Mjehur

Mokraćni mjehur (vesica urinaria) je neparan šuplji organ koji služi kao rezervoar za urin, koji se ispušta iz mokraćnog mjehura kroz uretru.

Oblik i veličina mjehura mijenja se dok puni mokraćom. Ispunjeni mjehurić ima zaobljeni oblik: kapacitet mokraćnog mjehura u odrasloj dobi do 250-500 ml.

U mokraćnom mjehuru izolirano je anteroposteriorni dio koji je okrenut prednjem abdominalnom zidu i vrhu mokraćnog mjehura (apex vesicae). S vrha mjehura do pupka je bend vlaknastog tkiva - medijan pupčana ligamenta (lig.umbilicale medianum) - ostatak zametka urachus (urachus). Bez izražene granice, vrh mjehura prolazi u širi dio - tijelo mokraćnog mjehura (corpus vesicae). Nastavljajući se naprijed i natrag, tijelo mjehura prolazi u dno mjehurića (fundus vesicae). Donji dio mjehura je lijevak i sužava se u uretru. Taj je dio nazvan vrat mokraćnog mjehura (cervix vesicae).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Topografija mokraćnog mjehura

Mjehur se nalazi u šupljini male zdjelice iza stidne simfize. Sa svojom prednjom površinom, suočava se s pubičnom simfizom, od kojega je ogranièen sloj od labavog vlakna koji leži u retrogradnom prostoru. Kada je mokraćni mjehur ispunjen urinom, vrh mjehura se javlja kao ideo-pubična simfiza i dolazi u dodir s prednjim trbušnim zidom. Stražnja površina mokraćnog mjehura kod muškaraca je posljedica rektuma, sjemene mjehurića i ampula kanala jajnika, a dno u prostatu. U žena, stražnja površina mokraćnog mjehura dotakne prednji zid cerviksa i vagine, a dno - s urogenitalnom dijafragmom. Bočne površine mokraćnog mjehura u muškaraca i žena graniče na mišićima koji podižu anus. U gornjem dijelu mokraćnog mjehura, muškarci tankog crijeva pričvršćeni su muškarcima, a kod žena - uterusa. Napunjeni mjehur nalazi se u odnosu na peritoneum mezoperitonealno, prazno, spava - retroperitonealno.

Peritoneum pokriva mjehur od vrha, strane i leđa, a onda su ljudi ide na rektum (rektuma, mokraćnog mjehura udubljenje), žene - na maternici (maternice vesico-utor). Peritoneum koji pokriva mjehur je spojen sa zidovima labavim. Mjehura je fiksirana na zidove male zdjelice i povezana s nizom ležnih organa uz pomoć vlaknastih niti. S pupakom, gornji kraj mjehura je povezan medijanom pupčane vrpce. Donji dio mjehura je pričvršćen na zidove male zdjelice i susjednih organa ligamentima koji tvore komprimirani vezivni spojevi i vlakna takozvane zdjelice. U muškaraca postoji ligament pubicnog ligamenta (lig.puboprostaticum), dok kod žena postoji ligament fibrobobladder (lig.pubovesicale). Nadalje ligamenta, mišića mjehura ojačan snopovi oblikuju stidne-cistična mišića (m.pubovesicalis) i cistične-rektalna mišića (m.rectovesicalis). Potonji se nalazi samo kod muškaraca. U oba muškaraca i žena mjehur je fiksna u određenoj mjeri s obzirom na početni dio mokraćne cijevi i uretera kraj sekcije, kao i raka prostate kod muškaraca i žena u urogenitalne dijafragme.

[10], [11], [12], [13], [14]

Struktura mjehura

Mjehura zid (muškarci i žene) se sastoji od sluzi, submukozi, tunike muscularis i adventitial, te na području obuhvaćeno peritoneum, tu serosa. U ispunjenom mokraćnom mjehuru zidovi su rastegnuti, tanki (2-3 mm). Nakon pražnjenja, mjehurić se smanjuje u veličini, zid mu se spušta od ljuske mišića i doseže debljinu od 12-15 mm.

