Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Mjehur
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mokraćni mjehur (vesica urinaria) je neparni šuplji organ koji služi kao spremnik urina koji se izlučuje iz mjehura kroz mokraćnu cijev.
Oblik i veličina mjehura mijenjaju se kako se puni urinom. Pun mjehur ima zaobljeni oblik: Kapacitet mjehura kod odrasle osobe je do 250-500 ml.
Mokraćni mjehur ima prednji gornji dio, koji je okrenut prema prednjoj trbušnoj stijenci, i vrh mokraćnog mjehura (apex vesicae). Od vrha mokraćnog mjehura do pupka proteže se vlaknasta vrpca - medijalna pupčana sveza (lig.umbilicale medianum) - ostatak embrionalnog mokraćnog kanala (urachus). Bez izražene granice, vrh mokraćnog mjehura prelazi u dio koji se širi - tijelo mokraćnog mjehura (corpus vesicae). Nastavljajući prema natrag i prema dolje, tijelo mokraćnog mjehura prelazi u dno mokraćnog mjehura (fundus vesicae). Donji dio mokraćnog mjehura se lijevkasto sužava i prelazi u mokraćnu cijev. Taj dio se naziva vrat mokraćnog mjehura (cervix vesicae).
[ Topografija mokraćnog mjehura
Mokraćni mjehur nalazi se u šupljini male zdjelice iza pubične simfize. Njegova prednja površina okrenuta je prema pubičnoj simfizi, od koje je odvojena slojem rahlog tkiva smještenog u retropubičnom prostoru. Kada se mokraćni mjehur napuni urinom, njegov vrh strši izvan pubične simfize i dodiruje prednju trbušnu stijenku. Stražnja površina mokraćnog mjehura kod muškaraca graniči s rektumom, sjemenim mjehurićima i ampulama sjemenovoda, a dno je uz prostatu. Kod žena, stražnja površina mokraćnog mjehura u kontaktu je s prednjom stijenkom vrata maternice i vagine, a dno je u kontaktu s urogenitalnom dijafragmom. Bočne površine mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena graniče s mišićem koji podiže anus. Petlje tankog crijeva graniče s gornjim dijelom mokraćnog mjehura kod muškaraca, a maternica je uz gornji dio mokraćnog mjehura kod žena. Pun mokraćni mjehur se nalazi mezoperitonealno u odnosu na peritoneum, dok se prazan, kolabirani mjehur nalazi retroperitonealno.
Peritoneum prekriva mokraćni mjehur odozgo, sa strane i straga, a zatim kod muškaraca prelazi na rektum (rektovezikalni udubljenje), kod žena - na maternicu (vezikuterini udubljenje). Peritoneum koji prekriva mokraćni mjehur labavo je povezan s njegovim stijenkama. Mokraćni mjehur je pričvršćen za stijenke male zdjelice i povezan je sa susjednim organima vlaknastim vrpcama. Vrh mokraćnog mjehura povezan je s pupkom medijalnom pupčanom vrpcom. Donji dio mokraćnog mjehura pričvršćen je za stijenke male zdjelice i susjedne organe ligamentima koje tvore zbijeni snopovi vezivnog tkiva i vlakna tzv. zdjelične fascije. Kod muškaraca postoji puboprostatički ligament (lig.puboprostaticum), a kod žena - pubovezikalni ligament (lig.pubovesicale). Osim ligamenata, mjehur je ojačan i mišićnim snopovima koji tvore pubovezikalni mišić (m.pubovesicalis) i rektovezikalni mišić (m.rectovesicalis). Potonji je prisutan samo kod muškaraca. I kod muškaraca i kod žena, mjehur je donekle fiksiran početnim dijelom uretre i završnim dijelovima uretera, kao i prostatom kod muškaraca i urogenitalnom dijafragmom kod žena.
Struktura mokraćnog mjehura
Stijenke mokraćnog mjehura (kod muškaraca i žena) sastoje se od sluznice, submukoze, mišićne membrane i adventicije, a na mjestima prekrivenim peritoneumom nalazi se serozna membrana. Kada je mokraćni mjehur pun, stijenke su rastegnute, tanke (2-3 mm). Nakon pražnjenja, mjehur se smanjuje u veličini, njegova stijenka se skuplja zbog mišićne membrane i doseže debljinu od 12-15 mm.
