To je izvrstan način za otkrivanje rasta malignog tumora u susjedna tkiva i organe, metastaza limfnih čvorova i proširenosti malignog tumora.
• laparoskopija. Kirurška vrsta dijagnostike, u kojoj se probija trbušna stijenka, gdje se ubacuje kamera, kroz koju se pregledavaju različiti dijelovi i organi u peritoneumu. Laparoskopija se propisuje ako postoji sumnja na uznapredovali proces i metastaze u druge organe.
• tumorski markeri. Moderni krvni test za proteine koje proizvode samo maligni tumori, a potpuno su odsutni u krvi zdrave osobe. S obzirom na to da imaju prilično nisku dijagnostičku vrijednost, tumorski markeri se koriste prilično rijetko.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liječenje metastaza u rektumu

Liječenje metastaza u rektumu događa se prvenstveno kirurški, kada se organ zahvaćen stanicama raka uklanja. Druge metode liječenja, nažalost, daju samo potporni, a ne dugoročni rezultat.

Dostupne su sljedeće vrste operacija uklanjanja tumora:

1. Operacija očuvanja organa ili resekcija rektuma izvodi se ako se tumor otkrije u srednjem ili gornjem dijelu crijeva. Uklanjanje se događa što je moguće niže, uz istovremeno stvaranje zatvorene crijevne cijevi u dubini zdjelice.
2. Resekcija sa spuštanjem debelog crijeva u analni kanal - tijekom ove kirurške operacije rektum se potpuno uklanja, a zatim se formira "umjetni", dok se analni otvor čuva.

Sve ostale vrste kirurških intervencija slične su u jednoj stvari - izvođenju kolostomije (umjetnog anusa) u trbuh.

3. Kolostomija s potpunim uklanjanjem zahvaćenog rektuma, uklanjaju se i susjedno tkivo i limfni čvorovi.
4. Hartmannova operacija - kolostomija, potpuno zatvaranje crijevnog izlaza (čvrsto zašiti) i uklanjanje tumora. Operacija se izvodi kod oslabljenih osoba, u starijoj dobi, s komplikacijama (crijevna opstrukcija).
5. Kolostomija bez izravnog uklanjanja kancerogenog tumora. Operacija se izvodi isključivo radi produljenja života pacijenata u 4. stadiju bolesti i s bilo kakvim komplikacijama.
6. Kombinacija nekoliko vrsta kirurških zahvata, kao što je uklanjanje rektuma, kao i organa uključenih u proces raka - jetre, vagine, mjehura (potpuno ili djelomično).

Uspješni rezultati u liječenju tumora raka postižu se uz pomoć terapije zračenjem. Zračenje (radijacija) provodi se posebnim uređajem u malim dozama svaki dan tijekom jednog mjeseca. Ova vrsta zračenja je destruktivna za stanice raka. Terapija zračenjem može se provesti prije kirurškog liječenja, kako bi se smanjila veličina tumora raka i prevela iz stanja "neuhvatljivog" u "uklonjivo". Terapija zračenjem se također propisuje nakon već provedene operacije zbog postojećih metastaza, kako bi se spriječio recidiv. Zračenje može biti vanjsko ili unutarnje (umetanje senzora izravno u rektum), postoji i opcija koja kombinira obje vrste zračenja. Unutarnja terapija zračenjem djeluje na obližnje organe i tkiva manje destruktivno, manje ih oštećujući. Za starije osobe koje imaju kontraindikacije za kiruršku intervenciju (patologija srca), terapija zračenjem se propisuje kao neovisni tretman. Bez sumnje, terapija zračenjem je inferiorna kirurškoj intervenciji, ali unatoč tome daje dobre rezultate u liječenju.

Ponekad, u slučajevima vrlo jake boli i upale, kada je nemoguće ukloniti tumor operacijom, zračenje se koristi u malim dozama kako bi se ublažili teški simptomi bolesti.

Metastaze u rektumu, kao i u susjednim limfnim čvorovima u velikim količinama, zahtijevaju obaveznu kemoterapiju. Koristi se i ako postoje brojne metastaze u drugim organima koje se ne mogu kirurški ukloniti. Kemoterapija je intravenska primjena raznih sintetičkih otrovnih tvari koje imaju destruktivni učinak na stanice raka. Ponekad se kemoterapija propisuje u obliku tableta, tijelo ih puno bolje apsorbira i imaju manje nuspojava. Takav tretman provodi se u kurama od četiri ili više puta. Kemoterapija smanjuje veličinu metastaza, ublažava teške simptome, produžuje život pacijenta.

U ranim fazama bolesti možete koristiti tradicionalnu medicinu koja je ne samo prilično učinkovita, već i uspješno pomaže u uklanjanju neugodnih senzacija. Prije svega, morate obratiti pozornost na prehranu preporučenu osobama s kancerogenim lezijama rektuma. Važno je odbiti jesti prženo (posebno krumpir), slatkiše, crveno meso - sve to izaziva rast stanica raka. Kako biste spriječili rast i metastaziranje raka u rektumu, potrebno je u prehranu uključiti namirnice koje su svojevrsni zaštitnici od bilo kakvih tumora (benignih ili malignih) u ljudskom tijelu. Ti proizvodi uključuju sirovu repu, brokulu, razne povrtne sokove, kao i one s visokim udjelom kalcija (svježi sir, sir, mahunarke, špinat, peršin). Salata od trputca, maslačka, luka, češnjaka s kefirnim preljevom ima dobar učinak na tijelo.

