Metotreksat za psorijazu: režim liječenja i doze

Metotreksat za psorijazu jedna je od komponenti glavnog liječenja bolesti.

Psorijazu karakterizira ograničeno ili rašireno oštećenje kože, razvoj upale, svrbež. Patološki proces može zahvatiti i kožu i zglobove, pa čak i unutarnje organe.

Psorijaza se smatra kroničnom bolešću koja se javlja s periodičnim pogoršanjima i fazama olakšanja (remisije).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije metotreksata za psorijazu

Metotreksat se koristi za liječenje teških oblika psorijaze. Svrha propisivanja lijeka je:

• ubrzanje regeneracije tkiva;
• zaustavljanje razvoja upalne reakcije;
• olakšanje pokreta kod psorijaze zglobova.

Unatoč činjenici da je metotreksat lijek iz citostatske skupine, njegovo djelovanje nije ograničeno na svojstva antitumorskog lijeka. Metotreksat usporava aktivno napredovanje psorijaze, ublažava bol. Što se ranije započne liječenje, to će učinak lijeka biti učinkovitiji.

Osim teških oblika psorijaze, metotreksat se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa, teških mikotičnih lezija, trofoblastnih neoplazmi i akutne limfoblastne leukemije.

[ 4 ], [ 5 ]

Otpustite obrazac

Metotreksat je antitumorski lijek koji se proizvodi u obliku tableta za oralnu primjenu ili kao otopina za injekcije (intramuskularne ili intravenske injekcije).

Aktivni sastojak lijeka je metotreksat, antineoplastično sredstvo, antimetabolit, strukturni analog folne kiseline.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamiku

Metotreksat je lijek koji pripada skupini antimetabolita i pokazuje citostatske i imunosupresivne učinke. Struktura ove tvari bliska je strukturnoj strukturi folne kiseline, ali se metotreksat smatra njenim antagonistom. Ostala svojstva metotreksata:

• inhibicija pretvorbe dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu;
• supresija proizvodnje DNK i procesa diobe stanica, proizvodnje RNK i proteina.

Najosjetljivija na djelovanje lijeka su tumorska tkiva, koštana srž, epitel i stanične strukture fetusa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Nakon što tvar Metotreksat uđe u tijelo, maksimalna količina lijeka detektira se nakon otprilike 45 minuta. Aktivni sastojak se slobodno širi u tkivima i tekućinama tijela. U bubrezima se ostaci lijeka detektiraju nekoliko tjedana, u jetri - nekoliko mjeseci.

Kada se primijeni standardna količina lijeka metotreksat, ne opaža se njegovo prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru.

Metabolički procesi se odvijaju uglavnom u jetri, pri čemu nastaje aktivna tvar - poliglutamat.

Poluvrijeme eliminacije ovisi o uzetoj dozi metotreksata i može se kretati od 3 do 10 sati kada se uzima mala količina lijeka, ili od 8 do 15 sati kada se uzima značajna količina lijeka.

Većina lijeka (najmanje 90%) izlučuje se iz tijela putem bubrega, a samo mala količina se uklanja žuči, tijekom dana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Doziranje i administracija

Metotreksat za psorijazu uzima se u količini od 10-25 mg tjedno, s postupnim povećanjem doze. Početna doza je obično 5 do 10 mg jednom tjedno.

Lijek se može uzimati oralno, ili kao intramuskularne ili intravenske injekcije, ovisno o stanju pacijenta.

Maksimalna količina lijeka je 30 mg tjedno.

Metotreksatni režim za psorijazu

Režim uzimanja metotreksata za psorijazu treba biti u skladu sa sljedećim pravilima:

• sljedeću dozu treba uzeti istog dana u tjednu, u isto vrijeme;
• lijek se propisuje s postupnim povećanjem doze;
• U trenutku kada klinički učinak metotreksata postane primjetan, postupno se smanjuje doza, zaustavljajući se na optimalno niskoj količini lijeka.

Trenutno su najčešće korišteni režimi uzimanja metotreksata:

1. Tijek liječenja je 4-6 tjedana, tri puta tjedno u količini od 2,5 mg.
2. S pojačanjem i povlačenjem akutnih simptoma, 10 do 30 mg jednom tjedno. Tijek liječenja je 4-6 tjedana.

Za psorijazu je bolje uzimati metotreksat prije obroka ili 1-1,5 sati nakon obroka.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Koristite metotreksata za psorijazu tijekom trudnoće

Pokazalo se da metotreksat ima značajne teratogene učinke i može uzrokovati smrt fetusa ili intrauterine mane.

U situacijama kada pacijentica zatrudni dok uzima metotreksat, treba pokrenuti pitanje induciranog pobačaja, jer se rizik od oštećenja fetusa smatra vrlo vjerojatnim. Ženama u reproduktivnoj dobi obično se savjetuje uzimanje oralnih kontraceptiva prije početka liječenja lijekom kako bi se izbjegla moguća trudnoća.

Tijekom dojenja, uzimanje metotreksata je također kontraindicirano, jer lijek ima tendenciju ulaska u majčino mlijeko.

