Mišići oka

Za jabučica vezani šest iscrtanih mišića: četiri ravne - gornji, donji, bočno i medijalni i dvije nagnute - vrh i dno. Sve rectus i superiorna koso start na dubini orbite na uobičajeni tetiva prsten (tkivna tendineus communis), pričvršćen na kosti i sfenoidnog periost oko optičkog kućišta i dijelom na rubovima superior orbitalnoj fisure. Ovaj prsten okružuje optički živac i očne arterije. Od ukupnog tetive prstena također počinje mišića podizanje gornji poklopac (m. Levator palpebrae superioris). Ona se nalazi u orbiti gornje rectus mišića očne jabučice, a završava u gornje vjeđe deblji. Izravna mišića vodi duž odgovarajućih stijenki orbite, na obje strane očnog živca, Pierce omotač od očne jabučice (vagine bulbi), tetiva i kratko tkanog ispred bjeloočnice od ekvatora, na nekoj udaljenosti 5-8 mm od ruba rožnice. Ravni mišići okreću oko oko dvije međusobno okomite osi: okomito i vodoravno (poprečno).

Bočno i medijalni rectus (mm. RECTI lateralis et Medialis) jabučica okreće prema unutra i prema van oko okomite osi, svaki u svom smjeru, odnosno, i rotira učenik. Gornji i donji rectus mišići (mm Recti superior i inferior) okreću oko vrata prema gore i dolje oko poprečne osi. Učenik, s kontrakcijom gornjeg rectus mišića, usmjeren je prema gore i pomalo prema van, a kada donji rectus mišić radi dolje i iznutra. Gornji kosi mišić (m. Obliquus superior) leži u gornjem medijalnom dijelu orbite između gornjih i srednjih rebra mišića. U blizini trochlear Fossa ona postaje obavijen sinovijalne vaginu tanki kružni tetive koji se širi preko bloka (trochlea), izgrađen u obliku prstena vlaknastog hrskavice. Prolazeći kroz blok, tetiva se nalazi ispod gornjeg rectus mišića i pričvršćena je na očne jabučice u gornji dio, iza ekvatora. Donji kosi mišić (m. Obliquus lošiji), za razliku od drugih mišića očne jabučice počinje na orbitalnoj površini gornje čeljusti, blizu otvora nazolakrimalnog kanala na donjem zidu orbite. Mišić je usmjeren između donjeg zida orbite i donjeg rectus mišića koso prema gore i natrag. Njezina kratka tetiva pričvršćena je na očne jabučice s bočne strane, iza ekvatora. Obje kosi mišići rotirati očnu jabučicu oko Anteroposteriorni osi: Gornji kosi mišić rotira očnu jabučicu i učenika prema dolje i bočno, bottom - up i bočno. Kretanje desnih i lijeva očnih okvira koordinira zahvaljujući prijateljskom djelovanju oculomotornih mišića.

Oculomotorni aparat je složeni senzomotorni mehanizam, čiji fiziološki značaj određuje dvije glavne funkcije: motor (motor) i senzor (osjetilni).

Motor aparat funkcija okulomotorni daje smjernice oba oka vizualne osi rupe i središnje mrežnice fiksacija na objekt, senzor - spajanje dva monokularan (lijeva i desna) slike u jednu vizualnu sliku.

Inervacija oculomotornih mišića s kranijalnim živcima određuje blisku vezu neurološke i okularne patologije koja zahtijeva složeni pristup dijagnozi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomska i fiziološka obilježja mišića oka

Kretanje očne jabučice su izvedena primjenom šest očnih mišića: četiri linije - vanjski i unutarnji (m. Rectus externum, m.rectus internum), gornji i donji (m.rectus izvrsna, m.rectus lošije) i dvije kose - gornji i donji ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Svi ravni i gornji zakrivljeni mišići oko počinju na prstenu tetive koji se nalazi oko optičkog živčanog kanala na vrhu orbite i spojen s njegovim periostom. Ravni mišići u obliku vrpci usmjereni su anteriorno paralelno s odgovarajućim zidovima orbite, stvarajući tzv. Lijevak mišića. Na ekvatoru oka, oni perforiraju Tenonovu kapsulu (vaginu očne jabučice) i, ne dođu do kraja, utkani su u površinske slojeve škare. Tenon kapsula opskrbljuje mišiće s fascial premazom koji nema u proksimalnom dijelu mjesta gdje počinju mišići.

Gornji kosi mišić na oku nastaje u prstenu tetive između gornjih i unutarnjih mišića rektuma i ide prednje strane prema hrskavom bloku koji se nalazi u gornjem desnom kutu orbite na njegovom rubu. U bloku se mišić pretvara u tetivu i, prolazeći kroz blok, okreće unazad i prema van. Smještena ispod gornjeg mišića rektuma, pričvršćena je na sclera izvan vertikalnog meridijana u oku. Dvije trećine cjelokupne dužine gornjeg kosog mišića je između vrha orbite i bloka, a jedna trećina je između blokova i mjesta vezanja na očne jabučice. Ovaj dio gornjeg kosog mišića određuje smjer kretanja očne jabučice kada je ugovoren.

Za razliku od tih pet mišića niži kosi mišića oka počinje na nizhnevnutrennego ruba orbite (dovod ulaz nazolakrimalnog područja) je posteriorno van između stijenke orbite i donji ravni mišić strane bočnog rectus mišića i flabellately pričvršćen ispod na bjeloočnici u posteroexternal odjelu očna jabučica, na razini horizontalnog meridijan oka.

Iz fascijalne membrane oculomotornih mišića i čeona kapsule nalaze se brojni nosači na zidove orbite.

Fascijalno-mišićni aparat daje fiksni položaj očne jabučice, daje glatkoću njegovim pokretima.

