Metode i faze korekcije izgovora glasa kod dizartrije kod djece

Kako bi se smanjili govorni poremećaji neurogene prirode povezani s oštećenjem određenih struktura mozga ili poremećajem inervacije mišića artikulacijskog aparata, ispravlja se dizartrija.

Zbog ograničene pokretljivosti jezika, usana, mekog nepca i glasnica, dizartrija remeti fonaciju (izgovor glasova), zbog čega se artikulacija (tvorba zvuka) događa nepravilno, a govor se definira kao nerazgovijetan, odnosno nerazgovijetan.

Logopedska korekcija dizartrije

Ako dijagnozu dizartrije utvrđuju neurolozi, tada korekciju govornih poremećaja i formiranje ispravne reprodukcije zvuka provode logopedi.

Suvremena logopedska korekcija dizartrije – korekcija nepravilnih i formiranje ispravnih artikulacijskih obrazaca (artikulacijske motorike pri izgovoru glasova) – provodi se u obliku razvojnog treninga. Sustav nastave usmjeren je na:

• povećati pokretljivost i vježbati pokrete artikulacijskih mišića (stiloglosus, hioidni, glosopalatinalni, glosofaringealni itd.);
• formirati ideje o sustavu fonema (zvučnih jedinica govora);
• razvijati sposobnost razlikovanja govornih glasova i njihovog redoslijeda (fonemski sluh);
• uspostaviti pravilno govorno disanje i fonaciju;
• razvijati ritam govora i intonacijske vještine.

Korekcija dizartrije kod djece zahtijeva obavezni preliminarni logopedski pregled, koji uključuje proučavanje strukturnih značajki i stupnja pokretljivosti mišića artikulacijskog aparata djeteta, određivanje razine njegovog fonemskog sluha i određivanje strukture govornih mana.

Korekcija izbrisane dizartrije – slabog ili blagog oblika pseudobulbarne dizartrije (sa smanjenom razinom fonacije, nestabilnošću artikulacijskih obrazaca i rastezanjem slogova), kao i korekcija cerebelarne dizartrije temelji se na istim principima i koristi iste metode.

Učinkovite metode korekcije dizartrije

Danas se u logopedskoj praksi koriste učinkovite metode korekcije dizartrije kao što su:

• artikulacijska gimnastika uz pomoć kompleksa posebnih izometrijskih vježbi (koje se odabiru na temelju karakteristika poremećaja artikulacijskog aparata) – potiče razvoj artikulacijske motorike.
• logopedska masaža (tijekom koje logoped masira mišiće nazolabijalnih nabora, usana, jezika, mekog nepca) – pomaže u normalizaciji tonusa mišića lica i artikulacije te povećava njihovu pokretljivost.
• Korekcija govornog disanja uz pomoć vježbi disanja – za povećanje volumena disanja i normalizaciju njegovog ritma.
• sustav vježbi za razvoj artikulacijske kinestezije i razvoj artikulacijskog položaja (bilabijalni, labialno-dentalni, lingualno-dentalni, lingualno-alveolarni i lingualno-palatinski).
• fonetska lokalizacija pomoću posebnih uređaja za razvoj ispravnog položaja jezika i usana te ispravljanje izgovora glasova.
• Ortofonske vježbe koje potiču koordinaciju disanja, glasa i motoričkih sposobnosti artikulacijskih mišića.
• razne vježbe za razvoj fine motorike i kod djece s cerebralnom paralizom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faze logopedskog rada za ispravljanje dizartrije

Korekcija izgovora zvuka kod dizartrije - izbrisane, cerebelarne, kortikalne, kao i korekcija pseudobulbarne dizartrije kod pacijenata bilo koje dobi može se provoditi i pojedinačno i u grupi (s brojem pacijenata ne većim od 4-5).

