Mikoplazmoza (mikoplazmatska infekcija) - Simptomi

Inkubacijski period mikoplazmoze (infekcije mikoplazmom) traje 1-4 tjedna, u prosjeku 3 tjedna. Mikoplazme mogu zahvatiti različite organe i sustave. Respiratorna mikoplazmoza javlja se u dva klinička oblika:

• akutna respiratorna bolest uzrokovana M. pneumoniae.
• upala pluća uzrokovana M. pneumoniae;

Infekcija M. pneumoniae može biti asimptomatska.

Akutna respiratorna bolest uzrokovana M. pneumoniae karakterizira se blagim ili umjerenim tijekom, kombinacijom kataralno-respiratornog sindroma, uglavnom u obliku kataralnog faringitisa ili nazofaringitisa (rjeđe s širenjem procesa na dušnik i bronhe) s blagim sindromom intoksikacije.

Početak mikoplazmoze (mikoplazmatske infekcije) obično je postupan, rjeđe akutan. Tjelesna temperatura raste na 37,1-38 °C. Ponekad i viša. Porast temperature može biti popraćen umjerenom zimicom, osjećajem "bolova" u tijelu, malaksalošću, glavoboljom uglavnom u frontalno-temporalnoj regiji. Ponekad se primjećuje pojačano znojenje. Vrućica traje 1-8 dana, subfebrilno stanje može trajati i do 1,5-2 tjedna.

Karakteristične manifestacije kataralne upale gornjih dišnih putova. Pacijente muči suhoća i grlobolja. Od prvog dana bolesti pojavljuje se povremeni, često paroksizmalni, neproduktivni kašalj, koji se postupno pojačava i u nekim slučajevima postaje produktivan s odvajanjem male količine viskoznog, sluzavog sputuma. Kašalj traje 5-15 dana, ali može smetati i dulje. Kod otprilike polovice pacijenata faringitis se kombinira s rinitisom (začepljenost nosa i umjerena rinoreja).

U blagim slučajevima proces je obično ograničen na oštećenje gornjih dišnih putova (faringitis, rinitis), dok se u umjerenim i teškim slučajevima dodaje oštećenje donjih dišnih putova (rinobronhitis, faringobronhitis, nazofaringobronhitis). U težim slučajevima bolest karakterizira bronhitis ili traheitis.

Pregledom se otkriva umjerena hiperemija sluznice stražnje stijenke ždrijela, povećanje limfnih folikula, a ponekad i hiperemija sluznice mekog nepca i resice. Limfni čvorovi, obično submandibularni, često su povećani.

U 20-25% pacijenata čuje se oštro disanje, u 50% slučajeva u kombinaciji sa suhim piskanje. Bronhitis kod infekcije M. pneumoniae karakterizira nesklad između težine paroksizmalnog kašlja i nejasnih i nepostojanih fizičkih promjena na plućima.

U nekim slučajevima opaža se proljev, moguća je bol u trbuhu, ponekad i nekoliko dana.

Upala pluća uzrokovanaM.pneumoniae

U velikim gradovima, M. pneumoniae je etiološki agens u 12-15% slučajeva pneumonije stečene u zajednici. Kod starije djece i mladih odraslih osoba, do 50% pneumonija uzrokovano je M. pneumoniae.

Pneumonija uzrokovana M. pneumoniae spada u skupinu atipičnih pneumonija. Obično je karakterizira blagi tijek.

Početak bolesti je obično postupan, ali može biti i akutan. Kod akutnog početka, simptomi intoksikacije pojavljuju se prvog dana i dosežu maksimum do trećeg. Kod postupnog početka bolesti postoji prodromalno razdoblje koje traje do 6-10 dana: pojavljuje se suhi kašalj, mogući su simptomi faringitisa, laringitisa (promuklost glasa), a rinitis je rijedak; malaksalost, zimica, umjerena glavobolja. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, zatim se penje na 38-40 °C, intoksikacija se pojačava, dosežući maksimum 7-12. dana od početka bolesti (umjerena glavobolja, mialgija, pojačano znojenje, opaža se i nakon što se temperatura vrati u normalu).

