Mini pobačaj

Mini abortus je postupak koji omogućuje prekid trudnoće u ranoj fazi minimalno invazivnom i niskotraumatskom metodom. Dostupnost ovog postupka je visoka, kao i moguće indikacije za njegovu provedbu. No, postoje neke značajke u tehnici provedbe i slučajevima u kojima je indiciran, koje se moraju uzeti u obzir prije takvog postupka. Prije bilo kakve operacije, čak i ako se radi o niskotraumatskom postupku, morate se upoznati s mogućim komplikacijama i znati stupanj rizika koji preuzimate.

Osnovne informacije o mini pobačaju

Ovaj postupak se izvodi samo u medicinskim ustanovama, ali se može raditi po volji, i ne samo iz medicinskih razloga. To značajno proširuje upotrebu ove metode u svakodnevnoj upotrebi, što je i dobro i loše.

Prva indikacija za mini pobačaj je želja žene da prekine trudnoću. Stav prema prekidu trudnoće nije predmet ovog članka, jer je svaki slučaj jedinstven i individualan, pa se želja žene smatra indikacijom za ovaj postupak. Osim toga, postoje i druge indikacije za mini pobačaj. Prije svega, ovo je ogromna skupina slučajeva prekida iz medicinskih razloga. Ako je u obitelji utvrđena patologija koja je genetske prirode i naslijeđena, to može biti indikacija za mini pobačaj uz pristanak žene. Također, indikacija može biti kongenitalna mana dijagnosticirana kod djeteta tijekom trudnoće. Druga apsolutna indikacija za prekid trudnoće je rubeola kod žene tijekom trudnoće.

Druga skupina indikacija je relativna. Ova skupina uključuje zarazne bolesti žene u ranoj trudnoći, koje mogu uzrokovati patologiju kod budućeg djeteta. Takve indikacije uključuju aktivnu akutnu citomegalovirusnu patologiju, patologiju herpesvirusa, toksoplazmozu, sifilis, AIDS. Sve ove bolesti zahtijevaju pažljivo praćenje, stoga je u slučaju trudnoće potrebno ženi objasniti moguću štetu i ponuditi joj rani prekid trudnoće.

Do koje se terminske granice može izvesti mini pobačaj? Ovo je pitanje vrlo važno, budući da se kod netočnih indikacija mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Prije svega, treba reći da je prekid trudnoće na zahtjev žene moguć samo do dvanaest tjedana, dok je kod medicinskih indikacija prekid trudnoće moguć do dvadeset i dva tjedna. U ranim fazama moguće su neinvazivne metode pobačaja - to je medicinski pobačaj do šest do sedam tjedana. Ova metoda se sastoji od stimulacije lijekovima, koja završava nekom vrstom mini pobačaja. Zatim se provode kirurške metode - to je kiretaža maternice ili kirurški pobačaj do dvanaest tjedana. Nakon tog razdoblja može se izvesti samo medicinski prekid trudnoće. Što se tiče mini pobačaja, optimalno razdoblje za ovu intervenciju je do pet do šest tjedana. Nakon tog razdoblja ovaj se postupak ne preporučuje zbog pojave mogućih ozbiljnih komplikacija.

Kontraindikacije za mini pobačaj su vrlo široke, što se mora uzeti u obzir pri planiranju ove patologije. Sve kontraindikacije mogu se podijeliti na relativne i apsolutne, kao i opće i lokalne. Apsolutne kontraindikacije su slučajevi u kojima se ovaj postupak ne može izvesti ni pod kojim uvjetima. To uključuje, prije svega, izvanmaternično trudnoću. U ovom slučaju neće biti moguće eliminirati takvu trudnoću, već se može izazvati samo jako krvarenje. Ovo je jedna od lokalnih kontraindikacija. Istodobne akutne upalne bolesti unutarnjih ili vanjskih genitalnih organa također mogu biti kontraindikacija. Vrlo je važno da ovaj postupak ne pogorša tijek kroničnog adneksitisa. Prisutnost cervikalne ciste ili endometrioidne ciste maternice također je kontraindikacija za ovaj postupak. Opće kontraindikacije za mini pobačaj su akutni upalni procesi drugih organa i sustava, onkopatologija u aktivnoj fazi, kao i bolesti krvi koje su popraćene kršenjem njezine koagulacije.

Prednosti mini pobačaja su, naravno, njegova niska traumatičnost, što je važno, posebno ako je žena mlada i ovo joj je prvi pobačaj. To je zbog osobitosti tehnike postupka. Takva intervencija omogućuje značajno smanjenje trajanja rehabilitacijskog razdoblja i nakon postupka, u nedostatku komplikacija, žena može ići kući. To se odnosi i na rehabilitaciju povezanu sa sljedećom trudnoćom, jer nakon mini pobačaja ponovna trudnoća može biti puno brža nego nakon kirurškog pobačaja.