U prvom slučaju, logoped izrađuje program rada, u drugom (kao i u specijaliziranim predškolskim i obrazovnim ustanovama) - koristi se kalendarsko planiranje za korekciju dizartrije. Ali u oba slučaja to bi trebao biti jasan plan za provođenje nastave (dva ili tri sata tjedno, maksimalno trajanje - 40-45 minuta) s naznakom njihove svrhe, sadržaja, korištenih metoda i didaktičkih materijala.

Istovremeno, korekcija dizartrije kod predškolaca i mlađih školaraca uspješno koristi metode igre, a zadaje se domaća zadaća za jačanje ispravnih artikulacijskih vještina - uz detaljne prethodne upute roditeljima, koji bi trebali aktivno sudjelovati u tom procesu i imati predodžbu o njegovim glavnim fazama.

Glavne faze logopedskog rada na ispravljanju dizartrije:

• I. faza – razvoj općih i govornih motoričkih sposobnosti (vježbe za mišićne skupine udova, ramenog pojasa i vrata; igre za koordinaciju pokreta i osjećaj za ritam; vježbe za razvoj fine motorike prstiju); razvoj govornog sluha, pažnje i pamćenja; povećanje pokretljivosti svih struktura artikulacijskog aparata.
• II faza – upoznavanje s značajkama artikulacije samoglasnika i suglasnika (demonstracija pravilnog izgovora pomoću ogledala, ruku, artikulacijskih tablica); postavljanje ispravnog izgovora pomoću posebnih vježbi razvijenih za svaki glas.
• Treća faza – vježbanje automatizma artikulacijske motorike pri reprodukciji glasova u procesu izgovora slogova, riječi, fraza i cijelih fraza.
• IV. faza – učvršćivanje automatizma artikulacijskih obrazaca i sposobnosti razlikovanja glasova u vlastitom govoru.

Korekcija dizartrije kod djece s cerebralnom paralizom

Poremećaji reprodukcije govornih zvukova u obliku kortikalne dizartrije (s lezijama govorno-motornog analizatora premotornog korteksa frontalnog girusa) i pseudobulbarne dizartrije prisutni su kod većine djece s cerebralnom paralizom, dok se izbrisani oblik opaža samo u trećini slučajeva. A pravovremena korekcija dizartrije kod djece s cerebralnom paralizom vrlo je važna za njihov cjelokupni razvoj i poboljšanje komunikacijskih sposobnosti.

Kod djece s cerebralnom paralizom, teškoće u razvoju govora kod djece, uzrokovane poremećajem njegovih motoričkih mehanizama, pogoršavaju se općim motoričkim poremećajima (spastična diplegija, hemipareza, tonički mišićni refleksi, sinkineza, ataksija) i psihofunkcionalnim čimbenicima: potpunim ili djelomičnim nedostatkom zvučnih i vizualnih orijentacijskih reakcija, nedovoljnim refleksnim i senzomotornim razvojem, specifičnošću komunikacije. I samo logopedska korekcija dizartrije - korekcija artikulacijskog aspekta govora - bit će manje učinkovita bez sudjelovanja dječjeg neurologa i defektologa.

U ovom slučaju, korekcija dizartrije kod djece započinje vježbama za smanjenje tonusa glavnih mišića artikulacijskog aparata, što bi trebalo pozitivno utjecati na disanje, poboljšati fonaciju, smanjiti intenzitet refleksa oralnog automatizma, kao i spastičnost, devijaciju i protruziju jezika. Iako, kako primjećuju logopedi, korekcija teške pseudobulbarne dizartrije (na primjer, s dvostrukom hemiplegijom ili tetraparezom) s potpunim gubitkom pokretljivosti mišića artikulacijskog aparata može biti neuspješna.

Osim razvijanja artikulacijskih vještina, korekcija dizartrije kod djece s cerebralnom paralizom uključuje rad na poboljšanju djetetove razine percepcije govora, proširenju razumijevanja značenja riječi i proširenju aktivnog vokabulara.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]