Kašalj je čest, paroksizmalan, iscrpljujući, može dovesti do povraćanja, boli iza prsne kosti i u epigastričnom području - rani, stalni i dugotrajni simptom mikoplazmozne pneumonije. U početku je suh, do kraja drugog tjedna bolesti obično postaje produktivan, s ispuštanjem male količine viskozne sluzi ili mukopurulentnog sputuma. Kašalj traje 1,5-3 tjedna ili dulje. Često se od 5. do 7. dana od početka bolesti primjećuje bol u prsima pri disanju na strani zahvaćenog pluća.

Vrućica ostaje visoka 1-5 dana, a zatim se smanjuje. Subfebrilna temperatura može trajati različito vrijeme (u nekim slučajevima i do mjesec dana). Slabost može mučiti pacijenta nekoliko mjeseci. Kod mikoplazmozne pneumonije moguć je dugotrajan i ponavljajući tijek.

Tijekom fizikalnog pregleda, promjene na plućima su često slabo izražene: mogu biti odsutne. Kod nekih pacijenata detektira se skraćeni perkusijski zvuk. Tijekom auskultacije može se čuti oslabljeno ili oštro disanje, suho i vlažno (uglavnom malo i srednje mjehurićavo) piskanje. Kod pleuritisa - šum pleuralnog trenja.

Često se opažaju izvanplućne manifestacije; za neke od njih etiološka uloga M. pneumoniae je nedvosmislena, a za druge se pretpostavlja.

Jedna od najčešćih ekstrapulmonalnih manifestacija respiratorne mikoplazmoze su gastrointestinalni simptomi (mučnina, povraćanje, proljev); opisani su hepatitis i pankreatitis.

Moguć je egzantem - makulopapularni, urtikarijalni, nodularni eritem. Multiformni eksudativni eritem itd. Česte manifestacije infekcije M. pneumoniae su artralgija, artritis. Opisana su oštećenja miokarda i perikarda. Karakterističan je hemoragični bulozni miringitis.

Često se opaža subklinička hemoliza sa slabom retikulocitozom i pozitivnom Coombsovom reakcijom, dok je otvorena hemoliza s anemijom rijetka. Hemolitička anemija javlja se u 2.-3. tjednu bolesti, što se podudara s maksimalnim titrom antitijela na Cold. Često se razvija žutica, moguća je hemoglobinurija. Proces je obično samoograničavajuć i traje nekoliko tjedana.

Poznat je širok raspon neuroloških manifestacija infekcije M. pneumoniae: meningoencefalitis, encefalitis, poliradikulopatija (uključujući Guillain-Barréov sindrom), serozni meningitis; rjeđe, oštećenje kranijalnih živaca, akutna psihoza, cerebelarna ataksija, transverzalni mijelitis. Patogeneza ovih manifestacija nije jasna; u nekim slučajevima, DNA M. pneumoniae se detektira u cerebrospinalnoj tekućini pomoću PCR-a. Oštećenje živčanog sustava može biti fatalno. Respiratorna mikoplazmoza često se javlja kao miješana infekcija s akutnim respiratornim virusnim infekcijama.

Komplikacije mikoplazmoze (infekcije mikoplazmom)

Apsces pluća, masivni pleuralni izljev, sindrom akutnog respiratornog distresa. Kao posljedica bolesti može se razviti difuzna intersticijska fibroza. Rizik od komplikacija najveći je kod imunokompromitiranih pacijenata i djece sa srpastoćelijskom anemijom i drugim hemoglobinopatijama. Bakterijska superinfekcija je rijetka.

Mortalitet i uzroci smrti

Stopa smrtnosti od upale pluća stečene u zajednici uzrokovane M. pneumoniae iznosi 1,4%. U nekim slučajevima uzrok smrti je diseminirana intravaskularna koagulacija ili komplikacije središnjeg živčanog sustava.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]