Inervacija mišića oka provodi se s tri kranijalna živca:

• oculomotorni živac - n. Osulomotorius (III par) inervira unutarnje, gornje i donje rectus mišiće, kao i donji kosi;
• živčani blok - n. Trochlearis (IV par) - gornji kosi mišić;
• Otmica abduction - n. Abducens (VI par) - vanjski rectus mišić.

Svi ti živci prolaze kroz orbitu kroz gornju orbitalnu pukotinu.

Oculomotorni živac nakon ulaska u orbitu podijeljen je na dvije grane. Gornja grana inervira gornji rectus mišić i mišiće koji podižu gornji kapak, donju granu - unutarnje i donje rectus mišiće, kao i donji kosi mišići.

Jezgra oculomotornog živca i jezgra bloka živca koji se nalaze iza njega i uz njega (osigurava rad krivih mišića) nalaze se na dnu silvijanskoga akvadukta (mozak odvodnja). Jezgra abduction živca (osigurava rad vanjskog rectus mišića) nalazi se u raznolikom mostu pod dno fobije romboida.

Strašni mišići očiju pričvršćeni su na scleru na udaljenosti od 5-7 mm od limbusa, kosih mišića na udaljenosti od 16 do 19 mm.

Širina tetiva na mjestu vezanja mišića varira od 6-7 do 8-10 mm. Od ravnih mišića, najšira tendona u unutarnjem rectus mišiću, koja igra glavnu ulogu u funkciji smanjenja vizualnih sjekira (konvergencija).

Redak pričvršćivanja tetiva unutarnjih i vanjskih mišića oka, tj. Njihove mišićne ravnine, podudara se s ravninom horizontalnog meridijana u oku i koncentričnim s udovima. To uzrokuje horizontalna pomicanja očiju, njihovo smanjenje, rotaciju do nosnog djelovanja s kontrakcijom unutrašnjeg rectus mišića i povlačenja, skretanje u hram - otmicu s kontrakcijom vanjskog rectus mišića. Dakle, ti mišići su antagonisti prirode djelovanja.

Gornja i donja crta i kosi mišići oko uglavnom vrše vertikalna pomicanja oka. Redak pričvršćenja gornjih i donjih rectus mišića je nešto koso, njihov je vremenski kraj udaljeniji od limbusa od nazalnog. Kao posljedica tih mišića mišićne avion ne podudara s ravninom okomitom meridijan oka i oblika s njom kut jednak prosjek od 20 °, a otvoren je u hram.

Takva vezanost osigurava okretanje očne jabučice pod djelovanjem tih mišića, ne samo prema gore (dok je smanjenje gornje desna) ili dolje (na donjoj liniji smanjenje), ali istovremeno i unutra, tj. E. Navođenje.

Klijenti mišići čine kut od oko 60 ° s ravninom vertikalnog meridijana otvorenog prema nosu. To uzrokuje složeni mehanizam njihova djelovanja: gornji kosi mišić smanjuje oko i stvara otmicu (otmicu), donji kosi mišić je podizanje i otmičar.

Pored horizontalnih i vertikalnih kretanja, ova četiri mišića oka oko okomitog djelovanja obavljaju torzijska pomicanja očiju u smjeru kazaljke na satu ili obrnuto. Istovremeno, gornji dio okomitog meridijana oka odstupa od nosa (intorsia) ili do hrama (ekstrudiranje).

Dakle, oculomotor mišići oka pružaju sljedeće pokrete očiju:

• redukcija (adukcija), tj. Njegovo pomicanje prema nosu; Ova funkcija provodi unutarnji rectus mišić, pored toga - gornji i donji rectus mišići; oni se zovu dodavatelji;
• otmica (otmica), tj. Pomicanje oka prema hramu; Ova funkcija izvodi vanjski rectus mišić, pored toga - gornji i donji kosi; oni se nazivaju otmičari;
• kretanje prema gore - pod djelovanjem gornjih ravnih i nižih kosih mišića; oni se nazivaju lifters;
• kretanje prema dolje - djelovanjem donje crte i gornjih kosih mišića; oni se nazivaju descenders.

Složene interakcije oka oka koje se očituju u tome da kada se kreće u jednom smjeru, dijeluju kao pojačavanje djelovanja (npr djelomični adductors - gornje i donje rectus, u drugima - kao antagonisti (gornji ravni - podnimatel niži ravnog - depressors).

Oculomotor mišići pružaju dvije vrste prijateljskih kretanja oba oka:

• jednostrani pokreti (u istom smjeru - desno, lijevo, gore, dolje) - tzv. Verious movements;
• suprotnih kretanja (u različitim smjerovima) - Vergence, na primjer, na nosu - konvergencije (smanjenje vizualna os) ili na hramu - divergencija (razrjeđivanja vizualne osi), kada je jedno oko skreće udesno, druga - na lijevoj strani.

Vertikalni i vrhovni pokreti mogu se također pojaviti u vertikalnim i kosim smjerovima.

Funkcije oculomotornih mišića opisanih gore karakteriziraju motoričku aktivnost oculomotor aparata, senzorni se očituje u funkciji binokularne vizije.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patologija oculomotor aparata

Povrede značajki aparata okulomotorni može se prikazati u različitom položaju očiju (strabizam), ograničenja ili odsutnosti kretanja (parezija, paralize očnih mišića), povrede fiksacije sposobnosti oka (nistagmus).

Strabizam nije samo kozmetički nedostatak, već i popraćen izraženim poremećajem monokularnih i binokularnih vizualnih funkcija, dubokog vida, diplopije; otežava vizualnu aktivnost i ograničava profesionalne sposobnosti osobe.

Nystagmus često dovodi do oštećenja vida i oštećenja vida.