Micropenis

Micropenis - termin koji se koristi u opisu penisa, čija je veličina manja od 2 standardne devijacije od norme u odsustvu bilo kojeg drugog prividne patologije pratnji hipoplazije penisa (na primjer, hypospadias, hermafroditizma).

Veličina penisa se mjeri kada se povuče s baze na vrh duž leđne površine. Obično veličina penisa u novorođenčadi je oko 3,5 cm. Penis je manji od 2 cm u penisu (2 SD je manja od standarda).

Uzroci micropenis

Glavni rast člana započinje s drugom polovicom intrauterinskog razdoblja. Stoga, s prerano rođenjem u novorođenčadi, penis će biti kraći nego kod djece s punim radnim vremenom, ali to ne znači da postoji micropeniasis. Tuladhar i sur. (1998) izvedena je formula za odnos između duljine penisa i gestacijske dobi za djecu rođenu između 24. I 36. Tjedna trudnoće:

Duljina penisa (cm) = 2,27 ± 0,16 x ned. Trudnoće.

Nakon rođenja, dimenzije se malo razlikuju do puberteta, što nije posljedica utjecaja spolnih hormona, nego sveukupnog somatskog rasta. Tablice standarda duljine se razvijaju ovisno o dobi.

Intrauterinska sinteza testosterona i njegovo pretvaranje u dihidrotestosteron nužni su za normalan razvoj muškog genitalnog fetusa. Na početku trudnoće pod utjecajem hCG vezanja za receptor LH, tu je početna diferencijacija i razvoj reproduktivnih organa otprilike 14. Tjedna aktivnog vlastite hipotalamus-hipofiza sustav fetusa, dakle, kada je došlo do kvara u sustavu kartici fetusa penisa nastaje normalno (tj jer glavni utjecaj na knjižnu oznaku pruža maternally hCG), ali penis neće rasti, razvija se mikro penis. S druge strane, kršenje gonada oznaka događa na 7-10-og tjedna fetalnog razvoja, također će dovesti do nedostatka rasta. Dakle, glavni uzroci nerazvijenosti su sljedeći:

• hipergonadotropni hipogonadizam - umanjena razvoj gonada (anorchia, Klinefelterov sindrom, gonadalnu disgenezu hipoplazija Lyaydiga stanice posljedica defekt gena LH ili LH receptora);
• nedostatke u biosintezi testosterona;
• nedostatak aktivnosti 17.20-liaze;
• nedostatak Zeta-hidroksisteroid dehidrogenaze (30-HSD);
• nedostatak 17p-hidroksisteroid dehidrogenaze;
• sinteza nedostatka dihidrotestosterona - nedostatak 5a-reduktaze;
• neosjetljivost receptora na androgene;
• hipogonadotropni hipogonadizam (hipopituitarizam, Kalmannov sindrom, septooptimalna displazija, idiopatski hipogonadotropni hipogonadizam);
• obiteljski oblik (kod muškaraca u rodu - mali penis ili mikropenijazu u odsutnosti drugih poremećaja).

Osim gore navedenih razloga, mikropenis sastaju na razne bolesti i sindroma kromosomske defekti (Prader-Willijev Sindrom, Barder-Biedl sindroma, sindroma Noonan, Robinow sindroma, sindroma Rud, naboja sindrom).

„Lažna micropenis” - pretilo pacijenata može odrediti vizualno skratiti penisa zbog nadstrešnice masnih nabora svoje baze - tzv udubljenjem penisa.

Simptomi micropenis

U studiji pacijenata koji se žale na nerazvijenosti ili micropenis potrebno je prikupiti obiteljske povijesti: smrt u neonatalnog razdoblja, niski rast u obitelji, patologija vanjskih genitalnih organa među rođacima.

Dijagnostika micropenis

Ispit i fizički pregled

Izmjerite rast djeteta i odredite brzinu svog rasta. Isključite bilo kakvu stigmu disembriogeneze ili povezane malformacije drugih sustava.

Ako se mikro-penis kombinira s hipoglikemijom tijekom razdoblja novorođenčeta i odgođenog rasta u starijoj dobi, to zahtijeva isključivanje hipopituitarizma. Kršenje osjećaja mirisa omogućuje vam sumnju na Kalmanov sindrom (anemija i hipogonadotropni hipogonadizam, mikropenijaza). Prisutnost razvojnih defekata ili stigme embrijogeneze zahtijeva savjetovanje genetičara da isključi kromosomske patologije i druge genetske sindrome.

[1]

Laboratorijsko i instrumentalno istraživanje

Kariotipizacija  i analiza kromosoma su naznačeni za sumnju na kromosomsku patologiju i stigmu disembriogeneze.

Određivanje LH i FSH: između 1 do 2 godine života koncentracija odgovara pubertetske, tako napuhane ili podcijeniti vrijednosti će ukazati hypergonadotrophic ili hipogonadotropni hipogonadizam (respektivno). Testosteron, dihidrotestosteron. Omjer T / DHT u uzorku s korionskim gonadotropinom omogućuje isključivanje nedostatka 5a-reduktaze.

Sadržaj hormona štitnjače, kortizol. IRP-1, studije glukoze pokazale su se za sumnju hipopituitarizma, posebno ako je dijete s mikropenijom imalo napad hipoglikemije.

Liječenje micropenis

Dokazano je da je terapija testosteronom u djece s nedostatkom učinkovita i omogućuje učinkovito liječenje mikro penisa, kako bi se povećala veličina penisa prema općeprihvaćenim normama. Primijenite  testosteron  u različite oblike (gelove, zakrpe, injekcije). Bin-Abbas (1999) je pokazao da tijek tri injekcije testosterona 25-50 mg u intervalima od 4 tjedna dojenčadi dopušta postizanje referentnih veličina.

Kirurško liječenje mikropenijeza

Ako je prisutna pravi mikropenija, koristi se faloplastika.