Metotreksat u psorijazi: liječenje i režim doziranja

Metotreksat u psorijazi je jedna od komponenti glavnog liječenja bolesti.

Psorijaza je karakterizirana ograničenom ili raširenom oštećenjem kože, razvojem upale, svrbeža. U patološkom procesu može biti uključena i koža, zglobovi, pa čak i unutarnji organi.

Psorijaza se smatra kroničnom bolešću koja se javlja uz periodične egzacerbacije i stupnjeve relaksacije (remisije).

[1], [2], [3]

Indikacije Metotreksata u psorijazi

Metotreksat se koristi za liječenje teških oblika psorijaze. Svrha lijeka je:

• ubrzanje regeneracije tkiva;
• zaustaviti razvoj upalne reakcije;
• olakšanje pokreta psorijaze zglobova.

Unatoč činjenici da je metotreksat lijek iz skupine citostatika, njegovo djelovanje nije ograničeno na svojstva antitumorskog lijeka. Metotreksat inhibira aktivnu progresiju psorijaze, ublažava bol sindrom. Što je početak liječenja započeo, učinkovitiji učinak lijeka bit će.

Osim teškom psorijazom, metotreksat se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa u teškim gljivičnih lezije, kad je trofoblastičnih novotvorina, u akutne limfoblastične leukemije.

[4], [5]

Otpustite obrazac

Metotreksat je antitumorsko sredstvo koje se proizvodi u obliku tableta za gutanje ili kao otopina za injekciju (intramuskularna ili intravenozna injekcija).

Aktivni sastojak lijeka je metotreksat - antineoplastično sredstvo, antimetabolit, strukturni analog folne kiseline.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodinamiku

Metotreksat je lijek koji pripada skupini antimetabolita i pokazuje citostatske i imunosupresivne učinke. Struktura ove supstancije je bliska strukturnoj strukturi folne kiseline, međutim, metotreksat se smatra njegovim antagonistom. Ostala svojstva Metotreksat:

• inhibicija konverzije dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu;
• ugnjetavanja proizvodnje DNA i procesa diobe stanica, proizvodnje RNA i proteina.

Najosjetljiviji na djelovanje lijeka su tumorska tkiva, koštana srž, epitel i strukture fetalnih stanica.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetika

Nakon uzimanja metotreksata u tijelu, ograničavajuća količina lijeka se detektira nakon otprilike 45 minuta. Aktivna komponenta slobodno se širi u tkivima i tjelesnim tekućinama. U bubrezima ostaci lijeka se nalaze nekoliko tjedana, u jetri - nekoliko mjeseci.

Kada se primjenjuje standardna količina lijeka Methotrexate, njegova penetracija kroz krvno-moždanu barijeru se ne opaža.

Metabolički procesi se odvijaju uglavnom u jetri, uz stvaranje aktivne tvari - poliglutamat.

Poluživot ovisi o dozama metotreksata, a može biti od 3 do 10 sati s malom količinom lijeka ili 8 do 15 sati s značajnom količinom lijeka.

Većina lijeka (najmanje 90%) izlučuje se iz tijela bubrega, a samo je mali iznos uklonjen iz žuha tijekom cijelog dana.

[14], [15], [16], [17]

Doziranje i administracija

Metotreksat u psorijazi se uzima u količini od 10-25 mg tjedno, uz postupno povećanje doziranja. Početna doza je obično 5 do 10 mg jednom tjedno.

Lijek se može uzimati oralno, bilo intramuskularno ili intravenskim injekcijama, ovisno o stanju pacijenta.

Maksimalna količina lijeka je 30 mg tjedno.

Shema uzima metotreksat u psorijazi

Režim za uzimanje metotreksata u psorijazi mora biti u skladu sa sljedećim pravilima:

• uzimanje sljedeće doze treba biti učinjeno istog dana u tjednu, u isto vrijeme;
• lijek se primjenjuje s postupnim povećanjem doze;
• u vrijeme kada se klinički učinak metotreksata postane vidljiv, postupajte s postupnim snižavanjem doze, zaustavljajući se u optimalno niskoj količini lijeka.

Trenutačno se takvi režimi metotreksata najčešće koriste:

1. Tečaj prijema je 4-6 tjedana, tri puta tjedno u iznosu od 2,5 mg.
2. Uz povećanje i regresiju akutnih simptoma 1 puta tjedno od 10 do 30 mg. Tečaj prijema je 4-6 tjedana.

Metotreksat u psorijazi bolje je uzimati prije jela ili 1-1,5 sati nakon toga.

[23], [24], [25], [26], [27]

Koristite Metotreksata u psorijazi tijekom trudnoće

Dokazano je da metotreksat ima značajan teratogeni učinak i može izazvati smrt ili intrauterine nedostatke fetusa.

U situacijama kada pacijent zatrudni tijekom liječenja lijekom metotreksata, potrebno je podići pitanje umjetnog pobačaja, jer se rizik od oštećenja fetusa smatra vrlo vjerojatnim. Obično, prije nego što počnete s liječenjem lijekom, preporučuju se žene u dobi trudnoće uzimati oralne kontraceptive kako bi se izbjegla moguća trudnoća.

Tijekom dojenja, uzimanje metotreksata također je kontraindicirano, jer lijek ima svojstvo pada u sastav majčino mlijeka.

