Metode ultrazvuka mliječnih žlijezda

Da bi se procijenila lokalizacija patoloških procesa, mliječne žlijezde su podijeljene na:

• nasoskovy, segmenti za sisanje i okolososovuyu područje;
• četiri kvadranta (gornji vanjski, donji vanjski, donji unutarnji, gornji unutarnji) i okolososkovuyu područje;
• sektora analogno brojevima na biranju (09:00, 12:00, itd.).

Upoznavanje s ultrazvukom mliječnih žlijezda, od samog početka je potrebno uzeti u pravilu isti slijed ispitivanja mliječnih žlijezda. Echografija se izvodi u položaju pacijenta koji leži na leđima, s prikladnim mjestom glave, rukama spuštenim po prtljažniku. Istraživanje desne žlijezde počinje s gornjim vanjskim kvadrantom, a zatim ispituje donji vanjski, donji unutarnji dio i završava s gornjim unutarnjim kvadrantom. Lijevi mliječni žlijezda se ispituje polazeći od gornjeg unutarnjeg kvadranta u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, dovršavajući ispitivanje u gornjem vanjskom kvadrantu. Pridržavanje određenog slijeda kretanja senzora omogućuje izbjegavanje daljnjih podjela mliječnih žlijezda u budućnosti. Inspekcija mliječnih žlijezda provodi se pomicanjem senzora od vanjskih dijelova žlijezde na bradavicu ili u suprotnom smjeru. Ovo kretanje senzora odgovara anatomskom položaju žljezdanih režnja i mliječnih kanala. Bradavica i nosna površina ispituju se pomoću velike količine gela, bilo sa silikonskom brtvom ili vodenim mlaznicama. Osjetnik se pomiče duž glavne osi kanala mlijeka od bradavice do periferije organa. Za bolju vizualizaciju regije prstiju, senzor provodi dodatnu kompresiju, a ne samo standardne ravne linije, ali se koriste i kose kriške. Dovršite ispitivanje mliječnih žlijezda analizom stanja regionalnih limfnih drenažnih zona.

Kako bi se standardizirali pregled bolesnika s patološkim promjenama u mliječnim žlijezdama, prema shemi koju je predložio Pickren, ultrazvučna oznaka triju zona identificirana je za traženje patološki promijenjenih limfnih čvorova. Axillary zone - od bočne granice malog prsnog mišića do lateralne margine aksilarne regije. Njegova smjernica je aksilarna vena i vanjska torakalna arterija. Podsklopska zona je od donjeg ruba kljuceva do srednje granice malog prsnog mišića. Njegova smjernica je subklavska arterija. Supraklavikularna zona je od gornjeg ruba kljuceva do srednjeg ruba digastričnog mišića. Njegova orijentacija je thorakoakromijska vena. Završili smo ovu shemu proučavajući antero-torakalnu zonu s donjeg ruba kljuke, duž srednje klavikularne linije (duž malog pektoralnog mišića) do granice s mliječnom žlijezdom. Ovo zaključuje fazu pregleda (screeninga) u ispitivanju mliječnih žlijezda, u kojoj:

1. stanje, količinu i prirodu distribucije stroma, žljezdane strukture, mliječnih kanala i masnog tkiva;
2. jasnoća diferencijacije tkiva mliječnih žlijezda (uz naznaku, ako je potrebno, uzroka njihovih loših detalja);
3. kršenja arhitektonske strukture mliječnih žlijezda s njihovim pripisivanjem grupi difuznih ili žarišnih (opisane su njihovo mjesto i dimenzije).

Sve promjene pronađene u jednoj mliječnoj žlijezdi uspoređene su s simetričnim mjestima u kontralateralnoj žlijezdi mlijeka. Zaključno, nužno je procijeniti status regionalnih zona limfne drenaže.

U fazi ultrazvučne mamografije, senzor se vraća u zonu atipične strukture tkiva. To određuje stanje kontura, vizualizaciju prednjih i stražnjih zidova, prisutnost dodatnih akustičnih efekata. Neophodno je procijeniti unutrašnju strukturu promjena i stanje susjednih tkiva. Procjena slika tkiva vrši se ne samo u uobičajenom načinu, već i dodatnom kompresijom tkiva dojke (u "kompresiji"). Na senzor pritiska na nauljeni gel kože zbog brtvljenja konstrukcija smanjuje debljina tkiva između senzora i području interesa, poboljšava vizualizaciju struktura nalazi duboko smanjuje ozbiljnost bočnog sjeni predmeta iz vlastitog tkiva raka. Osim toga, način kompresije omogućuje vam da dobijete dodatne informacije o promjeni u obliku obrazovanja, unutarnje strukture, odnosa s okolnim tkivima.

Unutarnja struktura benignih formacija postaje svejednija pod kompresijom, oblik se češće mijenja (spljošten), konture se jasnije vizualiziraju. Maligne formacije nisu karakterizirane promjenom oblika i unutarnjeg arhitektonskog materijala tijekom kompresije.

Tlačni unos se koristi za određivanje zamjenjivosti unutarnjeg sadržaja. Oblik koji je fiksiran između palca i kažiprsta lijeve ruke se okreće od jedne do druge strane. Senzor se nalazi iznad formacije, a promjene na formaciji se procjenjuju na zaslonu monitora.

Istodobno, procjenjuje se dislokacija obrazovanja u odnosu na okolna i temeljna tkiva kako bi se odredila priroda rasta obrazovanja (infiltrativna ili ekspanzivna).

Kada otkrivaju patološke promjene, njihova se procjena provodi u dvije međusobno okomite ravnine. Taj pristup omogućava mjerenje tri parametra (širina, debljina i duljina) i korelaciju ekoografskih nalaza s rezultatima rendgenske mamografije i morfoloških podataka.

Uz velike veličine mliječnih žlijezda, pregled se provodi u položaju bolesnika koji leži na svojoj strani, sjedi i stoji, s rukama podignutom iza glave.

Da bi se usporedili eukografski podaci s podacima dobivenim u rendgenskoj mamografiji (osobito kod žena s velikim žlijezdama mliječne žlijezde), studija se provodi u sjedećem položaju. U tom slučaju, mliječne žlijezde smještene su na donjoj površini na stolu (ili podignute za ruku pacijenta). Kada se testiraju u tom položaju, tkiva se izravnavaju između senzora i površine stola, koja oponaša standardnu poziciju kranio-kauzalnog za x-ray mamografiju. Ako se sumnja na maligni proces u žlijezdi, potrebno je procijeniti stanje ciljanih organa. S obzirom na karakteristike limfne drenaže dojke, uključuju: jetru, jajnike i inguinalne limfne čvorove. S nekim bolestima, na primjer, s anomalnim procesima u mliječnoj žlijezdi, potrebno je vizualizirati i odrediti funkcionalno stanje štitne žlijezde kako bi se utvrdio njihov uzrok.

Da bi se poboljšala točnost vrednovanja ultrazvuk dojke nakon B-modu odgovarajuće koristiti dojke Doppler žila dobiti Doppler spektra, Color Doppler, power Dopplerograms.

Najčešće se danas indeks otpora (IR) i pulsni indeks (PI) koriste za karakterizaciju benignih i malignih promjena u mliječnim žlijezdama. Prema Medl i Konishi, indeks otpora je najvažniji. Pri procjeni indeksa otpora, osjetljivost dupleks dopler ultrazvuka u otkrivanju raka dojke je 84%, specifičnost je 80%. Prema Leeu, izgled Doppler mapiranja boja signala iz posuda (unutar i oko periferije volumetrijske formacije dojke) tretira se kao znak malignosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]