Mikroskopska analiza sperme

Mikroskopska analiza sperme (ejakulata) provodi se nakon njenog potpunog ukapljivanja; proučava se nativni preparat, broj spermija se broji u Goryaevljevoj komori i analizira se obojeni razmaz. Prilikom proučavanja nativnog preparata određuje se pokretljivost spermija. Spermatozoidi se broje sljedećim redoslijedom.

• Aktivno pokretni: izvode translacijske pokrete i prelaze vidno polje mikroskopa za manje od 1 s; normalno ih je više od 50%.
• Niska pokretljivost: sa sporim progresivnim kretanjem; normalno ih je manje od 50%, kao i s kretanjem nalik areni, oscilatornim ili njihajućim pokretom (manje od 2%).
• Nepokretan; obično odsutan.

Proučavanje nativnog pripravka daje približnu predodžbu o broju spermija. Prilikom brojanja spermija u Goryaevljevoj komori, njihov se broj određuje u 1 ml ejakulata i u cijelom dobivenom materijalu. Normalno, zdrav muškarac ima više od 20 milijuna spermija u 1 ml ejakulata, a više od 80 milijuna u cijelom ejakulatu. Smanjenje broja spermija na manje od 20 milijuna u 1 ml ejakulata smatra se oligozoospermijom (stupanj I - 10-19 milijuna u 1 ml, II - manje od 10 milijuna u 1 ml).

Patološki oblici spermija također se otkrivaju u Goryaevljevoj komori, njihov sadržaj normalno ne prelazi 40%. U prosjeku, 81% sperme zdravog muškarca su normalni spermatozoidi, 15% spermija ima patologiju u području glave, 2% - patologiju vrata, 2% - patologiju repa. Povećanje nepokretnih (mrtvih) spermija u ejakulatu naziva se nekrozoospermija.

Stanice spermatogeneze, koje su normalno predstavljene spermatidima, nalaze se u svakom ejakulatu. Njihov sadržaj u spermi ne prelazi 2-4%; povećanje od 10% ili više ukazuje na kršenje spermatogeneze.

Povećanje sadržaja patoloških oblika spermija u sjemenu je teratospermija. Patološki oblici uključuju spermatozoide s ogromnim glavama, s dvije glave, s dva repa, bez repa, sa zadebljanim deformiranim tijelom, s deformiranim vratom, s repom bizarno uvijenim oko glave, s petljom u gornjoj trećini repa. Teratospermija oštro smanjuje mogućnost oplodnje, a ako se dogodi, povećava mogućnost razvojnih mana fetusa. Teratospermija se obično kombinira sa smanjenjem broja spermija i njihove pokretljivosti. Potpuna odsutnost spermija u preparatu je azoospermija. Ako se u proučavanom ejakulatu ne nađu ni spermatozoidi ni stanice spermatogeneze, dijagnosticira se aspermija. Ova patologija povezana je s dubokom supresijom spermatogeneze (atrofija sjemenskog epitela u zavijenim tubulima, zadebljanje bazalne membrane ili njihova hijalinizacija, odsutnost gonadotropina hipofize u tijelu).

Prilikom proučavanja nativnog pripravka ponekad se otkriva aglutinacija - stvaranje nakupina spermija, slijepljenih glavama ili repovima. U normalnom ejakulatu spermiji ne aglutiniraju. Kaotično nakupljanje, nagomilavanje spermija i njihova sposobnost nakupljanja oko grudica sluzi, stanica, detritusa ne može se zamijeniti za aglutinaciju; ovaj fenomen naziva se "pseudoaglutinacija". Aglutinaciju uzrokuje pojava antitijela protiv spermija, a njezin stupanj procjenjuje se na sljedeći način:

• slab - u nativnom pripravku, pojedinačni spermatozoidi su slijepljeni zajedno;
• prosjek - do 50% spermija je zalijepljeno zajedno, ali samo u području glave;
• jaki - spermatozoidi su slijepljeni i glavama i repovima;
• masa - gotovo svi spermiji su slijepljeni zajedno.

Proučavanje morfologije stanica spermatogeneze i njihove diferencijacije s leukocitima provodi se u obojenom preparatu. Normalno, ejakulat sadrži 4-6 leukocita po vidnom polju; povećanje njihovog sadržaja (kao posljedica upale) naziva se piospermija.

Eritrociti obično izostaju. Pojava eritrocita u ejakulatu - hemospermija - opaža se kod proširenih vena sjemenih mjehurića, kamenaca u prostati, papiloma sjemenog mjehurića i neoplazmi.

Lipoidna tjelešca (lecitinska zrnca) su produkt lučenja prostate. Prisutna su u velikim količinama u normalnom ejakulatu.

Kristali spermina se normalno mogu pojaviti kada se sperma prehladi. Pojava kristala spermina u ejakulatu ukazuje na nedovoljnu spermatogenezu. Otkrivanje amiloidnih konkrecija u ejakulatu ukazuje na patološki proces u prostati (kronični prostatitis, adenom).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]