Normalna anatomija mliječnih žlijezda

Mlijeko ili prsa, željezo je parirani organ i nalazi se na prednjoj stijenki prsnog koša. Baza dna je pričvršćena na sternum, pokriva rub prsnih mišića i doseže prednju aksilarnu liniju. Oblik mliječne žlijezde posljedica je rase žene, dobi i ustavnih značajki. Veličina i oblik dojke mogu široko varirati.

Normalni volumen dojke je 200-300 cm3. Što je manji, to je stabilniji oblik žlijezde. Mjesto vezanja prsa na prsima u visini može se nalaziti od 2 do 6 rebra (promjer mjesta pričvršćenja varira od 12 do 15 cm); na širini - od ruba strijca do prednje aksilarne (aksilarne) linije. U profilu 2/3 visine zauzima ravni ili blago konkavni nazalni segment, donja trećina konveksnim podsektornim segmentom. Kost kože, nastala između donjeg dijela žlijezde i prednje torakalne zidine, tvori donju granicu organa.

Središnji dio prednje strane dojke zauzima bradavica koja oblikuje cilindrični ili čunjasti izbočenje. Bradavica se sastoji od epitelnog i mišićnog tkiva. U središnjem dijelu prolaze terminalne sekcije izlučnih mliječnih kanala. Vrh bradavice presijecaju utorima u kojima ima 15 do 25 malih rupa u mliječnim kanalima. Vanjski dio bradavice nastaje uglavnom struktura kože, unutar kojih se nalaze i radijalna i kružna mišićna vlakna. Smanjenje ili opuštanje mišićnih struktura bradavice i areole uzrokuje fiziološke promjene u stanju bradavice i terminalnog dijela mliječnih kanala.

Malo pigmentirano područje kože (promjera od 4 do 5 cm) oko bradavice naziva se areola. Na areoli su brojni uzvišenja, tuberkuloze, znojne žlijezde. Subkutana mišićna vlakna formiraju mišićni mišići (okolososkovuyu). Zajedno s bradavicom, areola je malo usmjerena prema gore.

Koža dojke je tanka i pokretna. Jednostavno se klizi preko žlijezde i skuplja se u nabore. U bradavici i areoli koža je posebno tanka. Ne postoji sloj potkožnog tkiva.

Dojke žljezdane meko tijelo je tijelo, masti i vezivnog tkiva žljezdane ispod kože, a smješten je u fascije odjeljka oblikovanog split listova površinska fasciju.

Masno tkivo intimno prekriva tijelo grudi, stvarajući prednje i stražnje slojeve. Prednji (subkutani ili ferruginous) su prekinuti u pozadioreolarnom području, gdje konačne sekcije mliječnih kanala prolaze. Masno masno tkivo nalazi se u obliku zasebnih nakupina, koje pod utjecajem procesa involucije formiraju se u masne segmente.

Vezivno struktura vlastitog dojke predstavljen kapsula (prednji i stražnji) letaka razgrađen fascija, i radijalno grubih kolagenih niti u obliku blago ligamenata Cooper vlaknaste tkivo nalazi između žljezdane strukture i elemenata koji čine stijenku kanala mlijeka.

U prednjim dijelovima Cooper ligamenta povezuju tijelo grudi s dubokim slojevima dermisa, a u stražnjim dijelovima se pričvrsti na fascial mišića prsnog mišića. Cooper ligamenti koji ulaze duboko u poklopac žlijezda, kao kapsula, masno tkivo, formiraju masne lobule. Mjesto gdje je Cooperov ligament vezan za žljezdane strukture zove se Duretov vrh.

Funkcija mliječne žlijezde je u proizvodnji i izlučivanju mlijeka. Funkcionalno fibroglandularno tkivo dojke naziva se parenhima.

Parenhim mliječne žlijezde predstavljaju složene alveolarne cjevaste žlijezde koje se skupljaju u male lobule, od kojih nastaju režnjevi. U skladu s laticama žljezdane opće veličine dimenzije dojke varira od 1-2 cm duge i 1,5-2,0 cm širine (mala raka), 5-6 cm i široke 3-4 cm (veliki žlijezda). Broj režnjeva (kao i njihove veličine) ovisi o veličini mliječne žlijezde i varira od 6-8 (male žlijezde) do 20-24 (velike žlijezde). Dionice su smještene radijalno u odnosu na bradavicu i mogu se složiti jedan na drugu. Žlijezda lobula i žljezdanog režnja nema vanjsku kapsulu i nije toliko anatomska kao funkcionalna jedinica mliječne žlijezde. Iz svakog žljezdanog lobula odlazi terminalni laktalni kanal. Tijekom trudnoće, unutar žlijezda lobula, brojne mikroskopske mjehuriće - acini - oblik na krajevima mliječnih kanala. Acinus proizvodi mlijeko tijekom dojenja i atrofije ili nestaje nakon završetka dojenja. Veći dio žljezdanog tkiva nalazi se u gornjem vanjskom kvadrantu i na stražnjim dijelovima dojke. Često se žljezdano tkivo nalazi u aksijalnom području, formirajući aksijalni režanj. Između žljezdane strukture parenhima je lomljiv i nježan vezivno tkivo. Kompleks gljivičnog i vezivnog tkiva ujedinjen je s pojmom fibroglandularnog tkiva.

