Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Mitralni ventil
Posljednji pregledao: 19.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mitralni ventil je anatomski-funkcionalni lijevak oblik konstrukcije srca koji se sastoji od prostora prstena fibrosus s akorde zakrilaca, papilarni mišići u radu povezan s lijeve pretklijetke i klijetke susjednih odjeljaka.
Vlaknasti prsten mitralnog ventila oblikovan je lijevim i desnim vlaknastim trokutima i fibroznim niti (grane) koji iz njih proizlaze. Srednji (prednji) grane međusobno tako da formiraju tzv mitralni i aorte kontakt ili subaortic zavjesu razdvaja ulazni i izlazni otvor za lijevu klijetku. Bočni (stražnji) konopi obaju vlaknastih trokuta čine stražnji "polukrug" lijevog vlaknastog prstena, često tanki i slabo određen njezinom stražnjom trećom. Vlaknasti prsten koji ima mitralni ventil dio je vlaknaste truleži srca.
Glavni ventili koji formiraju mitralni ventil su prednji (aortalni ili septalni) i stražnji (zidni) ventili. Veza pričvršćenja prednjeg ventila traje manje od polovice opsega vlaknastog prstena. Veći dio njegovog opsega zauzima stražnji pojas. Prednji lijevi kvadratni ili trokutasti oblik ima veći prostor od stražnjeg dijela. Široki i pomični prednji ventil ima primarnu ulogu u funkciji zatvaranja mitralnog ventila, a stražnji preklop ima uglavnom funkciju potpore. Broj ventila varira - dva ventila u 62% ljudi, tri u 19%, četiri u 11% i pet u 8%. Dijelovi veze krila međusobno nazivaju se komšerom. Razlikovati anterolateralne i posteromedialne komesure. Obično su komadići smješteni na udaljenosti od 3-8 mm od vlaknastog prstena, koji tvori mitralni ventil. Intraatrial topografska referenca za pravokutnog trokuta je posterointernal vlaknaste mitralne usana ventil, i obratno, kako bi se utvrdilo bolesnu usana vođeni produbljivanje u zidu lijevog atrija u ovoj zoni. Prednji komarac mitralnog ventila odgovara području lijevanog vlaknastog trokuta, gdje je arterija omotnice dovoljno blizu. Akordi povezuju ventile s papilarnim mišićima, a broj akorda može doseći nekoliko desetaka. Od prednjeg papilarnog mišića udaljen od 5 do 20 akorda od stražnjeg papilarnog mišića - od 5 do 30 godina razliku akord 1. (rub), 2. (podržava ili ventrikularne) i 3. (prstenastih ili bazannye) reda , pričvršćene na slobodni rub, ventrikularnu površinu i bazu ventila. Granični akordi mogu se podijeliti na nekoliko granica terminala. Nadalje, izolirani commissural (lepezastom) akorda koji predstavlja malu ruba traka (5-7), a pruža se od središnje commissural akord. Akordi u obliku ventilatora pričvršćeni su na slobodni rub komisornog segmenta svakog lista. Također se razlikuju parakommassural i paramedial akordi, pričvršćeni pod kutom odgovarajuće polovice prednjeg ventila. Najsnažniji akordi drugog reda obično su pričvršćeni na granicu između grube i središnje zone bez akorda prednjeg preklopa. Na stražnjoj preklop, osim akordima 1. I 2. Reda, javljaju i mišića bazalni akord širi izravno iz lijeve klijetke.
Tendonski akordi oba ventila odlaze iz dvije skupine papilarnih (mišićnih) mišića - prednjeg (anterolateralnog) i stražnjeg (posteriornog medija). Broj papilarnih mišića u lijevom klijetku kreće se od 2 do 6. U tom slučaju akordi odlaze iz svake mišićne skupine na prednje i stražnje ventile. Oba mišića nalaze se okomito na ravninu takve formacije kao i mitralni ventil i počinju u blizini granice između apikalnog i srednjeg trećeg slobodnog zida lijeve klijetke. Prednji papilarni mišić započinje od prednjeg zida klijetke, a stražnji mišić - od stražnjeg zida u blizini veze s intervencijskim septomom. Desni i lijevi papilarni mišići su opskrba krvlju, uglavnom od strane septalnih grana desne i lijeve koronarne arterije.
Mitralni ventil se zatvara i otvara aktivnim pokretom u kojem sudjeluju većina komponenti mitralnog aparata istovremeno. Zatvaranje mitralnog ventila započinje diastolom (faza ranog dijastoličkog poklopca ventila) s brzim punjenjem ventrikula.
Vorteci formirani iza poklopaca ventila osiguravaju njihovu konvergenciju u dijastoli. Atrijska kontrakcija povećava učinak poklopca, ventila zbog njihovih napetosti atrija mišića.
Na početku sistole ventili koji tvore mitralni ventil pridruženi su slobodnim granicama zbog kontrakcije lijeve klijetke i pojave inverznog gradijenta na ventilu. Stražnje krilo se pomakne prema naprijed prema septalnom ventilu uslijed sužavanja otvora (za 20-40%) duž zidnog dijela vlaknastog prstena. Više od polovice suženja vlaknastog prstena javlja se tijekom atrijskog sistola, a preostalo sužavanje posljedica je smanjenja bazalnih segmenata lijevog ventrikularnog miokarda. To smanjuje Anteroposteriorni (6%) i mediolateralno (13%) veličina mitralni usta povećava zona preklopa koaptatsii i pouzdano zatvaranje ventila povećava. Veličina prednjeg dijela vlaknastog prstena koji oblikuje mitralni ventil gotovo se ne mijenja tijekom srčanog ciklusa. Razrjeđivanje lijevog srca, smanjenje kontraktilnosti miokarda, poremećaj ritma i provođenje mogu utjecati na smanjenje vlaknastog prstena. U fazi ranijeg protjerivanja s brzim porastom tlaka u lijevoj komori, izometrička kontrakcija papilarnih mišića podupire zatvaranje ventila. Tijekom kasne faze protjerivanje skraćivanje papilarnih mišića (prosječno 34%) pomaže u sprečavanju prolaps od letaka u lijevom atriju do te mjere da je udaljenost između mitralni ventil i vrha srca se smanjuje.
Tijekom faze izbacivanja, potpornji akordi i vlaknasti prsten stabiliziraju mitralni ventil u jednoj ravnini, a glavni je stres u gruboj zoni prigušivanja ventila. Međutim, pritisak na zonu zahvaćanja oba zatvorena ventila je uravnotežen, što vjerojatno osigurava stvaranje umjerenog stresa uz grubi rub. Prednji poklopac, koji oblikuje mitralni ventil, povezuje korijen aorte pod kutom od 90 °, što osigurava da je sistoli smješten paralelno s krvotokom, čime se pridonosi smanjenju stresa na njemu.
Mitralni ventil se otvara ne samo pod utjecajem hemodinamičkih mehanizama, već i aktivnim sudjelovanjem svih struktura mitralnog aparata. Otvaranje ventila počinje u fazi izovolumne opuštanje lijeve klijetke povećanjem udaljenosti između sljeme i baze (ako mijenja oblik lijeve klijetke), kao i zbog stalnih papilarnih mišića. To pridonosi ranom odstranjivanju ventila. U dijastole nesmetan prolaz krvi iz pretklijetke u klijetku doprinosi ekscentrični produžni leđa strani prstena fibrosus i odgovarajući pomak zidnog letka.