Što se tiče nedostataka mini pobačaja, to su uvjeti njegove provedbe. Uostalom, ovaj postupak je moguć do šest tjedana trudnoće, kada se ne može otkriti svaka trudnoća, posebno kod žena s poremećajima jajničko-menstrualnog ciklusa. Također, tehnički postupak se smatra nedostatkom, jer ne svaka bolnica, posebno državna, može izvesti ovaj postupak. Najčešće ova tehnička podrška nije jeftina, pa tamo gdje možete napraviti mini pobačaj, on je prilično skup, budući da se u većini slučajeva radi o privatnim klinikama.

Ne zaboravite na komplikacije. Koja je opasnost mini pobačaja? Prije svega, uz nedovoljnu aspiraciju jajne stanice i njezinih ovojnica, mogu postojati ostaci decidualne membrane, koji, ako traju dulje vrijeme, mogu dovesti do korionoepitelioma. Riječ je o malignoj bolesti koja ima nepovoljnu prognozu. Stoga je zabranjeno izvođenje mini pobačaja u kasnijem razdoblju, jer je tada kontakt jajne stanice s endometrijem vrlo gust i moguće je ostaviti čestice tkiva, što će uzrokovati takvu transformaciju. Također, mini pobačaj je opasan zbog razvoja krvarenja, iako je riječ o minimalno invazivnoj metodi, ali ako je zahvaćena velika žila maternice, moguće je krvarenje od jakog do blagog iscjetka. Ako se krše pravila asepse ili antisepse ili ako žena ima istodobne upalne bolesti genitalnih organa, tada je mini pobačaj opasan zbog razvoja uzlaznih zaraznih bolesti koje zahvaćaju jajnike, jajovode ili organe mokraćnog sustava.

Ovo su glavne točke koje treba uzeti u obzir prije provođenja ovog postupka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tehnika izvođenja mini pobačaja

Priprema za mini pobačaj trebala bi biti sveobuhvatna kako bi se izbjegle moguće komplikacije, kako od samog pobačaja, tako i od trudnoće u budućnosti.

Potrebno je točno odrediti gestacijsku dob, jer je ovaj postupak vremenski vrlo ograničen. Stoga je potrebno provesti sveobuhvatan pregled žene na stolici, saznati moguću gestacijsku dob do datuma posljednje menstruacije, a također i provesti dodatne metode istraživanja. Nužno je provesti ultrazvučni pregled koji će odgovoriti na sva moguća pitanja o gestacijskoj dobi, točnoj lokaciji jajne stanice i prisutnosti popratne patologije. Također je vrlo važno provesti bakterioskopski pregled vaginalnog brisa. To vam omogućuje isključivanje upalnog procesa i omogućuje provođenje invazivnih intervencija bez rizika od uzlazne infekcije unutarnjih genitalnih organa. Ovo su opća pravila za pripremu za ovaj postupak, kroz koja moraju proći sve žene. Ako žena ima bilo kakve popratne bolesti, tada se možete konzultirati sa stručnjacima o određenom problemu.

Anesteziju tijekom mini pobačaja odabire specijalist i ovisi o trajanju intervencije i prisutnosti istodobnih patologija. Češće se mini pobačaj izvodi pod općom anestezijom, što omogućuje ženi da se opusti, a postoperativno razdoblje prolazi u manje napetom psihološkom okruženju.

Tehnika izvođenja mini pobačaja može se razlikovati ako govorimo o bilo kakvom prekidu trudnoće u najranijim fazama.

Mini pobačaj tabletama je pristupačna i jednostavna metoda zbog mogućnosti njezine provedbe u ambulantnim uvjetima, ali pod strogim nadzorom liječnika. U tu svrhu koriste se hormonski lijekovi. Ova vrsta pobačaja provodi se u dvije faze. Prva faza je uzimanje antagonista progesterona, koji osigurava odbacivanje oplođene jajne stanice iz šupljine maternice i uzrokuje, zapravo, nehotični pobačaj. U ovom slučaju, žena je pod nadzorom liječnika. Nakon što je došlo do odbacivanja oplođene jajne stanice, ona mora izaći pod utjecajem kontrakcije mišićnih vlakana maternice. Stoga je druga faza medicinskog pobačaja uzimanje lijekova prostaglandina nakon 48 sati. Ovi lijekovi stimuliraju kontrakciju maternice, a oplođena jajna stanica izlazi iz šupljine maternice u obliku krvavog iscjetka. Nakon toga, nakon tjedan dana, potrebno je podvrgnuti se ponovnom pregledu i ultrazvučnom pregledu, kao kontroli stanja žene.

Mini pobačaj kod kuće uključuje korištenje različitih metoda, biljaka koje potiču preuranjenu kontrakciju maternice i oslobađanje oplođene jajne stanice. Ali takve su metode vrlo opasne, jer mogu izazvati ozbiljno krvarenje s ozbiljnim komplikacijama. Stoga se takve metode ne mogu koristiti, posebno s obzirom na dostupnost i jednostavnost konzultacija s kvalificiranim liječnikom i profesionalnog pobačaja.