Složena mreža mliječnih kanala spaja acini (tijekom trudnoće i dojenja), a udio žljezdane lobules dojke, tvore 1-3 galactophoritis reda. Dimenzije kraja (terminal) od mlijeka kanala, od kojih svaka pruža iz segmenata (1) i reda galactophoritis odgovarajuće cjevovode (galactophoritis 2 reda veličine) na hormon na mliječne žlijezde ne mirno prelaziti 2 mm u promjeru. Iza areole su glavni, najveći kanali promjera do 3 mm (galaktofori trećeg reda). Ovi glavni kanali čine zavoj prije formiranja otvora na površini bradavice u obliku rupa, stvarajući mliječni sinus. Mliječni sinus djeluje kao rezervoar tijekom dojenja. Vanjski dio mliječnog kanala nastaje struktura vezivnog tkiva. Unutarnji dio kanala sastoji se od jednog sloja kubičnog epitela smještenog na bazalnoj membrani. Cikličke učinci spolnih hormona epitelne stanice proizvode i zatim resorbovati tajne mliječnih kanalića na ne-mliječne žlijezde za laktaciju. Tijekom dojenja u lumenu kanala nalazi se mlijeko.

Mliječne žlijezde opskrbljuju se krvlju uglavnom granama vanjske torakalne i subklavijske arterije i, u manjoj mjeri, interkostalnih arterija. Arterije čine široku mrežu anastomoza iza areole. Duboke vene povezuju istim imenom arterija. Venansko odljeva provodi se kroz površinsku i duboku mrežu. Anusomoze vene mogu oblikovati fancy uzorak oko baze areole.

Limfni sustav mliječne žlijezde sastoji se od intra-organskih limfnih kapilara, pluća izvanjskih organa i regionalnih limfnih čvorova. Velik broj limfnih žila je pod kožom u obliku površinske limfne mreže. Limfne žile u interlobularnom prostoru čine duboku mrežu limfnih žila u obliku lacunea i pleksusa između žlijezdanih segmenata i mliječnih kanala. Ne postoje limfne žile u same žljezdane lobule. Anorganske i neorganske limfne žile i skupine limfnih čvorova mogu se povezati na dva načina. U prvom slučaju, veza je izravno povezana između limfnih žila i regionalnih limfnih čvorova, au drugoj - ova veza nastaje uz obvezno uključivanje subareolarne limfne mreže. Takav složen sustav limfne drenaže dojke jedan je od uzroka specifičnih oštećenja na različitim regionalnim limfnim čvorovima.

Ovisno o kvadrantu lezija tkiva dojke, različite su skupine regionalnih limfnih čvorova uključene u proces tumora. Kada je tumor lokaliziran u gornjem vanjskom kvadrantu, najčešće su pogođeni frontalni i centralni axillary regionalni limfni čvorovi. Kada maligni tumor se nalazi u gornjem unutarnjem kvadranta može se prikazati vrlo rane metastaze u limfnim čvorovima aksilarnih na suprotnoj strani, kao i u limfnim čvorovima prednjeg medijastinuma.

Inervacija dojke provodi se živcima koji se nalaze duž kože i unutar žljezdanog tkiva. Površinska osjetljivost je zbog prsnih, brachialnih i interkostalnih nerve trunks.

Fiziologija dojke

Od rođenja do starosti, mliječne žlijezde prolaze složene fiziološke promjene. Do kraja razdoblja puberteta 7-8 godina (1. Stupanj) nema posebnih strukturnih promjena. 2 faza pubertetskog razdoblja (8-9 godina) karakterizira jednostrano povećanje mliječne žlijezde djevojčice u stražnjem dijelu bradavice. Ovo je faza fiziološke asimetrične hipertrofije mliječnih žlijezda. Do dobi od 10 do 11 godina uspoređuje se veličina obje žlijezde. U trećoj fazi pubertetskog razdoblja, postoji i daljnje povećanje veličine dojke, ne samo iza bradavice, već i uz njegovu periferiju (12-13 godina). U 4 faze mliječne žlijezde dobiva konusni oblik. U dobi od 15 godina, formacija mliječne žlijezde je završena (faza 5). Tijekom tog razdoblja, mliječne žlijezde postanu zaokruženije.

Početak formiranja dojke (telarhe) događa se mnogo prije prve menstruacije (menarhe). S početka menstruacije (12-14 godina) u mliječne žlijezde pod utjecajem estrogena cikličkih morfološke promjene počinju da se dogodi. 1-10 dan - tubuloatsinoznaya involucije, 11-16 dan - galaktoforicheskaya proliferacija hypervascularization vezivnog tkiva, 17-28 dan - acinarnim proliferacija, glandularnu hiperplaziju i postupno ograničenje vaskularizacije vezivnog tkiva. Prevladava površinski protok krvi, a ponekad se opaža bolna napetost žlijezde. Do kraja ciklusa, postupno povećanje volumena mliječnih žlijezda javlja se za 20%.

Proces invrucije počinje u mliječnoj žlijezdi nakon prestanka prve trudnoće. Posebno nasilno, involucija mliječnih žlijezda odvija se u razdoblju prije menopauze i menopauzi.

Razdoblja rekonstrukcije dojke povezane sa starenjem uključuju:

• 1. Razdoblje - postupni gubitak žljezdane strukture dojke (35-40 godina);
• 2. Period - zadebljanje cilindričnim epitelom kanali povezani sa smanjenjem mioepitelnim stanicama, nepravilnog zadebljanje bazalne membrane, a posebno s restrukturiranjem vlaknastog vezivnog tkiva (40-45);
• 3. Razdoblje dilatacije, a ponekad i cistično povećanje nekih mliječnih kanala zarobljenih vlaknastim tkivom (45-50 godina);
• 4. Razdoblje - polagano zatvaranje mliječnih kanala, kao i posude malog kalibra (nakon 50 godina); Tijekom tog razdoblja, paralelno sa sklerozom vezivnog tkiva, javlja se pretjerano stvaranje masnog tkiva. Neprolazni procesi mliječnih žlijezda nisu istodobni. Uvijek je moguće zabilježiti prevlast određenog procesa.

[1], [2], [3], [4]