Korijen otrovne kukute (cicuta) odavno se koristi za liječenje raka. Za pripremu tinkture, korijen kukute prelijte votkom u omjeru 1:50, ostavite na tamnom mjestu tjedan dana, zatim procijedite i tinktura je spremna za upotrebu. Bolje je koristiti tinkturu u kurama, naizmjenično s tinkturom ruse. Pijte tinkturu, počevši s jednom kapi na 1/4 čaše vode, svaki dan, dodajući jednu kap 10 dana, a zatim uklanjajući jednu kap 10 dana. Uzimajte 2 puta dnevno (ako je oblik raka uznapredovao - 3 puta dnevno). Zatim napravite pauzu od tjedan dana i ponovite kuru od početka. Za pripremu tinkture ruse, svježu travu sameljite u stroju za mljevenje mesa (ili usitnite u blenderu), iscijedite sok i ostavite da odstoji na tamnom mjestu u dobro zatvorenoj staklenci 2 dana. Zatim sok bez taloga prelijte u drugu posudu (po mogućnosti staklenu). Ova tinktura može se čuvati nekoliko godina. Tinkturu ruse potrebno je uzimati prema istoj shemi kao i tinkturu kukute. Osim pijenja, tinkturu možete koristiti kao klistir. Ovo je dobar lijek koji lokalno utječe na tumor. Mikroklizme od rusa pomažu ublažiti otekline, upale, zaustaviti krvarenje i ojačati stijenke krvnih žila.

Korisno za rak crijeva je jedenje cikle i kupusa. Možete od njih napraviti svježe iscijeđeni sok i piti ga, po mogućnosti na prazan želudac, 3 puta dnevno. Za poboljšanje okusa možete u napitak dodati malo meda.

Preporučuje se pojesti što više stabljika običnog bijelog kupusa.

Za sprječavanje raka, tradicionalna medicina preporučuje uzimanje 2 žlice maslinovog ulja dnevno.

Prognoza za rektalne metastaze

Do trenutka otkrivanja tumora, otprilike 25% pacijenata već ima metastaze u udaljene organe, tj. svaki treći pacijent. Samo 19% pacijenata dijagnosticira se maligni tumor u ranim stadijima (prvi, drugi). U 1,5% slučajeva maligni tumor u rektumu otkrije se tijekom rutinskog pregleda. Većina malignih tumora je u trenutku otkrivanja u 3. stadiju.

Ne više od 60% pacijenata s rakom rektuma živi oko 5 godina.

Ekonomski razvijene zemlje (SAD, Japan, Kanada) zauzimaju prvo mjesto po broju oboljelih od raka rektuma. U posljednje vrijeme slučajevi raka debelog crijeva sve su češći u Rusiji. Po broju oboljelih od raka crijeva muškarci su na 3. mjestu, žene na 4. mjestu, a po učestalosti ova vrsta raka zauzima 5. mjesto.

Otprilike 67% oboljelih su starije dobi (70-74 godine), međutim, u posljednje vrijeme česti su slučajevi otkrivanja bolesti u mlađoj dobi (30-35 godina).

Stopa preživljavanja kod uznapredovale bolesti izravno ovisi o stadiju u kojem je tumor otkriven:

• U prvoj fazi: rast kancerogenog tumora događa se unutar crijevne sluznice, zauzima ne više od 1/3 prostora, nema metastaza u rektumu, u ovoj fazi bolesti stopa preživljavanja je 80%.
• U drugoj fazi, promjer tumora doseže 5 cm i raste na više od 1/3 crijeva, metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini tumora. Preživljavanje u ovom slučaju nije veće od 60%.
• U trećoj fazi tumor raste, zauzima više od polovice crijeva i dolazi do metastaza limfnih čvorova.
• U četvrtoj fazi, tumor počinje rasti u obližnje organe, utječući na vaginu, maternicu, zdjelične kosti, mjehur i uretru.

Prilikom otkrivanja malignih tumora u rektumu u trećoj i četvrtoj fazi, liječnici daju razočaravajuće prognoze. Preživljavanje u tim slučajevima nije veće od 10-20%. Kod raka rektuma u četvrtoj fazi nije zabilježen niti jedan slučaj u kojem je pacijent prešao petogodišnji prag života. Tumor otkriven u ranoj fazi povećava šanse za preživljavanje za 15 puta.

Metastaze u rektumu ukazuju na napredovanje raka u ljudskom tijelu. Metastaze počinju u drugoj fazi bolesti, uglavnom susjedni organi i limfni čvorovi su zahvaćeni pojedinačnim stanicama raka. Nažalost, rak rektuma, kao i svaka druga vrsta raka, gotovo je asimptomatski u ranim fazama razvoja i otkriva se tek kada počne očiti poremećaj u funkcioniranju zahvaćenih organa.