Mini pobačaj s vakuumskom aspiracijom funkcionira na principu kućnog usisavača, samo što ima trideset puta veću snagu. U ovom slučaju, ovu metodu treba provoditi pod ultrazvučnom kontrolom, što omogućuje točno određivanje gdje se nalazi oplođena jajna stanica. U ovom slučaju, cerviks se prvo širi pomoću laminarije ili prostaglandina, a zatim se ubacuje senzor koji se pod ultrazvučnom kontrolom usmjerava na embrion. Nakon toga se pričvršćuje uređaj koji isisava oplođenu jajnu stanicu. To je glavni princip ove metode.

Kirurški mini pobačaj je prijevremeni prekid trudnoće u ranoj fazi, koji se može izvesti do dvanaest tjedana. Stoga se ova metoda najčešće koristi, jer se najčešće potvrđuje trudnoća u 9-10 tjednu. U ovom slučaju, tehnički se šupljina maternice sastruže s unutarnjim funkcionalnim slojem endometrija, što je vrlo traumatični postupak u usporedbi s vakuum aspiracijom. Stoga, ako je moguće, treba dati prednost mini pobačaju s vakuum aspiracijom.

Mini abortus za fibrome maternice može se izvesti i ako je fibroid lokalan i manifestira se kao čvor u šupljini maternice, koji se nalazi submukozno. Tada je kirurški mini abortus najopravdanija metoda liječenja, koja ima prioritet. Korištenje vakuuma može uzrokovati krvarenje, pa se ne preporučuje.

Posljedice i komplikacije mini pobačaja

Uvijek je potrebno imati na umu moguće komplikacije bilo koje radnje, čak i ako se radi o minimalno invazivnim metodama, one i dalje mogu imati ozbiljan utjecaj na zdravlje.

Najozbiljnija posljedica mini pobačaja je hidatidiformni madež i korioepiteliom. Ove komplikacije mogu se razviti kod nepotpunog pobačaja, kada ostanu dijelovi decidualne membrane koji imaju sklonost malignom rastu. Također, komplikacije samog postupka mini pobačaja su krvarenje, koje može biti ili jako ili blagi krvavi iscjedak. Iscjedak nakon pobačaja može trajati nekoliko dana, a osim što je krvav, može imati gnojan izgled, u kojem slučaju treba obratiti pozornost na to, jer to već ukazuje na ozbiljnu upalnu patologiju.

Bol u trbuhu nakon mini pobačaja također je čest simptom, budući da je maternična šupljina iritirana, a reakcija je grč mišićnih vlakana i bol u donjem dijelu trbuha. Takva bol može biti normalna i ne bi trebala biti jaka ili vas dugo mučiti. Stoga svaka intenzivna bol zahtijeva ponovni pregled i pregled kod liječnika.

Temperatura nakon mini pobačaja može se pod normalnim uvjetima popeti do subfebrilnih brojki, ako je takav porast veći od tih brojki, tada trebate razmisliti o mogućem uzroku. Takav uzrok može biti upala nakon mini pobačaja, koja se razvija egzogenom infekcijom ili nakon aktivacije unutarnjeg izvora infekcije. Zato je potreban ne samo temeljit pregled i priprema za mini pobačaj, već je u nekim slučajevima potrebno i podvrgnuti se profilaktičkom postoperativnom liječenju antibioticima.

Nadutost nakon mini pobačaja može biti posljedica probavnih problema nakon anestezije, kada se pojavi crijevna pareza. U ovom slučaju, takva komplikacija može se pojaviti u ranom razdoblju, tada je potrebno pokrenuti crijeva posebnom prehranom.

Seks nakon mini pobačaja treba odgoditi do sljedeće menstruacije, kada se ciklus nastavlja i nakon prve menstruacije smanjuje se rizik od komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije nakon mini pobačaja ovisi o korištenoj metodi. Ako je provedena vakuumska aspiracija, tada to razdoblje nije dugo - mjesec dana. Ako govorimo o kirurškom pobačaju, tada je razdoblje rehabilitacije najduže od tri do šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja ne preporučuje se trudnoća. Njega genitalija nakon mini pobačaja ne razlikuje se od one u normalnim uvjetima - to su svakodnevni higijenski postupci, ponekad je potrebno koristiti protuupalne čepiće ili antibakterijske čepiće, ako se razvije upalni proces.

Je li moguće zatrudnjeti nakon mini pobačaja? Ovo pitanje zanima sve žene koje se odluče na ovaj korak. To je zaista vrlo važno. Odgovor ovdje je nedvosmislen - možete normalno zatrudnjeti ako slijedite sve preporuke liječnika u vezi s razdobljem rehabilitacije i pravovremenim pregledom, naravno, u nedostatku komplikacija.

Mini pobačaj je kirurški zahvat koji uključuje prekid trudnoće u ranoj fazi. Potrebno je procijeniti ne samo prisutnost indikacija, već i moguće kontraindikacije. Treba posvetiti vrijeme pažljivoj pripremi kako bi se izbjegle komplikacije. U svakom slučaju, ovu odluku donosi žena i potrebno je dobro razmisliti prije nego što se provedu bilo kakve manipulacije ne samo sa svojim zdravljem, već i sa životom budućeg djeteta.

[ 4 ], [ 5 ]