Sluznica (tunica mucosa) oblaže mjehur iznutra i tvori nabore kada je mjehur prazan. Kada je mjehur napunjen urinom, nabori sluznice su potpuno ispravljeni. Epitelne stanice (prijelazne) koje prekrivaju sluznicu su zaobljene kada je mjehur prazan, a kada je napunjen i stijenke su rastegnute, spljoštene su i stanjuje. Epitelne stanice su međusobno povezane čvrstim kontaktima. U debljini pravilne ploče sluznice nalaze se alveolarno-tubularne žlijezde, živčana vlakna, krvne žile i limfoidne tvorbe. Sluznica je ružičasta, pokretna, lako se skuplja u nabore, s izuzetkom malog područja u području dna mjehura - trokuta mjehura (trigonum vesicae), gdje je čvrsto srasla s mišićnom membranom. U prednjem dijelu dna mjehura (na vrhu trokuta) na sluznici nalazi se unutarnji otvor uretre, a u svakom kutu trokuta (na krajevima stražnjeg ruba) nalazi se otvor uretera (desni i lijevi; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Uz bazu (stražnji rub) trokuta mjehura proteže se interureteralni nabor (plica interureterica).
Submukoza (tela submucosa) je dobro razvijena u stijenci mjehura. Zahvaljujući njoj, sluznica se može skupljati u nabore. U području trokuta mjehura submukoza je odsutna. Izvan nje, u stijenci mjehura, nalazi se mišićna membrana (tunica muscularis), koja se sastoji od tri nejasno razgraničena sloja koje tvori glatko mišićno tkivo. Vanjski i unutarnji sloj imaju pretežno uzdužni smjer, a srednji, najrazvijeniji, je kružni. U području vrata mjehura i unutarnjeg otvora uretre, srednji kružni sloj je najizraženiji. Na početku uretre iz ovog sloja nastaje sfinkter mjehura (m.sphincter vesicae). Kada se mišićna membrana mjehura kontrahira i sfinkter istovremeno otvori, volumen organa se smanjuje i urin se izbacuje kroz uretru. U vezi s ovom funkcijom mišićne membrane mjehura naziva se mišić koji istiskuje urin (m.detrusor vesicae).
Krvne žile i živci mjehura
Gornje mjehurne arterije, grane desne i lijeve umbilikalne arterije, približavaju se vrhu i tijelu mjehura. Bočne stijenke i dno mjehura opskrbljuju se krvlju grane donjih mjehurnih arterija (grane unutarnjih ilijakalnih arterija).
Venska krv iz stijenke mokraćnog mjehura ulijeva se u venski pleksus mokraćnog mjehura, a također i kroz mjehurove vene izravno u unutarnje ilijakalne vene. Limfne žile mokraćnog mjehura ulijevaju se u unutarnje ilijakalne limfne čvorove. Mokraćni mjehur prima simpatičku inervaciju iz donjeg hipogastričnog pleksusa, parasimpatičku inervaciju kroz zdjelične visceralne živce i senzornu inervaciju iz sakralnog pleksusa (iz genitalnih živaca).
Rendgenska anatomija mokraćnog mjehura
Kada je ispunjen kontrastnom masom, mokraćni mjehur na rendgenskoj snimci (u anteroposteriornoj projekciji) ima oblik diska s glatkim konturama. U lateralnoj projekciji na rendgenskoj snimci, mokraćni mjehur poprima oblik nepravilnog trokuta. Za pregled mokraćnog mjehura koristi se i cistoskopija (pregled sluznice). Ova metoda omogućuje određivanje stanja, boje, reljefa sluznice, otvora uretera i protoka urina u mokraćni mjehur.
Mokraćni mjehur novorođenčadi je vretenastog oblika, kod djece prvih godina života je kruškastog oblika. Tijekom drugog djetinjstva (8-12 godina) mokraćni mjehur je jajolik, a kod adolescenata ima oblik tipičan za odraslu osobu. Kapacitet mokraćnog mjehura novorođenčadi je 50-80 cm 3, do 5 godina - 180 ml urina, a kod djece starije od 12 godina je 250 ml. Kod novorođenčeta dno mokraćnog mjehura nije formirano, trokut mokraćnog mjehura nalazi se frontalno i dio je stražnje stijenke mjehura. Kružni mišićni sloj u stijenci mjehura je slabo razvijen, sluznica je dobro razvijena, nabori su izraženi.
Topografija mjehura kod novorođenčeta je takva da njegov vrh doseže polovicu udaljenosti između pupka i stidne simfize, pa mjehur kod djevojčica u ovoj dobi ne dolazi u kontakt s vaginom, a kod dječaka - s rektumom. Prednja stijenka mjehura nalazi se izvan peritoneuma, koji prekriva samo njegovu stražnju stijenku. U dobi od 1-3 godine dno mjehura nalazi se u razini gornjeg ruba stidne simfize. U adolescenata dno mjehura nalazi se u razini sredine, a u adolescenciji - u razini donjeg ruba stidne simfize. Nakon toga, dno mjehura se spušta ovisno o stanju mišića urogenitalne dijafragme.