Sluznicu (tunica mukoza) oblaže unutar mjehura i mokraćnog mjehura ispražnjeni oblici nabora. Kada se mokraćni mjehur popunjavaju mokraćom, naborovi sluznice potpuno se raspršuju. Epitelne stanice (prijelazna) pokriva sluznice, s praznim mokraćnog mjehura zaobljena na njegovog punjenja i istezanje zidova su plosnati i razrijediti. Epitelne stanice međusobno su spojene tijesnim kontaktima. Privatni sluznice ploče deblje alveolarne-cijevni žlijezde, nervna vlakna, krvnih žila i limfoidnih formacija. Sluznica ružičast boja, može pomicati, se lako montira u naborima, osim mali dio na dnu mjehura - trokut mjehur (trigonum vesicae), gdje je čvrsto prijanjaju na membranu mišića. Na prednjem dijelu donjeg mjehura (na vrhu trokuta) na sluznicu koji ima unutarnji otvor uretre, i u svakom uglu trokuta (na stražnjim krajevima granica) - uretre otvora (desno i lijevo; ostiuma ureteris, dextrum et sinistrum). Duž dna (pratećeg ruba) mokraćnog mjehura trokut pruža bar mokraćnog mjehura (bora interureterica).

Subkutana (tela submucosa) dobro je razvijena u zidu mokraćnog mjehura. Zahvaljujući tome, sluznica se može presavijati. Na području trokuta mokraćnog mjehura nedostaje submukoza. Izvan toga u zidu mokraćnog mjehura je mišićna membrana (tunica muscularis), koja se sastoji od tri nejasna sloja odijeljena glatkim mišićnim tkivom. Vanjski i unutarnji slojevi imaju pretežno uzdužni smjer, a srednji, najrazvijeniji, kružni. U području vrata mokraćnog mjehura i unutarnjeg otvaranja mokraćnog mjehura najbolje se izražava srednji kružni sloj. Na početku uretre formira se kompresor mjehura (m.sphincter vesicae) iz tog sloja. S kontrakcijom mišićne membrane mokraćnog mjehura i istovremenim otvaranjem štrcaljke, volumen organa se smanjuje i urin se protjeruje kroz mokraćnu cijev. U vezi s ovom funkcijom mišićne membrane mokraćnog mjehura, to se naziva mišić koji gura urin (m.detrusor vesicae).

Ploče i živci mjehura

Gornje pupčane arterije - grane desne i lijeve pupčane arterije - pristupe vrhu i tijelu mokraćnog mjehura. Bočne stjenke i dno mjehura su krv kojega pružaju grane donjih kolibustralnih arterija (grane unutrašnjeg ilijalnog arterija).

Venska krv iz zida mokraćnog mjehura utječe u venskom pleksusu mokraćnog mjehura, kao i kroz urinozubične vene izravno u unutarnje ilakalne vene. Limfne žile mjehura prelijevaju u unutarnje ilakalne limfne čvorove. Mokraćni mjehur dobiva simpatički inervaciju iz nižeg hipogastričnog pleksusa, parasimpatički - duž unutarnjeg živčanog dijela zdjelice i osjetljiv - iz sakralnog pleksusa (od genitalnih živaca).

Anatomija rendgenskog zračenja mjehura

Mjehura kada se napuni s kontrastnom masom na roentgenogramu (u anteroposteriornoj projekciji) ima oblik diska s glatkim konturama. S lateralnom projekcijom na roentgenogramu, mjehur dobiva oblik nepravilnog trokuta. Za proučavanje mokraćnog mjehura, koristi se i cistoskopija (pregled sluznice). Ova metoda omogućuje određivanje stanja, boje, reljefa sluznice, rupa uretera i protoka urina u mjehur.

Mjehur u novorođenčadi je fusiform, u djeci prvih godina života - kruškoliki. Tijekom drugog djetinjstva (8-12 godina), mjehur je jajolik, au adolescenata ima oblik karakterističan za odraslu osobu. Kapacitet novorođenčeta je 50-80 cm ³, za 5 godina - 180 ml urina, a kod djece starijih od 12 godina 250 ml. U novorođenčadi se ne formira dno mjehura, trokut mjehura se nalazi prednje strane i dio je stražnjeg zida mokraćnog mjehura. Kružni mišićni sloj u zidu mokraćnog mjehura slabo je razvijen, sluznica je dobro razvijena, izražena su nabora.

Topografija mjehura u novorođenčeta je takva da njegov vrh doseže polovicu udaljenosti između pupka i stidne symphysis, tako da je mjehur u djevojčica u toj dobi nisu u kontaktu s vaginom, a dječaci - do rektuma. Prednji zid mokraćnog mjehura nalazi se izvan peritoneuma, koji pokriva samo njegov stražnji zid. U dobi od 1-3 godine, dno mjehura nalazi se na gornjem kraju stidne simfize. U adolescenata, dno mjehura nalazi se na sredini, te u adolescenciji - na razini donjeg ruba stidnih symphysis. Kasnije, dno mjehura pada, ovisno o stanju mišića urogenitalne dijafragme.