Kontraindikacije

Metotreksat nije propisan za psorijazu:

• tijekom trudnoće i dojenja;
• s ozbiljnim patologijama jetre i (ili) bubrega;
• s ozbiljnim kršenjem hematopoeze ili sa značajnim padom hemoglobina;
• s pogoršanjem infektivnih patologija;
• s HIV infekcijom;
• s tendencijom alergije na metotreksat;
• u djetinjstvu (do 3 godine).

Metotreksat u psorijazi koristi se samo pod stalnim nadzorom liječnika u takvim situacijama:

• s akumulacijom tekućine u abdominalnoj ili pleuralnoj šupljini;
• s čir na želucu i duodenumu;
• s ulceracijom crijeva;
• s izraženom dehidracijom;
• s gihom;
• nakon izvođenja zračenja ili liječenja kemoterapijom;
• tijekom virusnih, mikrobnih ili gljivičnih infekcija.

[18], [19], [20], [21]

Nuspojave Metotreksata u psorijazi

Prijam Metotreksat u psorijazi može biti popraćen velikim brojem štetnih događaja. Najčešći simptomi su:

• anemija, promjene u krvnoj slici;
• emaciju, napadi mučnine i povraćanja, upalne promjene u sluznici, erozija i čireva u probavnom sustavu;
• upala jetrenog tkiva, pankreatitis;
• bol u glavi, poremećaj spavanja, oslabljena osjetljivost u udovima, konvulzije;
• nestabilnost emocionalnog stanja;
• konjunktivitis, privremeno propadanje vida;
• snižavanje krvnog tlaka, tromboza, upala perikardija;
• plućna fibroza, plućna opstrukcija, intersticijska pneumonija;
• oštećenje bubrežne funkcije, upala mokraćnog mjehura, oštećenje kvalitete spermija, slabiji libido, poteškoće u koncepciji, pobačaj;
• crvenilo kože, akne, gori;
• bol u zglobovima, bol u mišićima, osteoporoza;
• alergiju, sepsu, hiperhidrozu;
• razvoj limfoma.

[22],

Predozirati

Višak tvari Metotreksat u krvi karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oštar i rastući stanjivanje;
• vrtoglavica, magla pred očima;
• depresivno stanje;
• koma;
• povećanje leukopenije.

Kako bi se uklonili znakovi predoziranja, propisana je kalcij folinat, što je supstancija koja neutralizira toksični učinak metotreksata.

Kalcij folinat se koristi kao intravenozna infuzija, u količini od 75 mg tijekom 12 sati. Nakon toga, prebacuju se na intramuskularnu injekciju tvari u količini od 12 mg četiri puta s vremenskim intervalom od šest sati.

S razvojem negativnih nuspojava liječenja metotreksatom, intramuskularni kalcij folinat se daje u količini od 6 do 12 mg četiri puta s vremenskim intervalom od šest sati.

[28], [29], [30], [31]

Interakcije s drugim lijekovima

Kada se koristi metotreksat u psorijazi, može doći do slabljenja prirodnog imunološkog odgovora.

Kombinacija metotreksata i uvođenje živih cjepiva može dovesti do izraženih antigenskih reakcija.

Ubrzanje izlučivanja Metotreksat može uzrokovati lijekove poput salicilata, sulfonamida, tetraciklinskih antibiotika, kloramfenikola, ciklofosfamida, hipnotika.

Metotreksat se uglavnom izlučuje kroz bubrege, pa se mogu pojaviti međudjelovanja s lijekovima koji se slično proizvode. Rezultat takve interakcije može postati promjena u razini metotreksata u krvi.

U kombinaciji s lijekom Probenecid, dozu metotreksata se smanjuje.

Metotreksat je nespojiv s hepatotoksičnim i nefrotoksičnim lijekovima, kao is alkoholom.

Kombinacije lijekova Metotreksat i nesteroidni protuupalni lijekovi mogu dovesti do povećanja toksičnih nuspojava.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Uvjeti skladištenja

Metotreksat se čuva na umjerenoj sobnoj temperaturi, ne prelazeći + 25 ° C, daleko od dječjeg pristupa.

[38], [39], [40], [41]

Rok trajanja

Rok trajanja lijeka - do 2 godine.

[42], [43]

Prihvaćanje metotreksata u psorijazi

Metotreksat je dovoljno jak lijek, čiji prijem ima svoje pozitivne i negativne strane.

S jedne strane, metotreksat u psorijazi stvarno pomaže. Ovaj lijek često se propisuje u većini zanemarenih i složenih slučajeva bolesti, kada nije moguće postići olakšanje od upotrebe drugih lijekova.

S druge strane, metotreksat ima veliki popis nuspojava. I nikako nisu bezopasni: to može biti poraz respiratornih, kardiovaskularnih i živčanih sustava, kao i drugih organa.

Uzimate metotreksat u psorijazi ili ne - pacijent treba donijeti ovu odluku, nakon savjetovanja s liječnikom unaprijed. Ako nema kontraindikacija, moguće je provesti probni tijek liječenja s lijekom, pridržavajući se optimalno djelotvorne ali minimalne doze. Ako imate neželjene simptome, morate ih obavijestiti o tome - možda će promijeniti doziranje ili zamijeniti lijek s drugim lijekom koji je prikladniji za vaše tijelo.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],