Kontraindikacije

Metotreksat se ne propisuje za psorijazu:

• tijekom trudnoće i dojenja;
• u slučaju ozbiljnih patologija jetre i/ili bubrega;
• u slučaju ozbiljnih poremećaja hematopoeze ili u slučaju značajnog pada hemoglobina;
• u slučaju pogoršanja zaraznih patologija;
• u slučaju HIV infekcije;
• ako ste skloni alergiji na metotreksat;
• u djetinjstvu (do 3 godine).

Metotreksat za psorijazu se koristi samo pod stalnim nadzorom liječnika u sljedećim situacijama:

• kada se tekućina nakuplja u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini;
• za čir na želucu i dvanaesniku;
• u slučaju ulcerativne lezije crijeva;
• u slučaju teške dehidracije;
• za giht;
• nakon liječenja zračenjem ili kemoterapijom;
• tijekom virusnih, mikrobnih ili gljivičnih infekcija.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Nuspojave metotreksata za psorijazu

Uzimanje metotreksata za psorijazu može biti popraćeno znatan brojem nuspojava. Najčešći simptomi su:

• anemija, promjene u krvnoj slici;
• gubitak težine, napadi mučnine i povraćanja, upalne promjene u sluznicama, erozije i čirevi u probavnom sustavu;
• upala jetrenog tkiva, pankreatitis;
• glavobolje, poremećaji spavanja, utrnulost udova, konvulzije;
• nestabilnost emocionalnog stanja;
• konjunktivitis, privremeno oštećenje vida;
• smanjen krvni tlak, tromboza, perikarditis;
• plućna fibroza, plućna opstrukcija, intersticijska pneumonija;
• disfunkcija bubrega, upala mjehura, pogoršanje kvalitete sperme, pogoršanje libida, poteškoće sa začećem, spontani pobačaj;
• crvenilo kože, akne, peckanje;
• bol u zglobovima, bol u mišićima, osteoporoza;
• alergija, sepsa, hiperhidroza;
• razvoj limfoma.

[ 22 ]

Predozirati

Višak metotreksata u krvi karakteriziraju sljedeći simptomi:

• nagli i sve veći gubitak težine;
• vrtoglavica, zamagljen vid;
• depresivno stanje;
• koma;
• povećanje leukopenije.

Kako bi se uklonili znakovi predoziranja, propisuje se kalcijev folinat, tvar koja neutralizira toksične učinke metotreksata.

Kalcijev folinat se primjenjuje kao intravenska infuzija, u količini od 75 mg tijekom 12 sati. Nakon toga se prelazi na intramuskularnu primjenu tvari, u količini od 12 mg četiri puta s vremenskim razmakom od šest sati.

U slučaju negativnih nuspojava liječenja metotreksatom, koristi se intramuskularna primjena kalcijevog folinata u količini od 6 do 12 mg četiri puta s vremenskim razmakom od šest sati.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Prilikom korištenja metotreksata za psorijazu može doći do slabljenja prirodnog imunološkog odgovora.

Kombinacija metotreksata i primjene živih cjepiva može dovesti do izraženih antigenih reakcija.

Ubrzanje eliminacije metotreksata mogu uzrokovati lijekovi poput salicilata, sulfonamida, tetraciklinskih antibiotika, kloramfenikola, ciklofosfamida i tableta za spavanje.

Metotreksat se izlučuje prvenstveno putem bubrega, stoga mogu doći do interakcija s lijekovima koji se izlučuju na isti način. Te interakcije mogu rezultirati promjenama u razinama metotreksata u krvi.

U kombinaciji s lijekom Probenecid, doza metotreksata se smanjuje.

Metotreksat je nekompatibilan s hepatotoksičnim i nefrotoksičnim lijekovima, kao ni s alkoholom.

Kombinacije lijeka Metotreksat i nesteroidnih protuupalnih lijekova mogu dovesti do povećanja toksičnih nuspojava.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Uvjeti skladištenja

Metotreksat se čuva na umjerenoj sobnoj temperaturi koja ne prelazi +25°C, izvan dohvata djece.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Rok trajanja

Rok trajanja lijeka je do 2 godine.

[ 42 ], [ 43 ]

Recenzije uzimanja metotreksata za psorijazu

Metotreksat je prilično snažan lijek, čija upotreba ima svoje pozitivne i negativne strane.

S jedne strane, metotreksat stvarno pomaže kod psorijaze. Ovaj lijek se često propisuje u najnaprednijim i najkompliciranijim slučajevima bolesti, kada nije moguće postići olakšanje drugim lijekovima.

S druge strane, metotreksat ima dugi popis nuspojava. I one su daleko od bezopasnih: može biti lezija dišnog, kardiovaskularnog, živčanog sustava, kao i nekih drugih organa.

Treba li uzimati metotreksat za psorijazu ili ne, odluka je koju pacijent mora donijeti nakon savjetovanja s liječnikom. Ako nema kontraindikacija, možete provesti probni tretman lijekom, pridržavajući se optimalno učinkovite, ali minimalne doze. Ako se pojave neželjeni simptomi, morate obavijestiti liječnika o njima - možda će promijeniti dozu ili zamijeniti lijek drugim, prikladnijim za vaše tijelo.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]